Expectoratia Si Vomica MG III
-
Upload
ioana-nitu -
Category
Documents
-
view
259 -
download
6
description
Transcript of Expectoratia Si Vomica MG III
Expectorația și vomica
Dr. Mureșan Elena-Maria
Expectorația
= totalitatea secrețiilor eliminate din tractul respirator prin actul tusei
Fiziologie
Mucoasa căilor respiratorii -> 100 ml mucus/24 h → dirijat cu ajutorul cililor spre regiunea laringo-faringiană -> înghițit inconștient
Mucusul conţine enzime antiseptice, imunoglobuline, săruri anorganice, proteine şi glicoproteine (mucine) → protejeaza celulele epiteliale care îmbracă la interior cavităţile tubulare
Sputa - întotdeauna manifestare patologica
Expectorația
Acută Cronică
Context:- infecţios- teren alergic- tabagism- insuficienţă cardiacă
Conținutul expectorației poate fi:
Exsudat inflamator laringian, traheal, bronşic sau alveolar(bronșite acute/cronice, pneumonie) Transsudat alveolar (boli cardiace care evoluează cu stază
venoasă pulmonară - edem pulmonar acut) Sânge provenit din leziunile vasculare care interesează
căile respiratorii Din procesele patologice pleuropulmonare sau organele
din vecinătate care au drenat în căile respiratorii (abces pulmonar, abcese mediastinale, cazeum - TBC cavitară, lichid clar - chist hidatic rupt)
Corpi străini inhalaţi accidental
Colectarea sputei
Sputa va fi recoltată în recipiente curate (sterile), gradate și prevăzute cu un capac (sputa/24 h)
Inaintea administrării oricărui antibiotic/eșec terapeutic
Sub supraveghere medicală
Semiologic vom analiza:
a. Aspectul sputei b. Cantitatea c. Culoarea d. Mirosul e. Tipurile particulare
a. După aspect și culoare Sputa seroasă (EPA)
Sputa mucoasă (astm bronșic la sfârșitul crizei, bronșita acută)
Sputa purulentă Abces pulmonar Bronșită acută Bronșiectazii suprainfectate Tumori suprainfectate Pneumonie cu Klebsiella
Sputa muco-purulentă - Pneumonii bacteriene - Bronșiectazie - Bronșită cronică/acută în perioada de cocțiune
Sputa seromucopurulentă (Bronșiectazie)Grunjos (purulent)MucopurulentSerosSpumos
Sputa hemoptoică (firișoare de sânge)Pneumonia pneumococicăEdem pulmonar acutCancer bronhopulmonarDupă bronhoscopie cu biopsieEfort de tuse
Sputa negricioasăAntracoză
Infarct pulmonar neglijat
Sputa albă, brânzoasăTBC pulmonară cavitară
Morari, brutari
Sputa clară ”ca apa de stâncă” → chist hidatic pulmonar sau subdiafragmatic deschis în căile respiratorii
b. Cantitatea expectorației Abundentă - predominat matinal
“toaleta bronșiilor” → bronșiectazie Abundentă, rozată, aerată → edem
pulmonar acut
Redusă, vâscoasă, aderentă de vas -> Astm bronșic la sfârșitul crizei (mulaje bronșice)
c. Mirosul
Fetid (fecaloid) -> supurații pulmonare cu anaerobi (gangrenă, abces pulmonar)
Sputa fadă -> afecțiuni bronhopulmonare supurative
d. Tipuri particulare de sputa
Sputa cărămizie ”ca frunza de toamnă” → perioada de stare a pneumoniei pneumococice
Sputa “în jeleu sau în peltea de coacăze” Cancer bronhopulmonar avansat
Sputa cu false membrane, pseudomembrane -> Difterie Sputa “ciocolatie”, brună -> Pneumonia cu Klebsiella Sputa aerată, spumoasă, rozată -> EPA
Sputa galben verzuieAfecțiuni bronhopulmonare
la pacienți icterici
Sputa perlată, cu dopuri mici de mucus (sputa perlată a lui Laennec ) -> Astm bronșic
Vomica
=eliminarea bruscă, uneori fracționată a unui produs patologic din CR prin tuse (puroi, lichid clar, cazeum, sânge)
Precedată de tuse puternică, în salve → eliminarea produsului patologic
Asociază: asfixie, cianoză, anxietate
Cauze Boli respiratorii- Abces pulmonar: puroi, vomică fracționată, repetată
- Chist hidatic pulmonar: lichid clar “ca apa de stâncă” cu
membrane și scolecși, + urticarie
- Cancer bronhopulmonar suprainfectat, necrozat: sfacele
pulmonare
- Gangrenă pulmonară: puroi urât mirositor
- Cavernă TBC: cazeum - lichid alb, brânzos
- Empiem pleural: puroi cremos
Abces pulmonar Chist hidatic pulmonar
Cancer bronhopulmonar Empiem pleural
Boli extrarespiratorii
- Chist hidatic hepatic
- Abces hepatic
- Abces subfrenic
Cine muncește, merită și o pauză!