EXATIDÃO
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VERDADEVERDADEVERDADE
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CONFIABILIDADE
ALTA BAIXA
VALIDADE
ALTA
BAIXA
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EXATIDÃO
COMPONENTES DA EXATIDÃO
VALIDADE
REPRODUTIBILIDADE
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VALIDADE SENSIBILIDADE ESPECIFICIDADE
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VALIDADE SENSIBILIDADE ESPECIFICIDADE
REPRODUTIBILIDADE ÍNDICE KAPPA COEFICIENTE DE CORRELAÇÃO INTRACLASSE
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A SENSIBILIDADE E A ESPECIFICIDADEDE UM EXAME
SÃO DETERMINADASUSANDO COMO REFERÊNCIA UM
PADRÃO-OURO
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A SENSIBILIDADE E A ESPECIFICIDADEDE UM EXAME
SÃO DETERMINADASUSANDO COMO REFERÊNCIA UM
PADRÃO-OURO
PADRÃO-OURO = CERTEZA DIAGNÓSTICA
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A SENSIBILIDADE E A ESPECIFICIDADEDE UM EXAME
SÃO DETERMINADASUSANDO COMO REFERÊNCIA UM
PADRÃO-OUROEM ESTUDO
ESPECIALMENTE PLANEJADO PARA ESSE FIM
![Page 9: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/9.jpg)
A SENSIBILIDADE E A ESPECIFICIDADEDE UM EXAME
SÃO DETERMINADASUSANDO COMO REFERÊNCIA UM
PADRÃO-OUROEM ESTUDO
ESPECIALMENTE PLANEJADO PARA ESSE FIM
SE CONCORDAR EM PARTICIPAR,O PARTICIPANTE DEVERÁ SUBMETER-SE
AOS DOIS EXAMES
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A SENSIBILIDADE E A ESPECIFICIDADEDE UM EXAME
SÃO DETERMINADASUSANDO COMO REFERÊNCIA UM
PADRÃO-OUROEM ESTUDO
ESPECIALMENTE PLANEJADO PARA ESSE FIM
E A INTERPRETAÇÃO DOS EXAMESDEVERÁ SER FEITA DE FORMA
MASCARADA
![Page 11: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/11.jpg)
A SENSIBILIDADE E A ESPECIFICIDADEDE UM EXAME
SÃO DETERMINADASUSANDO COMO REFERÊNCIA UM
PADRÃO-OUROEM ESTUDO
ESPECIALMENTE PLANEJADO PARA ESSE FIM
E A INTERPRETAÇÃO DOS EXAMESDEVERÁ SER FEITA DE FORMA
MASCARADAQUEM INTERPRETA UM EXAME
NÃO PODE SABER O RESULTADO DO OUTRO,E VICE-VERSA
![Page 12: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/12.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
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Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
![Page 14: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/14.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
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Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
![Page 16: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/16.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
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Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
![Page 18: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/18.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
![Page 19: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/19.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
![Page 20: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/20.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
![Page 21: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/21.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
![Page 22: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/22.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
![Page 23: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/23.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
SENSIBILIDADE
![Page 24: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/24.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
SENSIBILIDADE
Sensibilidade = PV / Doentes
![Page 25: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/25.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
SENSIBILIDADE
Sensibilidade = PV / Doentes
ESPECIFICIDADE
![Page 26: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/26.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
SENSIBILIDADE
Sensibilidade = PV / Doentes
ESPECIFICIDADE
Especificidade = NV / Não doentes
![Page 27: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/27.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
SENSIBILIDADE
Sensibilidade = PV / Doentes
ESPECIFICIDADE
Especificidade = NV / Não doentes
Sensibilidadee especificidade são calculadas
em colunas diferentes
![Page 28: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/28.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
SENSIBILIDADE
Sensibilidade = PV / Doentes
ESPECIFICIDADE
Especificidade = NV / Não doentes
Sensibilidadee especificidade são calculadas
em colunas diferentes
ISTO QUER DIZER QUE
![Page 29: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/29.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
SENSIBILIDADE
Sensibilidade = PV / Doentes
ESPECIFICIDADE
Especificidade = NV / Não doentes
Sensibilidadee especificidade são calculadas
em colunas diferentes
ISTO QUER DIZER QUE
o cálculo da sensibilidade nada tem a ver com o cálculo da especificidade
![Page 30: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/30.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
SENSIBILIDADE
Sensibilidade = PV / Doentes
ESPECIFICIDADE
Especificidade = NV / Não doentes
Sensibilidadee especificidade são calculadas
em colunas diferentes
ISTO QUER DIZER QUE
o cálculo da sensibilidade nada tem a ver com o cálculo da especificidade
MAS...
![Page 31: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/31.jpg)
QUANDO UM EXAME NÃO É 100% ACURADO
![Page 32: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/32.jpg)
QUANDO UM EXAME NÃO É 100% ACURADO
AUMENTO NA SENSIBILIDADE
![Page 33: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/33.jpg)
QUANDO UM EXAME NÃO É 100% ACURADO
AUMENTO NA SENSIBILIDADE
ACARRETA DIMUNIÇÃO NA ESPECIFICIDADE
![Page 34: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/34.jpg)
QUANDO UM EXAME NÃO É 100% ACURADO
AUMENTO NA SENSIBILIDADE
ACARRETA DIMUNIÇÃO NA ESPECIFICIDADE
E VICE-VERSA
![Page 35: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/35.jpg)
%
Valores crescentes de glicemia de jejum
NÃO DOENTES DOENTES
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2
4
6
8
10
12
40 44 48 52 56 60 64 68 72 76 80 84 88 92 96 100
104
108
112
116
120
124
128
132
136
140
144
148
152
156
160
164
168
SADIOS DOENTES
%
Glicemia
NÃO DOENTES
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6
8
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40 44 48 52 56 60 64 68 72 76 80 84 88 92 96 100
104
108
112
116
120
124
128
132
136
140
144
148
152
156
160
164
168
SADIOS DOENTES
%
ponto de corte
NÃO DOENTES
Glicemia
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8
10
12
40 44 48 52 56 60 64 68 72 76 80 84 88 92 96 100
104
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112
116
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128
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136
140
144
148
152
156
160
164
168
SADIOS DOENTES
%
Testes positivosTestes negativos
ponto de corte
NÃO DOENTES
Glicemia
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40 44 48 52 56 60 64 68 72 76 80 84 88 92 96 100
104
108
112
116
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128
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136
140
144
148
152
156
160
164
168
SADIOS DOENTES
%
Testes positivosTestes negativos
ponto de corte
NÃO DOENTES
100
Glicemia
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2
4
6
8
10
12
40 44 48 52 56 60 64 68 72 76 80 84 88 92 96 100
104
108
112
116
120
124
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132
136
140
144
148
152
156
160
164
168
SADIOS DOENTES
%
Testes positivos
NÃO DOENTES
100
Glicemia
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6
8
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12
40 44 48 52 56 60 64 68 72 76 80 84 88 92 96 100
104
108
112
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136
140
144
148
152
156
160
164
168
SADIOS DOENTES
%
Testes positivos
FALSOSPOSITIVOS
NÃO DOENTES
100
Glicemia
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8
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12
40 44 48 52 56 60 64 68 72 76 80 84 88 92 96 100
104
108
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132
136
140
144
148
152
156
160
164
168
SADIOS DOENTES
%
Testes negativos
NÃO DOENTES
100
Glicemia
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6
8
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12
40 44 48 52 56 60 64 68 72 76 80 84 88 92 96 100
104
108
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136
140
144
148
152
156
160
164
168
SADIOS DOENTES
%
Testes negativos
FALSOSNEGATIVOS
NÃO DOENTES
100
Glicemia
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12
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104
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164
168
SADIOS DOENTES
%
Testes negativos Testes positivos
FPFN
NÃO DOENTES
100
Glicemia
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108
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168
SADIOS DOENTES
%
Testes negativos Testes positivos
FPFN
PVNV
NÃO DOENTES
100
Glicemia
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164
168
SADIOS DOENTES
%
Testes negativos Testes positivos
FPFN
PVNV
NÃO DOENTES
100
Glicemia
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104
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168
SADIOS DOENTES
%
Testes negativos Testes positivos
FPFN
PVNV
NÃO DOENTES
100
Glicemia
![Page 48: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/48.jpg)
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164
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SADIOS DOENTES
%
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NÃO DOENTES
100
Glicemia
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168
SADIOS DOENTES
%
ponto de corte
NÃO DOENTES
Glicemia
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SADIOS DOENTES
%
ponto de corte
NÃO DOENTES
60
Glicemia
![Page 51: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/51.jpg)
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SADIOS DOENTES
%
Testes positivosTestes negativos
NÃO DOENTES
60
Glicemia
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164
168
SADIOS DOENTES
%
Testes positivosTestes negativos
Sensibilidade
NÃO DOENTES
60
Glicemia
![Page 53: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/53.jpg)
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SADIOS DOENTES
%
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Sensibilidade
NÃO DOENTES
60
Glicemia
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%
Testes positivosTestes negativos
FP
Sensibilidade
NÃO DOENTES
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Especificidade
Glicemia
![Page 55: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/55.jpg)
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%
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Glicemia
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SADIOS DOENTES
%
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Glicemia
![Page 57: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/57.jpg)
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SADIOS DOENTES
%
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Testes positivosTestes negativos Glicemia
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SADIOS DOENTES
%
NÃO DOENTES
140
Testes positivosTestes negativos
Especificidade
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SADIOS DOENTES
%
NÃO DOENTES
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Testes positivosTestes negativos
FN
Especificidade
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104
108
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124
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140
144
148
152
156
160
164
168
SADIOS DOENTES
%
Testes negativos
FN
Sensibilidade
NÃO DOENTES
140
Testes positivos
Especificidade
![Page 61: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/61.jpg)
A curva ROC
(Receiver Operating Characteristic curve)
é a plotagem
da sensibilidade e da especificidade
em diferentes pontos de corte
do teste diagnóstico.
![Page 62: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/62.jpg)
Sensibilidade
0
100
![Page 63: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/63.jpg)
Sensibilidade
0
100 0Especificidade
![Page 64: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/64.jpg)
Sensibilidade
0
100
100
0Especificidade
Proporção de falsos-positivos
![Page 65: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/65.jpg)
Sensibilidade
0
100 0Especificidade
![Page 66: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/66.jpg)
Sensibilidade
0
100 0Especificidade
TESTE PERFEITO
![Page 67: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/67.jpg)
Sensibilidade
0
100 0Especificidade
TESTE PERFEITO
TESTE SEM NENHUM PODER
DISCRIMINATÓRIO
![Page 68: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/68.jpg)
Sensibilidade
0
100 0Especificidade
![Page 69: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/69.jpg)
Sensibilidade
0
100 0Especificidade
![Page 70: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/70.jpg)
Sensibilidade
0
100 0Especificidade
![Page 71: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/71.jpg)
Sensibilidade
0
100 0Especificidade
![Page 72: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/72.jpg)
Sensibilidade
0
100 0Especificidade
![Page 73: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/73.jpg)
Sensibilidade
0
100 0Especificidade
![Page 74: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/74.jpg)
Exercício CURVAS ROC (Receiver operating characteristic curves) Considere as propriedades da glicemia de jejum e da glicemia colhida uma hora após sobrecarga de glicose para diagnóstico de diabetes mellitus.
Ponto de corte GLICEMIA DE JEJUM GLICEMIA 1a. HORA
mg/dl Sensibilidade Especificidade Sensibilidade Especifiidade
% % % %
70 95,7 11,0 100,0 8,2
80 91,4 36,3 97,1 22,4
90 82,9 65,7 97,1 39,0
100 65,7 84,7 95,7 57,3
110 54,3 92,7 92,9 70,6
120 50,0 96,7 88,6 83,3
130 44,3 99,0 78,6 90,6
140 37,1 99,6 68,6 95,1
150 30,0 99,8 57,1 97,8
160 25,7 99,8 52,9 99,4
170 25,7 99,8 47,1 99,6
180 22,9 99,8 40,0 99,8
190 21,4 100,0 34,3 100,0
200 17,1 100,0 28,6 100,0
PÁGINA 72
![Page 75: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/75.jpg)
E S P E C I F I C I D A D E
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 90
S 80 E N 70 S I 60 B I 50 L I 40 D A 30 D E 20 10 0
![Page 76: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/76.jpg)
Jejum
1a hora
![Page 77: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/77.jpg)
Subformas do CKMB
CKMB total
1 - especificidade
Sens
ibilid
ade
100
50
00 50 100
Área subformas = 0,948
Área CKMBtotal = 0,778
Puleo PR, Meyer D, Wathen C, et al. - Use of a rapid assay of subforms of creatine kinase-MB to diagnose or rule out acute myocardial infarction. N Engl J Med 1994;331(9):561-6.
![Page 78: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/78.jpg)
Marcopito LF - Roll-over test in primigravidae attending a public primary care service.Rev Paul Med. 1997;115:1533-6.
Sens
ibilid
ade
100
50
0
Especificidade
100 50 0
![Page 79: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/79.jpg)
Mais de um exame
![Page 80: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/80.jpg)
Exames interpretados EM PARALELO
![Page 81: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/81.jpg)
Exames interpretados EM PARALELO
Exame A Exame B Interpretação
![Page 82: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/82.jpg)
Exames interpretados EM PARALELO
Exame A Exame B Interpretação
+ + Positivo
![Page 83: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/83.jpg)
Exames interpretados EM PARALELO
Exame A Exame B Interpretação
+ + Positivo
+ - Positivo
![Page 84: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/84.jpg)
Exames interpretados EM PARALELO
Exame A Exame B Interpretação
+ + Positivo
+ - Positivo
- + Positivo
![Page 85: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/85.jpg)
Exames interpretados EM PARALELO
Exame A Exame B Interpretação
+ + Positivo
+ - Positivo
- + Positivo
- - Negativo
![Page 86: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/86.jpg)
Exames interpretados EM PARALELO
AUMENTAM a SENSIBILIDADE
![Page 87: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/87.jpg)
0
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SADIOS DOENTES
%
Testes positivosTestes negativos
ponto de corte
FP
Sensibilidade
NÃO DOENTES
Especificidade
![Page 88: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/88.jpg)
Exames interpretados EM PARALELO
AUMENTAM a SENSIBILIDADE
![Page 89: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/89.jpg)
Exames interpretados EM PARALELO
AUMENTAM a SENSIBILIDADE
mas aumentam também a
proporção de FALSOS-POSITIVOS
![Page 90: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/90.jpg)
Exames interpretados EM PARALELO
AUMENTAM a SENSIBILIDADE
mas aumentam também a
proporção de FALSOS-POSITIVOS
pela diminuição na ESPECIFICIDADE
![Page 91: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/91.jpg)
Exames aplicados EM SÉRIE
AUMENTAM a ESPECIFICIDADE
![Page 92: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/92.jpg)
0
2
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8
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40 44 48 52 56 60 64 68 72 76 80 84 88 92 96 100
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164
168
SADIOS DOENTES
%
Testes positivosTestes negativos
ponto de corte
Especificidade
FN
Sensibilidade
NÃO DOENTES
![Page 93: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/93.jpg)
Exames aplicados EM SÉRIE
AUMENTAM a ESPECIFICIDADE
![Page 94: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/94.jpg)
Exames aplicados EM SÉRIE
AUMENTAM a ESPECIFICIDADE
e diminuem a
proporção de FALSOS-POSITIVOS.
![Page 95: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/95.jpg)
Atualmente, no diagnóstico de infecção pelo HIV,
![Page 96: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/96.jpg)
Atualmente, no diagnóstico de infecção pelo HIV,
se o Elisa for positivo (ou duvidoso),
![Page 97: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/97.jpg)
Atualmente, no diagnóstico de infecção pelo HIV,
se o Elisa for positivo (ou duvidoso),
o Western Blot é aplicado EM SÉRIE.
![Page 98: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/98.jpg)
Rastreamento do câncer da próstata
![Page 99: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/99.jpg)
Exame Sensibilidade (%) Especificidade (%)
Rastreamento do câncer da próstata
![Page 100: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/100.jpg)
Exame Sensibilidade (%) Especificidade (%)
PSA 4,0 ng/ml 67 97
Rastreamento do câncer da próstata
![Page 101: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/101.jpg)
Exame Sensibilidade (%) Especificidade (%)
PSA 4,0 ng/ml 67 97
Toque retal alterado 50 94
Rastreamento do câncer da próstata
![Page 102: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/102.jpg)
Exame Sensibilidade (%) Especificidade (%)
PSA 4,0 ng/ml 67 97
Toque retal alterado 50 94
PSA 4,0 ng/ml ou toque retal alterado(em paralelo)
84 92
Rastreamento do câncer da próstata
![Page 103: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/103.jpg)
Exame Sensibilidade (%) Especificidade (%)
PSA 4,0 ng/ml 67 97
Toque retal alterado 50 94
PSA 4,0 ng/ml ou toque retal alterado(em paralelo)
84 92
PSA 4,0 ng/ml e toque retal alterado(em série)
34 99,5
Rastreamento do câncer da próstata
![Page 104: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/104.jpg)
Valores preditivos
![Page 105: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/105.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
SENSIBILIDADE
Sensibilidade = PV / Doentes
ESPECIFICIDADE
Especificidade = NV / Não doentes
![Page 106: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/106.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
![Page 107: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/107.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
![Page 108: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/108.jpg)
Um resultado positivo
é positivo verdadeiro ou
é falso positivo ?
![Page 109: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/109.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
Valor preditivo de um teste positivoouValor Preditivo PositivoouVPP
![Page 110: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/110.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
Valor preditivo de um teste positivoouValor Preditivo PositivoouVPP
VPP
![Page 111: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/111.jpg)
VPP = PV / Positivos
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
Valor preditivo de um teste positivoouValor Preditivo PositivoouVPP
VPP
![Page 112: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/112.jpg)
VPP = PV / Positivos
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
VPP é a probabilidade de existir doençase o resultado do testefoi positivo
VPP
![Page 113: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/113.jpg)
Um resultado negativo
é negativo verdadeiro ou
é falso negativo ?
![Page 114: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/114.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
Valor preditivo de um teste negativoouValor Preditivo NegativoouVPN
![Page 115: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/115.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
VPN
Valor preditivo de um teste negativoouValor Preditivo NegativoouVPN
![Page 116: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/116.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
VPN
VPN = NV / Negativos
Valor preditivo de um teste negativoouValor Preditivo NegativoouVPN
![Page 117: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/117.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
VPN é a probabilidade de não existir doençase o resultado do testefoi negativo
VPN
VPN = NV / Negativos
![Page 118: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/118.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
VPN
VPN = NV / Negativos
VPP = PV / Positivos
VPP
Valores preditivos
![Page 119: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/119.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
VPN
VPP
SENSIBILIDADE ESPECIFICIDADE
![Page 120: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/120.jpg)
Um exame é muitíssimo específico.Explique isso a um leigo, com pouquíssimas palavras.
![Page 121: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/121.jpg)
NÃO TENTE RESOLVER UM PROBLEMA SOBRE TESTE DIAGNÓSTICO
SEM UMA TABELA 2x2 !
![Page 122: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/122.jpg)
NÃO TENTE RESOLVER UM PROBLEMA SOBRE TESTE DIAGNÓSTICO
SEM UMA TABELA 2x2 !
![Page 123: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/123.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
NÃO TENTE RESOLVER UM PROBLEMA SOBRE TESTE DIAGNÓSTICO
SEM UMA TABELA 2x2 !
![Page 124: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/124.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
![Page 125: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/125.jpg)
SE UM EXAME TEM 100% DE ESPECIFICIDADE,NÃO HÁ RESULTADOS FALSOS-POSITIVOS !
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV zero Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
![Page 126: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/126.jpg)
SE UM EXAME TEM 100% DE ESPECIFICIDADE,NÃO HÁ RESULTADOS FALSOS-POSITIVOS !
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV zero Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
VPP = 100%
![Page 127: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/127.jpg)
Um exame é muitíssimo sensível.Explique isso a um leigo, com pouquíssimas palavras.
![Page 128: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/128.jpg)
NÃO TENTE RESOLVER UM PROBLEMA SOBRE TESTE DIAGNÓSTICO
SEM UMA TABELA 2x2 !
![Page 129: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/129.jpg)
NÃO TENTE RESOLVER UM PROBLEMA SOBRE TESTE DIAGNÓSTICO
SEM UMA TABELA 2x2 !
![Page 130: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/130.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
NÃO TENTE RESOLVER UM PROBLEMA SOBRE TESTE DIAGNÓSTICO
SEM UMA TABELA 2x2 !
![Page 131: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/131.jpg)
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo FN NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
![Page 132: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/132.jpg)
SE UM EXAME TEM 100% DE SENSIBILIDADE,NÃO HÁ RESULTADOS FALSOS-NEGATIVOS !
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo zero NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
![Page 133: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/133.jpg)
SE UM EXAME TEM 100% DE SENSIBILIDADE,NÃO HÁ RESULTADOS FALSOS-NEGATIVOS !
Doença,
pelo padrão-ouro
Sim Não Total
Positivo PV FP Positivos
Resultado do exame
Negativo zero NV Negativos
Total Doentes Não
doentes Total
VPN = 100%
![Page 134: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/134.jpg)
PROBLEMA FICTÍCIO:
Existe um “padrão-ouro” para o diagnóstico da doença xisnigma, mas este é caríssimo e invasivo.
A dosagem de enfermina salivar, teste de custo irrisório e não-invasivo, mostrou sensibilidade de 95% e especificidade de 90% quando aplicado em adultos, num estudo milionário, tendo esse “padrão-ouro” como “certeza diagnóstica”.
O teste da enfermina salivar foi então aplicado em toda a população adulta do município de Cariapoaçu, que somava 10 mil pessoas, resultando em 1.850 exames positivos.
Qual a verdadeira prevalência de xisnigma na população adulta de Cariapoaçu ?
PÁGINA 76
![Page 135: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/135.jpg)
PROBLEMA FICTÍCIO:
Existe um “padrão-ouro” para o diagnóstico da doença xisnigma, mas este é caríssimo e invasivo.
A dosagem de enfermina salivar, teste de custo irrisório e não-invasivo, mostrou sensibilidade de 95% e especificidade de 90% quando aplicado em adultos, num estudo milionário, tendo esse “padrão-ouro” como “certeza diagnóstica”.
O teste da enfermina salivar foi então aplicado em toda a população adulta do município de Cariapoaçu, que somava 10 mil pessoas, resultando em 1.850 exames positivos.
Qual a verdadeira prevalência de xisnigma na população adulta de Cariapoaçu ?
PÁGINA 76
![Page 136: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/136.jpg)
PROBLEMA FICTÍCIO:
Existe um “padrão-ouro” para o diagnóstico da doença xisnigma, mas este é caríssimo e invasivo.
A dosagem de enfermina salivar, teste de custo irrisório e não-invasivo, mostrou sensibilidade de 95% e especificidade de 90% quando aplicado em adultos, num estudo milionário, tendo esse “padrão-ouro” como “certeza diagnóstica”.
O teste da enfermina salivar foi então aplicado em toda a população adulta do município de Cariapoaçu, que somava 10 mil pessoas, resultando em 1.850 exames positivos.
Qual a verdadeira prevalência de xisnigma na população adulta de Cariapoaçu ?
PÁGINA 76
![Page 137: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/137.jpg)
PROBLEMA FICTÍCIO:
Existe um “padrão-ouro” para o diagnóstico da doença xisnigma, mas este é caríssimo e invasivo.
A dosagem de enfermina salivar, teste de custo irrisório e não-invasivo, mostrou sensibilidade de 95% e especificidade de 90% quando aplicado em adultos, num estudo milionário, tendo esse “padrão-ouro” como “certeza diagnóstica”.
O teste da enfermina salivar foi então aplicado em toda a população adulta do município de Cariapoaçu, que somava 10 mil pessoas, resultando em 1.850 exames positivos.
Qual a verdadeira prevalência de xisnigma na população adulta de Cariapoaçu ?
PÁGINA 76
![Page 138: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/138.jpg)
Xisnigma
Sim Não Total
Positiva 0,95x 0,1(10.000-x) 1.850
Enfermina salivar
Negativa 0,05x 0,9(10.000-x) 8.150
Total x (10.000-x) 10.000
DoentesPrevalência = ——————— = ?
Total
![Page 139: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/139.jpg)
NÃO TENTE RESOLVER UM PROBLEMA SOBRE TESTE DIAGNÓSTICO
SEM UMA TABELA 2x2 !
![Page 140: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/140.jpg)
Xisnigma
Sim Não Total
Positiva 0,95x 0,1(10.000-x) 1.850
Enfermina salivar
Negativa 0,05x 0,9(10.000-x) 8.150
Total x (10.000-x) 10.000
![Page 141: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/141.jpg)
Xisnigma
Sim Não Total
Positiva 0,95x 0,1(10.000-x) 1.850
Enfermina salivar
Negativa 0,05x 0,9(10.000-x) 8.150
Total x (10.000-x) 10.000
![Page 142: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/142.jpg)
Xisnigma
Sim Não Total
Positiva 0,95x 0,1(10.000-x) 1.850
Enfermina salivar
Negativa 0,05x 0,9(10.000-x) 8.150
Total x (10.000-x) 10.000
![Page 143: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/143.jpg)
Xisnigma
Sim Não Total
Positiva 0,95x 0,1(10.000-x) 1.850
Enfermina salivar
Negativa 0,05x 0,9(10.000-x) 8.150
Total x (10.000-x) 10.000
![Page 144: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/144.jpg)
Xisnigma
Sim Não Total
Positiva 0,95x 0,1(10.000-x) 1.850
Enfermina salivar
Negativa 0,05x 0,9(10.000-x) 8.150
Total x (10.000-x) 10.000
![Page 145: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/145.jpg)
Xisnigma
Sim Não Total
Positiva 0,95x 0,1(10.000-x) 1.850
Enfermina salivar
Negativa 0,05x 0,9(10.000-x) 8.150
Total x (10.000-x) 10.000
Sensibilidade = 0,95
![Page 146: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/146.jpg)
Xisnigma
Sim Não Total
Positiva 0,95x 0,1(10.000-x) 1.850
Enfermina salivar
Negativa 0,05x 0,9(10.000-x) 8.150
Total x (10.000-x) 10.000
Sensibilidade = 0,95
![Page 147: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/147.jpg)
Xisnigma
Sim Não Total
Positiva 0,95x 0,1(10.000-x) 1.850
Enfermina salivar
Negativa 0,05x 0,9(10.000-x) 8.150
Total x (10.000-x) 10.000
![Page 148: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/148.jpg)
Xisnigma
Sim Não Total
Positiva 0,95x 0,1(10.000-x) 1.850
Enfermina salivar
Negativa 0,05x 0,9(10.000-x) 8.150
Total x (10.000-x) 10.000
0,90 = Especificidade
![Page 149: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/149.jpg)
Xisnigma
Sim Não Total
Positiva 0,95x 0,1(10.000-x) 1.850
Enfermina salivar
Negativa 0,05x 0,9(10.000-x) 8.150
Total x (10.000-x) 10.000
0,90 = Especificidade
![Page 150: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/150.jpg)
Xisnigma
Sim Não Total
Positiva 0,95x 0,1(10.000-x) 1.850
Enfermina salivar
Negativa 0,05x 0,9(10.000-x) 8.150
Total x (10.000-x) 10.000
![Page 151: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/151.jpg)
Xisnigma
Sim Não Total
Positiva 0,95x 0,1(10.000-x) 1.850
Enfermina salivar
Negativa 0,05x 0,9(10.000-x) 8.150
Total x (10.000-x) 10.000
![Page 152: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/152.jpg)
Xisnigma
Sim Não Total
Positiva 0,95x 0,1(10.000-x) 1.850
Enfermina salivar
Negativa 0,05x 0,9(10.000-x) 8.150
Total x (10.000-x) 10.000
0,95x + 0,1(10.000-x) = 1.850
![Page 153: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/153.jpg)
Xisnigma
Sim Não Total
Positiva 0,95x 0,1(10.000-x) 1.850
Enfermina salivar
Negativa 0,05x 0,9(10.000-x) 8.150
Total x (10.000-x) 10.000
0,95x + 0,1(10.000-x) = 1.850
0,95x +1.000 – 0,1x = 1.850
![Page 154: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/154.jpg)
Xisnigma
Sim Não Total
Positiva 0,95x 0,1(10.000-x) 1.850
Enfermina salivar
Negativa 0,05x 0,9(10.000-x) 8.150
Total x (10.000-x) 10.000
0,95x + 0,1(10.000-x) = 1.850
0,95x +1.000 – 0,1x = 1.850
0,85x = 850
![Page 155: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/155.jpg)
Xisnigma
Sim Não Total
Positiva 0,95x 0,1(10.000-x) 1.850
Enfermina salivar
Negativa 0,05x 0,9(10.000-x) 8.150
Total x (10.000-x) 10.000
0,95x + 0,1(10.000-x) = 1.850
0,95x +1.000 – 0,1x = 1.850
0,85x = 850
x = 1.000
![Page 156: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/156.jpg)
Xisnigma
Sim Não Total
Positiva 950 900 1.850
Enfermina salivar
Negativa 50 8.100 8.150
Total 1.000 9.000 10.000
![Page 157: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/157.jpg)
Xisnigma
Sim Não Total
Positiva 950 900 1.850
Enfermina salivar
Negativa 50 8.100 8.150
Total 1.000 9.000 10.000
Há 1.850 resultados positivos,
![Page 158: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/158.jpg)
Xisnigma
Sim Não Total
Positiva 950 900 1.850
Enfermina salivar
Negativa 50 8.100 8.150
Total 1.000 9.000 10.000
Há 1.850 resultados positivos,
mas há só 1.000 doentes !
![Page 159: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/159.jpg)
Você usariaeste exame
numa clínicadeatendimentoprimário ?
Por quê ?
Artigo original adaptado
N-acetil-glucosaminidase urinária no diagnósticoda origem renal de hipertensão arterial sistêmica
Mansell N, Herbert J Lancet 1978; ii(6):803-4.
Justificativa: Embora 95% doscasos novos de hipertensão arterialsistêmica (HAS) sejam de origemessencial (desconhecida), o especia-lista recebe casos de HAS que, comalta probabilidade, são não-essen-ciais. Dos 5% de casos novos deHAS não-essenciais, cerca de 20%são de origem renal. Um exame quepudesse orientar o clínico na identi-ficação precoce de causas não-essen-ciais de HAS poderia ser de grandeutilidade ao paciente.
Objetivo: Verificar se a dosagem deN-acetil-glucosaminidase (NAG) naurina de 24 horas pode indicar aorigem renal da HAS.
Método:Delineamento: Estudo prospectivo,feito com pacientes encaminhados àDivisão de Nefrologia do RoyalCollege of Medicine durante o ano de1977.Critérios de elegibilidade: Homensde 30-59 anos de idade, com diag-nóstico de HAS não-responsiva aotratamento habitual.
Tamanho da casuística: Total de125 pacientes.Teste realizado: Dosagem de NAGna urina de 24 horas, utilizando oscritérios da International Federationof Hypertension.Critério de positividade: Dosagensde NAG urinária > 300 ng/ml foramconsideradas positivas para doençarenal.Diagnóstico de certeza de HAS deorigem renal: Biópsia renal.
Resultados: Entre os 28 pacientescom NAG > 300 ng/ml, 23 tinhambiópsia renal positiva (valor preditivopositivo = 82%). Entre os 97 paci-entes com NAG 300 ng/ml, 95tinham biópsia renal negativa (valorpreditivo negativo = 98%).
Conclusão: Devido aos elevadosvalores preditivos deste teste, reco-mendamos seu uso rotineiro naclínica de atendimento primário, paratriagem e encaminhamento maisprecoce do paciente hipertenso a umaclínica especializada em nefrologia.
PÁGINA 78
![Page 160: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/160.jpg)
Você usariaeste exame
numa clínicadeatendimentoprimário ?
Por quê ?
Artigo original adaptado
N-acetil-glucosaminidase urinária no diagnósticoda origem renal de hipertensão arterial sistêmica
Mansell N, Herbert J Lancet 1978; ii(6):803-4.
Justificativa: Embora 95% doscasos novos de hipertensão arterialsistêmica (HAS) sejam de origemessencial (desconhecida), o especia-lista recebe casos de HAS que, comalta probabilidade, são não-essen-ciais. Dos 5% de casos novos deHAS não-essenciais, cerca de 20%são de origem renal. Um exame quepudesse orientar o clínico na identi-ficação precoce de causas não-essen-ciais de HAS poderia ser de grandeutilidade ao paciente.
Objetivo: Verificar se a dosagem deN-acetil-glucosaminidase (NAG) na
origem renal da HAS.
Método:Delineamento: Estudo prospectivo,feito com pacientes encaminhados à
College of Medicine durante o ano de1977.Critérios de elegibilidade: Homensde 30-59 anos de idade, com diag-
tratamento habitual.
Tamanho da casuística: Total de125 pacientes.Teste realizado: Dosagem de NAGna urina de 24 horas, utilizando oscritérios da International Federationof Hypertension.Critério de positividade: Dosagensde NAG urinária > 300 ng/ml foramconsideradas positivas para doençarenal.Diagnóstico de certeza de HAS deorigem renal: Biópsia renal.
biópsia renal positiva (valor preditivopositivo = 82%). Entre os 97 paci-
tinham biópsia renal negativa (valorpreditivo negativo = 98%).
valores preditivos deste teste, reco-
clínica de atendimento primário, para
precoce do paciente hipertenso a umaclínica especializada em nefrologia.
![Page 161: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/161.jpg)
![Page 162: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/162.jpg)
![Page 163: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/163.jpg)
![Page 164: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/164.jpg)
Doença renal,pela biópsia
Sim Não Total
Positivo 23 5 28NAGurinário
Negativo 2 95 97
Total 25 100 125
![Page 165: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/165.jpg)
Doença renal,pela biópsia
Sim Não Total
Positivo 23 5 28NAGurinário
Negativo 2 95 97
Total 25 100 125
![Page 166: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/166.jpg)
Doença renal,pela biópsia
Sim Não Total
Positivo 23 5 28NAGurinário
Negativo 2 95 97
Total 25 100 125
Valor preditivo positivo (VPP) = 23 / 28 = 82%
![Page 167: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/167.jpg)
Doença renal,pela biópsia
Sim Não Total
Positivo 23 5 28NAGurinário
Negativo 2 95 97
Total 25 100 125
![Page 168: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/168.jpg)
Doença renal,pela biópsia
Sim Não Total
Positivo 23 5 28NAGurinário
Negativo 2 95 97
Total 25 100 125
Valor preditivo negativo (VPN) = 95 / 97 = 98%
![Page 169: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/169.jpg)
![Page 170: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/170.jpg)
Com base nessa evidência, você pediria a dosagem de NAG-urinária para os seus
pacientes com HAS atendidos em uma clínica
de atenção primária ?
![Page 171: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/171.jpg)
Doença renal,pela biópsia
Sim Não Total
Positivo 23 5 28NAGurinário
Negativo 2 95 97
Total 25 100 125
![Page 172: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/172.jpg)
Doença renal,pela biópsia
Sim Não Total
Positivo 23 5 28NAGurinário
Negativo 2 95 97
Total 25 100 125
Sensibilidade = 23 / 25 = 92%
![Page 173: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/173.jpg)
Doença renal,pela biópsia
Sim Não Total
Positivo 23 5 28NAGurinário
Negativo 2 95 97
Total 25 100 125
Sensibilidade = 23 / 25 = 92%
Especificidade = 95 / 100 = 95%
![Page 174: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/174.jpg)
Doença renal,pela biópsia
Sim Não Total
Positivo 23 5 28NAGurinário
Negativo 2 95 97
Total 25 100 125
Sensibilidade = 23 / 25 = 92%
Especificidade = 95 / 100 = 95%
Prevalência de doença renal = 25 / 125 = 20%
![Page 175: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/175.jpg)
Qual a prevalência
de hipertensão de origem renal
em novos hipertensos numa
clínica de atenção primária ?
![Page 176: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/176.jpg)
Você usariaeste exame
numa clínicadeatendimentoprimário ?
Por quê ?
Artigo original adaptado
N-acetil-glucosaminidase urinária no diagnósticoda origem renal de hipertensão arterial sistêmica
Mansell N, Herbert J Lancet 1978; ii(6):803-4.
Justificativa: Embora 95% doscasos novos de hipertensão arterialsistêmica (HAS) sejam de origemessencial (desconhecida), o especia-lista recebe casos de HAS que, comalta probabilidade, são não-essen-ciais. Dos 5% de casos novos deHAS não-essenciais, cerca de 20%são de origem renal. Um exame quepudesse orientar o clínico na identi-ficação precoce de causas não-essen-ciais de HAS poderia ser de grandeutilidade ao paciente.
Objetivo: Verificar se a dosagem deN-acetil-glucosaminidase (NAG) na
origem renal da HAS.
Método:Delineamento: Estudo prospectivo,feito com pacientes encaminhados à
College of Medicine durante o ano de1977.Critérios de elegibilidade: Homensde 30-59 anos de idade, com diag-
tratamento habitual.
Tamanho da casuística: Total de125 pacientes.Teste realizado: Dosagem de NAGna urina de 24 horas, utilizando oscritérios da International Federationof Hypertension.Critério de positividade: Dosagensde NAG urinária > 300 ng/ml foramconsideradas positivas para doençarenal.Diagnóstico de certeza de HAS deorigem renal: Biópsia renal.
biópsia renal positiva (valor preditivopositivo = 82%). Entre os 97 paci-
tinham biópsia renal negativa (valorpreditivo negativo = 98%).
valores preditivos deste teste, reco-
clínica de atendimento primário, para
precoce do paciente hipertenso a umaclínica especializada em nefrologia.
![Page 177: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/177.jpg)
Você usariaeste exame
numa clínicadeatendimentoprimário ?
Por quê ?
Artigo original adaptado
N-acetil-glucosaminidase urinária no diagnósticoda origem renal de hipertensão arterial sistêmica
Mansell N, Herbert J Lancet 1978; ii(6):803-4.
Justificativa: Embora 95% doscasos novos de hipertensão arterialsistêmica (HAS) sejam de origemessencial (desconhecida), o especia-lista recebe casos de HAS que, comalta probabilidade, são não-essen-ciais. Dos 5% de casos novos deHAS não-essenciais, cerca de 20%são de origem renal. Um exame quepudesse orientar o clínico na identi-ficação precoce de causas não-essen-ciais de HAS poderia ser de grandeutilidade ao paciente.
Objetivo: Verificar se a dosagem deN-acetil-glucosaminidase (NAG) na
origem renal da HAS.
Método:Delineamento: Estudo prospectivo,feito com pacientes encaminhados à
College of Medicine durante o ano de1977.Critérios de elegibilidade: Homensde 30-59 anos de idade, com diag-
tratamento habitual.
Tamanho da casuística: Total de125 pacientes.Teste realizado: Dosagem de NAGna urina de 24 horas, utilizando oscritérios da International Federationof Hypertension.Critério de positividade: Dosagensde NAG urinária > 300 ng/ml foramconsideradas positivas para doençarenal.Diagnóstico de certeza de HAS deorigem renal: Biópsia renal.
biópsia renal positiva (valor preditivopositivo = 82%). Entre os 97 paci-
tinham biópsia renal negativa (valorpreditivo negativo = 98%).
valores preditivos deste teste, reco-
clínica de atendimento primário, para
precoce do paciente hipertenso a umaclínica especializada em nefrologia.
20% de 5%
= 1%
![Page 178: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/178.jpg)
Doençarenal
Sim Não Total
Positivo 92 495 587NAGurinário
Negativo 8 9.405 9.413
Total 100 9.900 10.000
Prevalência de doença renal = 1%
![Page 179: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/179.jpg)
Doençarenal
Sim Não Total
Positivo 92 495 587NAGurinário
Negativo 8 9.405 9.413
Total 100 9.900 10.000
Prevalência de doença renal = 1%
![Page 180: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/180.jpg)
Prevalência de doença renal = 1%
Doençarenal
Sim Não Total
Positivo 92 495 587NAGurinário
Negativo 8 9.405 9.413
Total 100 9.900 10.000
![Page 181: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/181.jpg)
Prevalência de doença renal = 1%
Doençarenal
Sim Não Total
Positivo 92 495 587NAGurinário
Negativo 8 9.405 9.413
Total 100 9.900 10.000
![Page 182: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/182.jpg)
Prevalência de doença renal = 1%
Doençarenal
Sim Não Total
Positivo 92 495 587NAGurinário
Negativo 8 9.405 9.413
Total 100 9.900 10.000
Sensibilidade = 92%
![Page 183: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/183.jpg)
Prevalência de doença renal = 1%
Doençarenal
Sim Não Total
Positivo 92 495 587NAGurinário
Negativo 8 9.405 9.413
Total 100 9.900 10.000
Sensibilidade = 92%
![Page 184: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/184.jpg)
Prevalência de doença renal = 1%
Doençarenal
Sim Não Total
Positivo 92 495 587NAGurinário
Negativo 8 9.405 9.413
Total 100 9.900 10.000
![Page 185: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/185.jpg)
Prevalência de doença renal = 1%
Doençarenal
Sim Não Total
Positivo 92 495 587NAGurinário
Negativo 8 9.405 9.413
Total 100 9.900 10.000
Especificidade = 95%
![Page 186: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/186.jpg)
Prevalência de doença renal = 1%
Especificidade = 95%
Doençarenal
Sim Não Total
Positivo 92 495 587NAGurinário
Negativo 8 9.405 9.413
Total 100 9.900 10.000
![Page 187: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/187.jpg)
Prevalência de doença renal = 1%
Doençarenal
Sim Não Total
Positivo 92 495 587NAGurinário
Negativo 8 9.405 9.413
Total 100 9.900 10.000
![Page 188: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/188.jpg)
Prevalência de doença renal = 1%
Doençarenal
Sim Não Total
Positivo 92 495 587NAGurinário
Negativo 8 9.405 9.413
Total 100 9.900 10.000
![Page 189: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/189.jpg)
Prevalência de doença renal = 1%
Doençarenal
Sim Não Total
Positivo 92 495 587NAGurinário
Negativo 8 9.405 9.413
Total 100 9.900 10.000
![Page 190: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/190.jpg)
Prevalência de doença renal = 1%
Doençarenal
Sim Não Total
Positivo 92 495 587NAGurinário
Negativo 8 9.405 9.413
Total 100 9.900 10.000
Valor preditivo positivo (VPP) = 92 / 587 = 15,7%
![Page 191: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/191.jpg)
Prevalência de doença renal = 1%
Doençarenal
Sim Não Total
Positivo 92 495 587NAGurinário
Negativo 8 9.405 9.413
Total 100 9.900 10.000
Valor preditivo positivo (VPP) = 92 / 587 = 15,7%
Valor preditivo negativo (VPN) = 9405 / 9413 = 99,9%
![Page 192: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/192.jpg)
Esse exame com92% de sensibilidade e95% de especificidade,
![Page 193: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/193.jpg)
Esse exame com92% de sensibilidade e95% de especificidade,
Prevalência
20%
![Page 194: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/194.jpg)
Esse exame com95% de sensibilidade e90% de especificidade,
Prevalência VPP
20% 82,1%
![Page 195: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/195.jpg)
Esse exame com95% de sensibilidade e90% de especificidade,
Prevalência VPP VPN
20% 82,1% 97,9%
![Page 196: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/196.jpg)
Esse exame com95% de sensibilidade e90% de especificidade,
Prevalência VPP VPN
20% 82,1% 97,9%
1%
![Page 197: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/197.jpg)
Esse exame com95% de sensibilidade e90% de especificidade,
Prevalência VPP VPN
20% 82,1% 97,9%
1% 15,7%
![Page 198: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/198.jpg)
Esse exame com95% de sensibilidade e90% de especificidade,
Prevalência VPP VPN
20% 82,1% 97,9%
1% 15,7% 99,9%
![Page 199: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/199.jpg)
Propriedades estáveis:
Sensibilidade
Especificidade
Propriedades que variam com a prevalência da doença:
Valor preditivo positivo
Valor preditivo negativo
Propriedades dos testes diagnósticos
![Page 200: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/200.jpg)
Se o exame não for 100% acurado, os valores preditivos dependerão da prevalência da
doença no grupo que está sendo examinado
![Page 201: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/201.jpg)
PÁGINA 79
![Page 202: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/202.jpg)
Teste com sensibilidade = 95% e especificidade = 90%, aplicado em diferentes grupos
Prevalência = 2% Doença Probabilidade de ser doente, sem teste =
Sim Não Total Probabilidade de ser doente, se o teste for positivo =
Teste Positivo
Negativo Probabilidade de não ser doente, sem teste =
Total 1000 Probabilidade de não ser doente, se o teste for negativo =
![Page 203: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/203.jpg)
Teste com sensibilidade = 95% e especificidade = 90%, aplicado em diferentes grupos
Prevalência = 2% Doença Probabilidade de ser doente, sem teste =
Sim Não Total Probabilidade de ser doente, se o teste for positivo =
Teste Positivo
Negativo Probabilidade de não ser doente, sem teste =
Total 1000 Probabilidade de não ser doente, se o teste for negativo =
![Page 204: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/204.jpg)
Teste com sensibilidade = 95% e especificidade = 90%, aplicado em diferentes grupos
Prevalência = 2% Doença Probabilidade de ser doente, sem teste =
Sim Não Total Probabilidade de ser doente, se o teste for positivo =
Teste Positivo
Negativo Probabilidade de não ser doente, sem teste =
Total 1000 Probabilidade de não ser doente, se o teste for negativo =
2,0%
![Page 205: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/205.jpg)
Teste com sensibilidade = 95% e especificidade = 90%, aplicado em diferentes grupos
Prevalência = 2% Doença Probabilidade de ser doente, sem teste =
Sim Não Total Probabilidade de ser doente, se o teste for positivo =
Teste Positivo
Negativo Probabilidade de não ser doente, sem teste =
Total 1000 Probabilidade de não ser doente, se o teste for negativo =
2,0%
98,0%
![Page 206: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/206.jpg)
Teste com sensibilidade = 95% e especificidade = 90%, aplicado em diferentes grupos
Prevalência = 2% Doença Probabilidade de ser doente, sem teste =
Sim Não Total Probabilidade de ser doente, se o teste for positivo =
Teste Positivo
Negativo Probabilidade de não ser doente, sem teste =
Total 1000 Probabilidade de não ser doente, se o teste for negativo =
2,0%
98,0%
Probabilidades pré-teste
![Page 207: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/207.jpg)
Teste com sensibilidade = 95% e especificidade = 90%, aplicado em diferentes grupos
Prevalência = 2% Doença Probabilidade de ser doente, sem teste =
Sim Não Total Probabilidade de ser doente, se o teste for positivo =
Teste Positivo
Negativo Probabilidade de não ser doente, sem teste =
Total 1000 Probabilidade de não ser doente, se o teste for negativo =
2,0%
98,0%
![Page 208: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/208.jpg)
Teste com sensibilidade = 95% e especificidade = 90%, aplicado em diferentes grupos
Prevalência = 2% Doença Probabilidade de ser doente, sem teste =
Sim Não Total Probabilidade de ser doente, se o teste for positivo =
Teste Positivo
Negativo Probabilidade de não ser doente, sem teste =
Total 1000 Probabilidade de não ser doente, se o teste for negativo =
2,0%
98,0%
20
![Page 209: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/209.jpg)
Teste com sensibilidade = 95% e especificidade = 90%, aplicado em diferentes grupos
Prevalência = 2% Doença Probabilidade de ser doente, sem teste =
Sim Não Total Probabilidade de ser doente, se o teste for positivo =
Teste Positivo
Negativo Probabilidade de não ser doente, sem teste =
Total 1000 Probabilidade de não ser doente, se o teste for negativo =
2,0%
98,0%
20 980
![Page 210: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/210.jpg)
Teste com sensibilidade = 95% e especificidade = 90%, aplicado em diferentes grupos
Prevalência = 2% Doença Probabilidade de ser doente, sem teste =
Sim Não Total Probabilidade de ser doente, se o teste for positivo =
Teste Positivo
Negativo Probabilidade de não ser doente, sem teste =
Total 1000 Probabilidade de não ser doente, se o teste for negativo =
2,0%
98,0%
20 980
![Page 211: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/211.jpg)
Teste com sensibilidade = 95% e especificidade = 90%, aplicado em diferentes grupos
Prevalência = 2% Doença Probabilidade de ser doente, sem teste =
Sim Não Total Probabilidade de ser doente, se o teste for positivo =
Teste Positivo
Negativo Probabilidade de não ser doente, sem teste =
Total 1000 Probabilidade de não ser doente, se o teste for negativo =
2,0%
98,0%
20 980
19
![Page 212: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/212.jpg)
Teste com sensibilidade = 95% e especificidade = 90%, aplicado em diferentes grupos
Prevalência = 2% Doença Probabilidade de ser doente, sem teste =
Sim Não Total Probabilidade de ser doente, se o teste for positivo =
Teste Positivo
Negativo Probabilidade de não ser doente, sem teste =
Total 1000 Probabilidade de não ser doente, se o teste for negativo =
2,0%
98,0%
20 980
19
1
![Page 213: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/213.jpg)
Teste com sensibilidade = 95% e especificidade = 90%, aplicado em diferentes grupos
Prevalência = 2% Doença Probabilidade de ser doente, sem teste =
Sim Não Total Probabilidade de ser doente, se o teste for positivo =
Teste Positivo
Negativo Probabilidade de não ser doente, sem teste =
Total 1000 Probabilidade de não ser doente, se o teste for negativo =
2,0%
98,0%
20 980
19
1
![Page 214: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/214.jpg)
Teste com sensibilidade = 95% e especificidade = 90%, aplicado em diferentes grupos
Prevalência = 2% Doença Probabilidade de ser doente, sem teste =
Sim Não Total Probabilidade de ser doente, se o teste for positivo =
Teste Positivo
Negativo Probabilidade de não ser doente, sem teste =
Total 1000 Probabilidade de não ser doente, se o teste for negativo =
2,0%
98,0%
20 980
19
1 882
![Page 215: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/215.jpg)
Teste com sensibilidade = 95% e especificidade = 90%, aplicado em diferentes grupos
Prevalência = 2% Doença Probabilidade de ser doente, sem teste =
Sim Não Total Probabilidade de ser doente, se o teste for positivo =
Teste Positivo
Negativo Probabilidade de não ser doente, sem teste =
Total 1000 Probabilidade de não ser doente, se o teste for negativo =
2,0%
98,0%
20 980
19
1 882
98
![Page 216: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/216.jpg)
Teste com sensibilidade = 95% e especificidade = 90%, aplicado em diferentes grupos
Prevalência = 2% Doença Probabilidade de ser doente, sem teste =
Sim Não Total Probabilidade de ser doente, se o teste for positivo =
Teste Positivo
Negativo Probabilidade de não ser doente, sem teste =
Total 1000 Probabilidade de não ser doente, se o teste for negativo =
2,0%
98,0%
20 980
19
1 882
98 117
![Page 217: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/217.jpg)
Teste com sensibilidade = 95% e especificidade = 90%, aplicado em diferentes grupos
Prevalência = 2% Doença Probabilidade de ser doente, sem teste =
Sim Não Total Probabilidade de ser doente, se o teste for positivo =
Teste Positivo
Negativo Probabilidade de não ser doente, sem teste =
Total 1000 Probabilidade de não ser doente, se o teste for negativo =
2,0%
98,0%
20 980
19
1 882
98 117
883
![Page 218: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/218.jpg)
Teste com sensibilidade = 95% e especificidade = 90%, aplicado em diferentes grupos
Prevalência = 2% Doença Probabilidade de ser doente, sem teste =
Sim Não Total Probabilidade de ser doente, se o teste for positivo =
Teste Positivo
Negativo Probabilidade de não ser doente, sem teste =
Total 1000 Probabilidade de não ser doente, se o teste for negativo =
2,0%
98,0%
20 980
19
1 882
98 117
883
16,2%
![Page 219: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/219.jpg)
Teste com sensibilidade = 95% e especificidade = 90%, aplicado em diferentes grupos
Prevalência = 2% Doença Probabilidade de ser doente, sem teste =
Sim Não Total Probabilidade de ser doente, se o teste for positivo =
Teste Positivo
Negativo Probabilidade de não ser doente, sem teste =
Total 1000 Probabilidade de não ser doente, se o teste for negativo =
2,0%
98,0%
20 980
19
1 882
98 117
883
16,2%
99,9%
![Page 220: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/220.jpg)
Teste com sensibilidade = 95% e especificidade = 90%, aplicado em diferentes grupos
Prevalência = 2% Doença Probabilidade de ser doente, sem teste =
Sim Não Total Probabilidade de ser doente, se o teste for positivo =
Teste Positivo
Negativo Probabilidade de não ser doente, sem teste =
Total 1000 Probabilidade de não ser doente, se o teste for negativo =
2,0%
98,0%
20 980
19
1 882
98 117
883
16,2%
99,9%
Probabilidades pós-teste
![Page 221: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/221.jpg)
EXATIDÃO
COMPONENTES DA EXATIDÃO
VALIDADE
REPRODUTIBILIDADE
![Page 222: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/222.jpg)
Medidas de concordância
na interpretação
de testes diagnósticos
![Page 223: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/223.jpg)
Medidas de concordância
na interpretação
de testes diagnósticos
Reprodutibilidade = confiabilidade
![Page 224: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/224.jpg)
![Page 225: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/225.jpg)
![Page 226: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/226.jpg)
Positivo
![Page 227: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/227.jpg)
Positivo Negativo
![Page 228: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/228.jpg)
Positivo Negativo
![Page 229: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/229.jpg)
Positivo Negativo
?
![Page 230: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/230.jpg)
52
8 32
8
Positivo Negativo
Positivo
Negativo
Observadorno 1
Observador no 2
60 40 100
40
60
Concordância observada
Observada = (52+32) / 100 = 0,84
![Page 231: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/231.jpg)
52
8 32
8
Positivo Negativo
Positivo
Negativo
Observadorno 1
Observador no 2
60 40 100
40
60
Concordância observada
Observada = (52+32) / 100 = 0,84
![Page 232: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/232.jpg)
52
8 32
8
Positivo Negativo
Positivo
Negativo
Observadorno 1
Observador no 2
60 40 100
40
60
Concordância observada
Observada = (52+32) / 100 = 0,84
![Page 233: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/233.jpg)
52
8 32
8
Positivo Negativo
Positivo
Negativo
Observadorno 1
Observador no 2
60 40 100
40
60
Concordância observada
Observada = (52+32) / 100 = 0,84
![Page 234: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/234.jpg)
52
8 32
8
Positivo Negativo
Positivo
Negativo
Observadorno 1
Observador no 2
60 40 100
40
60
Concordância observada
Observada = (52+32) / 100 = 0,84
![Page 235: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/235.jpg)
36
24 16
24
Positivo Negativo
Positivo
Negativo
Observadorno 1
Observador no 2
60 40 100
40
60
Concordância esperada por acaso
Esperada = (36+16) / 100 = 0,52
![Page 236: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/236.jpg)
36
24 16
24
Positivo Negativo
Positivo
Negativo
Observadorno 1
Observador no 2
60 40 100
40
60
Concordância esperada por acaso
Esperada = (36+16) / 100 = 0,52
![Page 237: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/237.jpg)
36
24 16
24
Positivo Negativo
Positivo
Negativo
Observadorno 1
Observador no 2
60 40 100
40
60
Concordância esperada por acaso
Esperada = (36+16) / 100 = 0,52
![Page 238: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/238.jpg)
36
24 16
24
Positivo Negativo
Positivo
Negativo
Observadorno 1
Observador no 2
60 40 100
40
60
Concordância esperada por acaso
Esperada = (36+16) / 100 = 0,52
![Page 239: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/239.jpg)
36
24 16
24
Positivo Negativo
Positivo
Negativo
Observadorno 1
Observador no 2
60 40 100
40
60
Concordância esperada por acaso
Esperada = (36+16) / 100 = 0,52
![Page 240: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/240.jpg)
36
24 16
24
Positivo Negativo
Positivo
Negativo
Observadorno 1
Observador no 2
60 40 100
40
60
Concordância esperada por acaso
Esperada = (36+16) / 100 = 0,52
![Page 241: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/241.jpg)
Concordância observada - Concordância esperada
kappa = ————————————————————————
1 - (Concordância esperada)
Para dados em categorias:
![Page 242: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/242.jpg)
Concordância observada - Concordância esperada
kappa = ————————————————————————
1 - (Concordância esperada)
Para dados em categorias:
0,84 – 0,52 0,32
kappa = —————— = ——— = 0,67 ou 67%
1 – 0,52 0,48
![Page 243: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/243.jpg)
Concordância observada - Concordância esperada
kappa = ————————————————————————
1 - (Concordância esperada)
Para dados em categorias:
0,84 – 0,52 0,32
kappa = —————— = ——— = 0,67 ou 67%
1 – 0,52 0,48
![Page 244: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/244.jpg)
Concordância observada - Concordância esperada
kappa = ————————————————————————
1 - (Concordância esperada)
Para dados em categorias:
0,84 – 0,52 0,32
kappa = —————— = ——— = 0,67 ou 67%
1 – 0,52 0,48
![Page 245: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/245.jpg)
Concordância nula 0
Concordância completa 100
![Page 246: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/246.jpg)
Concordância nula 0
Concordância completa 100
Concordância observada
84
![Page 247: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/247.jpg)
Concordância nula 0
Concordância completa 100
Concordância observada
Concordância esperada por acaso
52
84
![Page 248: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/248.jpg)
Concordância nula 0
Concordância completa 100
Concordância observada
Concordância esperada por acaso
Potencial concordância além do acaso
52
84
![Page 249: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/249.jpg)
Concordância nula 0
Concordância completa 100
Concordância observada
Concordância esperada por acaso
Potencial concordância além do acaso
52
84
![Page 250: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/250.jpg)
Concordância nula 0
Concordância completa 100
Concordância observada
Concordância esperada por acaso
Potencial concordância além do acaso
52
84
![Page 251: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/251.jpg)
KAPPA
0,75
![Page 252: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/252.jpg)
KAPPA Concordância
0,75 Excelente
![Page 253: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/253.jpg)
KAPPA Concordância
0,75 Excelente
0,50 – 0,74 Boa
![Page 254: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/254.jpg)
KAPPA Concordância
0,75 Excelente
0,50 – 0,74 Boa
0,25 – 0,49 Razoável
![Page 255: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/255.jpg)
KAPPA Concordância
0,75 Excelente
0,50 – 0,74 Boa
0,25 – 0,49 Razoável
< 0,25 Ruim
![Page 256: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/256.jpg)
Medida de concordância para variáveis numéricas:
coeficiente de correlação intraclasse
![Page 257: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/257.jpg)
Imagine que dois observadores,
usando o mesmo estetoscópio especial
com saída dupla em “Y”,
registrassem ao mesmo tempo
a pressão arterial sistólica (pas)
de 10 diferentes pessoas.
![Page 258: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/258.jpg)
obs
123456789
10
pas1
120124136138140144146150154160
pas2
130134146148150154156160164170
Imagine que dois observadores,
usando o mesmo estetoscópio especial
com saída dupla em “Y”,
registrassem ao mesmo tempo
a pressão arterial sistólica (pas)
de 10 diferentes pessoas.
![Page 259: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/259.jpg)
obs
123456789
10
pas1
120124136138140144146150154160
pas2
130134146148150154156160164170
Imagine que dois observadores,
usando o mesmo estetoscópio especial
com saída dupla em “Y”,
registrassem ao mesmo tempo
a pressão arterial sistólica (pas)
de 10 diferentes pessoas.
Registros feitos pelo observador 1
![Page 260: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/260.jpg)
obs
123456789
10
pas1
120124136138140144146150154160
pas2
130134146148150154156160164170
Imagine que dois observadores,
usando o mesmo estetoscópio especial
com saída dupla em “Y”,
registrassem ao mesmo tempo
a pressão arterial sistólica (pas)
de 10 diferentes pessoas.
Registros feitos pelo observador 1
Registros feitos pelo observador 2
![Page 261: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/261.jpg)
120
130
140
150
160
170
180
120 130 140 150 160 170 180
obs pas1 pas2
1 120 1302 124 1343 136 1464 138 1485 140 1506 144 1547 146 1568 150 1609 154 164
10 160 170
![Page 262: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/262.jpg)
120
130
140
150
160
170
180
120 130 140 150 160 170 180
obs pas1 pas2
1 120 1302 124 1343 136 1464 138 1485 140 1506 144 1547 146 1568 150 1609 154 164
10 160 170
![Page 263: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/263.jpg)
120
130
140
150
160
170
180
120 130 140 150 160 170 180
obs pas1 pas2
1 120 1302 124 1343 136 1464 138 1485 140 1506 144 1547 146 1568 150 1609 154 164
10 160 170
![Page 264: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/264.jpg)
120
130
140
150
160
170
180
120 130 140 150 160 170 180
obs pas1 pas2
1 120 1302 124 1343 136 1464 138 1485 140 1506 144 1547 146 1568 150 1609 154 164
10 160 170
![Page 265: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/265.jpg)
120
130
140
150
160
170
180
120 130 140 150 160 170 180
obs pas1 pas2
1 120 1302 124 1343 136 1464 138 1485 140 1506 144 1547 146 1568 150 1609 154 164
10 160 170
![Page 266: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/266.jpg)
120
130
140
150
160
170
180
120 130 140 150 160 170 180
obs pas1 pas2
1 120 1302 124 1343 136 1464 138 1485 140 1506 144 1547 146 1568 150 1609 154 164
10 160 170
![Page 267: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/267.jpg)
120
130
140
150
160
170
180
120 130 140 150 160 170 180
obs pas1 pas2
1 120 1302 124 1343 136 1464 138 1485 140 1506 144 1547 146 1568 150 1609 154 164
10 160 170
![Page 268: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/268.jpg)
120
130
140
150
160
170
180
120 130 140 150 160 170 180
obs pas1 pas2
1 120 1302 124 1343 136 1464 138 1485 140 1506 144 1547 146 1568 150 1609 154 164
10 160 170
![Page 269: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/269.jpg)
120
130
140
150
160
170
180
120 130 140 150 160 170 180
obs pas1 pas2
1 120 1302 124 1343 136 1464 138 1485 140 1506 144 1547 146 1568 150 1609 154 164
10 160 170
![Page 270: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/270.jpg)
120
130
140
150
160
170
180
120 130 140 150 160 170 180
obs pas1 pas2
1 120 1302 124 1343 136 1464 138 1485 140 1506 144 1547 146 1568 150 1609 154 164
10 160 170
![Page 271: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/271.jpg)
120
130
140
150
160
170
180
120 130 140 150 160 170 180
obs pas1 pas2
1 120 1302 124 1343 136 1464 138 1485 140 1506 144 1547 146 1568 150 1609 154 16410 160 170
![Page 272: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/272.jpg)
120
130
140
150
160
170
180
120 130 140 150 160 170 180
obs pas1 pas2
1 120 1302 124 1343 136 1464 138 1485 140 1506 144 1547 146 1568 150 1609 154 16410 160 170
CORRELAÇÃO PERFEIT
A !
![Page 273: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/273.jpg)
120
130
140
150
160
170
180
120 130 140 150 160 170 180
obs pas1 pas2
1 120 1302 124 1343 136 1464 138 1485 140 1506 144 1547 146 1568 150 1609 154 16410 160 170
CORRELAÇÃO PERFEIT
A !
Coeficiente de correlação linear (r) = 1,00
![Page 274: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/274.jpg)
120
130
140
150
160
170
180
120 130 140 150 160 170 180
obspas1pas2
1 120 1302 124 1343 136 1464 138 1485 140 1506 144 1547 146 1568 150 1609 154 16410 160 170
No entanto, os registros de pas diferem sistematicamente em
10 mmHg !
![Page 275: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/275.jpg)
120
130
140
150
160
170
180
120 130 140 150 160 170 180
obspas1pas2
1 120 1302 124 1343 136 1464 138 1485 140 1506 144 1547 146 1568 150 1609 154 16410 160 170
No entanto, os registros de pas diferem sistematicamente em
10 mmHg !
![Page 276: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/276.jpg)
120
130
140
150
160
170
180
120 130 140 150 160 170 180
obspas1pas2
1 120 1302 124 1343 136 1464 138 1485 140 1506 144 1547 146 1568 150 1609 154 16410 160 170
No entanto, os registros de pas diferem sistematicamente em
10 mmHg !
O coeficiente de correlação intraclasse (CCI) leva em conta essa discrepância:
![Page 277: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/277.jpg)
120
130
140
150
160
170
180
120 130 140 150 160 170 180
obspas1pas2
1 120 1302 124 1343 136 1464 138 1485 140 1506 144 1547 146 1568 150 1609 154 16410 160 170
No entanto, os registros de pas diferem sistematicamente em
10 mmHg !
O coeficiente de correlação intraclasse (CCI) leva em conta essa discrepância:
CCI = 0,758
![Page 278: EXATIDÃO](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022110103/56814724550346895db45a3c/html5/thumbnails/278.jpg)
Endoscopy 1997; 29:620-5
Interobserver agreement in the staging of rectal cancerusing endoscopic ultrasonography
Burtin P, Rabot AF, Heresbach D, Carpentier S, Rousselet MC, Le Berre N, Boyer J
BACKGROUND AND STUDY AIMS: Inrectal tumors invasion of the rectal fat andperirectal lymph nodes are generally regardedas independent prognostic factors in mostprospective series. There are no studies in theliterature concerning interobserver agreementon the staging of rectal cancer by endorectalultrasonography (EUS). The aim of the presentstudy was to assess interobserver agreementusing EUS in the TN staging of rectal cancer.
PATIENTS AND METHODS: Thirty-sevenpatients with rectal cancer were investigated attwo centers using EUS as part of thepretherapeutic staging (Olympus EUM-3 orEUM-20). All examinations were videotapedand reviewed six months later by fourindependent observers who assessed the stageof the tumor (from uT1 to uT4) and lymphaticinvasion on a blinded basis. When the tumorwas assessed as uT3, the observers specified thedegree of involvement of the rectal fat (inmillimeters). Interobserver agreement wasestimated using the kappa coefficient (k) andthe intraclass correlation coefficient (ICC).Agreement was classed as poor (k < 0.40), fairto good (0.40 < or = k < 0.75) or excellent (k <or = 0.75).
RESULTS: Agreement was fair for uT1tumors (k = 0.40) and poor for uT2 tumors (k =0.20). Agreement was good (k = 0.58; CI 0.51to 0.65) for uT3 tumors; there was a significantinterobserver correlation for the exact measureof the extent of rectal fat (ICC = 0.65). Theagreement was also good (k = 0.54, CI 0.47 to0.61) for metastatic lymph nodes.
CONCLUSION: As in the case of esophagealcancer, interobserver agreement on the stagingof uT2 tumors is poor with EUS. Theevaluation of rectal tumors with a poorprognosis shows good interobserver agreement.
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Na maioriade trabalhos prospectivos sobre tumores retais, ainvasão da gordura retal e a invasão dos linfonodosperirretais costumam ser consideradas fatores prog-nósticos independentes. Não há na literatura estudosobre a concordância inter-observador no estadia-mento do câncer retal pela ultrassonografia endorre-tal (EUS). O objetivo deste estudo foi avaliar aconcordância inter-observador, usando a EUS noestadiamento TN (tumor-node) do câncer retal.
PACIENTES E MÉTODOS: Trinta e setepacientes com câncer retal foram examinadospor EUS (marca Olympus, modelos EUM-3 ouEUM-20) em dois centros, como parte do esta-diamento pré-terapêutico. Todos os exames fo-ram gravados em vídeo e revistos seis mesesdepois por quatro observadores independentes,que avaliaram de forma mascarada o estádio dotumor (de uT1 a uT4) e a situação dos linfono-dos. Quando o tumor era avaliado como uT3, oobservador especificava o grau de acometimen-to da gordura retal (em milímetros). A concordânciainter-observador foi estimada pelo índice kappa (k)e pelo coeficiente de correlação intraclasse (CCI), eclassificada como fraca (k<0,40), razoável para boa(0,40k<0,75) ou excelente (k0,75).
RESULTADOS: A concordância foi razoável emtumores uT1 (k=0,40) e fraca em tumores uT2(k=0,20). Foi boa (k=0,58; IC de 95%: 0,51-0,65)em tumores uT3, com significante correlação inter-observador na medida de acometimento da gorduraretal (CCI=0,65). A concordância também foi boa(k=0,54; IC de 95%: 0,47-0,61) em linfonodosmetastáticos.
CONCLUSÃO: Assim como ocorre no de câncerdo esôfago, a concordância inter-observador é fracapela EUS no estadiamento de tumores uT2. Já aavaliação de tumores retais de mau prognósticomostra boa concordância inter-observador.
PÁGINA G
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Endoscopy 1997; 29:620-5
Interobserver agreement in the staging of rectal cancerusing endoscopic ultrasonography
Burtin P, Rabot AF, Heresbach D, Carpentier S, Rousselet MC, Le Berre N, Boyer J
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Endoscopy 1997; 29:620-5
Interobserver agreement in the staging of rectal cancerusing endoscopic ultrasonography
Burtin P, Rabot AF, Heresbach D, Carpentier S, Rousselet MC, Le Berre N, Boyer J
BACKGROUND AND STUDY AIMS: Inrectal tumors invasion of the rectal fat andperirectal lymph nodes are generally regardedas independent prognostic factors in mostprospective series. There are no studies in theliterature concerning interobserver agreementon the staging of rectal cancer by endorectalultrasonography (EUS). The aim of the presentstudy was to assess interobserver agreementusing EUS in the TN staging of rectal cancer.
PATIENTS AND METHODS: Thirty-sevenpatients with rectal cancer were investigated attwo centers using EUS as part of thepretherapeutic staging (Olympus EUM-3 orEUM-20). All examinations were videotapedand reviewed six months later by fourindependent observers who assessed the stageof the tumor (from uT1 to uT4) and lymphaticinvasion on a blinded basis. When the tumorwas assessed as uT3, the observers specified thedegree of involvement of the rectal fat (inmillimeters). Interobserver agreement wasestimated using the kappa coefficient (k) andthe intraclass correlation coefficient (ICC).Agreement was classed as poor (k < 0.40), fairto good (0.40 < or = k < 0.75) or excellent (k <or = 0.75).
RESULTS: Agreement was fair for uT1tumors (k = 0.40) and poor for uT2 tumors (k =0.20). Agreement was good (k = 0.58; CI 0.51to 0.65) for uT3 tumors; there was a significantinterobserver correlation for the exact measureof the extent of rectal fat (ICC = 0.65). Theagreement was also good (k = 0.54, CI 0.47 to0.61) for metastatic lymph nodes.
CONCLUSION: As in the case of esophagealcancer, interobserver agreement on the stagingof uT2 tumors is poor with EUS. Theevaluation of rectal tumors with a poorprognosis shows good interobserver agreement.
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Na maioriade trabalhos prospectivos sobre tumores retais, ainvasão da gordura retal e a invasão dos linfonodosperirretais costumam ser consideradas fatores prog-nósticos independentes. Não há na literatura estudosobre a concordância inter-observador no estadia-mento do câncer retal pela ultrassonografia endorre-tal (EUS). O objetivo deste estudo foi avaliar aconcordância inter-observador, usando a EUS noestadiamento TN (tumor-node) do câncer retal.
PACIENTES E MÉTODOS: Trinta e setepacientes com câncer retal foram examinadospor EUS (marca Olympus, modelos EUM-3 ouEUM-20) em dois centros, como parte do esta-diamento pré-terapêutico. Todos os exames fo-ram gravados em vídeo e revistos seis mesesdepois por quatro observadores independentes,que avaliaram de forma mascarada o estádio dotumor (de uT1 a uT4) e a situação dos linfono-dos. Quando o tumor era avaliado como uT3, oobservador especificava o grau de acometimen-to da gordura retal (em milímetros). A concordânciainter-observador foi estimada pelo índice kappa (k)e pelo coeficiente de correlação intraclasse (CCI), eclassificada como fraca (k<0,40), razoável para boa(0,40k<0,75) ou excelente (k0,75).
RESULTADOS: A concordância foi razoável emtumores uT1 (k=0,40) e fraca em tumores uT2(k=0,20). Foi boa (k=0,58; IC de 95%: 0,51-0,65)em tumores uT3, com significante correlação inter-observador na medida de acometimento da gorduraretal (CCI=0,65). A concordância também foi boa(k=0,54; IC de 95%: 0,47-0,61) em linfonodosmetastáticos.
CONCLUSÃO: Assim como ocorre no de câncerdo esôfago, a concordância inter-observador é fracapela EUS no estadiamento de tumores uT2. Já aavaliação de tumores retais de mau prognósticomostra boa concordância inter-observador.
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Endoscopy 1997; 29:620-5
Interobserver agreement in the staging of rectal cancerusing endoscopic ultrasonography
Burtin P, Rabot AF, Heresbach D, Carpentier S, Rousselet MC, Le Berre N, Boyer J
BACKGROUND AND STUDY AIMS: Inrectal tumors invasion of the rectal fat andperirectal lymph nodes are generally regardedas independent prognostic factors in mostprospective series. There are no studies in theliterature concerning interobserver agreementon the staging of rectal cancer by endorectalultrasonography (EUS). The aim of the presentstudy was to assess interobserver agreementusing EUS in the TN staging of rectal cancer.
PATIENTS AND METHODS: Thirty-sevenpatients with rectal cancer were investigated attwo centers using EUS as part of thepretherapeutic staging (Olympus EUM-3 orEUM-20). All examinations were videotapedand reviewed six months later by fourindependent observers who assessed the stageof the tumor (from uT1 to uT4) and lymphaticinvasion on a blinded basis. When the tumorwas assessed as uT3, the observers specified thedegree of involvement of the rectal fat (inmillimeters). Interobserver agreement wasestimated using the kappa coefficient (k) andthe intraclass correlation coefficient (ICC).Agreement was classed as poor (k < 0.40), fairto good (0.40 < or = k < 0.75) or excellent (k <or = 0.75).
RESULTS: Agreement was fair for uT1tumors (k = 0.40) and poor for uT2 tumors (k =0.20). Agreement was good (k = 0.58; CI 0.51to 0.65) for uT3 tumors; there was a significantinterobserver correlation for the exact measureof the extent of rectal fat (ICC = 0.65). Theagreement was also good (k = 0.54, CI 0.47 to0.61) for metastatic lymph nodes.
CONCLUSION: As in the case of esophagealcancer, interobserver agreement on the stagingof uT2 tumors is poor with EUS. Theevaluation of rectal tumors with a poorprognosis shows good interobserver agreement.
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Na maioriade trabalhos prospectivos sobre tumores retais, ainvasão da gordura retal e a invasão dos linfonodosperirretais costumam ser consideradas fatores prog-nósticos independentes. Não há na literatura estudosobre a concordância inter-observador no estadia-mento do câncer retal pela ultrassonografia endorre-tal (EUS). O objetivo deste estudo foi avaliar aconcordância inter-observador, usando a EUS noestadiamento TN (tumor-node) do câncer retal.
PACIENTES E MÉTODOS: Trinta e setepacientes com câncer retal foram examinadospor EUS (marca Olympus, modelos EUM-3 ouEUM-20) em dois centros, como parte do esta-diamento pré-terapêutico. Todos os exames fo-ram gravados em vídeo e revistos seis mesesdepois por quatro observadores independentes,que avaliaram de forma mascarada o estádio dotumor (de uT1 a uT4) e a situação dos linfono-dos. Quando o tumor era avaliado como uT3, oobservador especificava o grau de acometimen-to da gordura retal (em milímetros). A concordânciainter-observador foi estimada pelo índice kappa (k)e pelo coeficiente de correlação intraclasse (CCI), eclassificada como fraca (k<0,40), razoável para boa(0,40k<0,75) ou excelente (k0,75).
RESULTADOS: A concordância foi razoável emtumores uT1 (k=0,40) e fraca em tumores uT2(k=0,20). Foi boa (k=0,58; IC de 95%: 0,51-0,65)em tumores uT3, com significante correlação inter-observador na medida de acometimento da gorduraretal (CCI=0,65). A concordância também foi boa(k=0,54; IC de 95%: 0,47-0,61) em linfonodosmetastáticos.
CONCLUSÃO: Assim como ocorre no de câncerdo esôfago, a concordância inter-observador é fracapela EUS no estadiamento de tumores uT2. Já aavaliação de tumores retais de mau prognósticomostra boa concordância inter-observador.
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