EXPERIMENT TUSKEGEE EXPERIMENT TUSKEGEE

L’experiment no terapèutic en humans L’experiment no terapèutic en humans més llarg de la història de la medicina.més llarg de la història de la medicina.

Anna LlensAnna Llens

Estudi clínic que es va realitzar entre 1932 i 1972 a Estudi clínic que es va realitzar entre 1932 i 1972 a Tuskegge, Alabama (Estats Units), pels serveis públics Tuskegge, Alabama (Estats Units), pels serveis públics de salut americans (PHS)de salut americans (PHS)..

1932. Tractament sífilis era bastant tòxic i poc 1932. Tractament sífilis era bastant tòxic i poc efectiu:efectiu:

- Salvarsan (Arsfenamina, procedent de l’arsènic)Salvarsan (Arsfenamina, procedent de l’arsènic)- Pomades de mercuri i bismutPomades de mercuri i bismut

1947: La penicil·lina es converteix en el tractament 1947: La penicil·lina es converteix en el tractament d’elecció per la sífilisd’elecció per la sífilis

Van reclutar:Van reclutar:- 399 homes afroamericans infectats de sífilis 399 homes afroamericans infectats de sífilis - 201 homes sans de grup control201 homes sans de grup control

Treponema pallidumTreponema pallidum. Agent causant de la sífilis.. Agent causant de la sífilis.

Idea inicial de l’estudi:Idea inicial de l’estudi:

- Estudi prospectiu, estudiant al subjecte durant 6-8 Estudi prospectiu, estudiant al subjecte durant 6-8 mesos i posteriorment continuar tractament segons mesos i posteriorment continuar tractament segons estàndars de l’època.estàndars de l’època.

- Determinar si els beneficis del tractament compensaven Determinar si els beneficis del tractament compensaven la seva toxicitat i reconèixer les diferents etapes de la la seva toxicitat i reconèixer les diferents etapes de la malaltia per desenvolupar tractaments adequats.malaltia per desenvolupar tractaments adequats.

Les consideracions ètiques, dèbils des del principi, van Les consideracions ètiques, dèbils des del principi, van desaparèixer ràpidament.desaparèixer ràpidament.

- No consentiment informat.No consentiment informat.- No informats que participaven en un experimentNo informats que participaven en un experiment- No informats del diagnòstic ni de la naturalesa No informats del diagnòstic ni de la naturalesa

contagiosa de la malaltiacontagiosa de la malaltia- Podrien rebre tractament mèdic gratuïtPodrien rebre tractament mèdic gratuït- Transport gratuit a la clínicaTransport gratuit a la clínica- Seguro de funeral en cas de mort si participaven i Seguro de funeral en cas de mort si participaven i

acceptaven sotmetre’s a autòpsiaacceptaven sotmetre’s a autòpsia- Puncions lumbars presentades com a “tractaments”Puncions lumbars presentades com a “tractaments”

Realitzaven puncions lumbars en busca de signes de Realitzaven puncions lumbars en busca de signes de sífilis, fent passar el procediment per un tractament sífilis, fent passar el procediment per un tractament especial gratuït.especial gratuït.

- 1947: Penicil·lina. Els investigadors van impedir que els subjectes hi 1947: Penicil·lina. Els investigadors van impedir que els subjectes hi participessin.L’experiment va continuar durant 25 anys més!participessin.L’experiment va continuar durant 25 anys més!

- Es va convertir en un estudi observacional a llarg plaçEs va convertir en un estudi observacional a llarg plaç.. - Els subjecten van ser estudiats per observar la progressió natural de Els subjecten van ser estudiats per observar la progressió natural de

la sífilis sense tractament.la sífilis sense tractament.

L’experiment no terapèutic en humans més llarg de la història de la L’experiment no terapèutic en humans més llarg de la història de la medicinamedicina

Al 1972, un investigador de malalties venèries va acudir Al 1972, un investigador de malalties venèries va acudir a la prensa.a la prensa.

Peter BuxtunPeter Buxtun

Hi va haver una enèrgica protesta pública.Hi va haver una enèrgica protesta pública.Van ordenar la fi de l’estudi.Van ordenar la fi de l’estudi.

Es va compensar els participants vius i els familiars, Es va compensar els participants vius i els familiars, econòmicament i amb tractament mèdic gratuït.econòmicament i amb tractament mèdic gratuït.

Al final de l’estudi:Al final de l’estudi:- 28 pacients van morir de sífilis.28 pacients van morir de sífilis.- 100 van morir de complicacions relacionades.100 van morir de complicacions relacionades.- 40 esposes contagiades.40 esposes contagiades.- 19 nens van nèixer amb sífilis congènita.19 nens van nèixer amb sífilis congènita.

Taliaferro Clark. Es va retirar al cap d’un anyTaliaferro Clark. Es va retirar al cap d’un any

Eugene Dibble. Jefe de l’Hospital de l’Institut Eugene Dibble. Jefe de l’Hospital de l’Institut TuskegeeTuskegee

Oliver Wenger. Director de la Clínica de Oliver Wenger. Director de la Clínica de Enfermedades Venéreas del PSH Enfermedades Venéreas del PSH

John Heller. Va conduir l’estudi durant John Heller. Va conduir l’estudi durant bastants anys, bastants anys,

L’impacte de l’experiment va conduir:L’impacte de l’experiment va conduir:

- L’establiment de la Comissió Nacional per la Protecció - L’establiment de la Comissió Nacional per la Protecció dels Subjectes Humans en Investigació Biomèdica i dels Subjectes Humans en Investigació Biomèdica i ConductualConductual

- L’Acta Nacional d’Investigació (L’Acta Nacional d’Investigació (National Research ActNational Research Act) ) es va convertir en llei, creant una comissió que es va convertir en llei, creant una comissió que estudiava i regulava la investigació en humans.estudiava i regulava la investigació en humans.

1997, amb 5 dels 8 supervivents presents a la Casa 1997, amb 5 dels 8 supervivents presents a la Casa Blanca, Bill Clinton els hi va demanar disculpes:Blanca, Bill Clinton els hi va demanar disculpes:

No es pot desfer el que ja està fet, però podem acabar No es pot desfer el que ja està fet, però podem acabar amb el silenci... Podem deixar de mirar a l’altre costat. amb el silenci... Podem deixar de mirar a l’altre costat. Podem mirar-nos als ulls i finalment dir de part del poble Podem mirar-nos als ulls i finalment dir de part del poble americà, que el que va fer el gobern estadounidense va americà, que el que va fer el gobern estadounidense va ser vergonyós. Ho sento.ser vergonyós. Ho sento.