Examenes complementarios de abdomen agudo
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LIZ ROMERO GONZÁLEZ. MEDICINA IX B CIRUGIA GENERAL
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LIZ ROMERO GONZÁLEZ.
MEDICINA IX B
CIRUGIA GENERAL
DEBEN SOLICITAR CON EL
OBJETO DE:
• Confirmar o dejar de lado el Diagnostico
presuntivo elaborado sobre la base de la clínica y el examen
físico.
amilasa (pancreatitis aguda), R. leucocitario (apendicitis, colecistitis).
• Detectar padecimientos de insuficiencia de diferentes sistemas o enfermedades metabólicas (DIABETES)
pueden complicar la evolución cuando el pcte
debe ser operado.
Insuficiencia respiratoria (alteración gases en sangre), insuficiencia renal (densidad urinaria con urea y creatinina
Confirma el DX de
obstrucción intestinal
en el 97 % de los pcte
El 85 % de las ulceras
perforadas
Colecistitis,
apendicitis, y la
pancreatitis en un %
menor
RX SIMPLE TORAX
evidencia las alteraciones
que corresponden a las
afecciones torácicas que
se manifiestan por
DOLOR ABDOMINAL o la
inversa, los SIGNOS en el
tórax de enfermedades
abdominales agudas.
Neumotórax
Neumomedistino
Derrame pleural o
pericardico
Imágenes aéreas en el
hemitorax izquierdo en
las eventraciones
postraumáticas que
contienen:
Estomago o colon
Hidroneumotorax, como
en la perforación
espontanea del
estomago
AIRE LIBRE EN LA CAVIDAD:
NEUMOPERITONEO
Causado perforación
de una ulcera
gastroduodenal, un
divertículo sigmoideo
o una apendicitis
retrocecal.
AIRE SOBRE LA IMAGEN
HEPATICA : AEROBILIA
La presencia de aire en la vía biliar (fistulas
colecistoduodenales o en las
anastomosis coledocoduodenales quirúrgicas).
Aire en las pequeñas
ramificaciones de la vena porta
AIRE DENTRO DEL TRACTO
GASTROINTESTINAL
Puede estar aumentado en
la AEROFAGIA en
pcte permanecen mucho
tiempo en cama
obstrucciones intestinales
LA DISTENCIÓN DEL
INTESTINO DELGADO 2
SIGNOS :
Su ubicación centro abdominal
La presencia de líneas que van de una pared a otra de
la luz causadas por válvulas conniventes
edema tizadas
DILATACIÓN COLONICA
DISTENCIÓN CECAL
COMPRESION
GASTRICA
COLON POR
ENEMA
• No es molesta para el paciente
• Su resultado no depende del estado funcional del órgano investigado
• No hay peligro de reacciones alérgicas
• No necesita preparación previa
• Es económico
PANCREATITIS
AGUDA
COLECISTITIS
AGUDA
LITIASICA
QUISTE DE
OVARIO
EMBARAZO
ECTOPICO
Confirmar el DX:
• Pancreatitis aguda y las complicaciones de su evolución:
• Necrosis pancreática
• Abscesos
• Seudoquistes
• Compromiso retroperitoneal.
Órganos macizos, hígado y bazo se consigue objetivar
ABSCESOS Y TUMORES
• CONFIRMACION DE PATOLOGIAS INFLAMATORIAS:
• DIVERTICULITIS la extensión de la enfermedad a la pared del colon, al mesenterio y a la cavidad peritoneal adyacente .
ABSCESOS LOCALIZADOS el tto inicial mediante EVACUACION PERCUTANEA
• APENDICITIS AGUDA confirma el DX : edema en la pared del apéndice y en la grasa adyacente.
El galio 67 es captado por los glóbulos blancos; es posible detectar un ABSCESO, PLASTRON APENDICULAR, VESICULAR O DIVERTICULAR.
El DX de OBSTRUCCION CISTICA, cuando el cuadro clínico es compatible de una COLECISTITIS AGUDA se hace la utilización (ISOTOPO DEL TECNECIO 99 HIDAPIPIDA).
El CENTELLOGRAMA con QUINOLONA marcada con TECNECIO 99M es especifico para focos infecciosos.
Acerca del origen de una hemorragia y del proceso que la origina
Sobre la rotura del bazo, el hígado o el riñón
El DX de rotura en la cavidad peritoneal de tumores hepáticos (ANGIOMAS, SARCOMAS, HIPERPLASIAS NODULARES por anticonceptivos).
Laparoscopios de 3mm, 5mm, y
los mas comunes de 10mm. Se
emplazan atreves del ombligo y
de preferencia el trocar se
introduce por el método de
HASSAN
Mujeres en el DX diferencial de la patología en la fosa iliaca derecha: confirmar o descartar APENDICITIS AGUDA DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVIANA, EMBARAZO ECTOPICO, HEMORRAGIAS DEL CUERPO LUTEO, ILEOCOLITIS DE CHORN ADENITIS MESENTERICA
Reconocer la PERIHEPATITIS(síndrome de FITZ-HUGH-CURTZ) causada gonococos en la mujer y por clamidias en el hombre
La etiología de un SINDROME PERITONEAL, ULCUS PERFORADO, APENDICITIS PERFORADA, DIVERTICULITIS.
En pcte críticos es útil para confirmar la sospecha clínica de ISQUEMIA MESENTERICA, COLECISTITIS ALITIASICA, ABSCESOS INTRAABDOMINALES, ROTURA DEL BAZO.
