Examen Nacional nico para Aspirantes a Residencias MdicasENARM 20151. Principal factor hematopoytico humano que se produce en los riones: a) b) Hem c) Eritropoyectina d) Interleucinase) Factor de crecimiento f)

2. Femenina de 45 aos con sangrado uterino disfuncional sin imgenes de masas tumorales en tero ni ovario pero con engrosamiento endometrial difuso, su diagnstico es:

a) ciclo anaovulatorio b) carcinoma endometrial c) Hiperplasia endometrial d) Hipertrofia endometrial

3. Femenina de 62 aos de edad que acude a consulta por que ltimamente ha presentado perdida de la visin en la mitad de sus ojos acompaado de episodios de expulsin involuntaria de leche por sus pezones. El medico sospecha de un tumor de hipfisis por lo que indica una tomografa axial computarizada de cabeza, las imgenes muestran agradamiento de la glndula hipfisis sobre la silla turca. Sobre cul de esta estructura se localiza el tumor?

a) Seno maxilar b) Seno frontal c) Seno Esfenoidal d) Seno etmaideo-frontal.

4. Cul de las siguientes condiciones es correcta?a) la principal va biosntesis de la glucosa es la Glucolisisb) en el organismo humano en condiciones aerobias la glucosa es degradada hasta lactatoc) El glucagn estimula a la glicolisis mientras que la insulina estimula a la gluconeognesisd) La gluconeognesis forma nueva glucosa a partir de compuesto no glcidos.

5. Cul de los siguientes neurotransmisores parasimptico?

a) Adrenalina b) Noradrenalina c) Acetil Colina d) Glutamina

6. La prdida aguda de sangre es la causa ms comn de: a) b) Deficiencia de hierro c) Anemia normocitica normocrmica d) Anemia hemoltica e) Deficiencia de vitamina B12

7. La eminencia arcuda es parte del hueso temporal en su porcin:

a) Petrosa b) Escamosa c) Mastoidea d) Timpnica

8. El efecto de la hormona de crecimiento tiene su pico mximo durante:

a) Vigilia b) Ayuno c) Postprandial d) Sueo Profundo

9. Cul de estas consideraciones sobre la pelvis es correcta:

a) Su estrecho superior y su borde superior coinciden b) El estrecho medio se encuentra en la pelvis menor c) El estrecho superior es lmite superior de la pelvis mayor d) El estrecho inferior es lmite inferior de la pelvis mayor

10. el hierro que se encuentra en los alimentos se presenta mayormente en forma de:

a) Sulfato ferrosab) Citrato frrico c) Ferrica fe 3+d) Ferrosa fe 2+

11. cul de estas consideraciones sobre el paso de los medicamentos a travs de la placenta?:

a) Frmacos lipfilos pasan libremente a travs de la placenta b) frmacos no liposolubles la atraviesan si estn en altas concentraciones c) Cualquier frmaco administrado a la madre puede afectar al feto d) La placenta es por su caracterstica una barrera completa

12. Cul de estas venas drena en la vena femoral comn?

a) Subcutanea abdominal b) pudenda externa c) Safena mayor d) Pudenda Interna

13. El proceso que consume la mayor proporcin de oxigeno utilizado en el organismo humano, es?

a) cadena respiratoria b) Produccin de xido ntrico c) va de las pentosas fosfato d) oxidacin de glucosa hasta piruvato.

14. cul de los siguientes mecanismos regula la actividad enzimtica modificada la composicin de su centro activo por adicin de un grupo qumico?

a) Regulacin por cimgenos b) Regulacin alosterica c) Regulacin covalente d) Regulacin por compartimentolizacion

15. es un pigmento respiratorio igual a la clorofila:

a) Citocromo b) Hemoglobina

c) Hem d) cido flico

16. La capacitacin de los espermatozoides dura:

a) 7 horas b) 8 horas c) 10 horas d) 10 das

17. Son rganos hematopoyticos:

a) pncreas, Pulmn b) timo, Testculos, Hipfisisc) Medula sea, hgado y bazod) corazn, riones

18. Cmo se conoce el acumul de sustancia hialina alcohlica en el hepatocito?

a) cuerpo de Russelb) Cuerpo de Mallory c) cuerpo de Civatte d) cuerpo de Councilman

19. A qu edad gestacional podemos determinar sexo del l feto o embrin morfol6gicante?a) b) En la fecundacinc) 3 semanasd) 7 semanase) A los 3 meses f)

20. Qu cncer de mama tiende a presentarse bilateral con mayor frecuencia?

a) Carcinoma medularc) Carcinoma mucinosob) Carcinoma lobulillar invasord) Carcinoma ductal invasor

21. Factor que en nuestro medio con ms frecuencia desva el crecimiento y desarrollo:

a) Gentico b) Metablicoc) Psicolgico d) Nutricional

22. El dolor del pezn en las madres lactantes se debe:

a) Posicin y agarre inadecuado del lactante b) Pezn plano c) Mastitisd) Extraccin incompleta de la leche

23. Nio de 5 aos llega a emergencias llevado por su madre con cl siguiente cuadro clnico: Fiebre elevada, sudoracin, cefalea, mialgia, escalofros, fatiga. Al examen fsico presenta palidez y a la palpacin del abdomen presenta esplenomegalia; la madre refiere adems que vive en una finca de caa; los posibles diagnsticos son:

a) Malaria b) Dengue hemorrgicoc) Leptospirosisd) Neumona

24. La hemofilia clsica es debida a la deficiencia de:

a) Tromboplastina del plasma b) Nmero de plaquetas c) Factor VIIId) Factor IX

25. Una nia de 6 aos de edad es llevada a la emergencia con cuadro de fiebre elevada, disfagia, disfona, boca abierta saliveo abundante. Se observa afectacin del estado general y retraccin suprasternial. El diagnstico ms posible es:

a) Laringoespasmob) Cuerpo extrao en laringe c) Difteriad) Epiglotitis

26. Las complicaciones ms comunes dela gripe en nios pequeos son:

a) Sinusitis, amigdalitis b) Anemia, anorexia C) Otitis media, neumonad) Tos frecuentes, vmito

27. Los nios se sientan y permanecen sentados indefinidamente sin soporte con la espalda recta a los:

a) 7 meses b) 8 meses c) 9 mesesd) 10 meses

28. La piperazina es una droga especfica en cl tratamiento de la infeccin causada por uno de estos organismos?

a) Giardia lamblia b) Uncinarias c) Ascarisd) Amebas

29. El estreimiento verdadero en el periodo neonatal se debe con mayor frecuencia a:

a) Lactancia materna b) Clico frecuente c) Enfermedad de Hirschsprungd) Poca ingesta de leche

30. La sfilis no tratada durante el embarazo tiene una taza de transmisin vertical prximo a:

a) 30% b) 50%c) 60%d) 100%

31. EI clera difiere de otras enfermedades diarreicas en que con frecuencia se produce:

a) En grandes brotes que afectan tanto a nios como adultos b) Diarrea viscosa abundantec) Deshidratacin leved) Anemia

32. La causa ms frecuente de estridor larngeo respiratorio en el recin nacido es:

a) Quiste larngeo b) Laringomalasiac) Crup espasmdico d) Membrana larngea

33. El mayor riesgo de desnutricin se produce durante una de las siguientes situaciones:

a) Durante el embarazo y los dos primeros b) Madre con bajos ingresosc) Deteste temprano aos de vidad) Infecciones respiratorias

34. El crececimiento se valora componente claves Son:

a) Buena nutricinb) Lactancia hasta los 6 meses c) Ejercicio fsicod) Uso de grafica de crecimiento y clculo del ndice de masa corporal

35. El desarrollo de la encefalopata que produce la hiperbilirrubinemia en el naonato depende del valor de: a) Fosfatasa cidab) Fosfatasa alcalina c) Bilimibina indirectad) Bilimjbjna directa36. Cul de los siguientes comportamientos psicomotores es una capacidad propia de un lactante de 3 meses? a) Se arrastra gateando b) En suspensin ventral levanta la cabeza con los brazos extendidosc) Permanece en posicin sentada con la espalda rectad) Gira sobre s mismo

37. La hiperbilirrubinemia directa refleja:

a) Potencialmente neurotxico b) Anemia severa c) Relacin con ictericia fisiolgicad) Existencia de un trastorno heptico

38. La complicacin del sarampin que causa mayor mortalidad en el lactante es la:

a) Bronconeumona b) Insuficiencia renal c) Otitisd) Laringotraquieitis

39. Enfermedad exantemtica cuyo virus al atravesar la barrera placentaria produce infecciones congnitas:

a) Sarampin b) Escarlatina c) Exantema sbitod) Rubeola

40. Paciente masculino de 3 aos de edad con tos, sibilancias crnicas, plipos nasales. Hiponatremia, diarrea, y disminucin de peso y talla. El diagnstico ms probable es:a) Fibrosis qustica b) Neumona por mycoplasma infecciosac) Enfermedad celiacad) Bronquiolitis obliterante post

41. Cul es el manejo correcto para una pareja estril por una obstruccin bilateral de las trompas?

a) lnseminacin artificial con semen del maridob) Fecundacin in vitro donantec) Insuflacin de las trompas d) Inseminacin artificial con semen del donante

42. El estudio ms sensible para diagnosticar Miomtosis uterina es:

a) Tomografa axial computarizada b) Ecografa transvaginal c) Resonancia magnticad) Biopsia endometrial

43 Para el diagnstico prenatal de la trisoma 21 el mtodo que permite diagnstico ms temprano es:

a) amniocentesis b) Biopsia corial c) Cordoncentesis d) Determinacin de alfafetoproteinasangre materna

44. Cul de estos medicamentos se usa en el tratamiento de la vaginitis atrfica?

a) Fluconazol b) Metronidazol c) Estrgenosd) Imidazol ms antibitico

45. EI carcinoma del cuello uterino que se extiende fuera de l, afecta la vagina, no llega al 1/3 inferior y no se extiende a la pared plvica, corresponde al estadio:

a) 1 A 2b) IBI c) IB2d) lI A

46. El sndrome caracterizado por atrofia mamaria, falla en la lactancia, perdida de vello pblico, amenorrea, insuficiencia corticoadrenal e hipotiroidismo es:

a) Sndrome de Adissonb) Sndrome de Sheehan c) Sndrome de Rokitanskyd) Sndrome de Ahumada Del Castillo

47. El tratamiento del quiste de la glndula de Bartholino es:

a) Ablacin con laserb) Extirpacin de la glndulac) Marzupializacin de la glndulad) Puncin y aspiracin del quiste

48. La Neisseria gonorrheae y la chlamydia trachomatis infectan solo a:

a) Endocervix b) Ectoceryix c) Vaginad) Miometrio

49. Cuando el trofoblasto toma el miometrio, se produce la:

a) Mola invasora b) Mola parcial c) Mola completad) Coriocarcinorna

50. Cul de los siguientes hechos se considera una modificacin fisiolgica en del embarazo?

a) Aumento de la motilidad intestinal b) Incremento del filtrado glomerular c) Disminucin de la secrecin de prolactina d) Disminucin del volumen plasmtico

51. No se deben usar los anticonceptivos hormonales combinados en caso de:

a) Multipandad b) Pacientes vrgenes c) Lactancia materna d) Pacientes en edad reproductiva

52. Paciente con amenorrea de 7 semanas, asintomtica, sin evidencia de tero ocupado por sonografa vaginal, Beta HCG dc 2,500 mu/mI. Cul es su diagnstico probable:

a) Embarazo de evolucin normal de acuerdo a amenorreab) Embarazo normal, menor a la amenorreac) Embarazo ectpico de evolucin asintomticad) Aborto precoz completo

53. Las formas convencionales de pesquisa para la deteccin en el cncer de mama incluye:

a) Mamografa anual y exploracin fsica b) Radiografa C) Biopsia por puncin aspiracind) Sonografa

54. La incontinencia urinaria continua sin esfuerzo corresponde a:a) Perdida de orina involuntaria por aumento de presin intrabdominalb) Perdida de orina por aumento de presin vesicalc) Perdida de orina por comunicacin entre cavidadesd) Perdida de orina relacionada a contracciones del detrusor55. A partir de que semana de gestacin puede ser detectado el embarazo intrauterino?

a) 2-3 semanas b) 4-5 semanas c) 12 semanasd) 22 semanas

56. El objetivo de la analgesia epidural en pacientes en trabajo de parto procura el bloqueo de:

a) Contractilidad uterina b) Fibras sensitivas del tero c) Races motorasd) Toda la inervacin uterina

57. Ulcera Vulvar dolorosa, supurativa, con adenopata inguinal, es causada por.

a) Herpes genital 2 b) Chlamydia trachomatis c) Haemophilus Ducreyd) Treponema pallidum

58. Cul de estos elementos es favorable suplir a una paciente que decida quedar embarazada dentro de los prximos 3 meses.

a) Hierro b) Vitamina A y C c) Zinc y magnesiod) cido flico

59. El cuello uterino de color fresa se observa cuando la infeccin es causada por.

a) Neisseria gonorrea b) Cndida albicans c) Tricomona hominisd) Clamydia trachomatis

60. El sntoma ms frecuente de la endometriosis es:

a) Dispareunia b) Tenesmo e) Hipermenorread) Polaquiuria

61. Cul de las siguientes consideraciones acerca de la cianosis correcta:

a) Se observa en la enfermedad heptica b) Puede ser signo de somatizacin c) Disminuye hemoglobina desoxigenada d) Puede ser central y perifrica

62. La causa ms frecuente de sangrado gastrointestinal bajo en jvenes menores de 40 aos es?

a) Ulcera Ppticab) Hemorroide c) Fisura anal d) Ulcera Solitaria

63. En la radiografa de trax el valor del ndice cardiotorcico normal es hasta:

a) 0.05 cmb) 0.55 cm c) 0.60 cmd) 0.70 cm

64. Cul o cules de estos parmetros son de mal pronstico en el Ttanos?a) Pacientes jvenesb) Periodo de incubacin de una semanac) Corto periodo dc evolucin entre el primer sntoma y la hospitalizacin d) Puerta de entrada distal al Sistema nervioso central

65. Qu tipo de anemia se identifica en pacientes con paludismo grave?

a) Megalobastica b) Perniciosa c) Normocitica normocrmica d) Hipocrmjca microcitica

66. Madre lleva a consulta de dermatologa nio de 7 aos de edad por presentar una lesin con las siguientes caractersticas: hipercrmica, plana, de menos dc 2 cm dc dimetro y que no sobresale la superficie de la piel. Cul es su diagnstico es?

a) Placa b) Vescula c) Manchad) Ppula

67. Un examen de orina que le reporta: bacterias, cilindros, leucocitos, usted piensa en?

a) Uretritis b) Pielonefritis c) Cistitisd) Clculo renal

68. Al llegar un paciente a emergencia con sangrado gastrointestinal lo ms importante a valorar es?

a) Hemogiobina y hematocrito b) Signos vitales c) Endoscopia digestivad) Diuresis horaria

69. La causa principal a nivel mundial de Hemoptisis es?

a) Estenosis mitral b) Bronquitis crnicac) Tuberculosis pulmonard) Insuficiencia cardaca

70. La tos crnica se define como?

a) Tos de 2 semanas de evolucin b) Tos de 4 semanas de evolucinc) Tos de 6 semanas de evolucind) Tos dc 8 semanas de evolucin

71. A la Hipertermia se le define como?a) aumento de la temperatura corporal por molculas pirgenas b) aumento central > 41.5 grados Celsius. c) Aumento descontrolados de la temperatura corporal d) Temperatura elevada que no cede con antipirticos

72. la Causa ms Comn de derrame Pleural?

a) Cirro hepticab) insuficiencia ventricular izquierda c) Neumonad) Embolia Pulmonar

73. La enfermedad de Weil se caracteriza por?a) Fiebre, ictericia, Dao renal agudo, estado de choqueb) Esplenomegalia, ictericia, nefritise) Conjuntivitis, dolor muscular a la palpacin, ictericiad) Febrcula, malestar general, cefalea74. Cul dc estos nervios craneales inerva la musculatura del ojo?

a) Motor ocular comnb) ptico c) Trigminod) Facial

75. La causa ms frecuente de hipertensin secundaria es:

a) Frmacos b) Preeclamsia/eclampsia e) Coartacin de la arteria aortad) Nefropatas

76. Cul de estos mtodos nos ayuda ms en el diagnstico de la diabetes mellitus tipo 2 asintomtica?

a) Prueba de tolerancia a la glucosa oral b) Glicemia en ayuna c) Glicemia postprandial d) Glicemia al azar

77. Cul es la vlvula cardiaca que ms se afecta en la fiebre reumtica?

a) Vlvula Artica b) Vlvula tricspide c) Vlvula mitrald) Vlvula Pulmonar

78. De las siguientes, cul es la tcnica ms frecuentemente utilizada para medir la fraccin de eyeccin cardiaca?

a) Tomografa de trax b) Electrocardiograma c) Ecocardiogramad) Radiografa de trax

79. La oscilacin rtmica de una zona del cuerpo por contracciones musculares intermitentes se llama:

a) Temblor b) Atetosis e) Ticd) Convulsin

80. Una joven estudiante universitaria de 26 aos, asiste a consulta por un evidente fenmeno de Raynaud y dems refiere molestia al deglutir. En cul de las siguientes enfermedades reumatolgica debemos pensar?

a) Esclerodermia b) Poliomiositisc) Lupus eritematoso sistmico d) Artritis reumatoide

81. Cul sera el mtodo diagnstico ms especficos en paciente adultos con apendicitis agudas

a) Radiografa simple de abdomen b) Sonografa abdominal c) Tomografa axial computarizadad) Resonancia magnetoidea.

82. Un paciente de 25 aos inicio hace 6 semanas un cuadro de diarrea con sangre y fiebre por lo que fue tratado con amoxicina/clavulonico durante 7 das sin mejora. Ante la persistencia de los sntomas se practica una colonoscopa que demuestra un recto normal, la presencia de aftas en el colon sigmoideo y lceras longitudinales en el colon transverso. Cul es el diagnstico de sospecha ms probable?

a) Enfermedad de Crohnb) Colitis por Clostridium difcil c) Colitis amebianad) Colitis isqumica

83. En las quemaduras circulares de extremidades es importante cl chequeo de:

a) Diuresis horariab) Tensin c) Pulsos distalesd) Presin venosa central

84. El signo de mapache se observa en pacientes que presentan:a) Es una equimosis palpebral bilateral y nos orienta sobre una posible fractura de la base del crneob) El paciente tiene fracturas en ambas extremidades inferioresc) Equimosis retro auricular que se da por posible fractura de la base dcl crneo.d) Esto es un color violceo penumbilical que se da por trauma abdominal

85. En el trauma contuso de trax, la lesin que se observa con ms frecuencia es:

a) Hemotrax b) Contusin pulmonar c) Neumotraxd) Quilotrax

86. Al examinar el abdomen de un pacientes politraumatizado encontramos una coloracin violcea periumbilical. A cul de estos eventos correspondera?a) Trauma de bazo, que da muchos estigmas en la pielb) Fractura de las ltimas costillasc) Que el paciente estaba cursando con una pancreatitis aguda antes del traumad) Trauma de un rgano retroperitoneal

87. Un pacientes de 44 aos de edad, que llega a emergencia con historia de trauma abdominal por accidente de vehculo de motor con el siguiente cuadro Clnico: inconsciente, con frecuencia respiratoria de 30/min, tensin arterial 80/40 mmHg, frecuencia cardiaca de 120 L/min, sudoroso, plido, sin familiares que lo acompae. Cul sera su proceder? a) Buscar en la cartera de la paciente informacin de familiares, para no abordarlo sin avisar primero a una familia b) Iniciar el ABCDE. Va area, respiratoria, canalizar y colocar solucin de lactato en Ringer, preparar y estabilizarlo para llevarlo a ciruga. c) Salir corriendo a buscar al RII de ciruga general de servicio d) Subir el paciente a quirfano pues es posible que si pierde ms tiempo muera en sala de emergencia

88. Un nio lactante nacido prematuro que presenta vmito bilioso, con una radiografa simple de abdomen que presenta una imagen de doble burbuja Cul sera su diagnstico?

a) Estenosis hipertrfica congnita del plorob) Rotacin intestinal anormalc) Atresia duodenal d) Atresia yeyunal

89. En qu porcin del estmago suelen aparecer con ms frecuencia las lceras?

a) Curvatura mayorb) Curvatura menorc) cuerpo d) fondo

90. Una paciente femenina de 32 aos es ingresada en el hospital presentando un derrame en el hemitcax izquierdo de una semana de evolucin luego de haber recibido un trauma penetrante en el mismo. El lquido tiene un aspecto lechoso y en el examen qumico se revela la presencia de componen lipdicos, es muy probable que esta paciente est presentando:

a) Derrame pleural simpleb) Quilotraxc) hemotrax d) Empiema

91. En cul de las siguientes condiciones patolgicas es posible el uso de la nutricin enteral?

a) fistulas instetinales de alta grado b) peritonitis difusa c) leo paralitico d) Quemaduras de ms de 35 %

92. Comprenden las heridas en la que se interesa una vscera hueca, como las vas respiratorias, digestivas o genitourinarias, con flora bacteriana endgena bajo Circunstancias con roladas sin fuga notable de contenido durante una ciruga:

a) Heridas limpiasb) Heridas limpias contaminadase) Heridas contaminadasd) Heridas sucias

93. Paciente masculino de 70 aos de edad, quien llega a emergencia quejndose de dolor abdominal. Al examen presenta una masa pulstil en lnea media supra umbilical abdominal, adems tiene historia de hipertensin y fumador.

a) Tumor pancreticob) Tumor de estomagoc) Absceso paredd) Aneurisma de aorta

94. las quemaduras eritematosas, dolorosas, que palidecen al contacto y a menudo forman ampollas, las cuales al cicatrizar es posible que presenten cambios de color cutneo a largo plazo son de:

a) Segundo grado b) Primer grado c) Tercer grado d) Cuatro grado

95. la triada clsica de charcot, caracterizado por fiebre, dolor en hipocondrio derecho e ictericia es sugestiva de:

a) coledocolitiasis b) pancreatitis crnica c) colangitis ascendente d) colecistitis alitiasica

96. Complejo sintomtico que sucede a los 20 y 30 minutos caracterizado por nusea y vmitos, sensacin de plenitud epigstrica, eructos, retortijones abdominales despus de la ingestin de una comida despus de haber extirpado parte del estmago o alterado el mecanismo normal del esfnter pilrico:

a) sndrome vaciamiento rpido b) Asa aferente c) Dumping tardo d) atona gstrica post Vagotoma

97. Paciente masculina de 27 aos de edad a quien se le realizo esplenectoma por trauma cerrado de abdomen, presenta fiebre, escalofros, malestar general, dificultad respiratoria y muere a los 2 das de la presentacin de este cuadro. Cul de estos el microorganismo implicado con mayor frecuencia como causante de este cuadro?

a) S. pneumoniae b) Klebssiella c) Pseudomona d) S. aureus

98. Cul de estas estructura se toma a cuenta para diferencial un sangrado bajo de un sangrado alto?

a) Fascia de treitzb) Ligamento treitz C) Ligamento freno clicod) cabeza del Pncreas

99 Quiste congnito localizado en la a lnea media de la regin anterior de cuello que se desplazado hacia arribe cuando el paciente saca la lengua: a) b) Quiste c) Higroma qusticod) Quiste tiroglosoe) Tumor carotideo

100. D estos nervios, cual es lesionado con mas frecuencia en una ciruga de girndula tiroides?

a) Pneumogstrico b) Frnico c) Larngeo recurrente d) Glosofarngeo