Expo Enfer Pericardicas

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    03-Mar-2016
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cardiologia

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Presentacin de PowerPoint

Expositor: MAMMANI MAMANI, Wilson JavierUNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANOFACULTAD DE MEDICINATEMA:PERICARDITISPUNO-PER2015DOCENTE:Dr. SOTOMAYOR ABARCA, Eduardo

PERICARDIO

CONSTITUIDO POR :

Capa visceral (serosa)Capa parietal (fibrosa)Lquido pericrdicoInserciones pericrdicas (VEF)FUNCIN DEL PERICARDIOSostn

Reducir la friccin

Proteger contra infecciones (AD y VD)

Prevencin de la dilatacin cardiaca

Regular el tono arterial coronario

PERICARDITISDEFINICINCARCTER EVOLUTIVO: Agudo, subagudo y crnico

ETIOLOGA

CUADRO CLNICODOLOR 60% (Trapecio)A Rpida instalacinL Parte baja del esternnI Cara anterior del traxC Punzante, ardoroso, pulstil, opresivoI 8 10 / 10Al Posicin genupectoralAg Toser, inspiracin, recostarse.

FIEBRE + PRECORDIALGIA + FROTE PERICARDICO= Orienta al Dx.CUADRO CLNICOANAMNESIS Infecciones en los ltimos 10 15 das.EXAMEN FSICOForte pericrdicoS y D Apretar la membrana (mesocardio)Decbito ventral (Sstole)

EXMENES COMPLEMENTARIOSEKG

DII, DIII, V4, V5 Y V6ECOEKGLABORATORIOTRATAMIENTO

Puede reducir el flujo coronario No en Card. Isq.0,5 1g / 6 horas VO600 mg / 8 horas VO25 50 mg / 8 horas VOTRATAMIENTONo se recomienda el uso de CORTICOIDES por aumento de probabilidad de nuevos brotes.

NO RESPUESTA Prednisona 40 60 mg/da (disminucin paulatina)DERRAME PERICRDICONORMALMENTE 15 50 mlETIOLOGA

CUADRO CLNICOEXPLORACIN: Intensidad de los ruidos cardiacosSigno de Edwart (M y Sop. T en Izq. DP grande)

Leve o moderado No sintomatologaDerrame pericrdico Grave:Disnea de esfuerzo o reposoAsteniaHipotensin o shockEXMENES COMPLEMENTARIOS

Rectificacin de los bordes cardiacosEXMENES COMPLEMENTARIOSEcocardiografa: Prueba Dx preferibleCuanta y distribucin del derrame.Ausencia o presencia de signos de taponamiento.

EXMENES COMPLEMENTARIOSBioqumica del lquido pericrdico.

Ayuda en el 5% identificacinSanguinolento TB o NM, FR o Derrames postraumticos o causa urmica.

TRATAMIENTODe acuerdo a la causa y no est justificada su evacuacinDPCMId PericardiocentesisTAPONAMIENTO CARDIACOAcumulacin de lquido suficiente y de instauracin rpida en la CP Compromiso del llenado de las CV por compresin extrnseca

ETIOLOGACausa mas comn PAIdP. neoplsicasP. urmicasP. tuberculosaHemopericardio traumtico

FISIOPATOLOGA

AUMENTO DE L A PRESIN VENOSA + CADA DE LA TA Y PRESIN CAPILAR PULMONAR

MANIFESTACIONES CLNICASTaquicardia.Hipotensin*.Ruidos cardacos apagados*.Distensin de la vena yugular (signo de Kussmaul)* (ausencia del descenso esperado en la presin venosa yugular durante la inspiracin).Pulso paradjico elevado.* Trada de Beck.EXAMEN FSICOPresin venosa yugular aumentada:Seno x prominenteSeno y disminuidoPulso paradjico: Inspiracin 10 mmHg Sis.

EXMENES COMPLEMENTARIOSEKG Alternacia elctrica.RX Si es muy grande CantimploraEcocardiografaColpaso de las cavidades derechasCambios en los flujos de llenado Ven. con la respir.

TRATAMIENTOExpansin del volumen sanguneoCONTRAINDICADO Diurticos

PERICARDITIS CONSTRICTIVAResultado de la obliteracin de la cavidad pericrdica con tejido de granulacin, fibrosis y calcificacin en el pericardio

ETIOLOGA

FISIOPATOLOGAMANIFESTACIONES CLNICAS

EXAMENES COMPLEMENTARIOSECG Voltaje de QRS, aplanamiento e inversin de las ondas T y P mitral y FARX 50% calcificaciones en el pericardioEcocardiografa Engrosamiento y calcificacin de las hojas del pericardioTC Adherencias y calcificacionesTRATAMIENTOPericardiectoma Tto definitivoTto mdico:Restriccin salinaDiurticosDigitlicos.