Exploración bucal
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD IXEXPLORACIÓN DE LA CAVIDAD BUCAL
INTEGRANTESCUBOS GONZÁLEZ CINTHIA
JIMÉNEZ RODRÍGUEZ ANA MARTINFUENTES GRANADOS DAVID AARÓN
GRUPO 2011
Métodos de exploración
A TRAVÉS
DEL SENTIDO
DE LA VISTA
DIRECTA
INSPECCIÓN
INDIRECTA
NOCIÓN DE MOVIMIENTO, FORMA, SIMETRÍA, VOLUMEN, COLOR, POSTURA, CONFORMACIÓN
Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Editorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.Sotelo y Soto Gustavo A. Introducción a la Propedéutica Medica y Dental. México, Editorial Trillas. 2010. 1ª ed.
Métodos de exploraciónPALPACIÓN
Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Editorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.Sotelo y Soto Gustavo A. Introducción a la Propedéutica Medica y Dental. México, Editorial Trillas. 2010. 1ª ed.
Métodos de exploraciónPercusión
Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Editorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.Sotelo y Soto Gustavo A. Introducción a la Propedéutica Medica y Dental. México, Editorial Trillas. 2010. 1ª ed.
•MÉTODO EXPLORATORIO•COMBINA LA INSPECCIÓN, PALPACIÓN Y AUSCULTACIÓN
•CONSISTE PERCUTIR UNA ZONA DETERMINADA•OBTENCIÓN DE FENÓMENOS ACÚSTICOS, AL REALIZAR MOVIEMIENTOS EN LA ZONA Y LOCALIZAR PUNTOS DE SENSIBILIDAD DOLOROSA.
•DIRECTA: DEDOS O PALMA DE LA MANO•INDIRECTA: CON ISTRUMENTO
•IDENTIFICACION DE LA MATERIA QUE VIBRA•SÓLIDOS, LIQUIDOS O GASES
•TRES CRACTERISTICAS IMPORTANTES: INTENSIDAD, TONO Y TIMBRE•TRES TIPOS DE RUIDOS: CLARO, MATE Y TIMPÁNICO
Métodos de exploraciónAuscultación
Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Editorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.Sotelo y Soto Gustavo A. Introducción a la Propedéutica Medica y Dental. México, Editorial Trillas. 2010. 1ª ed.
ACTUALMENTE SE UTILIZA EL
ESTETOSCOPIO
A DISTANCIADIRECTA
INDIRECTAA TRAVÉS DEL
OÍDO
Métodos de exploración “explorador”
DETECCION DE CARIES Y CÁLCULO
DEFECTOS EN LA ANATOMIA
SURCOS, FOSETAS DE ORGANOS DENTARIOS
Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Editiorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.Sotelo y Soto Gustavo A. Introducción a la Propedéutica Medica y Dental. México, Editorial Trillas. 2010. 1ª ed.
Métodos de exploraciónSonda Periodontal
INSTRUMENTO MANUAL
-EXPLORACIÓN PERIODONTAL
-SE INTRODUCE LA ZONA MILIMETRADA EN LA ENCIA LIBRE
0.5mm ES LO QUE MIDE EL SURCO EN
CONDICIONES NORMALES DE
SALUD
Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Editorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.Sotelo y Soto Gustavo A. Introducción a la Propedéutica Medica y Dental. México, Editorial Trillas. 2010. 1ª ed.
Métodos de exploraciónSonda Endodóntica
INSTRUMENTO MANUAL
LIVIANO, FLEXIBLE, LISO O DENTADO
PARA EXPLORACIÓN DE CONDUCTOS RADICULARES
Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Editorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.Sotelo y Soto Gustavo A. Introducción a la Propedéutica Medica y Dental. México, Editorial Trillas. 2010. 1ª ed.
Métodos de exploraciónPuntas de Gutapercha
SE EXTRAE
EN FORMA
DE LÁTEX
TAMBIEN DE FORMA SINTÉTICA CON ZnO Y PLASTIFIC
ANTES
PRODUCTO DE UNA SECRECION VEGETAL
PARA AJUSTE
APICAL DE CONDUCTO
S RADICULAR
ES
Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Ediiorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.Sotelo y Soto Gustavo A. Introducción a la Propedéutica Medica y Dental. México, Editorial Trillas. 2010. 1ª ed.
Métodos de exploraciónAlambres Ortodóncicos
ALMACENAN FUERZAS (POSEEN
MEMORIA)
ESTIMULAN EL LIGAMENTO
PERIODONTAL PARA PRODUCIR CAMBIOS
QUIMICOS, BIOLOGICOS Y MOLECULARES
PARA LOGRAR LA MOVILIDAD DENTAL
Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Editorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.Sotelo y Soto Gustavo A. Introducción a la Propedéutica Medica y Dental. México, Editorial Trillas. 2010. 1ª ed.
Métodos de exploraciónOlfacción
ACCIÓN DE OLER CON FINES DIAGNÓSTICOS
PERMITE PERCIBIR OLORES QUE SON
CARACTERISTICOS ENALIENTO, ORINA,
VÓMITO
Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Editoial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.Sotelo y Soto Gustavo A. Introducción a la Propedéutica Medica y Dental. México, Editorial Trillas. 2010. 1ª ed.
Métodos de exploraciónMedición
EXAMEN SUBJETIVO
SENTIDO DEL TACTO E INSPECCIÓN
PARA OBTENER DATOS PERSONALES DEL
PACIENTE
TENER CONOCIMIENTO DEL PESO Y ESTATURA
SABER LA EDAD A LA QUE TE ENFRENTAS Y DE ACUERDO A ESTO DAR UN DIAGNÓSTICO
Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Editorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.Sotelo y Soto Gustavo A. Introducción a la Propedéutica Medica y Dental. México, Editorial Trillas. 2010. 1ª ed.
Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Edititorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.
Vitalidad Pulpar
Se refiere al estado no necrótico de la pulpa dental, sin que necesariamente sea sinónimo de salud.
Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Edititorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.
Los métodos de rutina de vitalidad pulpar están sustentados en la estimulación de las terminaciones nerviosas
Estos métodos incluyen los de:
• Estimulación térmica.
• Estimulación dentinaria directa.
• Estimulación eléctrica.
Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Edititorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.
La conducción nerviosa se lleva a cabo por:
• La presencia de las fibras nerviosas dentro de los canalículos dentinarios.
• Porque el odontoblasto actúa directamente como transmisor nervioso.
Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Edititorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.
1.9 Pruebas Térmicas
Se utiliza en forma de aire, un bruñidor caliente, gutapercha caliente, gutapercha caliente en un bruñidor o un probador térmico eléctrico.
El calor se aplica al diente, primero en el borde incisivo u oclusal y luego en otras caras.
El calor excesivo debe ser evitado puesto que puede causar daño pulpar.
Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Edititorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.
1.10 Pruebas Eléctricas
El diente que se va a probar debe estar aislado y seco.
La punta de la pieza de mano del vitalometro se humedece con pasta para electrodos o pasta de dientes para servir de medio de conducción se aplica sobre la cara labial, incisal, oclusal, palatina o lingual.
La punta del aparato no debe ser colocada sobre restauraciones metálicas ni otras restauraciones para que la respuesta no sea errónea.
Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Edititorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.
1.11 Punción Exploradora
Consiste en la exploración a través del trocar con aguja de grueso calibre:
órganos
cavidades internas
de las cuales es retirado material para ser examinado en sus aspectos:
Físicos
Químicos
Citológicos
Bacteriológicos
Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Edititorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.
1.12 Diafanoscopía o Transiluminación.
Se basa en el hecho de que el esmalte de las lesiones cariosas tienen un índice de transmisión de luz menor que el del esmalte sano.
La transiluminación de los dientes puede ser utilizada como método diagnóstico complementario, especialmente en las superficies proximales de los dientes anteriores.
Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Edititorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.
2.0 Estructuras Bucales por Explorar.
2.1 Labios Es importante observar: El aspecto externo La simetría El color La ausencia de manchas Irregularidades en la piel De bultos De pérdida de la línea externa de unión con la piel
Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Edititorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.
2.2 Mucosa Para explorar esta zona tiraremos del
labio hacia abajo y buscaremos manchas que antes no estaban o lesiones.
Igualmente palparemos el labio para descartar nódulos duros o zonas dolorosas.
Aquí la mucosa debe ser también rosada y brillante pero algo más granulosa debido a la salida de las glándulas salivares.
Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Edititorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.
Para explorar la cara interna del labio superior tiraremos de él hacia arriba.
En esta zona hemos de apreciar una mucosa rosada, lisa y brillante, sin manchas ni lesiones.
Apretaremos el labio para buscar zonas duras o zonas dolorosas.
En el centro apreciamos una formación desde el labio a la encía que es el frenillo labial.
2.3 Mucosa yugal (Carúncula del conducto parotídeo y glándulas accesorias)
Se realizará una retracción de las mejillas con ayuda de un abate lenguas o un espejo.
Observaremos la salida del conducto parotídeo e inspeccionaremos la superficie (Lisa, rosada y húmeda).
Con los dedos índice y pulgar se realizará la palpación; recorriendo la totalidad de la parte interior de la mejilla.
•http://www.ecured.cu/index.php/Mucosa. Acceso 3/09/13•Manual de propedéutica médica”Bates B, Ed. Lippincott, Máxico, 9ª ed. 2008
Anormalidades Úlcera aftosa. Redonda u oval de color blanco;
rodeada de un halo rojo.
Manchas de Fordyce. Pequeñas manchas amarillas por glándulas
sebáceas.
“Manual de propedéutica médica”Bates B, Ed. Lippincott, Máxico, 9ª ed. 2008
2.4 Paladar duro
“El paciente deberá mantener la boca abierta sin protuir la lengua y con la cabeza ligeramente inclinada hacia atrás.” (*)
Se revisará la forma del paladar, la dureza, su curvatura, la presencia de rugas palatinas y la papila incisal.
(*) “Fundamentos de diagnóstico” Abreu LM, Ed. Méndez Cervantes, México, 11º ed. 2008
Anormalidades Torus palatino. Crecimiento óseo localizado en la línea media
del paladar.
Algodoncillo. Pequeñas placas blancas producida por la Candida.
“Fundamentos de diagnóstico” Abreu LM, Ed. Méndez Cervantes, México, 11º ed. 2008
2.5 Paladar blando. Úvula
Paladar blando.
Observaremos la parte posterior del rafe palatino y la desembocadura de las glándulas palatinas; además del color y la humedad.
Con ayuda del dedo índice, percibiremos la blandeza de esta zona.
http://www.slideshare.net/tor_victor_/exploracion. Acceso 2/09/13
Úvula
Se observará el volumen, forma, coloración y tamaño.
“Para observar la motilidad debe mantenerse al paciente con la boca abierta y deprimir la lengua con un abatelenguas. Se le pide al paciente que emita un sonido largo >>aaa<< y se apreciará la elevación del paladar blando”. (3)
“Fundamentos de diagnóstico” Abreu LM, Ed. Méndez Cervantes, México, 11º ed. 2008
Puede presentar una longitud excesiva que no refiere importancia clínica; siempre y cuando no interfiera con la deglución o fonación del individuo.
“Fundamentos de diagnóstico” Abreu LM, Ed. Méndez Cervantes, México, 11º ed. 2008
2.6 Itsmo de las fauces y tonsilas
Para evitar el reflejo nauseoso, se mantiene el dedo a lo largo de la parte lateral de la mejilla; evitando el roce con la lengua o la úvula.
Se deprime la lengua colocamos suavemente el espejo para poder visualizar en su interior.
“Propedéutica médica” Major RH, Ed. Interamericana McGraw-Hill, México.
2.7 Lengua Al deprimir la lengua observaremos la
forma, coloración, papilas gustativas y volumen.
Para inspeccionar la parte posterior utilizaremos gasas que nos servirán para sostenerla.
Haremos movimientos laterales y localizaremos el frenillo y carúnculas linguales.
“Manual de técnica médica propedéutica” Cuevas F, Ed. Interamericana, México.“Propedéutica médica” Major RH, Ed. Interamericana McGraw-Hill, México
Motilidad
La finalidad es poder averiguar si el paciente presenta una parálisis parcial o total de dicho órgano.
Retracción Propulsión Movimientos de lateralidadElevación
“Propedéutica médica” Major RH, Ed. Interamericana McGraw-Hill, México
Existen diversas “anormalidades comunes” de la superficie lingual; encontrando así la lengua geográfica, la lengua fisurada o lengua peluda. Todas las anteriores no tienen importancia clínica.
“Fundamentos de diagnóstico” Abreu LM, Ed. Méndez Cervantes, México, 11º ed. 2008
2.8 Piso de boca
Se revisará la zona ventral; observando las raninas y los apéndices y carúnculas o salidas del conducto de Warthon.
Otra forma de inspeccionar es utilizar el dedo índice y medio e ir palpando cada parte de esta zona.
http://www.ecured.cu/index.php/Mucosa. Acceso 3/09/13
2.9 Encías Se hará una retracción de los labios
(Inferior y superior) para poder tener una mejor visión de esta parte de la cavidad bucal.
Observaremos la coloración, forma, volumen y consistencia.
Se definirá el tamaño de las bolsas periodontales y la presencia de cálculo sub o supragingival.
“Manual de técnica médica propedéutica” Cuevas F, Ed. Interamericana, México.
Anormalidades
Gingivitis. Enrojecimiento, hinchazón y, en algunas ocasiones, sangrado de las encías; producido por la presencia de cálculo.
“Manual de propedéutica médica”Bates B, Ed. Lippincott, Máxico, 9ª ed. 2008
2.10 Dientes Se observará:
Forma Tamaño color Lugar de erupción Presencia de dolor.
El instrumental nos ayudar a determinar la presencia de caries y/o el grado que pueda presentar una lesión cariosa ya visible.
“Manual de técnica médica propedéutica” Cuevas F, Ed. Interamericana, México
Podremos diagnosticar si el paciente padece fluorosis, alguna alteración de tamaño o numeraria, apiñamiento de los mismos o alguna malformación dentaria.
http://www.ecured.cu/index.php/Mucosa. Acceso 3/09/13