Expo Paralisis Cerebral
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PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
FT. JUAN DAVID HERNANDEZ BOLIVAR
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• DEFINICIÓN:– Trastorno Neuromotor no
progresivo debido a lesión en cerebro inmaduro.
Condición causada por heridas en las partes del cerebro que controlan el movimiento del cuerpo y de los músculos.
Cerebral significa del cerebro Parálisis se refiere a los problemas con el usode los músculos.
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• CAUSAS:– DAÑO MATERIA BLANCA DEL CEREBRO• Responsable de transmitir señales nerviosas dentro y
hacia afuera del cerebro.• Se presentan agujeros que interfieren en la transmisión
de señales.• Vulnerable entre las semanas 26 y 34 de gestación,
sensibilidad a agresiones y lesiones.
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• DAÑO ANORMAL DEL CEREBRO:– Interrupciones del crecimiento del cerebro,
provoca alteración en la transmisión de señales.– Vulnerabilidad durante las primeras 20 semanas
de gestación.– Infecciones, fiebres, traumas o condiciones
insalubres en el útero ponen en riesgo el SNC del bebé no nacido.
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• HEMORRAGIA CEREBRAL:– Sangrado intracraneano por vasos rotos o
bloqueados.– Causado por coágulos sanguíneos en la placenta.– Presión arterial alta de la madre.
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• DAÑO CEREBRAL POR FALTA DE OXIGENO.– Disminución o ausencia de oxigeno en el trabajo
de parto y parto.– Encefalopatía hipoxica isquémica.– Baja presión arterial de la madre, rotura del útero,
desprendimiento de placenta o problemas con el cordón umbilical.
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
FACTORES DE RIESGO FACTOR:
FAMILIAR
PRENATAL
CAUSA:
PREDISPOSICIÓN GENETICA
HIPOXIA INFECCIONES DE LA MADRE (RUBEOLA,
HERPES, CITOMEGALOVIRUS) EXPOSICIÓN RAYOS X. DIABETES. INCOMPATIBILIDAD SANGUINEA
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
FACTOR:
PERINATAL
CAUSA:
DESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA
PREMATUROSANOXIA – HIPOXIATRAUMA
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.FACTOR:
POST - NATAL
CAUSA:
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES
MENINGITIS TRAUMAS (GOLPES –
CAIDAS) ICTERICIA INFANTIL.
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
CLASIFICACIÓN:–SEGUN EL TIPO:
• ESPASTICA: –Afecta el 70% - 80% de los pacientes.–Tono muscular exagerado. (Movimientos
exagerados y descoordinados)–Diplejía – cruzan las piernas (signo de tijera)
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.•ATETOSIS:
– Afecta al 10% - 20% de los pacientes– Cambia el tono muscular de rígido a flácido.– Movimientos pueden ser lentos y retorcidos o rápidos y
espasmódicos– Movimientos afectan músculos de las extremidades y en
algunos casos los de la cara y la lengua, lo que provoca hacer muecas o babear. Desaparecen en etapas de sueño.
– Problemas para coordinar músculos de la cara, dificultad para hablar (disartria), succionar y tragar.
– Dificultad para sentarse y caminar
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
•ATAXIA:
–Afecta el 5% - 10% de los pacientes.–Afecta la coordinación y el equilibrio.–Caminan de forma inestable y con los pies
separados.–Dificultad para actividades de coordinación
precisa como la escritura.
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• MIXTA:
–Combina varios tipos de parálisis.
–La más frecuente es la espástica con la atetoide
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
–SEGÚN EL TONO:
• Isotónico: Tono normal. • Hipertónico: Aumento del tono. • Hipotónico: Tono disminuido. • Variable.
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• SEGÚN LA PARTE DEL CUERPO AFECTADA:
– HEMIPLEJIA O HEMIPARESIA:Se encuentra afectada uno de los hemicuerpos. (derecho – izquierdo)
– DIPLEJIA O DISPAPESIA:Se encuentra afectado la parte superior o la inferior del cuerpo, mas común la inferior.
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• CUADRIPLEJÍA O CUADRIPARESIA:
Los cuatro miembros están paralizados.
• PARAPLEJÍA O PARAPARESIA:Afectación de los miembros inferiores.
• MONOPLEJÍA O MONOPARESIA:Se encuentra afectado un sólo miembro.
• TRIPLEJÍA O TRIPARESIA:Se encuentran afectados tres miembros.
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• SEGÚN EL GRADO DE AFECTACIÓN:–Grave: No hay prácticamente autonomía.
–Moderada: Tiene autonomía o necesita alguna ayuda asistente.
– Leve: Tiene total autonomía.
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• SIGNOS:– Valoración Apgar baja: (1’ (nacimiento), 5’ (entorno))
• Frecuencia cardiaca.– Ausente: 0 puntos– Menos de 100 p/m: 1 punto– Mayor de 100 p/m: 2 puntos
• Frecuencia Respiratoria– Ausente: 0 puntos– Lentas e irregulares: 1 punto– Llanto : 2 puntos
• Tono Muscular:– Flácido: 0 puntos– Cierta flexión en extremidades: 1 punto– Activo: 2 puntos
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• Color de piel.– Azul pálido: 0 puntos– Rosado en cuerpo y azul en extremidades: 1 punto– Rosado en todo el cuerpo: 2 puntos
• Reflejos irritabilidad– Ausente: 0 puntos– Gesticulación leve: 1 punto– Gesticulación fuerte, tos, estornudo o llanto vigoroso: 2 puntos
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
– Tono Muscular:• Hipotónico• Hipertónico
– Retraso en el desarrollo motriz• Mas de dos meses de vida y:
– Tiene dificultades para controlar la cabeza cuando lo alzan en brazos .
– Tiene rígidas las piernas y las cruza en forma de tijeras al alzarlo en brazos.
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• Mas de 6 meses de vida y:– Estira una sola mano para alcanzar un objeto y mantiene la otra
cerrada en forma de puño
• Más de 10 meses de vida y:– Gatea empujando con una sola mano y una sola pierna mientras
arrastra las otras
• Más de 12 meses de vida y:– No puede gatear – No puede ponerse de pie sin un punto de apoyo
– Problemas visuales y auditivos. – Dificultades en el habla y el lenguaje.
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
– Alteraciones perceptivas: • Agnosias:
– Alteración del reconocimiento de los estímulos sensoriales.
• Apraxias: – Pérdida de la facultad de realizar movimientos coordinados– Pérdida de la comprensión del uso de los objetos ordinarios.– Incapacidad para realizar movimientos útiles.
– Diskinesia: Dificultad en realizar movimientos voluntarios.
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• DIAGNOSTICO:– Evaluación clínica detallada, con base en signos.– Ecografías Craneales.– Tomografías Computarizadas (TAC)– Resonancia Magnética.
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• TRATAMIENTO:– FARMACOLOGICO:• Medicamentos que reducen la espasticidad.
– Vía oral– Vía intramuscular (mayor duración del efecto)– Implante subcutáneo que permite bombeo de medicamento
antiespasmódico.
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
– QUIRURGICOS:
• Rizotomia dorsal selectiva: Corte de fibras nerviosas base de columna. (mejora marcha, sentarse, bipedo)
• Extensión de músculos y tendones acortados.– Seleccionar músculos comprometidos en la marcha.
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.– TRABAJO INTERDISCIPLINAR INTEGRADO POR:
• MEDICO PEDIATRA: Evalúa y diagnostica• MEDICOS ESPECIALISTAS
– FONIATRA: MEJORA EL LENGUAJE.– OFTALMOLOGO: ASISTE LAS ALTERACIONES VISUALES.– ORTOPEDISTA: INTERVIENE EN CIRUJIAS DE SISTEMA OSEO-
MUSCULAR – UTILIZACIÓN DE ORTESIS.
• FISIOTERAPEUTA: FACILITA LA MEJORIA EN LOS MOVIMIENTOS.
• PSICOLOGO: ACOMPAÑA EL PROCESO CON EL GRUPO FAMILIAR.
• TERAPEUTA OCUPACIONAL: INTERVIENE EN EL ASPECTO SOCIAL Y LABORAL.
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• PREVENCIÓN:– Controlando o eliminando los factores de riesgo.
• Vacunas (madres – bebes).
• Cuidados en manejo de los niños.
• Factor Rh.
• Cuidados durante el embarazo
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• PRONOSTICO:
– No se cura.
– No afecta la expectativa de vida.
– Se pueden mejorar algunos aspectos
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• METODOS TERAPEUTICOS:– OBJETIVOS:• Inhibir tono excesivo.• Dar al paciente sensación de posición y movimiento
normales.• Facilitar patrones de movimiento normales.
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• TÉCNICAS:– INSTAURACIÓN Y POSICIONAMIENTO• Posturas adecuadas que no estimulen espasticidad,
clonus.
– CINESITERAPIA: • Previene rigidez articular.• Disminuye espasticidad.• Movimientos pasivos y lentas. (estiramiento m. espástico)• Movimientos rotacionales proximales.• Utilizar palancas cortas.
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• PATRONES DE MOVIMIENTO ADECUADOS– Repetición de movimientos. (mejora función y
disminuye espasticidad)– Facilitación Neuromuscular Propioceptiva. (F.N.P)
(Estiramiento – Contracción Isometrica – Estiramiento.)
– Estiramientos Suaves: Posición máxima con estimulo de antagonistas.
– Férulas – Ortesis.
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• CRIOTERAPIA: – Aplicación 15 minutos en zona.
• TERMOTERAPIA:– IRRADIACIÓN (Rayos infrarrojos)– CONTACTO (compresas húmedo-calientes,
parafina, lodo, entre otros)• ESTIMULACIÓN VESTIBULAR. Balones• ELECTROTERAPIA.
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• METODOS:– Kabath• Ejercicios de Contracción-Relajación.• Trabajo excéntrico (estimulación de órganos tendinosos
de Golgi).• Inhibición recíproca (trabajo activo de antagonistas).
• Dosificación de estímulos – cargas.
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• BOBATH:
– Inhibición reflejos tónicos anormales por reducción o estabilización de la hipertonía.
– Facilitación de reflejos posturales normales de enderezamiento y equilibrio con progresión hacia una actividad funcional normal.
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• BRUNNSTROM:
– Utiliza los esquemas de movimiento primitivos (especialmente sinergias de flexión y extensión) mediante estimulaciones propio y exteroceptivas.
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• ROOD:– Trata la espasticidad con control del movimiento
voluntario.– Cepillado suave de músculos antagonistas.– Evitar extensión total.– Estiramiento lento para músculos sóleo,
cuádriceps, extensores lumbares y cervicales.
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
– Contracciones repetidas no resistidas en aductoresde hombro y cadera espásticos, flexores de codo y dedos.
– Poner al paciente en posiciones adecuadas para soportar peso: p. ej., miembro inferior en posición neutra y bien alineado.
– Enseñar movimientos sobre segmentos distales fijos,y repitiendo estímulos facilitadores; p. ej., Golpeo en talón mano mientras paciente estira su miembro con la mano abierta.
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
– Empleo de un cono hueco para reducir el tono enmano (sin que se produzca reflejo de prensión.
– Presiones en tendones superficiales, hielo, vibración, presión en palmas, en hueso pisiforme.
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
• MASAJES:– Reduce los síntomas físicos como espasticidad, rigidez y
movimientos atetósicos. – Mejora las motricidades finas, gruesas y faciales, junto con
las actividades cognitivas y sociales.– El masaje estimula los mecanorreceptores cutáneos y
conduce a una disminución del tono por inhibición motoneuronal.
– Se considera eficaz el masaje rítmico, profundo y suave.– Empleo de effleurage y de pétrisage en músculos espásticos,
considerando estas técnicas eficaces,pero sólo en el momento de su aplicación.
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.
– PARA LA ESPASTICIDAD:• En dirección proximal - distal. (relaja e inhibe la acción
del músculo)
– PARA LA HIPOTONIA:• En dirección distal – proximal. (estimula la acción del
músculo, hacerse rápido)
MUCHAS GRACIAS
FT. JUAN DAVID HERNANDEZ BOLIVAR