UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

ESCUELA: Odontologa

DOCENTE : Karen ngeles Garca.

CURSO : Patologa Del Sistema Estomatognatico

TEMA: AMELOBLASTOMA UNIQUISTICO

INTEGRANTES:

Cantaro Shuan Jhordy

Llanos Crispn Milagros

Echevarra Cabrera Harold

Olivos Acosta Melissa.

Rodrguez Espinoza Mal

AO: 2013

INDICE

INTRODUCCINDiap.04OBJETIVO...Diap.05CONCEPTO.....Diap.06ETIOPATOGENIA......Diap.07HISTOPATOLOGIA.. Diap.08LOCALIZACION.. Diap.09RADIOGRAFICAMENTE.Diap.10ASPECTOS CLINICOS. Diap.11CLASIFICACION....Diap.12DIAGNSOTICO DIFERENCIAL....Diap.13FACTORES DE RIESGO... Diap.14PROTOCOLO DE ATENCION... Diap.16-20TRATAMIENTO...Diap.21CASO CLINICO..Diap.22-24CONCLUSIONESDiap.25REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. Diap.26

El ameloblastoma se define como

un tumor localmente agresivo e

infiltrante, con una alta capacidad

de recidiva. Este comportamiento

agresivo e infiltrante plantea la

problemtica de una opcin

conservadora o radical de

tratamiento, con las alteraciones

funcionales, estticas y

psicolgicas .

La Organizacin Mundial de la

Salud lo define como una

neoplasia polimrfica localmente

invasiva que comnmente tiene un

patrn folicular o plexiforme.

El objetivo de esta exposicin es informar

a cerca del ameloblastoma uniquistico lo

cual tocaremos los puntos importantes

como la etiopatogenia, clasificacin

localizacin y as llegar a su diagnostico y

por consiguiente a un tratamiento

adecuado

El ameloblastoma es una neoplasia

benigna polimrfica localmente invasiva

constituida por una proliferacin de

epitelio odontognico o se desarrolla de

los restos del mismo.

Su crecimiento es lento y puede comenzar

de forma oculta.

El ameloblastoma deriva principalmente del epitelio que se relaciona con

la formacin de los dientes, es decir clulas potencialmente capaces de

formar tejido dental. Las posibles fuentes epiteliales incluyen

Restos celulares del rgano del

esmalte (restos de Malassez, restos

de Serres).

Alteraciones del

rgano del esmalte

en desarrollo.

Clulas basales del epitelio de los

maxilares

Epitelio de quistes

odontgenos en

especial el dentgero y

odontoma.

Islotes de ameloblastomas que aparecen

aislados dentro del tejido conjuntivo

Ndulos de tumor que se proyectan en forma

intraluminal

Hipercromatismo en los ncleos de las clulas

basales

Ordenamiento en empalizada con polarizacin

de las clulas basales

Epitelio de revestimiento ameloblstico

proliferante dentro de la pared del tejido

conjuntivo

Histolgicamente los cambios encontrados se resumen

de la siguiente manera:

Argandoa J,Espinoza J. Ameloblastoma uniqustico, bases del tratamiento

conservador. SCIELO.2011;33(2):2-10

Se presenta por lo general este tipo de ameloblastoma con una imagen radiolcida unilocular, bien definida

Sin embargo la lesin se puede observar de manera multilocular con adelgazamiento de la cortical cuando la

lesin es avanzada produce agrandamiento de los maxilares es muy frecuente que la reabsorcin de las

races est asociada a estas lesiones

A menudo se encuentra asociado a un tercer molar retenido; se ha reportado que ms del 50% de los ameloblastomas presentan esta asociacin

AMELOBLASTOMA TIPO UNIQUSTICO

AMELOBLASTOMA SLIDO/MULTIQUSTICO

AMELOBLASTOMA EXTRASEO/TIPO PERIFRICO

AMELOBLASTOM

A TIPO

DESMOPLSTICOSegn

clasificacin de

los tumores

odontognicos

de la OMS

(2005)

SE HACE NECESARIO DIFERENCIAR

ESTA LESIN CON:

Quiste DentgerosQuiste residual

Fibroma odontognico centralFibroma ameloblstico

Osteofibroma central (fase radiolcida)

Queratoquiste, Mieloma

2. Localizacin anatmica

de la lesin.

3. Proximidad a los dientes

y las estructuras

neurovasculares.

1. Agresividad de la lesin.

4. Dimensiones del tumor.

5. Duracin de la lesin.

6-Condiciones generales y edad del paciente

El ameloblastoma uniqustico

representa aproximadamente

un 6% de todos los

ameloblastomas.

Es una lesin qustica

generalmente unilocular, cuyo

aspecto es la de un quiste

no neoplsico de baja agresividad

sistmica.

Se localiza frecuentemente en la zona posterior de la

mandbula y no se

conoce predominio en cuanto a sexo.

AMELOBLASTOMA

UNIQUSTICO

INTRALUMINAL

AMELOBLASTOMA

UNIQUSTICO

MURAL

AMELOBLASTOMA

UNIQUSTICO

PLEXIFORME

Evolucin duracin de laenfermedad.

Enfermedades actuales yprevias del paciente (diabetes

trastornos renales y hepticos,

inmunodeficiencias, entre

otros).

Hipersensibilidad a frmacos.

En el interrogatorio se debepreguntar al paciente por algn

antecedente clnico de

traumatismo ,seguido del

rpido desarrollo de una lesin.

Preguntar si el contenido de lalesin ya ha sido vaciado con

anterioridad.

Deformacin de la cara

Su tiempo de evolucin de 5 a 8 aos

Asintomtico

Consistencia solida con supuracin y contenido gelatinoso

La mucosa que cubre la masa tumoral puede llegar a ulcerarse

si existe irritacin

Desplazamiento de dientes . movilidad dentaria

Radiogrficamente el

ameloblastoma uniqustico se

presenta como imagen

osteltica caracterstica de las

cavidades qusticas, y puede

ser multilocular o unilocular,

en las que la variante

unilocular tiene una edad

media de presentacin de 22

aos, y el tipo multilocular, de

33 aos.

Va a depender de :

Localizacin Tipo clnicoTamao Edad

La radioterapia como tratamiento de

primera eleccin debera emplearse slo en

aquellos casos en los que no fuese posible

el tratamiento quirrgico (edad del paciente,

enfermedades de base, localizacin o

tamao tumoral).

La ciruga es el tratamiento de eleccin para

este tumor.

Debido a la naturaleza invasiva del crecimiento,

se requiere la escisin de tejido normal en la

vecindad del tumor .

1. CURETAJE:

Raspado quirrgico de las paredes delimitantes de la lesin .

2. ENUCLEACIN:

Remocin de la lesin integra.

3. RESECCIN EN BLOCK:

Remocin quirrgica de la lesin intacta con una cuota de hueso

perifrico integro (1-1,5 cm). Este mtodo mantiene la continuidad del

margen mandibular posterior e inferior.

4. RESECCIN SEGMENTAL:

Remocin quirrgica de un segmento de mandbula o maxilar

superior sin preservar la continuidad del margen.

5. HEMIRESECCIN:

Hemimandibulectoma o hemimaxilectoma, remocin quirrgica de

una mitad del maxilar inferior o superior

Beovide V. ameloblastoma uniqustico - la importancia de un diagnstico histolgico. - facultad de

odontologa.2007.

Mujer de 19 aos de edad que consulta por dolor leve recurrente a nivel de la hemimandbula izquierda,

asociado a una parestesia de la zona mencionada, especialmente a nivel del labio inferior.

Adems, describe un leve dolor al masticar en molares y premolares del lado afectado.

Al examen fsico se observa leve asimetra facial por un aumento de volumen ubicado en la zona ms

posterior del cuerpo mandibular y rama ascendente izquierda. El aumento de volumen es indoloro.

Intrabucalmente se observa tabla sea externa abombada a nivel de la zona del segundo molar.

Situacin similar, pero con expansin de ambas tablas, se pesquisa a la palpacin de la rama

ascendente mandibular.

Tercer molar ausente clnicamente.

Con la hiptesis diagnstica de quiste mandibular odontognico o tumor odontognico, se solicita

estudio imagenolgico previo a biopsia. La radiografa panormica revela una extensa lesin radiolcida

de lmites netos, uniloculada y que afecta a la totalidad de la rama ascendente mandibular.

Asociada a la lesin, se observa el tercer molar incluido en posicin baja y en distoversin

Se programa una biopsia incisional, durante la cual, y de acuerdo a las caractersticas clnicas de la

lesin, se instala una cnula de descompresin. El informe histopatolgico (figs. 4 y 5) informa

ameloblastoma uniqustico de crecimiento intramural tipo IIIa de Ackerman

Ameloblatoma uniqustico tipo

IIIa de Ackerman.

A) Control radiogrfico a los 6

meses con cnula de

descompresin.

B) Ciruga de enucleacin de la

lesin y exodoncia del tercer

molar.

Control a los 10 meses post exodoncia del tercer molar y

enucleacin de la lesin ms curetaje seo.

Despus de 10 meses de seguimiento clnico-radiogrfico, con la presencia de una cnula de

descompresin cuya longitud se reduce de forma gradual, se constata reduccin casi total de

la lesin qustica ameloblstica, por lo que se efecta ciruga de enucleacin y curetaje de la

cavidad residual, adems de exodoncia del tercer molar involucrado.

Argandoa J,Espinoza J. Ameloblastoma uniqustico, bases del tratamiento conservador.

SCIELO.2011;33(2):2-10

El ameloblastoma es una neoplasia benigna

polimrfica localmente invasiva constituida por

una proliferacin de epitelio odontognico o se

desarrolla de los restos del mismo.

El ameloblastoma deriva principalmente del epitelio

que se relaciona con la formacin de los dientes, es

decir clulas potencialmente capaces de formar tejido dental

Se clasifican en Ameloblastoma tipo desmoplstico

, Ameloblastoma tipo uniqustico , Ameloblastoma

slido/multiqustico , Ameloblastoma

extraseo/tipo perifrico .

El tratamiento de el ameloblastoma va a

depender de su tamao , localizacin y edad

del paciente

Yi-Ping W, Bu-Yuan L. Expression of osteopontin

and its receptors in ameloblastomas. Oral

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Bologna-Molina R, Mosqueda-Taylor A, Lpez-

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Argandoa J,Espinoza J. Ameloblastoma

uniqustico, bases del tratamiento conservador.

SCIELO.2011;33(2):2-10

Beovide V. ameloblastoma uniqustico - la

importancia de un diagnstico histolgico. -

facultad de odontologa.2007.