Exploración de mama
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Universidad Autónoma de ChiapasEscuela de medicina humana
Campus IV Tapachula
Clínica propedéutica médica
(Mamas y Axilas)
Liliana Victoria González Corzo
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LA MAMA FEMENINA
• Se apoya en la pared torácica anterior y se extiende desde la clavícula y la 2ª costilla hasta la 6ª costilla, así como desde el esternón hasta la línea media axilar.
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• La mama se encuentra sobre el músculo pectoral mayor y, en su borde inferior, sobre el serrato anterior.
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• La mama suele dividirse en cuatro cuadrantes establecidos por una línea horizontal y otra vertical que se cruzan en el pezón.
• Una quinta zona, la cola axilar de tejido mamario, a veces denominada «cola de Spence», se extiende lateralmente hasta el pliegue axilar anterior.
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• La mama es un tejido sensible a las hormonas que responde a los cambios del ciclo mensual y del envejecimiento.
• las glándulas tubuloalveolares secretoras y los conductos, forma 15 a 20 lóbulos tabicados que irradian alrededor del pezón
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• las glándulas tubuloalveolares secretoras y los conductos, forma 15 a 20 lóbulos tabicados que irradian alrededor del pezón.
• El tejido adiposo, o grasa, rodea la mama, sobre todo en las zonas superficial y periférica.
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• Las proporciones de estos componentes varían:
La edadEl estado general de nutriciónEl embarazoLa administración exógena de hormonas Otros factores.
Tras la menopausia se produce• atrofia del tejido glandular y una disminución notable del
número de lobulillos.
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• La superficie de la areola presenta pequeñas elevaciones redondeadas, formadas por las glándulas sebáceas, las glándulas sudoríparas y las glándulas areolares accesorias.
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• Tanto el pezón como la areola poseen una musculatura lisa, que se contrae para exprimir la leche del sistema ductal durante la lactancia.
• La rica inervación sensitiva, sobre todo del pezón, induce la «bajada de la leche» tras la estimulación neurohormonal por la succión del lactante.
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• La estimulación táctil de la zona, incluso durante la exploración física, hace que el pezón disminuya de tamaño, aumente de consistencia y se vuelva más erecto, mientras que la areola se frunce y arruga.
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• La mama adulta puede ser blanda, pero a menudo se palpa como una estructura granulosa, nodular o abultada.
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• La nodularidad puede aumentar antes de la menstruación, momento en que las mamas suelen agrandarse y ponerse sensibles o incluso dolorosas.
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LA MAMA MASCULINA
• Fundamentalmente de un pezón pequeño y de areola, que se superponen a un disco delgado de tejido mamario no desarrollado, compuesto sobre todo por conductos.
• Al no haber estimulación por estrógenos ni por progesterona, la ramificación de los conductos y el desarrollo de los lobulillos son mínimos.
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LOS VASOS LINFÁTICOS
• Los vasos linfáticos de casi toda la mama drenan hacia la axila. De los nódulos linfáticos axilares, los centrales son los que más a menudo se palpan.
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• Nódulos pectorales anterioresborde inferior del músculo pectoral mayor
• Nódulos subescapulares posterioresborde lateral de la escápula
• Nódulos lateralesparte superior del húmero
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SÍNTOMAS HABITUALES O PREOCUPANTES
• Bultos o masas mamarias• Dolor o molestias mamarias• Secreción por el pezón
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EDAD LESION COMUN CARACTERISTICAS
15-25 Fibroadenoma Lisa, redondo, móvil y no doloroso.
25-50 Quistes
Consistencia blanda, redondo, móviles, con frecuencia dolorosos.
Cambios Fibroquísticos Nodulares o acordonados.
Cáncer Irregular, firme, puede ser móvil o fijo en el tejido circundante.
Más de 50 Cáncer mientras no se demuestre lo contrario
Como el anterior
Embarazo/ lactancia Adenomas de la lactanciaQuistes Mastitis Cáncer
Como el anterior
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TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
• MAMA FEMENINA
Explique a la paciente que le va a explorar las mamas. Éste es un momento idóneo para preguntar si ha notado algún bulto u otros problemas, y cómo realiza la autoexploración mensual.
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• Una adecuada inspección requiere inicialmente una exposición completa del tórax, pero luego deberá tapar una mama mientras explora la otra.
• El mejor momento para su exploración es 5 a 7 días después del comienzo de la menstruación.
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Inspección• Las mamas y los pezones con la paciente sentada y desnuda
hasta la cintura.
Lesiones cutáneasSimetríaLos contornosLa retracción 4 proyecciones
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• 1.- Brazos a los lados.
Aspecto de la piel o Coloro Engrosamiento o Poros inusualmente prominentes
Tamaño y simetría de las mamas. Contorno de las mamas.Características de los pezones.
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• 2.-Brazos por encima de la cabeza
• 3.-Brazos en las caderas
• 4.-Inclinación hacia adelante
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Palpación
Debe hacerse cuando el tejido mamario esté aplanado.
La paciente se colocará en decúbito supino.
Palpar zona rectangular que se extienda desde la clavícula hasta el pliegue inframamario o la línea del sujetador
La línea media esternal hasta la línea axilar posterior y la axilapor la cola de la mama.
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• La exploración completa de cada mama dura 3 min. Utilice las yemas de los dedos 2.°, 3.° y 4.° ligeramente flexionados.
• La exploración debe abarcar toda la mama, incluidas la periferia, la cola y la axila.
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• Para explorar la parte externa de la mama, pida a la paciente que gire sobre la cadera opuesta, colocándose la mano en la frente y manteniendo los hombros apoyados en la cama o la camilla.
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Empiece la palpación por la axila y desplácese recto hasta la línea del sujetador.
Mueva los dedos medialmente y palpe una franja torácica vertical hasta la clavícula.
Continúe palpando sucesivas franjas verticales hastallegar al pezón y luego vuelva a colocar a la paciente paraaplanar la parte medial de la mama.
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• Para explorar la parte interna de la mama pida a la paciente que apoye los hombros sobre la cama o la camilla, con la mano en el cuello y elevando el codo hasta la altura del hombro.
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Palpe en línea recta desde el pezón hasta la línea del sujetador.
Retorne luego a la clavícula.
Continúe explorando franjas verticales superpuestas hasta la parte media del esternón.
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• Explorar las siguientes características del tejido mamario.
Consistencia.DolorimientoNódulos.
Localización y tamañoForma:Consistencia.Delimitación.Dolor a la palpación.Movilidad
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• El pezón.
Palpe cada pezón, notando su elasticidad. Presione conmás fuerza si hay antecedentes de secreción.
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Mama masculina
Inspeccione • El pezón • areola
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• Palpe la areola y el tejido mamario en busca de nódulos
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LAS AXILAS Aunque las axilas pueden explorarse con el paciente tumbado, es preferible que esté sentado.
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Inspección
• la piel de cada axila• Infección• Pigmentación poco habitual.
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palpacion• Los dedos deben colocarse justo detrás de los músculos
pectorales.
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Palpe nódulos
• Nódulos pectorales• Nódulos laterales• Nódulos subescapulares