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OCTUBRE 2013 R1 VERNICA CRISTINA MARTINEZ MAYORQUIN

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RBITA/ PRPADOS Diferenciar de las

alteraciones de la rbita,perirbita, y lesionesintraoculares.

La historia clnica debe

incluir: Comienzo, curso, duracin

de los sntomas. Enfermedades previas. Lesiones o traumas. Enfermedades sistmicas. Enfermedades hereditarias.

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DOLOR

Sntoma vago de

infeccin,inflamacin,

hemorragiaorbitaria, tumoreslagrimales,

metstasis, etc..

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Progesin La tasa de progresin nos ayuda a orientar la

etiologa, los sntomas que se desarrollan durantesemanas, pueden corresponder a procesosinflamatorios indespecficos celulitis,rabdomiosarcoma, neuroblastoma, etc.

Meses- aos: quiste dermoide, tumor neurognico,

tumores mixtos, hemangioma cavernoso, linfoma,histiocitoma fibroso, osteoma, etc.

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SIGNO ETIOLOGIA

Masa asalmonada en fondo de saco Linfoma

Retraccion palpebralCongestion conjuntival sobre las inserciones de los

musculos

Enfermedad tiroidea

Vasos conjuntivales (Corkscrew) Fstula arteriovenosa

Prpado en S Neurofibroma, masa de va lagrimal

Lesiones eczematosas palpebrales Linfoma clulas T, micosis fungoides

Ojos de mapache Neuroblastoma, metstasis, leucemia

Edema palpebral meningioma, metstasis, enfermedad inflamatoria

Comunicaciones optociliares en el disco Meningioma

Lesiones necrozantes en paladar blando Mucormicosis

Asimetra facial Displasia fibrosa, neurofibromatosis

Ojo congelado Metstasis, zigomicosis

CAMBIOS PERIORBITARIOS

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EXAMEN FSICO Piel y anexos Movimientos oculares. Reflejo pupilar. Posicin del globo ocular.

Fondoscopa.

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ANOMALIASPALPEBRALES Signo de graefe

Marcas rojo cereza

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Desplazamiento de

globo ocular. Proptosis. Exoftalmos. Exorbitismo se

refiere a un nguloentre la paredorbitaria lateral quees >90 .

Telecanto. Enoftalmos.

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EXOFTALMOMETRA

Diferencias degnero y raciales.

Medicin de laposicin

anteroposterior delglobo ocular, delcanto lateral a lasuperficie anteriorde la cornea.

2mm dediferencia? Observacin de

abajo hacia arriba.

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Pseudoproptosis

Retraccin del prpado compensatoria,ptosis del ojo contralateral.

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Ptosis / pseudoptosis

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AUSCULTACIN

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PALPACIN

Glndula lagrimal

Retropulsin

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Motivos de consulta

Hiperlagrimeo.

Epfora.

Secrecin.

Inflamacin de saco lagrimal.

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Prueba de Jones

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BIBLIOGRAFIA

Henry et al. Mosby Exploracin fsica. 5Edicin, Editorial ELSEVIER. Madrid2008.

Kanski. Oftalmologa clnica.ELSEVIER. 6 Edicin. Espaa:2009.

AAO. Orbit, eyelids, and lacrimal

system. 2012.