Chen Liang Alejandro

1ero C

OTITISMODULO RESPIRATORIO

ANATOMIA

El oído posee tres compartimentos: oído externo, oído medio y oído interno

El oído externo. El oído externo está formado por el pabellón de la oreja y el conducto auditivo externo. - El pabellón (aurícula) se compone fundamentalmente de cartílago cubierto de piel, y posee una consistencia firme y elástica. La cresta externa curva y prominente se llama hélix. Paralela y anterior al hélix hay otra prominencia curva, llamada antihélix. - En la parte inferior se encuentra la proyección carnosa llamada lóbulo de la oreja. El conducto auditivo externo se abre detrás del trago, una protuberancia nodular que apunta hacia atrás y cubre la entrada del conducto.

El oído medio. En el oído medio, lleno de aire, los huesecillos (el martillo, el yunque y el estribo) transforman las vibraciones sonoras en ondas mecánicas que se transmiten al oído interno. El extremo proximal de la trompa de Eustaquio une el oído medio con la nasofaringe.

Dos de los huesecillos son visibles a través de la membrana timpánica, y están angulados oblicuamente y sujetos hacia dentro en su centro por el martillo. Descubra el manubrio y la apófisis corta del martillo, las dos referencias principales. A partir del ombligo del tímpano, lugar donde éste se encuentra con el extremo del martillo, se observa un reflejo luminoso que se extiende en abanico hacia abajo y adelante, conocido como cono luminoso.

El oído interno. El oído interno incluye la cóclea, los conductos semicirculares y el extremo distal del nervio auditivo (VIII par craneal). Los movimientos del estribo causan vibraciones en la perilinfa del laberinto de los conductos semicirculares y en las células ciliares y la endolinfa de los conductos cocleares, produciendo impulsos nerviosos eléctricos que se transmiten por el nervio auditivo al cerebro.Gran parte del oído medio y todo el oído interno son inaccesibles a la exploración directa. Evalúe su situación mediante pruebas de la función auditiva.

FISIOLOGIA

1. MECANOTRANSDUCCION HIPOACUSIA HIPERACUSIA

OTITIS EXTERNA

El termino OTITIS EXTERNA denota el conjunto de enfermedades que afectan mas bien el meato auditivo. El trastorno suele ser consecuencia de una combinación de calor y humedad retenida, con descamación y maceración del epitelio del conducto auditivo externo. Se conocen varias modalidades de la enfermedad: circunscrita, difusa, crónica e invasora. Prácticamente todas provienen de la afectación predominante de bacterias y, entre ellas, las mas comunes son P. aeruginosa y S. aureus.

La otitis externa circunscrita aguda (furunculosis) puede aparecer en el tercio externo del conducto auditivo, donde la piel cubre el cartílago y son muchos los folículos pilosos. Como ocurre con la furunculosis en otros sitios del cuerpo, el agente patógeno usual es S. aureus y el tratamiento consiste de manera típica en una penicilina antiestafi lococica ingerida (p. ej., dicloxacilina), con incisión y drenaje si se formo un absceso.

La otitis externa difusa y aguda se conoce también como oreja de nadador, aunque puede aparecer en individuos que en fecha reciente no nadaron.

La otitis externa crónica es causada sobre todo por irritación local repetitiva, que surge mas a menudo por la salida persistente de secreción, de una infección crónica del oído medio. En ocasiones el trastorno, proviene de otras causas de irritación repetitiva como la introducción de aplicadores de algodón u otros cuerpos extraños en el conducto auditivo, así como infecciones crónicas inusuales, como sífilis, tuberculosis y lepra.

La otitis externa invasora, conocida también como maligna o necrosante, es un trastorno maligno que puede ser letal y que afecta de modo predominante a personas de edad avanzada diabéticos y a otros sujetos inmunodeprimidos. La enfermedad comienza en el conducto auditivo externo en la forma de una infección de partes blandas que evoluciona poco a poco en el transcurso de semanas o meses y que es difícil de diferenciarla de un caso grave de otitis externa crónica, por la presenciade otorrea purulenta y eritema e hinchazón de oído y del conducto externo.

El trastorno suele ser consecuencia de una combinación de calor y humedad retenida, con descamación y maceración del epitelio del conducto auditivo externo. Se conocen varias modalidades de la enfermedad:

circunscrita, difusa, crónica e invasora.

Afectación predominante - Bacterias y, entre ellas, las mas comunes son P. aeruginosa y S. aureus.

CLASIFICACION: 1. Circunscrita2. Difusa3. Crónica 4. Invasora

MANIFESTACIONES CLINICAS

La presencia de liquido en el oído medio se demuestra o confirma de modo típico por otoscopia neumática. En ausencia de liquido, la membrana del tímpano se desplaza de modo visible con la aplicación de presión positiva y negativa, pero al haber liquido el movimiento mencionado se amortigua y disminuye. En caso de infección bacteriana, la membrana del tímpano también muestra eritema, abombamiento o retracción y, a veces, perforación espontanea.

SIGNOS Y SINTOMAS

INFECCIÓN:ser locales o de orden general1. Otalgia2. Otorrea3. Hipoacusia4. Fiebre 5. Irritabilidad.

En otra ocasiones:

1. Vértigo2. Nistagmo3. Acufenos (Tinnitus)

TRATAMIENTO

1. ANTIBIOTICOS (Complicaciones o Riesgos)*PENICILINIA / AMOXICILINA

2. ANTIINFLAMATORIOS (Otitis AGUDA)3. ANALGESICOS4. EMPIRICO – En recién nacidos

**Ciclos largos**- 5-7 días en personas de 6 años- Pacientes menores (Leve)

OTITIS MEDIA

• Es una Inflamación e infección del oído medio.

DEFINICION

• Infección

• Alergias

• Acumulacion de liquidos

• Resfriados

ETIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA - FRECUENCIALas infecciones del oído medio constituyen uno de los motivos mas frecuentes de consulta pediátrica, pues el padecimiento se presenta fundamentalmente en individuos menores de 8 anos, con predominio entre los 6 y los 24 meses de edad.

Diversos estudios epidemiológicos han demostrado que la mayoría de los pacientes han padecido al menos un episodio de otitis media durante la infancia y que 85% han sufrido dos o mas. En un estudio llevado a cabo en la ciudad de Galveston en Estados Unidos de América, se encontró que la incidencia anual en menores de 8 anos fue de 55%, la cual aumento hasta 114% en los menores de 2 anos, y que el riesgo de sufrir recaídas frecuentes fue mayor cuando el primer episodio se sufre durante el primer ano de vida.

La otitis media predomina en los individuos del sexo masculino en una proporción hasta de 72% en algunos estudios; asimismo, es mas frecuente en los niños con familiares que tienen antecedentes del mismo padecimiento, lo que sugiere factores genéticos

• STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

• H. INFLUENZAE

• MORAXELLA CATARHALIS

FISIOLOGIA AGUDA

• PSEUDOMONAS AERUGINOSA

• STAPHYLOCOCUS AURES

• HONGOS

FISIOLOGIA CRONICA

• Dolor de oídos u otalgia• Llenura en el oído• Sensación de malestar general• Vomitos• Diarrea• Hipoacusia

SIGNO Y SINTOMAS

• Zonas de matidez o enrojecimiento• Burbujas de aire o líquido detrás del tímpano• Líquido con sangre o pus dentro del oído medio• Una perforación (agujero) en el tímpano

DIAGNOSTICO

• ANTIBIÓTICOS

• AINES

• CIRUGÍA

TRATAMIENTO

OTITIS INTERNA

La laberintitis es una inflamación del laberinto en el oído interno. El laberinto es un sistema de cavidades y canales en el oído interno que afecta la audición, el equilibrio y el movimiento ocular.

DEFINICION

FACTORES DE RIESGO

Un factor de riesgo es algo que incrementa la posibilidad de adquirir alguna enfermedad o condición.Los factores de riesgo para la laberintitis pueden incluir: Infecciones virales recientes o frecuentes (especialmente o una infección respiratoria) Alergias, Fumar, Consumo excesivo de alcohol y Stress

•Sensación de movilidad continua.•Dificultad para enfocar con los ojos.•Mareo.•Hipoacusia.•Pérdida del equilibrio.•Náuseas o vómitos.•Tinnitus

SIGNO Y SINTOMAS

- Tanto el diagnóstico como el tratamiento de la laberintitis son bastante más complejos que en la otitis media y externa.

- Para un correcto diagnóstico de la laberintitis, su médico podrá tener que efectuarle tanto un examen físico como exámenes neurológicos.

- La laberintitis suele desaparecer al cabo de varias semanas, pero puede presentar complicaciones como la hipoacusia (poco frecuente) y las posibles lesiones causadas durante los eventuales ataques de vértigo.

DIAGNOSTICO

El tratamiento puede incluir: 1. Medicamentos ANTIBIÓTICOS (sólo para infección bacterial) 2. Medicamentos que controlen los síntomas tales como: ANTIEMÉTICOS - para controlar la náusea y el vómito Supresores vestibulares - tales como la meclizina que ayuda a controlar la pérdida de balance y el mareo

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO DE EMERGENCIA En algunos casos, la náusea y el vómito no pueden ser controlados. Esto puede resultar en una severa deshidratación. Esto puede requerir hospitalización para recibir fluidos por vía intravenosa.

CIRUGÍA Raramente, la laberintitis puede deberse a una ruptura en las membranas entre el oído medio y el oído interno. Puede necesitarse una cirugía para reparar la ruptura. La cirugía también puede ser necesaria en caso de que un tumor sea el causante de la condición.

PREVENCIÓN Para reducir el riesgo de adquirir laberintitis: Busque tratamiento rápidamente para cualquier problema o infección en el oído. - Busque consejo médico sobre el tratamiento de infecciones respiratorias. - Evite lesiones en la cabeza usando el cinturón de seguridad y el casco. - Pregunte a su médico sobre efectos secundarios de algún medicamento que esté tomando. - Tome medidas para prevenir una afección de los vasos sanguíneos o apoplejía. Estas son: Consumir una dieta baja en grasas y en colesterol No fume Si tiene presión arterial alta trate el problema Si usted tiene diabetes, trabaje junto con su doctor para mantenerla bajo control Ejercítese regularmente , con la aprobación de su médico

EXPLORACION FISICA

Pabellón auricular. Inspeccione cada pabellón y los tejidos vecinos por si hay deformidades, bultos o lesiones cutáneas.Si hay dolor, secreción o inflamación, suba y baje el pabellón auricular, presione el trago y apriete confirmeza detrás del pabellón auricular.

Conducto auditivo y tímpano. Para ver el conducto auditivo y el tímpano, utilice un otoscopio con el espéculo más grande que pueda acomodar el conducto. Coloque la cabeza del paciente para que usted pueda ver cómodamente a través del instrumento. Para enderezar el conducto auditivo, tire del pabellón auricular con firmeza, pero con suavidad, hacia arriba, atrás y ligeramente afuera.

Inspeccionar el conducto auditivo, observando si hay secreción, cuerpos extraños, enrojecimiento de la piel o tumefacción. El cerumen, que varía de color y consistencia desde amarillo escamoso hasta marrón y pegajoso, o incluso más oscuro y duro, puede impedir la visión de manera parcial o total.

En la otitis externa crónica, la piel del conducto suele estar engrosada, roja y pruriginosa.

En la otitis externa aguda, como aquí se ve, el conducto suele estar inflamado, estrechado, húmedo, pálido y doloroso. Puede estar enrojecido.

FUENTE BIBLIOGRAFICALibros:* Robbins y Cotran PATOLOGIA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL 8tva Ed.* HARRISON – Principios de Medicina Interna 18ª Ed. Vol. 1* INFECTOLOGIA CLINICA KUMATE – GUTIERREZ 7ª Ed. * ARGENTE – ALVAREZ Semiología medica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica – Enseñanza basada en el paciente * BATES – Guía de Exploración física e Historia clínica