CONCEPTO Tienen el propósito de

evaluar y examinar áreas no cubiertas del todo por las radiografías periapicales grandes del cráneo, dientes impactados y patrones de erupción, crecimiento y desarrollo; examinar la extensión de lesiones grandes, traumatismos, articulación temporomandibular y detectar enfermedades.

Son de mucha utilidad principalmente en Ortodoncia Cirugía Bucal y maxilo facial

CLASIFICACION Proyecciones de cráneo - Posteroanterior - Cefalométrica lateral

- Proyección de Waters - Proyección de towne inversa. - Proyección submento vertex

- Lateral Oblicua de la rama del maxilar inferior

-Proyección axial del cráneo - Vista craneal excéntrica

con máxima apertura de la boca

- Visión craneocaudal excéntrica con máxima apertura de la boca

PUNTOS DE REFERENCIA

Plano horizontal

Plano vertical o frontal

Plano sagital o medio

INDICACIONES

Desarrollo cráneo facial Anomalías cráneo faciales y estudio ortognáticos Relaciones cráneo cervicales Ubicación de cuerpos (piezas incluidas, cuerpo

extraño, etc.) no posibles de localizar con técnicas Intraorales.

Lesiones centrales Patologías específicas (ATM, senos maxilares,

etc.) Traumatismos maxilo faciales estudio de

fracturas

RADIOGRAFIA POSTERO ANTERIOR

INDICACIONES

⇨ SE EMPLEA PARA EL EXAMEN DE CRÀNEO PARA ENFERMEDADES

⇨ TRAUMATISMO O ANOMALÓAS DE DESARROLLO

⇨ PROPORCIONA UN BUEN REGISTRO PARA DETECTAR CAMBIOSPROGRESIVIS EN LAS DIMENCIONES MEDIOLARTERALES DEL CRANEO, INCLUYENDO EL CRECIMIENTO ASIMÉTRICO

⇨ OFRECE BUENA VISUALIZACIÓN DE LAS ESTRUCTURAS FACIALES, COMO SON LOS SENOS FRONTALES Y ETMOIDALES, FOSAS NASALES Y ÒRBITAS

COLOCACIÓN DE LA PLACA

⇨ VERTICALMENTE EN EL DISPOSITIVO DE SUJESIÓN O PORTACHASIS.

POSICIÓN DE LA CABEZA

⇨ LA CABEZA SE CENTRA DELANTE DEL CASETE CON LA LÍNEA CANTOMEATAL PARALELA AL SUELO Y CON EL PLANO DE FRANKFORT PERPENDICULAR A LA PELÓCULA

RADIOGRAFIA LATERAL Orbita Techo de la orbita Lámina cribosa del etmoides Plano esfenoidal Clinoides anteriores y posteriores Silla turca, seno esfenoidal Piso fosa craneana anterior Seno maxilar Piso fosas nasales Paladar duro Proyección del mentón Seno frontal Apófisis piramidal del max.sup Arcos ant. Y post. Del atlas Cuerpo del axis Apófisis espinosa del axis Hueso occipital Celdillas mastoideas Apófisis mastoides Cond. Auditivo ext. Hueso parietal Espacio aéreo de faringe Cóndilo mandibular Ángulo mandibular Dorso celar

INDICACIONES → VISUALIZA EL CRANEO Y LOS HUESOS FACIALES, PARA BUSCAR DATOS DE TRAUMATÍSMOS, ENFERMEDADES O ANOMALÍAS DEL DESARROLLO

→ REVELA LOS TEJIDOS BLANDOS NASOFARÍNGEOS, LOS SENOS PARANASALES Y EL PALADAR DURO.

→ EN ORTODONCIA EVALÚA EL CRECIMIENTO FACIALY EN CIRUGÓA ORAL Y ODONTOLOGÍA PROTÉSICA PROPORCIONA REGÍSTROS ANTES Y DESPUES DEL TRATAMIENTO

→LA PROYECCIÓN CEFALOMÉTRICA REVELA EL PERFÍL DE LOS TEJIDOS BLANDOS FACIALES

COLOCACIÓN DE LA PLACA

• LA PELÍCULA SE COLOCA VERTICALMENTE EN EL DISPOSITIVO PORTACASETE

POSICIÒN DE LA CABEZA

• LA CABEZA SE DEBE SITUAR CON EL LADO IZQUIERDO DE LA CARA CERCA DEL CASTE Y EL PLANO SAGITALMEDIO PARALELO AL PLANO DE LA PELÍCULA

RX PANORAMICA 1. Para observar la cantidad de

dientes:        Existencia de

supernumerarios        Falta de piezas

dentales.   2. Dientes incluidos. 3. Presencia de  cordales -

posición. 4. Presencia de quistes, tumores. 5. Fracturas de dientes o del hueso. 6. Tamaño de las raíces. 7. Paralelismo de raíces

(ortodoncia). 8. Evaluación de hueso, Simetría. 9. senos maxilares. 10 Septum nasal, cornetes, etc.

RADIOGRAFIA (PROYECCIÓN) DE WATERS

INDICACIONES LLAMADA TAMBIÈN OCCIPITOMENTONIANA

O LLAMADA POSTERO- ANTERIOR CRANEOEXCENTRICA PARA SENOS MAX.

EVALÚA LOS SENOS MAXILARES LOSFRONTALES Y ETMOIDALES, LA ÓRBITA LA SUTURA CIGOMÁTICOFRONTALY LA CAVIDAD NASAL

MUESTRA LA POSICIÓN DE LA APÓFISIS CORONOIDES DEL MAXILAR INFERIOR

COLOCACIÓN DE LA PLACA EL CASETE SE COLOCA VERTICALMENTE

POSICIÓN DE LA PELÍCULA

• LA CABEZA ORIENTADA AL PLANO SAGITAL PERPENDICULAR AL PLANO DE LA PELÍCULA

• EL MENTÓN SE LEVANTA PARA ELEVAR LA LINEA CANTOMEATAL 37 GRADOS ENCIMA DE LA HORIZONTAL

La madrileña plaza de la Cibeles, en EspañaLa fuente que representa a Cibeles, diosa romana de la naturaleza y de la fertilidad, da nombre a la plaza donde se encuentra. La diosa aparece en

un carro tirado por leones y junto a ella unos niños vuelcan sus cántaros. La céntrica plaza acoge el Banco de España, el palacio de

Comunicaciones y el palacio de Linares (en la actualidad, sede de la institución cultural Casa de América). La Cibeles es símbolo de la ciudad

y del equipo de fútbol Real Madrid.

Vista aérea de la plaza Mayor de Madrid

RADIOGRAFIA DE TOWNE INVERSA DEL CRANEO

INDICACIONES

SE UTILIZA PARA CASOS EN LOS QUE EXISTE SOSPECHA DE FRACTURA DEL CUELLO CONDILAR

PARA MOSTRAR LA PARED POSTEROLATERAL DEL ANTRO MAXILAR

COLOCACIÓN DE LA PLACA

EL CHASIS SE COLOCA EN UN DISPOSITIVO DE SUJECIÓN O PORTACHASIS O CEFALOSTATO

POSICIÓN DE LA CABEZA

DEBE ESTAR CENTRADA EN EL CASETE CO LA LÍNEA CANTOMEATAL ORIENTADA 25 A 30 GRADOS HACIA ABAJO.

PARA VISUALIZAR LOS CÓNDILOSES ACONCEJABLE QUE EL PACIENTE ABRA LA BOCA LO MÁS POSIBLE

PROYECCIÓN SUBMENTO VERTEX

INDICACIONES

LLAMADA TAMBIEN PROYECCIÑON DE BASE O AXIAL COMPLETA

SE OBSERVA EN LA BASE DEL CRANEO LA POSICIÓN Y LA ORIENTACIÓN DE LOS CONDILOS, EL SENO ESFENOIDAL LA CURVATURA DEL MAXILAR INFERIOR

LA PERED LATERAL DE LOS SENOS Y EL DESPLAZAMIENTO DE LOS FRAGMENTOS EN CASO DE FRACTURA DEL ARCO SIGOMÁTICO

COLOCACIÒN DE LA PLACA

• EL CHASIS CON LA PLACA SE COLOCA VERTICALMENTE EN EL DISPOSITINO DE SOSTEN

POSICIÓN DE LA PELÍCULA

• LA CABEZA Y EL CUELLO DEL PACIENTE SE DEBEN EXTENDER HACIA ATRÁS LO MÁS POSIBLE, CON EL VERTEX DEL CRANEO EN EL CENTRO DEL CASETE EL PLANO SADE LA CABEZA DEBE PERMANECER PERPENDICULAR AL SUELOL

• LA LINEA CANTOMEATAL SOBREPARARÁ EN 10 CRADOS DE FORMA QUE LA LÍNEA DE FRANKFORT QUEDE VERTICAL Y PARALELA

Proyección submento vertex de los arcos cigomáticos

Dependiendo de los parámetros de exposición radiográfica y la proyección de rayo centrales factible observar los arcos cigomáticos en forma clara y en casos de fractura la visualización es más evidente

Proyecciones mandibulares

laterales oblicuasCARACTERÍSTICAS

EXISTEN DOS PROYECCIONES LATERALES OBLICUAS UNA PARA EL MAXILAR INFERIOR, UNA PARA EL CUERPO Y OTRO PARA LA RAMA

EN ESTE CASO EL CHASIS ES SUJETADO POR EL PACIENTESIENDO MUCHAS VESES ESTA TÉCNICA SUSTITUIDA POR LA Rx. PANORÁMICA

ES IMPORTANTE DECIR QUE LA LATERAL NOS DA UNA IMAGEN DE MAYOR RESOLUCIÓN Y ES FACIL TOMARLA EN EL CONSULTORIO

POSICIÓN DE LA PLACA Y DEL PACIENTE PARA LA PROYECCIÓN LATERAL OBLICUADEL CUERPO DEL MAXILAR INFERIOR

PROYACCIÓN LATERAL OBLICUA DE LA RAMA DEL MAXILAR INFERIOR

VISIÓN AXIAL DEL CRANEORAYO CENTRAL SUBMENTO VERTICAL PERPENDICULAR A

LA HORIZONTAL DE FRANKFORT

ANATOMÍA RADIOLÓGICA DE LA TÈCNICA AXIAL DEL CRANEO

VISITA CRANEAL EXÉNTRICA CON MAXIMA APERTURA DE LA BOCA

ESTA TOMA RADIOGRÁFICA CUYO RAYO CENTRAL ES EN SENTIDO POSTERO - ANTERIOR CUYO RAYO CENTRAL ES EN SENTIDO OBÉLICO ESPINAL SE OBSERVAN LOS DIENTES, EL SENO PIRAMIDAL SENOS MAXILARES, ÓRBITAS, SENOS FRONTALES, POSICIÓN DE CÓNDILOS FOSA GLENOIDEA ENTRE OTRAS ESTRUCTURAS ANATÓMICAS

CONOCIDA COMO RADIOGRAFÍA MEDIOAXIAL DE CRANEO

RADIOGRAFÍA VISTA CRANEAL ESQUEMA RADIANATÓMICO

PROYECCIÓN EN CORTE DIAFRACMADA SOBRE EL MAXILAR, LA ÓRBITA Y EL

HUESA CIGOMÁTICO

TÉCNICA CRANEO CAUDAL EXCÉNTRICA CON MÀXIMA ABERTURA BUCAL, LLAMADA TAMBIÉN PANORÁMICA MANDIBULAR POSTERO ANTERIOR

EL CRANEO

SUS ANGULACIONES CON RESPECTO AL PLANO ORBITOMEATAL

ANGULACIONES CON RESPECTO AL ANGULO SAGITAL

CULTIVANDO VALORES

LA HONESTIDAD

LA HONESTIDAD CONDUCE A UNA VIDA DE INTEGRIDAD DONDE NUESTRO INTERIOR Y EXTERIOR SON COMO LA IMAGEN DE UN ESPEJO, DONDE SE TERMINAN LAS CONTRADICCIONES ENTRE LO QUE SE PIENSA, LO QUE SE DICE Y LO QUE SE HACE

LA HONESTIDAD SE MANIFIESTA EN NUESTRAS DECISIONES Y EN NUESTROS SENTIMIENTOS. UNA PERSONA HONESTA ES COMO UN DIAMANTE CUYO BRILLO NO PUEDE MANTENER ESCONDIDO.

UN AMBIENTE DE HONESTIDAD FACILITA UNAS RELACIONES LLENAS DE CONFIANZA Y RESPETO Y AYUDA A ELIMINAR CUALQUIER RASTRO DE HIPOCRESÍA. ESTO CONTRIBUYE A UNA CREACIÓN DE UN SENTIMIENTO DE CERCANÍA ENTRE LAS PERSONAS

Proyecciones bilaterales y simétricas

SHULLER IIEs la proyección estándar de

cráneo y la angulación es (0º,0º ). Esta proyección está

indicada para ver los peñascos en las orbitas, senos frontales, hueso

frontal, ambas ramas del maxilar inferior. Es también

denominada frontonasoplaca. Se realiza en PA siempre que

se pueda.

MAHONEYLa angulación de esta

proyección es ( 0º,-25º ). Sirve para ver órbitas completas y los senos maxilares completos,

aunque no es una proyección buena para ver

todos los senos paranasales. Las órbitas se ven sin ninguna estructura, es la proyección ideal para ver suelo de las órbitas. Se

hace en PA esta proyección.

WATTERSLa angulación de esta proyección es (0º,- 45º). Se realiza en PA, en bipedestación y con la boca abierta para ver el seno esfenoidal, no se debe hacer con el enfermo en decúbito. Sirve para ver todos los senos paranasales en conjunto, pero para ver cada seno individualmente hay proyecciones especificas. También sirve para ver los agujeros rasgados posteriores o yugulares.

HIRTZTambién se la denominada proyección de la base

del cráneo. Su angulación es ( 0º,-80º ). Es la única proyección en la que es necesario angular el tubo de

Rx y al paciente. Se realiza en AP angulando al paciente todo lo que pueda el resto hasta los 80º se

angula el tubo de Rx. En esta proyección la mandíbula nos tapa la fosa anterior de la base del cráneo y nos da muy poca información de la fosa

posterior. Se ven los senos etmoidales y esfenoidales, se ve muy bien la fosa media ( hueso

esfenoides, agujeros de la base del cráneo, etc. Esta proyección es imprescindible para el estudio de la

ATM

HIPERAXIALLa angulación de

esta proyección es ( 0º,-125º ) o en su

defecto todo lo que se pueda. Sirve para ver fosa

anterior y mandíbula. No

siempre se puede realizar

TOWNELa angulación de esta

proyección es positiva (0º,+25º ). Se realiza en AP y sirve

para ver fosa posterior (hueso

occipital, peñascos, dorso de la silla turca, agujero mágnum y los

conductos auditivos internos

Proyecciones complementariasLATERAL DE

CRÁNEOSHULLER I

LATERAL DE CRÁNEOEl plano sagital del

paciente tiene que ser paralelo a la placa y en consecuencia el plano orbitomeatal tiene que ser perpendicular a la placa. Se centra a dos traveses de dedos por delante del CAE. Sirve

para ver la base del cráneo, techos de las órbitas, fosa media,

bóveda craneal, macizo facial.

SHULLER IEl plano sagital del

paciente tiene que ser paralelo a la placa y en consecuencia el plano orbitomeatal tiene que ser perpendicular a la

placa y el rayo angulado 30º caudales. Sirve para

ver mastoides, CAE y CAI, cóndilo

mandibular, ATM.

HUESOS PROPIOS

Esta radiografía se realiza sin bucky por

eso hay que vigilar los datos del disparo. El paciente se coloca

como en la proyección lateral de cráneo y se

centra en la nariz. Sirve para ver los huesos propios exclusivamente

DESENFILADA DE MANDÍBULA

El enfermo apoya el arco mandibular

sobre la placa y el tubo se angula 25º o 30º craneales. Se centra en la papada.

Viva el Perú a quien yo quiero