Expo Metrorragias Disfuncionales

8/18/2019 Expo Metrorragias Disfuncionales

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METRORRAGIASDISFUNCIONALES

ADRIAN CONTRERAS

MONTENEGROGRUPO 6B



METRORRAGIAS

(del griego meetra, matriz y reg!y!ai, "rotar o

ma!ar# $emorragia% irreg&lare% o 'o!ti!&a% dei!te!%idad aria"le )&e !o g&arda! rela'io! 'o! el%a!grado me!%tr&al !ormal*

METRORRAGIAS DIS+UNCIONAES ($UD#E% &! ti-o de %a!grado a!ormal -roe!ie!te dele!dometrio y -roo'ada -or de%"ala!'e% ormo!ale%,y )&e !o g&arda rela'i.! 'o! le%io!e% orga!i'a%,i!/e''io!e%, em"arazo% o t&more%*



ATERACI0NCANTIDAD1DURACI0N

$IPERMENORREA(MENORRAGIA#

$IPOMENORREA

AT* +RECUENCIA POIMENORREA OIGOMENORREA

AT* INTER2AO OPSOMENORREA PROIOMENORREA



+RECUENCIA3

•Corre%-o!de 45 de la% emorragia% &teri!a%

a!ormale%

•Se -re%e!ta! e! '&al)&ier edad, -ero %o! ma%/re'&e!te%3

7* E! el tra!%'&r%o de la -&"ertad8* De%-&e% del em"arazo9* E! la me!o-a&%ia



CASI+ICACION3

Metrorragiaanovulatoria.

90%

etrorragiaovulatoria

!0 %



CARACTERISTICAS"

O#ULATORIOS

Di%/&!'io! del '&er-ol&teo o -or &!

e!dometrio atro:'o

M&;ere% e! edad /ertil

A%o'iado a %<!toma%-reme!%tr&ale%

Ci'li'a

Ma!i/e%ta'io! 'li!i'a3

-olime!orrea

ANO#ULATORIOS

E%t<m&lo -rolo!gado dee%tr.ge!o% %o"re ele!dometrio e! a&%e!'ia de

-roge%tero!a*

De%-&=% de la me!ar'a ya!te% de la me!o-a&%ia*

E% a'<'li'a

De a-ari'i.! im-rede'i"ley aria"le

Ma!i/e%ta'io! 'li!i'a3metrorragia%



METRORRAGIAS ANO2UATORIAS3 +ISIOPATOOGIA

E! adole%'e!te% -or de/e'to de mad&ra'io! del %i%temai-otalamoi-o:%iario

li"era'i.! de go!adotro-i!a%

e%teroidog=!e%i% o>ri'a

Retra%o del e/e'to de retroalime!ta'io! !egatia

a elea'io! e%troge!i'a !o -rod&'e la 'aida de la +S$

E! a&%e!'ia de -roge%tero!a, el e!dometrio:!alme!te %e &ele e?'e%iame!te a%'&lar e i-er-l>%i'o,

Ba;o i!@&e!'ia de e%tr.ge!o%, el e!dometrio 'o!ti!a-roli/era!do*



METRORRAGIAS O2UATORIAS

•Por altera'io! de la /a%e l&tea (i!%&:'ie!'ia, di%mi!&'io!

d e%troge!o% y -roge%tero!a e! 8da mitad del 'i'lo#

•Alg&!a% %e ma!i:e%ta! 'omo emorragia% e! la -artemedia del 'i'lo de"ido a &!a red&''i.! de lo% e%tr.ge!o%e! el mome!to de la o&la'i.!*

a a'tiidad :"ri!ol<ti'a a&me!ta e! el &tero de la%-a'ie!te% 'o! $UD* Predomi!io de la% -ro%tagla!di!a%a%odilatadore% (PGE8# %o"re la% a%o'o!%tri'tora%(PG+8#, -rod&'ie!do3

7* 2a%odilata'io!8* Agrega'io! -la)&etaria9* A&me!to de la -erdida me!%tr&al

*



MECANISMO DE PRODUCCION DE A $EMORRAGIA

7* POR DEPRI2ACION

Por la %&-re%io! o di%mi!&'io! "r&%'a de la% ormo!a%oari'a%

8* POR IRRUPCION

Por la a''io! &!i/orme y ma!te!ida d&ra!te largo tiem-ode la% ormo!a% %o"re el e!dometrio

AMBOS SE PRODUCEN TANTO POR A ACCION DE OS

ESTROGENOS COMO PROGESTERONA



ESTROGENOS3

$* POR DEPRI2ACION3 -or la admi!i%ta'io! de e%troge!o%y %& %&-re%io! "r&%'a e! m&;er -o%tme!o-a&%i'a

$* POR IRRUPCION3 admi!i%tra'io! de e%troge!o% /orma'o!ti!&ada y a la mi%ma do%i% -or largo tiem-o

PROGESTERONA3

• Tra!%/orma'io! %e'retora e!dometrial y &!a emorragia-or %&-re%io!

• do%i:'a'io! ma!te!ida de -roge%tero!a da l&gar a

emorragia -or irr&-'io!



ANATOMIA PATOOGICA3

ENDOMETRIO EN METRORRAGIAS DIS+UNCIONAES

$rolierativo& $rolierativo &i'le(i'er'la&ia glan)ular)iu&a(i'er'la&ia glan)ular*ui&ti+a

Se'retore% Se'retor !ormalSe'retor de:'ie!teMad&ra'io! irreg&larDe%'ama'io! irreg&lar$i-er-la%ia 'o! %e're'io!



O2ARIO EN AS METRORRAGIAS DIS+UNCIONAES

• U! )&i%te /oli'&lar &!i'o y ol&mi!o%o,

ge!eralme!te atre%i'o, '&ya% -arede% e%ta!'o!%tit&ida% -or 'el&la% de la gra!&lo%a y de la te'a

•Oario -oli)&i%ti'o3 m&lti-le% /orma'io!e% /oli'&lare%

•Oario !ormal, 'o! '&er-o l&teo de 'ara'teri%ti'a%!ormale%



+ORMAS ANATOMOCINICAS3

• METROPATIA U2ENI3 -or mad&ra'io!

i-otalami'a tardia, a%i!'ro!i'a o a!ormal3

2alore% "a;o% de +S$ A&%e!'ia de -i'o de $

• METROPATIA EN EDAD REPRODUCTI2A

!. Ovario 'oli*ui&ti+o o S). Stein Levent,al" '&r%a 'o!3

•. Alt* Me!%tr&ale%•. Ci'lo% a!o&latorio%•. E%terilidad•. O"e%idad•. $ir%&ti%mo

8* Re&to& 'o&ta-ortivo&3 ma% /re'&e!te



• METROPATIA PREMENOPAUSICA

!. M. (. DE SC(ROEDER" '&adro ti-i'o de &!ai-er-la%ia gla!d&lar )&i%ti'a

C&adro t<-i'o3 M&;er de 5 aFo% )&e tra% -er<odo% de 8a 6 %ema!a% de ame!orrea -re%e!ta! &!a /&erteemorragia*

•. METROPATIA POSTMENOPAUSICA3 -or '&adro% dei-erte'o%i% oari'a, -rod&'tore% de gra!de% 'a!tidade%de e%troge!o%

•. METROPATIAS POR ATERACIONES SISTEMICAS

7* E!/ermedade% tiroidea%8* E!/ermedade% e-ati'a%39* Sd* C&%i!g* E!/ermedade% i!/e''io%a% grae%5* Dia"ete% mellit&%6* Di%'ra%ia% %a!g&i!ea%3 De:'ie!'ia% de /a'tore% II, 2, 2II,

I4* Tto a!ti'oag&la!te



DIAGNOSTICO3 de%'artar3

•Neo-la%ia% i!tra&teri!a% "e!ig!a%

J Neo-la%ia% malig!a%

J E!dometrio%i% o ade!omio%i%*

J $emorragia% del -rimer trime%tre del em"arazo

•$emorragia% del -&er-erio (%&"i!ol&'i.! &teri!a,-.li-o% -la'e!tario%,rete!'i.! de -la'e!ta#*



De%'artar e%-e'ialme!te e! la adole%'e!'ia, la%di%'ra%ia% %a!g&<!ea%•-r-&ra trom"o'ito-=!i'a•

e!/ermedad de 2o! Kille"ra!d*

Ca&%a% yatrog=!i'a%3• admi!i%tra'i.! e?'e%ia de e%tr.ge!o%, ge%t>ge!o%,'orti'oide%, /e!otiazida% o a!ti'oag&la!te%

E!/ermedade% )&e -&eda! origi!ar a!o&la'i.!'r.!i'a3•%<!drome de oario -oli)&<%ti'o•la i-er-la%ia %&-rarre!al 'o!g=!ita o ad)&irida• la i-er-rola'ti!emia,•i-o y el i-ertiroidi%mo*



ANAMNESIS3

•Patr.! me!%tr&al•

+arma'o% &tilizado%• A!te'ede!te% o"%t=tri'o%• $a"ito% %e?&ale%• U%o de a!ti'o!'e-tio%*

EAMEN +ISICO3 !o% -&ede orie!tar3

•$ir%&ti%mo y a'!e•Gala'torrea•A&me!to de la tiroide%•E)&imo%i%•O"e%idad•$i-er-igme!ta'io!



•E?ame! :%i'o3 i!%-e''io! de ge!itale%, e?-lora'io!"ima!&al

•$emograma y determi!a'io! de ormo!a% %eriada%37* E%troge!o% y -roge%tero!a8* +S$, $ y Prola'ti!a9* A!droge!o% %eri'o%

•. +&!'io! tiroidea, e-ati'a y de 'oag&la'io!

•. E'ogra/<a 37* Tra!%agi!al8* A"domi!al

•. Mayor de 95 aFo% i%tero%'o-ia diag!.%ti'a

•. Bio-%ia e!dometrial



TRATAMIENTO3 -er%ig&e ario% o";etio%3

7* Co!trolar el %a!grado*

8* Pree!ir la% re'idia%*9* Corregir la a!emia*

$EMOSTASIA

!. Aine& Anti'ro&taglan)ini+o&

•. A'ido me/e!ami'o3 5 mg 9 e'e%1 dia•. Na-ro?e!o

. Anti/-rinoliti+o&3 a'ido tra!e?ami'o

. Legra)o uterino3 e! emorragia% i!te!%a% y e! el'limaterio



TTO $ORMONA3 ESTROGENOS3

In)i+a+ione&"•$emorragia a"&!da!te y1o d&radera•egrado -reio 'o! o"te!'io! m&y e%'a%a de te;ido

(eorragia agu)a"

•E%troge!o% 'o!;&gado% e)&i!o% 3 85 mg I2 '16•Eti!ile%tradiol3 7 mg1dia a%ta 'oi"ir la emorragia do%i% de ma!te!imie!to3 *7 mg1dia 7L75 dia%

(eorragia eno& inten&a"•E%troge!o% 'o!;&gado% e)&i!o%3 5 mg1dia 9

%ema!a%



GESTAGENOS3 i!di'a'io!e%3

•E!dometrio% -roli/eratio% %im-le% o i-er-la%i'o%•I!%&:'ie!te o i!ade'&ada tra!%/orma'io! %e'retora del

e!dometrio

7* Deriado% de la 74 idro?i-roge%tero!a(medro?i-roge%tero!a#3 do%i% 7 mg1dia 7L75 dia%

PRE2ENCION DE AS RECIDI2AS3

. Mu1ere& 1ovene& &in )e&eo )e )e&+en)en+ia"a!ti'o!'e-tio% orale% -or 6 me%e%

. Mu1ere& a2ore& )e 3 a4o&" ge%tage!o% e! la 8damitad del 'i'lo

5. Mu1ere& +on )e&eo )e e-ara6o" 'itrato de 'lomi/e!oo go!adotro:!a% i-o:%iaria%

3. Mu1ere& 'eri 2 'o&teno'au&i+a&"

•. a"la'io! e!dometrial 'o! la%er o re%e'to%'o-io



G R A C I A S 7

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