Exploracion de columna Lumbar Dr Manuel Testas Hermo R4OT.
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Exploracion de columna Lumbar
Dr Manuel Testas Hermo R4OT
Anamesis
Sexo Hombres : Canal lumabar estrecho, protusion discal Mujeres: Fracturas osteoporoticas
Edad 1 decada : Congenitas 2-4 decada: protusion discal y trauma 5 decada: canal lumbar estrecho 6-7 decada: fracturas osteoporoticas
Anamesis
Inicio Cronico+ de 6 semanas : cronico degenerativas Agudo – 6 semanas : trauma 80% de los sintomas desaparacen en menos de 1 semana y recurren
en un 60%
Localizacion Lumbalgia Radiculopatia (dolor, alteracion sensibilidad, debilidad
motora)
Anamesis
La deteccion del generador del dolor depende de estos tres criterios
1) Tiene un abastecimiento nervioso?
2) Es suceptible a enfermedades o lesiones para producir dolor ?
3) Correlacion clínica ?
Anamesis
Inflamacion: rigidez superior a una hora Inflamatoria : Artritis sero negativas No Inflamatoria : Protusion discal, trauma, degeneracion
ETC
Tipos de dolor Dolor discal: Dolor lumbar con radiculopatia difusa,
empreora al ester sentado o de pie, mejora al estar acostado, empeora o se origina al cargar objetos o flexión de la columna
Anamesis
Dolor degenerativo: Es una radiculopatia intensa , localizada , empeora con la extensión de la columna y al bajar ramplas mejora con la flexión y al subir ramplas
Dolor muscular: es un dolor intermitente, difuso, empeora con la movilidad de la columna , deformidades posicionales
Inspección
Alineacion Defectos Vasculacion pélvica Cicatrices
Arcos de movilidad.
Flexión y extensión variables
Rotacion 30° Lateralizacion 40°
Pruebas generales.
Signos de Ott (dorsal) y de Schober (lumbar); prueba de distancia dedos-suelo
Pruebas generales.
Amplitud torácica a) en espiración
máxima b) en inspiración
máxima. Diferencia = 3.5 y 6 cm
Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Signo de Adam Compresión de apófisis espinosas
Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Prueba funcional segmentaria en a) flexión y b) extensión
Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Prueba de Lasègue (caída de la pierna)
Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Prueba de elasticidad Hiperextensión
Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Inclinación anterior a) asistida b) libre.
Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Prueba de Patrick a) inicial b) presión
Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Prueba de las espinas ilíacasa) Inicialb) art. librec) art. bloqueada.
Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Prueba de Laguerre
Compresión del ílion
Compresión radicular.
Signo de LasègueSigno de Bonnet
Compresión radicular.
Signo de Lasègue en sedestación (Flexión de la articulación coxofemoral)a) Inicialb) Avanzada
Compresión radicular.
Signo de Lasègue-Moutaud-Martin (Lasègue cruzado) Prueba de Bragard
a) inicial b) flexión dorsal del pie
Compresión radicular.
Signo de Duchenne
Signo de Thompsen
Compresión radicular.
Signo de Kerning
Compresión radicular.
Signo femoral de Lasègue o Lasègue invertido