Exmenes complementarios

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  • 8/7/2019 Exmenes complementarios

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    EXMENES COMPLEMENTARIOS

    Servicio de Clnica MedicaHospital Narciso Lpez Lans

    Dra. Daniela, Garca

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    LA CLAVE DEL DIAGNOSTICO MEDICOCOMIENZA EN LA EVALUACIN CLNICA:

    Interrogatorio ( motivo de consulta, antecedentespersonales y familiares, signo sintomatologa)

    Examen fsico (inspeccin, palpacin, percusin yauscultacin. Maniobras semiolgicas)

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    Una vez que hemos formado un diagnosticosindromico , una sospecha clnica, unahiptesis; entran en juego los distintosexmenes complementarios, como confirmacino reafirmacin de dicho diagnostico semiolgicoplanteado.

    COMPLEMENTAN la hiptesis diagnostica. NO se hace diagnostico sin la sospecha clnica y

    no se sospecha si no se tiene el conocimiento de

    dicha patologa. Por eso siempre se dice que la Clnica es

    Soberana ante todo.

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    JERARQUIZACIN DE LOS EXMENES

    COMPLEMENTARIOS:

    Con el crecimiento de la ciencia tenemos hoyen da un amplio espectro de exmenes a

    nuestra disposicin. Debemos saber hacer uso correcto de los

    mismos y solicitarlos en tiempo y formacomo corresponde pensando en el pacientemas que en la patologa en si.

    Siempre la escala ser desde lo menosinvasivo hacia lo mas invasivo.

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    EJEMPLO:ANTE UNA ALTERACIN DEL ESTADO DE

    CONCIENCIA

    ESTRUCTURALESMasa ocupante cerebralHemorragia cerebral.

    NOESTRUCTURALES

    Alteracin del mediointerno.

    Metabolismo Hormonal.Infecciosas

    TOXICOSDrogas de abusoFrmacos

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    o Postura- posicin (ej.: ortopnea)o Facies

    SIGNOS ORIENTATIVOS A RESCATAR EN LACONSULTA:

    Dolorosa, depresiva,parkinsoniana,etc

    Alteracin de la estructura ( caquctica,acromegalica, hiper o hipotiroidea, carade luna llena)

    Alteracin de la coloracin (ictrica,ciantica, plida, urmica, pletorica,etc)

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    HABITO:

    Distribucin ginecoide del vello Ginecomastia Hipogonadismo Atrofia testicular Hipertrofia testicular

    Distribucin del vello

    gnadas

    Dedos en palillo de tambor Telangiectasias Palmas hepticas

    Temblor distal Abdomen globoso, prominente Hipertrofia parotidea

    Signos particulares

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    TRASTORNOS VENTILATORIOS

    o Taquipnea (EPOC, ansiedad, alteracion del equilibrioacido base,etc)

    o Bradipnea (barbituricos, depresion del SNC,etc)

    TEMPERATURA

    o Fiebre intermitente (oscilaciones con registros normales)o Fiebre recurrente (hipertermia seguida de apirexia)o Sme febril prolongado (T > 38c durante 3 semanas )o Fiebre de origen desconocido (fiebre sin diagnostico etilogico

    luego de una semana con estudios complementarios negativos)

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    LABORATORIO

    Hemograma , ionogramaplasmatico,uremia,creatininemia, frotis desangre periferica, hepatograma,marcadorestumorales,EAB, frotis de materia fecal, clearencede creatinina, proteinograma y proteinuria, PPD,baciloscopia de esputo, cultivo y fisicoquimico defluidos biologicos (hemo, liq ascitico, colecciones,liq pleural.) sedimento urinario,cetonuria, etc

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    RADIOGRAFIA DE TORAX

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    OXIMETRIA DE PULSO ESPIROMETRIA

    GASES EN SANGRE

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    FIBROBRONCOSCOPIA Y BAL

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    TORACOCENTESIS

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    TAC Y RESONANCIA

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    ELECTROCARDIOGRAMA

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    PUNCION ASPIRACION DE MEDULA OSEA

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    PUNCION LUMBAR

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    ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACCICA

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    ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA Y BAJA

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    F.E.D.A

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    PARACENTESIS

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    ECOGRAFIA

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    BIOPSIA HEPATICA

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    ESTUDIO DE FUNCION Y VIA RENAL:

    RENOGRAFIA

    URETEROSCOPIA

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    MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION!!!