EXAMEN GENERAL DE ORINAEGO

Es la evaluación física, química y microscópica

de la orina. Este análisis consta de muchos exámenes para

detectar y medir diversos compuestos que se

desechan a través de la orina.

Para detectar trastornos renales o metabólicos, y para la detección

de infeccionesdel tracto rutinario.

Recolección de la muestra: la primera de la mañana y analizarse antes de que transcurran 2 horas.

La muestra debe de llevar nombre del paciente, fecha y hora de recolección.

Recolección de muestra

Se vacía la orina a un tubo de ensayo Realización del examen macroscópico Se coloca la tira reactiva dentro de la muestra Se lee la tira reactiva (manual o

semiautomatizada) Se centrifuga la muestra 5mn. Se vacía la orina quedando solo el sedimento

para realizar el examen microscópico.

Tecnica

Color y aspecto: normal: amarillo pálido a ámbar y trasnparente. ASPECTO a) incolora: dilución, diabetes mellitus, diabetes insipida b) lechosa: alteración purulenta del aparato urinarioCOLOR c) Anaranjada: asociada con urobilinogeno, alimentos o

medicamentos d) roja: pigmentos alimentarios (betabel), puede ser hematuria

o hemoglobinuria. e) verdosa: ictericia envenenamiento por fenoles f) azul sucio o verde: se observa putefraccion de la orina,

tambien puede ser azul por el metileno. g) parda oscura, parda rojisa o amarilla: orina muy

consentrada se observa en los trasntornos febriles agudos, puede presentarse por bilis

h) parda amarillenta o parada rojiza (si es acida) rojo brillante si es alcalina: sangre, ruibarbo, medicamentos

i) parda, nebrusca a negra: hemorragia del aparato urinario

Examen Macroscopio

Cambio fisiológico

Fuerte, picante, vitamina b, semejante a penicilina; ingestión de multivitaminicos.

Penetrante, como a hierba: esparragos Penetrante, amoniacal: orina en

descomposición

Olor

Cambio patológicos

Dulce, fuerte, denso : infección por pseudomonas Orina rancia, amaniacal: acidosis uremica Olor acetona, fuerte, nauseabundo, dulce:

cetonuria con acidosis diabética, ligera o sin olor, de manera usual con presencia de cetonas en orina

Picante, acido: infección bacteriana

VALOR DEL PH

VALOR NORMAL DEL pH: 4.6-8

La infección por escherichia coli del sistema urogenital produce orina acida mientras que las infecciones por proteus (que desintegra la urea formando amoniaco).

La densidad normal de la orina es de 1010 - 1020.

Si esta Disminuida (<1010) significa que el riñón no esta concentrando la orina adecuadamente podemos verlo en:

1) Diabetes insípida primaria 2) Diabetes insípida nefrogenica 3) Acidosis tubular renal 4) Hiperaldosteronismo primario

DENSIDAD

Si esta aumentada (>1020) significa que hay:

1) Deshidratación de cualquier origen, quiere decir que el riñón va a ahorrar agua para mantener el volumen sanguíneo en niveles normales

Glucosa: negativo Proteínas: negativo Bilirrubinas: negativo Cuerpos cetonicos: negativos Urobilinogeno: 0.2 UE/dl Hemoglobina: negativo Nitritos: negativo

Examen quimico:

NITRITOS. En el examen los reportan como positivos o

negativos. Es una prueba que indica la existencia de

bacterias que reducen los nitratos. La positividad de esta prueba favorece el Dx.

GLUCOSURIA. Normalmente no existe glucosa en orina, solo

aparece si rebasa en sangre el umbral renal de glucosa de 1 80mg. Las causas son:

A) METABÓLICAS O HIPERGLUCEMICAS: 1) glucosuria alimenticia 2) DM 3) hipertiroidismo 4) hiperpituitarismo 5) causas neurogenas (traumas cerebrales,

abscesos) 6) infarto del miocardio 7) diabetes por diuréticos 8) administración de adrenalina.

B) GLUCOSURIAS RENALES O MONOGLUCEMICAS : son aquellas que aparecen cuando la glucosa en sangre esta normal pero aparece glucosa en orina debido a alteraciones renales tales como:

1) glucosuria del embarazo. 2) nefropatías ( Glomerulonetritis crónica), 3) toxica (intoxicación por plomo) 4) disflinción tubular congénita. 

COLURIAPresencia de pigmento biliar en

orina ( bilirrubina conjugada)Puede ser causada por:

1) ictericia obstructiva: puede ser por neoplasias de la cabeza del páncreas.

2) ictericia hepatocelular ya sea infecciosa ( hepatitis), toxica (alcohol, medicamentos,

anestésicos), o

cirrótica.

Se coloca una gota de sedimento en una laminilla y se cubre cuidadosamente.

Examen Microscopico

Leucocitos: 0-2 por campo

Eritrocitos: 0-2 por campo

Cilindros: no se observan o son escasos se marcan por campos

Cristales: no se observan o son escasos son normales

Células epiteliales: 0-2 p/c

Valores de Examen Microscopico

LEUCOCITOSValor normal: 0 - 5 x campo. Cuando hay mas de 5 leucocitos por campo se conoce como Piuria o Leucocituria.Las causas de Piuria o Leucocituria son: pielonefritis, prostatitis, uretritis.

Puede existir Piuria sin bacteriuria, por eso el hallazgo de la primera no autoriza por si sola a concluir que existe una infección renal, pero vamos a sospechar Tb renal en los casos de Piuria sin bacteriuria persistente.

CÉLULAS EPITELIALESEn general tiene escaso interés clínico. Estos a su vez se marcan con (+)

CILINDROS.Son de 4 tipos: 1) Hialinos: tiene igual significado que la albuminuria,

2) Granulosos: siempre son patológicos, significan degeneración celular en los túbulos como en la Glomérulo nefritis

3) Hemáticos: significa lesión glomerular

4) Leucocitario: son el apiñamiento de los glóbulos blancos en los túbulos renales.

CRISTALES.

Su hallazgo en la orina, aunque sean abundantes, no significa que este aumentada la eliminación, sino la precipitación de aquella sustancia.  

URATOS.Puede presentarse en la Gota. En la orina ácida precipita mas fácilmente el ácido úrico. 

OXALATOS.Se precipitan especialmente en orina ácida. 

BACTERIAS. Se utiliza la tinción de Gram para saber si

son positivas o negativas.

Bacteriuria puede ser causada por infecciones generalizadas (septicemia) o por infecciones locales en el riñón.

Las infecciones de los riñones son producidas por bacterias G(-).

Las bacterias más frecuentes en orina son: E.coli, proteus, enterobacter, pseudomona y k'ebsiella.