Expo Meningocele

8/2/2019 Expo Meningocele

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MENINGOCELE

MIELOMENINGOCELE


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ESPINA BFIDA (clasificacin)


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MENINGOCELE

DEFINICION:

Es una malformacin congnitasecundaria a un defecto en el cierredel tubo neural, consistente en un

saco que cubre el defecto vertebral.Esta constituido porpiel,duramadre,aracnoides y liquido

cefalorraqudeo.(no hay salida de


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MENINGOCELE Y MIELOMENINGOCELE


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MIELOMENINGOCELE

DEFINICION:

Es una malformacin congnita pordefecto en el desarrollo de las apfisis

laminares, con distensin qustica delas meninges y anormalidades

estructurales o funcionales de la

mdula espinal, que incluye tejido

nervioso en el saco y se localiza en


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ETIOLOGIA:

Multifactorial Predisposicin gentica, en caso de

mielomenigocele(anormalidades

coincidentes cromosmicas T13 y T18las mas frecuentes)

Deficiencia de acido flico en la madresobre todo en los tres primeros meses degestacin.

Diabetes Mellitus

Ingesta de valproato sdico.

Hi ertermia


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Exposicin a radiaciones y plaguicidas

Consumo de alcohol

Carbamazepina

Antihistamnicos

Sulfonamidas


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FACTORES DE RIESGO:

Antecedentes familiares de espina bfida

Una madre que haya tenido embarazosprevios con un defecto del tubo neural

Raza de la madre: Hispana o caucsicade origen europeo


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Edad materna menor de 20 aos yprimigesta.

Periodo intergenesico menor de 2

aos.

Multiparidad.


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EMBRIOPATOGNESIS

Falta del cierre del tubo neural.

Los rganos nerviosos seencuentran rodeados por unsistema de 3 capasmembranosas:

Duramadre. Aracnoides. Piamadre. Entre ellas circula el LCR.


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La induccin de estructuras craneales de

la placa neural requiere de 2 protenasWnT-3a y FGF.


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SINTOMASMENINGOCELE

No est asociada con deficienciasneurolgicas.

pocos o ningn sntoma. La piel que recubre al meningocele puede

tener una mancha angiomatosa o con

pelos. Cuando el meningocele se rompe, se

infecta fcilmente y puede producir

meningitis.


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SINTOMAS

En ms del 80 % de nios con espina bfida, sepuede presentar Hidrocefalia.

Meningocele posterior:

no est asociada con deficiencias neurolgicas.

Meningocele sacro anterior

disfuncin de la vejiga, estreimiento pertinaz,dolores de cabeza y dolor de espalda.

En mujeres: asociadas en el tractogenitourinario, dismenorrea o fstula vaginal.


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SINTOMASMIELOMENINGOCELE

Parlisis de los miembros inferiores.

Incontinencia de esfnteres y problemas

posturales.

Bloqueo en las seales que el cerebro

recibe y enva a los msculos y rganosque se encuentran por debajo de donde

se encuentra el problema.


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DIAGNOSTICOPrenatal

Acetilcolinesterasa

Prueba de deteccin cudrupledetecta:

Mielo meningocele (defectos deltubo neural)

sndrome de Down

Y otras enfermedades con nitas


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La prueba mide los niveles decuatro hormonas del

embarazo:Alfa-fetoprotena (AFP): una protena

producida por el beb

Gonadotropina corinica humana (GCH): una hormonaproducida en la placenta

Estriol libre (uE3, por sus siglas en ingls): una formade la hormona estrgeno producida en el feto y la

placenta

Inhibina A: una hormona secretada por la placenta


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Niveles de AFP >1000 ng/mL,

valores normales de AFP durante lagestacin 500ng/mL

Prueba positiva

Ecosonograma

Exmenes

adicionales paraconfirmar eldiagnstico

RM


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PostnatalMasa que produce protrusin de

la pielExmenes:

Radiografas

Ecografa

Tomografa computarizada

Resonancia magntica del rea dela columna


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TRATAMIENTO

RN con meningocele que tiene una

envoltura de piel sana solo requiere

un manejo cuidadoso para evitar su

ruptura, colocndose en decbito

lateral o ventral

Meningocele roto se debe iniciar un

manejo vigoroso con antimicrobianos


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Tratamiento del

mielomeningocele esmultidisciplinario

Pediatra

Neuropediat

ra

Neurocirujano

Cirujanoortopdic

o

Urlogoinfantil

FisioterapeutaPsiclogo


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CORRECCIN QUIRRGICA

Cierre quirrgico del defecto elcual se realiza las primeras 24 a 48horas de vida.

El acto quirrgico consiste enrealizar una diseccin y cierre delos planos dural, musculo-apaneuroticos, tejido subcutneo ypiel .

Ciruga no resuelve problema de


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COMPLICACIONES DE CIRUGA

Infeccin del SNC

HidrocefaliaDerivacin V-P para corregir lahidrocefalia


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