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Exposición a contaminantes del aire en espacios cerrados.
Dr. Dante Cáceres Lillo.E l d S l d P bliEscuela de Salud Publica.
Universidad de Chile
LA SALUD HUMANALA SALUD HUMANA
• DEFINICIÓN: Del latín “Salus y Salvatio”que quiere decir salud y salvaciónq q y(“superar la dificultad”) ya sea de origennatural o sobrenatural.– Concepto de fenómeno sobrenatural– Concepto naturalista (Hipócrates)Concepto naturalista (Hipócrates)– Concepto celular y biológico
Concepto de causa específica– Concepto de causa específica– Concepto de multicausalidad
Continuo Salud-Enfermedad
Salud física, Muerte
Prematura mental, social y
capacidad de funcionameinto
Zona neutra
Restauración de la Salud Defensa y Fomento de la Salud y Prevención de la Enfermedad
Asistencia sanitaria, rehabilitacióny reinserción social
Protección de la salud, promoción de la Salud y prevención de la enfermedad
Actividades de la comunidad que influyen en la Saludq y•Educación•Política Económica•Política de vivienda, obras públicas, urbanismo•Justicia Distributiva
DETERMINANTES DE SALUDDETERMINANTES DE SALUD
• Los relacionados con la biología humana• Los relacionados con la biología humana(genética, constitución, desarrollo yenvejecimiento)envejecimiento),
• El medio ambiente (agentes biológicos,químicos físicos psicosociales yquímicos, físicos, psicosociales ysocioculturales),
• Los estilos de vida y conductas de saludLos estilos de vida y conductas de salud(drogas, sedentarismo, alimentación,estrés, violencias, etc) y, , ) y
• Los sistemas de atención de salud(calidad, acceso, cobertura, utilización,( , , , ,etc).
Determinantes de la salud Determinantes de la salud de la poblaciónde la poblaciónde la poblaciónde la población
CICLO AMBIENTALINFORMACION
PRESIÓN
MEDIO AMBIENTE
RESPUESTA DE LOS AGENTES ECONOMICOS,
(ACTIVIDADES HUMANAS)
Agricultura
AireAgua
Bosques
SOCIALES Y AMBIENTALESPolíticas globales y
sectorialesLegislación
PRESIONESINFORMACIONAgricultura
EnergíaIndustrialización
Minería
Diversidad biológicaSuelos
R
LegislaciónInstitucionalidad
InstrumentosParticipación
Desechos INFORMACION
TrasportePesca y
acuicultura
Recursos marínos
Recursos Mineros
pInformaciónEducación
SALUD
RECURSOS DESICIONESACCIONES
UrbanizaciónMineros
Asentamientosurbanos
AcuerdosInternacionales
DESICIONES Y ACCIONES
DETERMINANTES• DETERMINANTES AMBIENTALESAMBIENTALES
Ordoñez, 2000. Rev Panam Salud Pública 7(3) p 137-147
FACTORES URBANOS• Tamaño de la Población• Patrón de Urbanizacion de las• Patrón de Urbanizacion de las
Ciudades• Desigualdad en el ingreso (20%Desigualdad en el ingreso (20%
más rico se lleva el 45% delingreso total; 20% más pobresolo el 5%)solo el 5%).
•Pobreza (poblaciones susceptibles) y Crecimiento•Pobreza (poblaciones susceptibles) y CrecimientoUrbano no Planificado.•Accesibilidad a servicios sanitariosAccesibilidad a servicios sanitarios•Educación•Cultura, factores socioeconómicos,
EXPOSICION HUMANAEXPOSICION HUMANAL i ió l t t d i di id• La exposición es el contacto de un individuoo una población con un agente biológico,químico o físico el cual está en forma naturalquímico o físico el cual está en forma naturalo antropogénica en el ambiente (NCR1991)1991).
• Para evaluar el riesgo en salud a undeterminado agente es necesario identificardeterminado agente es necesario identificarpreviamente las fuentes de emisión, lasrutas y vías de ingreso, la duración de lay g ,exposición, la frecuencia y la concentracióndel agente en el ambiente y en el organismo.
EFECTOS ADVERSOS EN LA SALUD
• CLASIFICACIONTipo local y sistémico– Tipo local y sistémico
– Tipo agudo, crónico, diferidos– Según el órgano afectado
• Dérmico; Neurológicos; Hepáticos; Respiratorios
• DE QUE DEPENDE EL EFECTO ADVERSOADVERSO– Tipo de agente, dosis, duración, frecuencia,
it d d l i iómagnitud de la exposición.
PRINCIPALES EFECTOS EN LA SALUD DEL AIRE CONTAMINADOAIRE CONTAMINADO
• Los efectos van desde disturbios fisiológicos menores hasta la muerte. – Exceso de mortalidad por causas cardiovasculares y
respiratorias. contaminación del aire.Disminución de la función pulmonar las variaciones– Disminución de la función pulmonar, las variacionesen el ritmo cardiaco y la respuesta a la inflamación
– Aumentos en la ocurrencia de ataques deqasma,síntomas respiratorios, tales como dolor depecho, tos y sibilancia.
CONTAMINACION DELCONTAMINACION DEL AIREAIRE
PRINCIPALES CONTAMINANTES DEL AIRE
• Contaminantes PrimariosMaterial Particulado (PM)– Material Particulado (PM)
– Dióxido de Azufre (SO2), – Oxidos de Nitrógeno (NO )Oxidos de Nitrógeno (NOx) – Monóxido de Carbono (CO).
• Contaminantes SecundariosContaminantes Secundarios– Ozono (O3) y los aerosoles y
ácidos (lluvia ácida).( )
Nivel de Desarrollo yNivel de Desarrollo y Riesgos Ambientalesg
AÑOS DE VIDA PERDIDOS (AVISA) EN DIFERENTES REGIONES DEL MUNDO ATRIBUIBLES A FACTORESREGIONES DEL MUNDO, ATRIBUIBLES A FACTORES
AMBIENTALES.Años por 1000 personas
Economías de mercado
0 200 400 600Años por 1000 personas
Economías socialistas
China
Ambiente
China
Latino América
No Ambiente
Medio Oriente/ Norte de Africa
Mundo
Africa SubSahariana
India
Africa SubSahariana
Fuente: Epidemiology 1999. Vol 10. Nº 5
RIESGO ATRIBUIBLE PARA IRA EN NIÑOS DE PAÍSES EN DESARROLLO. Epidemiology 1999. VOL 10 Nº 5
AmbienteE i 10% P t i M l i Leche Materna 3%
EN DESARROLLO. Epidemiology 1999. VOL 10 N 5
Exterior 10% Pertusis, MalariaSarampión, SIDA 30%
Leche Materna 3%
Nutrición 30%Condiciones del
IRA: 4.1 millones de muertes de niños en países no desarrollados < 5 años
Condiciones delhogar 75%
p1993-
Bajo Pesoal Nacimiento
15%
Manejodel Caso
65%V ió
15%
Vacunación25%
Vitaminas A 10%
Nº DE MUERTES ATRIBUIDAS A MATERIAL PARTICULADO EN
ESPACION INTERIORESESPACION INTERIORES
Exceso de Mortalidad (% de muertes del Total) Total de Muertes ( )Países Desarrollados Países en Desarrollo Atribuibles a partículas
en espacios cerrados Urbano Rural Urbano Rural Smith 640 000 1 800 000 250 000 30 000Smith
Schwela
640.00023%
363.00013%
1.800.00067%
1.849.000 68%
250.0009%
511.00019%
30.0001% No
Calculado13% 68%
19% Calculado
Bruce et al 2000: Bulletin of the World Health OrganizationBruce et al, 2000: Bulletin of the World Health Organization
FUENTES Y CONTAMINANTES DELFUENTES Y CONTAMINANTES DEL AIRE INTERIOR
MICROAMBIENTE FUENTES Y TIPOS DE CONTAMINANTESMICROAMBIENTE
FUENTES Y TIPOS DE CONTAMINANTES
Humo de Tabaco Partículas respirables, Monóxido de Carbono (CO), COV, metales, cetonas, HAP
Estufas a gas Dióxido de Nitrógeno (NO2), CO Estufas a leña Partículas respirables, CO, HAP Estufas a kerosén NO2, CO, Dióxido de Azufre (SO2) Materiales de Construcción Formaldehído Radón Partículas Fibras
Materiales de Construcción Formaldehído, Radón, Partículas, Fibras
Alfombras (Carpetas) y productos del hogar, Pinturas
COV, Formaldehído, Partículas, Plomo (Pb)
Aislamiento Fibras de asbesto S fi i hú d A t bi ló i h b t i
Hogar
Superficies húmedas Agentes biológicos: hongos, bacteriasMateriales de Limpieza y desinfección: Detergentes, aerosoles, pesticidas
COV, partículas
Vehículos motorizados COV, metales (Pb, Ni,), HAP Origen humano, animal y biológico
Gases inorgánicos (amonio), alergenos (fecas animales), COV
HAP: Hidrocarburos Policíclicos Aromáticos; (COV):Compuestos Volátiles OrgánicosHAP: Hidrocarburos Policíclicos Aromáticos; (COV):Compuestos Volátiles Orgánicos
FUENTES Y CONTAMINANTES DEL AIRE INTERIORAIRE INTERIOR
MICROAMBIENTE
FUENTES Y TIPOS DE CONTAMINANTES
Humo de Tabaco Partículas respirables, Monóxido de Carbono (CO), COV Materiales de Construcción Formaldehído, Radón Alfombras (Carpetas) COV, Formaldehído Maq inasdeFotocopiado COV
Oficinas Maquinas de Fotocopiado COVOficinas
Sistemas de aire acondicionado y calefacción
Agentes biológicos, motores de vehículos (Partículas, CO y NO2), COV, HAP
HumodeTabaco Partículasrespirables, MonóxidodeCarbono(CO), COV.Humo de Tabaco Partículas respirables, Monóxido de Carbono (CO), COV. Aire ambiental Ozono, CO y Plomo (Pb)
Transporte Sistemas de aire
acondicionado Agentes biológicos, motores de vehículos (Partículas, CO y NO2)
HAP: Hidrocarburos Policíclicos Aromáticos; (COV):Compuestos Volátiles Orgánicos
CONTAMINACION INTRADOMICILIARIA
Contaminacion del aireContaminacion del aireTemuco
http://teletrece.canal13.cl/t13/html/Noticias/Chile/228853.html
Fuente: Gil, Cáceres, Quiñones y Adonis. Ambiente y Desarrollo Vol XIII, Nº1 pp 70-78, 1997
Concentración Promedio de 24 hs de PM10 en exteriores de diferentes zonas de
l i d d d Tla ciudad de Temuco600 PM10 (ug/m3)
517457
414480
433500
600 PM10 (ug/m3)
367 363414
300
400 330 ug/m3
200 150 ug/m3
0
100
Rodriguez Trianon Andalucia P Nuevo P L Casas Av Alemania PROMEDIORodriguez Trianon Andalucia P. Nuevo P.L Casas Av. Alemania PROMEDIO
Mediciones 15 al 21 de Junio de 1996
Fuente: Gil, Cáceres, Quiñones y Adonis. Ambiente y Desarrollo Vol XIII, Nº1 pp 70-78, 1997
Concentración Promedio de HAPs en interiores de residencias, con diversos
i t d l f ió Tsistemas de calefacción. TemucoHAPs (ng/m3)
2196
2000
2500 HAPs (ng/m3)
141112281500
663
500
1000
0
500
Carbón (S Rosa) Parafina (Amanecer) Leña (P L Casas) Leña Paraf (P Nuevo)
6.5 hs 6 hs 24 hs 10.8 hs
Fuente: Gil, Cáceres, Quiñones y Adonis. Ambiente y Desarrollo Vol XIII, Nº1 pp 70-78, 1997
Carbón (S. Rosa) Parafina (Amanecer) Leña (P. L. Casas) Leña-Paraf (P. Nuevo)
CONTAMINACION DEL AIRE
• Contaminación del aire de• Contaminación del aire de interiores (Intradomiciliaria)
Contaminación intradomiciliaria en un sector de extrema pobreza de la comuna de La Pintana
C t ió P di d C t i t d l Ai (24 h ) l
extrema pobreza de la comuna de La Pintana
Concentración Promedio de Contaminantes del Aire (24 horas) al
Interior y Exterior de 24 viviendas de La Pintana.
140160180
IndoorOutdoor
80100120
204060
020
PM10(ug/m3)
SO2(ppb)
CO(ppm)
PAHsT(ng/m3)
PAHsC(ng/m3)
Tem (ºC)( g ) ( ) ( ) ( g ) ( g )
Fuente: Cáceres y col 2001: Rev. Méd. Chile v.129 n.1
Contaminación intradomiciliaria en un sector de extrema pobreza de la comuna de La Pintana
Concentraciones Promedio (5 5 h) de Material Particulado
extrema pobreza de la comuna de La Pintana
Concentraciones Promedio (5.5 h) de Material Particulado PM10 durante los periodos de uso de los sitemas de
calefacción
350400450500
PM10(ug/m3)
Emergencia
200250300350 Emergencia
330 μg/m3
50100150200 Norma150
μg/m3
050
Leña 3 Carbón 5 Paraf. 7 Gas L. 4 Electr 3 Sin Calef 2
Fuente: Cáceres y col 2001: Rev. Méd. Chile v.129 n.1
Contaminación intradomiciliaria en un sector de extrema pobreza de la comuna de La Pintanaextrema pobreza de la comuna de La Pintana
Concentraciones Promedio (5.5 h) de Monóxido de Carbono CO durantelos periodos de uso de los sitemas de calefacción
50
60CO(ppm)
30
40
Norma
10
20 9 ppm
0Leña 3 Carbón 5 Paraf. 7 Gas L. 4 Electr 3
Fuente: Cáceres y col 2001: Rev. Méd. Chile v.129 n.1
Contaminación intradomiciliaria en un sector de extrema pobreza de la comuna de La Pintana
Concentración promedio (24 h) interior de HAPs
extrema pobreza de la comuna de La Pintana
400
carcinogénicos (ng/m3) estratificada por hábito de fumar.
300350400
FumadoresNo Fuemadores
150200250
50100150
0Carbón (4) Leña (3) Paraf. (7) Gas L. (4) Electr (4)
Fuente: Cáceres y col 2001: Rev. Méd. Chile v.129 n.1
Sí d d l Edifi i E fSíndrome del Edificio Enfermo
La Organización Mundial de la Salud(OMS) define el “síndrome del edificioenfermo” como conjunto deenfermo como conjunto deenfermedades originadas o estimuladaspor la contaminación del aire en espacioscerrados.cerrados.
Síndrome del Edificio EnfermoLos síntomas que se relacionan con unadeficiente calidad del aire en el interior de unedificio son, entre otros: dolor de cabeza,, ,mareos, náuseas, fatiga, piel seca, irritación deojos congestión de senos nasales y tos lo queojos, congestión de senos nasales y tos, lo quepuede conllevar a su vez reacciones
i ló i l j bi dpsicológicas complejas, como cambios dehumor, de estado de ánimo y dificultades enlas relaciones interpersonales.http://www youtube com/watch?v=tZ3oxjObtBshttp://www.youtube.com/watch?v=tZ3oxjObtBs
GRACIASGRACIAS
ReferenciasReferencias1. Santana C., presentación en el Seminario, “Experiencia Latinoamericana en el
Manejo Ambiental”, CEPAL, Santiago de Chile, 30 y 31 de marzo de 2000.2. Ley del Medio Ambiente N 19.3000. Ed Publiley, 1999.3. Cáceres D, Adonis M, Retamal C, Ancic P, Valencia M, Ramos X, Olivares N,
Gil L Indoor air pollution in a zone of extreme poverty of La Pintana SantiagoGil L. Indoor air pollution in a zone of extreme poverty of La Pintana, Santiago-Chile Rev. Méd. Chile v.129 n.1
4. Gil L, Cáceres D, Quiñones L, Adonis M. Contaminación del Aire en espaciosexeteriores e interiores el la Ciudad de Temuco. Rev Ambiente y Desarrollo, VolXIII 70 78 1997XIII, 70-78, 1997.
5. Román O, Prieto MJ, Mancilla P. Contaminación atmosférica y dañocardiovascular. Rev Med de Chile 2004; 132: 761-767
6 Godleski JJ Verrier RL Koutrakis P Catalano P Mechanisms of Morbidity and6. Godleski JJ, Verrier RL, Koutrakis P, Catalano P. Mechanisms of Morbidity andMortality from Exposure to Ambient Air Particles. Health Effects Institute, N 91,February 2000.
7. CENMA. Universidad de Chile 2000. Mejoramiento del Inventario de Emisiones de la Región Metropolitanade la Región Metropolitana.
8. Pizarro R, Vasconi P. Contaminacion Atmosferica de la Región Metropolitana. Publicaciones Terran. Analisis de Politicas Públicas Nº3. 2001.
9. David Kittelson, Jason Johnson, Winthrop Watts, Qiang Wei, Marcus Drayton9. David Kittelson, Jason Johnson, Winthrop Watts, Qiang Wei, Marcus Drayton and Dwane Paulsen. Diesel Aerosol Sampling in the Atmosphere. Center for Diesel Research, University of Minnesota. SAE TECHNICAL PAPER SERIES2000–01-2212. Paul Scherrer Institute.