exposición RCP
Transcript of exposición RCP
GUIAS INTERNACIONALES SOBRE GUIAS INTERNACIONALES SOBRE REANIMACION CARDIOPULMONAR Y REANIMACION CARDIOPULMONAR Y
CUIDADOS EN EMERGENCIAS CUIDADOS EN EMERGENCIAS CARDIOVASCULARESCARDIOVASCULARES
ASOCIACION AMERICANA DE ASOCIACION AMERICANA DE CARDIOLOGIACARDIOLOGIA
Javier Simborth Luna MD
INTRODUCCIONINTRODUCCION
• Primera conferencia mundial reunida Primera conferencia mundial reunida específicamente para producir las específicamente para producir las guías internacionales de RCP y CEC.guías internacionales de RCP y CEC.
• Consenso de expertos de diferentes Consenso de expertos de diferentes países (AHA - Concilio de países (AHA - Concilio de Resuscitación Europeo).Resuscitación Europeo).
EQUIPO MINIMOEQUIPO MINIMO
• AmbúAmbú
• LaringoscopioLaringoscopio
• Cánulas endotraqueales (F,mm)Cánulas endotraqueales (F,mm)
• Monitor-DesfibriladorMonitor-Desfibrilador
• Balón de oxigenoBalón de oxigeno
• AspiradorAspirador
• Tubo de mayoTubo de mayo
• Angiocath, equipo de venoclisisAngiocath, equipo de venoclisis
• Jeringas, guantes,tensiómetro, Jeringas, guantes,tensiómetro, estetoscopio.estetoscopio.
EQUIPO MINIMOEQUIPO MINIMO• Fármacos:Fármacos:
– Adrenalina (amp 1mg=1cc) 1/1000Adrenalina (amp 1mg=1cc) 1/1000– Atropina (amp=1mg=1cc)Atropina (amp=1mg=1cc)– Amiodarona (amp=150mg)Amiodarona (amp=150mg)– Lidocaína SE amp 2% (1cc=20mg)Lidocaína SE amp 2% (1cc=20mg)– Bicarbonato de Sodio amp 20 mEqBicarbonato de Sodio amp 20 mEq– Sulfato de Mg, amp 1gr.Sulfato de Mg, amp 1gr.– Bretilio, Procainamida, Adenosina, Bretilio, Procainamida, Adenosina,
VerapamiloVerapamilo– Dopamina (amp=200 mg)Dopamina (amp=200 mg)– Gluconato de Calcio. Gluconato de Calcio.
EQUIPO MINIMOEQUIPO MINIMO
• Soluciones:Soluciones:– Cloruro de sodio 0.9% (Frasco.=500-Cloruro de sodio 0.9% (Frasco.=500-
1000cc)1000cc)– Dextrosa 5%-10%-33%Dextrosa 5%-10%-33%– InsulinaInsulina
CADENA DE SOBREVIDACADENA DE SOBREVIDA
• Secuencia para aumentar Secuencia para aumentar potencialmente la sobrevida.potencialmente la sobrevida.– 1.Reconocimiento de signos de alarma.1.Reconocimiento de signos de alarma.– 2.Activación del Servicio Médico de 2.Activación del Servicio Médico de
Urgencia (SMU)Urgencia (SMU)– 3.RCP Básica.3.RCP Básica.– 4.Desfibrilación.4.Desfibrilación.– 5.Manejo de la Vía Aérea y ventilación5.Manejo de la Vía Aérea y ventilación
– 6.Administración IV de medicamentos 6.Administración IV de medicamentos
– Si cualquier eslabón es perdido la Si cualquier eslabón es perdido la posibilidad de sobrevida es menor.posibilidad de sobrevida es menor.
– Si después de 8-10 minutos de RCP - Si después de 8-10 minutos de RCP - Desfibrilación no se reestablece la Desfibrilación no se reestablece la circulación el daño neurológico es circulación el daño neurológico es demasiado importante.demasiado importante.
Cambios Guías 2000Cambios Guías 2000
• Soporte Básico de Vida:Soporte Básico de Vida:– A: Vía aérea permeable.A: Vía aérea permeable.– B: Respiración espontánea.B: Respiración espontánea.– C: Circulación.C: Circulación.– D: Desfibrilación precóz.D: Desfibrilación precóz.– D: Diagnóstico diferencial.D: Diagnóstico diferencial.
NO RESPUESTANO RESPUESTAACTIVAR SMU (911)ACTIVAR SMU (911)
ADQUIRIR DEAADQUIRIR DEA
INCONCIENTEINCONCIENTE
está todo bien?
ABCDsABCDs
A:A:VIA AEREA:VIA AEREA:
ABRIR VIA AEREAABRIR VIA AEREA
MANIOBRAS PARA MANTENER VIA AEREA MANIOBRAS PARA MANTENER VIA AEREA PERMEABLEPERMEABLE
POSICION DE RESCATE
ACTIVANDO SMU
MANIOBRAS PARA MANTENER VIA AEREA MANIOBRAS PARA MANTENER VIA AEREA PERMEABLEPERMEABLE
VIA AEREA OBSTRUIDA
MANIOBRAS PARA MANTENER VIA AEREA PERMEABLE:MANIOBRAS PARA MANTENER VIA AEREA PERMEABLE:cabeza inclinada-mentón levantado (head tilt-chin cabeza inclinada-mentón levantado (head tilt-chin lift)lift)
NO RECOMENDADA EN TRAUMA CERVICALNO RECOMENDADA EN TRAUMA CERVICAL
MANIOBRAS PARA MANTENER VIA AEREA PERMEABLE:MANIOBRAS PARA MANTENER VIA AEREA PERMEABLE:empujar el maxilar inferior: jaw-thrustempujar el maxilar inferior: jaw-thrust
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA POR UN OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA POR UN CUERPO EXTRAÑOCUERPO EXTRAÑO
AHOGADOS :1.2 MUERTES 100,000 AHOGADOS :1.2 MUERTES 100,000 SUMERSIÓN:1.7 X 100,000SUMERSIÓN:1.7 X 100,000TRÁNSITO: 16.5 X 100,000TRÁNSITO: 16.5 X 100,000ENF. CORONARIA:198 X 100,000ENF. CORONARIA:198 X 100,000
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA POR UN OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA POR UN CUERPO EXTRAÑOCUERPO EXTRAÑO
MANIOBRA DE HEIMLICH
ELEVACION DE DIAFRAGMAELEVACION DE DIAFRAGMAAIRE SAL DE LOS PULMONESAIRE SAL DE LOS PULMONESOBJETO ES IMPULSADOOBJETO ES IMPULSADO
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA POR UN OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA POR UN CUERPO EXTRAÑOCUERPO EXTRAÑO
MANIOBRA DE DIGITALMANIOBRA DE DIGITAL(SÓLO EN VICTIMAS INCONCIENTES)(SÓLO EN VICTIMAS INCONCIENTES)
ELEVACION EL MAXILARELEVACION EL MAXILARINFERIOR Y LA LENGUAINFERIOR Y LA LENGUA
BBRESPIRACIONRESPIRACION::
V: VERV: VERO: OIRO: OIR
S: SENTIRS: SENTIR
Si respiración es adecuada:Si respiración es adecuada:coloque en posición de coloque en posición de recuperaciónrecuperaciónSi respiración inadecuada:Si respiración inadecuada:inicie resp. de rescate (1 resp cada inicie resp. de rescate (1 resp cada 5 seg)5 seg)Monitorizar signos de circulación Monitorizar signos de circulación (cada 30 a 60 seg)(cada 30 a 60 seg)
Proporcione 2 resp. Proporcione 2 resp. (2 seg por resp.)(2 seg por resp.)
Signos de circulaciónSignos de circulación
Si RespiraSi Respira No RespiraNo Respira
Signos de circulación:Signos de circulación:* respiración normal, tos o movimiento* respiración normal, tos o movimiento(evaluadas después de las dos resp de (evaluadas después de las dos resp de rescate en la víctima que no respira, rescate en la víctima que no respira, no respondeno responde)
EVALUE LA RESPIRACIONEVALUE LA RESPIRACION
RESPIRACION DE RESCATERESPIRACION DE RESCATE
VENTILACION BOCA A BOCAVENTILACION BOCA A BOCA
RESPIRACION DE RESCATERESPIRACION DE RESCATE
BOCA NARIZBOCA NARIZRECOMENDADA PARA VICTIMAS DE SUMERSIONRECOMENDADA PARA VICTIMAS DE SUMERSION
LESIONES EN LA BOCALESIONES EN LA BOCA
RESPIRACION DE RESCATERESPIRACION DE RESCATE
BOCA - CAMPO FACIAL PROTECTORBOCA - CAMPO FACIAL PROTECTOR
RESPIRACION DE RESCATERESPIRACION DE RESCATE
BOCA-MASCARABOCA-MASCARA
RESPIRACION DE RESCATERESPIRACION DE RESCATE
MASCARA CON BOLSAMASCARA CON BOLSAPRACTICA Y ENTRENAMIENTOPRACTICA Y ENTRENAMIENTO
RESPIRACION DE RESCATERESPIRACION DE RESCATE
VENTILACION CON MASCARA-BOLSA MASVENTILACION CON MASCARA-BOLSA MASPRESION CRICOIDEAPRESION CRICOIDEA
CCCIRCULACIONCIRCULACION
RESPIRACIÓN NORMAL, TOS, MOVIMIENTORESPIRACIÓN NORMAL, TOS, MOVIMIENTOPERSONAL MEDICO : PULSO CAROTIDEOPERSONAL MEDICO : PULSO CAROTIDEO
(EVALUADAS DESPUÉS DE 2 RESP DE RESCATE(EVALUADAS DESPUÉS DE 2 RESP DE RESCATE)(MAXIMO 10 EN SEGUNDOS)(MAXIMO 10 EN SEGUNDOS)
PULSO CAROTIDEOPULSO CAROTIDEO
Inicie respiración de rescateInicie respiración de rescate(1 resp cada 5 seg)(1 resp cada 5 seg)
Monitor signos de circulaciónMonitor signos de circulación(cada 30-60 seg)(cada 30-60 seg)
Realice RCP (hasta que DEA esté Realice RCP (hasta que DEA esté disponible):disponible):
Inicie compresiones torácicas (100/min)Inicie compresiones torácicas (100/min)Combine compresiones y ventilaciones.Combine compresiones y ventilaciones.
30 compresiones por 2 ventilaciones30 compresiones por 2 ventilaciones..
Si CirculaciónSi Circulación No CirculaciónNo Circulación
MASAJE CARDIACOMASAJE CARDIACO
MASAJE CARDIACOMASAJE CARDIACO
1 y 2 y 3...10 y 11,13,14,15
RCP BASICARCP BASICA
Vía aérea permeableVía aérea permeableChequea el pulsoChequea el pulsoRespiraciones de rescateRespiraciones de rescate
Compresiones Compresiones torácicastorácicas
30/230/2
RCP BASICARCP BASICA
Revalúe luego de cuatro ciclos 30 /2 Revalúe luego de cuatro ciclos 30 /2 si la víctima muestra signos de si la víctima muestra signos de
recuperaciónrecuperación
Signos de circulaciónSignos de circulación(10 seg)(10 seg)
RespiraciónRespiración
Posición de recuperaciónPosición de recuperaciónmonitorice circulaciónmonitorice circulación Signos de circulaciónSignos de circulación
Reasuma RCP (30/2)Reasuma RCP (30/2)
Respiración de rescate Respiración de rescate (12-15 min)(12-15 min) Reasuma RCPReasuma RCP
no no sisi
sisi nono
sisi nono
Desfibrilación (Si DEA disponible):Desfibrilación (Si DEA disponible):Prender el DEA primeroPrender el DEA primero
Colocar las almohadillas del DEAColocar las almohadillas del DEA(parar las compresiones torácicas)(parar las compresiones torácicas)
AnalizarAnalizarShockShock
(hasta 3 veces si está indicado)(hasta 3 veces si está indicado)
Después de 3 shocks o shock no indicadoDespués de 3 shocks o shock no indicadoRevisar signos de circulaciónRevisar signos de circulación
Si no signos de circulación:RCP por 1 minSi no signos de circulación:RCP por 1 min
Revise signos de circulación:Revise signos de circulación:No circulación: Analiza y DesfibrilaciónNo circulación: Analiza y Desfibrilación
Repetir hasta 3 vecesRepetir hasta 3 veces..
DESFIBRILACIONDESFIBRILACION
DEADEA
Realice RCP hasta que el monitor esté Realice RCP hasta que el monitor esté conectadoconectado
Fibrilación ventricularFibrilación ventricularTaquicardia ventricularTaquicardia ventricular
sin pulsosin pulso
AsistoliaAsistolia Actividad eléctrica Actividad eléctrica sin Pulsosin Pulso
A B C DA B C D
EN LAS TRES:EN LAS TRES:Colocar adrenalina 1 ampolla disuelta en 10 ml Colocar adrenalina 1 ampolla disuelta en 10 ml
de suero fisiologico EVde suero fisiologico EV
INTUBACIONINTUBACION