Ex. Fisico Tema 1
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Examen Físicodel ReciénNacido
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El Recién Nacido Normal Atención Inmediata Periodo de Transición Examen Físico Edad Gestacional
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Atención Inmediata
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Evaluación Cardio respiratoria
Test de Apgar
escartar !al"ormaciones
Antropometría
Evaluación de EG Contacto Preco#
$actancia !aterna Fenómenos %siológicos &ue se
explica a los padres
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TE'T E APGAR4
Puntaje que cuantifca laVITALIDAD del recién nacido
()servación de * "unciones necesariaspara el inicio de la respiración
espont+nea,-!ovimientos inspiratorios regulares-.emodinamia /representada por la"recuencia cardiaca 0 el color1
()servación del "uncionamiento 'NC,
- Reactividad ante estímulos- Tono muscular
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!EIA' ANTR(P(!2TRICA'
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PE'(, *344 5 6444 gr7 TA$$A, 68 5 36 cm7 PC, 99 5 98 cm7 PT, 9* 5 99 cm7 PA, 9: 5 99 cm7
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PE'( A$ NACER
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Bajo peso al nacer (BPN):- RN &ue pese ; *7344 gr7 Mu !ajo peso al nacer (MBPN):
- RN &ue pese :7444 5 :7344 gr7 "#tre$ada$ente $u !ajo peso al nacer:- RN &ue pese ; :7444 gr independiente de la
edad gestacional /prematuro extremo17 %ecién nacido $acros&$ico- RN &ue pese < 67444 gr7
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%elaci&n Peso'"dadestacional
Adecuado para la edad estacional /A"):- Cuando el peso de nacimiento se encuentra
entre los percentiles :4 0 =4 de las curvas decrecimiento intrauterino7
Peque*o para la edad estacional (P"):- RN &ue se encuentre por de)a>o del percentil
:4 en curvas de crecimiento intrauterino7
rande para la edad estacional ("):- RN &ue se encuentra so)re el percentil =4 en
curvas del crecimiento intrauterino7
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E?A!EN FI'IC(
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PIE$Hallazgos Normales
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'uave 0 rosada@acrocianosis discreta7
Vér$i#caseoso'+nto
se!,ceo
sustancia)lan&uecina grasosa7 Desca$aci&n
grados varia)les7 Lanuo vello %no
cae en primerassemanas7
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PIE$, Hallazgos Normales10
-e$anio$ascapilares planos región occipital@p+rpados@ nari#@"rente7
Manc.a $on&lica región sacro-gltea o super%cieextensora de !!II 7
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"rite$a Tico • erupción
m+culopapular de )aseeritematosa aparece *-9 día7
• Besículas pe&ueas enel centro con lí&uidoamarillo de contenidoeosino"ílico7
• esaparece :D semana7• Causa, contacto con%)ras de la ropa o calor7• Cara@ tronco7 Respeta
palmas 0 plantas
PI"LHALLAZGOS NORMALES
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Milliu$ • !icrop+pulas amarillas
por so)reestimulaciónde gl+ndulas se)+ceas7
Melanosis pustulosa
• Besiculopstulasamarillas conin%ltrado7
• Presentes desde elnacimiento7
• Pueden aparecer enpalmas 0 plantas7
PI"LHALLAZGOS NORMALES
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Miliaria• ()strucción de
gl+ndulas sudoríparas7•
!icrovesículas con o sineritema perilesional7• < tronco7 M,scara equi$&tica
• Cianosis "acial &uerespeta mucosas@secundaria a circular decordón o presentaciónanómala7
PI"LHALLAZGOS NORMALES
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%u!icunde/ intensa• Policitemia Ictericia• En"ermedad emolítica@
in"ección T(RC.' o meconio
antiguo impregnado 7 0ianosis enerali/ada• Cardiopatía congénita@ distrés
respiratorio7 Palide/• Anemia@ ipovolemia@ soc@
en"ermedad emolítica7 Tinte 1erdoso• !econio impregnado en
vérmix7
PI"LHALLAZGOS ANORMALES
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2ontanelas
Anterior H regm+tica• Forma rom)oidal7• i+metro ma0or :-6cm• Cierre, =-:J meses
Posterior H $am)oidea•
Forma triangular7• i+metro ;K :cm@punti"orme7
• Cierre, * meses
0AB"3AHALLAZGOS NORMALES
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Grande en relación con elcuerpo7
0a!ala$iento &seo uesos parietales7
0aput 4uccedaneu$ • Tra)a>o de parto
prolongado7• Edema del te>ido celular
su)cut+neo7• Presente al momento de
nacer@ no respetasuturas@ desaparece en *-9 días7
• $ocali#acionparietooccipital7
• Pete&uiasHe&uimosis7
0AB"3AHALLAZGOS NORMALES
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0e5alo.e$ato$a • .emorragia
su)perióstica7• Aparece oras
después del parto@prolongado oinstrumentado7
• Respeta suturas7• Resuelve * semanas a
9 meses7• No cam)ios decoloración7
• $ocali#ación < parietal7
0AB"3AHALLAZGOS ANORMALES
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Macroce5alia"amiliar@ idroce"alia@acondroplasia7
Microce5alia"amiliar@ T(RC.'@trisomía :9-:J@ingesta de alcool7
2ontanelas
a$pliasipotiroidismo@trisomía :9-:J-*:@desórdenes óseos7
0AB"3AHALLAZGOS ANORMALES
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N&dulos en cueroca!elludo6 4inodel collar de pelo *4-98L de las
lesiones se asocian amal"ormaciones del'NC su)0acentescomo disra%smos7
0AB"3AHALLAZGOS ANORMALES
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PAB"LL7N"4A+%I0+LA%"4
• 'imétricos7•
Tercio superior depa)ellón porencima de líneaimaginaria &uepase por +ngulointerno de o>os7
• Pa)ellón íntegro7• CAE permea)le7
0AB"3AHALLAZGOS NORMALES
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PAB"LL7N"4A+%I0+LA%"4
• Papilomas 0Ho
"ositaspreauriculares/restos deestructuras)ran&uiales
em)rionarias1 pueden asociarse amal"ormacionesrenales 0 urinarias7
0AB"3AHALLAZGOS ANORMALES
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IMPLANTA0I8NBA9A D"PAB"LL7N"4A+%I0+LA%"4
• Puede estarrelacionado contrisomías :9-:J-*:0 síndrome de
Turner 0 de TreacerCollins7
0AB"3AHALLAZGOS ANORMALES
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• Cerrados@ edemapalpe)ral7
• .emorragiassu)con>untivales7
• Pupilas isocóricas 0normorreactivas@
reMe>o ro>o7• Iris gris+ceo@ completo7• Córnea 0 cristalino sin
opacidades7
NA%I3
• Poco prominente@
Mexi)le7• Aleteo nasal inicial7• No respiración
ruidosa7
• Coanaspermea)les7
0A%AHALLAZGOS NORMALES
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B70A'PALADA%• 'imétrica@ íntegro7• $a)ios íntegros@
rosados@ medos7•
Dientes puedenrelacionarse amal"ormaciones osíndromes7
• 0ojinetes ' 0allos desucci&n acmulos
de grasa 0 epiteliocorni%cado7• Perlas de "!stein
&uistes )lan&uecinosde contenido mucoso7
0A%AHALLAZGOS NORMALES
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PA%LI4I4 2A0IAL• Compresión del
nervio contra el
promontorio sacro ouso de "órcepsdurante el períodoexpulsivo7
• Evidente :-* día7• Resolución
espont+nea días@total semanas-aos7
0A%AHALLAZGOS ANORMALES
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7974• 7pacidad c&rnea o cristalino catarata congénita7
• 0olo!o$as del iris ad&uirido o ereditario7'índrome Treacer Collins
Asociación C.ARGE• Leucocoria Retino)lastoma
congénito
0A%AHALLAZGOS ANORMALES
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Corto@ aseme>a unpliegue7
!óvil en todas lasdirecciones@simétrico7
'in masas@ lesionesni posturas
anormales7
0+"LL7HALLAZGOS NORMALES
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Tort;colis0onénita Ca)e#a inclinadaacia un lado con
rotación acia ladocontrario7 Alteraciónde msculo EC!7
Piel redundantenucal asociado a'índrome de Turnero oOn7
0+"LL7HALLAZGOS ANORMALES
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2ractura de 0la1;cula• Fractura m+s comn
del RN@ especialmentemacrosómico7
•
$eo verde7• Irrita)ilidad@ dolor con
la movili#ación 0grados varia)les delimitación "uncional
!oro asimétrico7• er"ormidad
visi)leHpalpa)le7
0+"LL7HALLAZGOS ANORMALES
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Cilíndrico como un)arril7
i+metro AP similar altransversal7
Costillas ori#ontales7 Apéndice xi"oides
prominente7
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0onesti&n$a$aria producci&n l,ctea
=lec.e de !rujas> inMuencia ormonalmaterna7
T8%A<HALLAZGOS NORMALES
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Pectus 0arinatu$ Pectus "#ca1atu$ -ipoplasia'aenesia
unilateral del
pectoral $aor 'índrome de Poland7
Pe/ones separados '-iperteloris$o$a$ario 'índromede Turner
T&ra# peque*o .ipoplasia pulmonar7
T8%A<HALLAZGOS ANORMALES
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Cilíndrico 0 glo)oso7 Pared tensa 0 lisa7 Di,stasis de rectos
a!do$inales
anteriores
ra#anegra@ prematuros7 -;ado palpa!le *-
9 cm7 Por de)a>o dere)orde costal@
"+cilmente lesionado7 Polo in5erior del !a/o palpa)le :4L de RN7
ABD7M"NHALLAZGOS NORMALES
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0ord&n u$!ilical "ormado por vasosum)ilicales 0 gelatina dearton7
? 1asos:• : vena um)ilical, ma0or
lu#@ usualmente acialas :*7
• * arterias um)ilicales,pe&ueo cali)re@aspecto de pednculosso)resalientes7
ABD7M"NHALLAZGOS NORMALES
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De5ectos de pared
a!do$inal7n5alocele• .ernia dentro del cordón
um)ilical@ con éste enextremo apical de la lesión7
• Puede contener cual&uiervíscera@ < intestino-ígado-estómago7
• Asociado en un Q8L aanomalías, T:9-:J-*:cardíacas ogastrointestinales7
• !ortalidad, 94L
ABD7M"NHALLAZGOS ANORMALES
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De5ectos de pareda!do$inal
astrosquisis• Protrusión de intestinos
a través de pareda)dominal@ por de"ecto
al lado dereco delcordón um)ilical7• Puede relacionarse con
atresia intestinalprimaria7
• !ortalidad :4L
ABD7M"NHALLAZGOS ANORMALES
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De5ectos de pared
a!do$inal-ernia u$!ilical• Tumoración )landa@
"+cilmente reduci)le7• Aparece cuando a0
de)ilidad u oclusiónincompleta del anilloum)ilical7
• Contiene epiplón 0
raramente intestinodelgado7
ABD7M"NHALLAZGOS ANORMALES
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MA40+LIN74
Coloración 0 tamaovaria)le7
Testículos en escroto oconducto inguinal7 relacionado a madure# delescroto7
.idrocele discreto@unilateral@ dereco7
Pene 9-6cm@ %mosis7
!eato en punta delglande7
2"M"NIN74
:H9 nias, vulvaentrea)ierta por menordesarrollo de la)ios
ma0ores7 !eato uretral por de)a>o
del clítoris7 Clítoris : cm7 de longitud7 (ri%cio vaginal cu)ierto
por imen7 PseudomenstruaciónHMu>o
)lan&uecino inMuenciaormonal materna7
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"NITAL"4HALLAZGOS NORMALES
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-ipospadias @
"pispadias -ernia inuinal -idrocele enitales a$!iuos
iperplasia suprarrenalcongénita7
"NITAL"4HALLAZGOS ANORMALES
07L+MNA
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Nor$al: Completamente
Mexi)le en e>e dorsoventral0 lateral7 "spina B;fda de"ectos
del tu)o neural, cerrado,
oculta, meningocele,mielomeningocele.
2ositas ' Apéndicessacros ameritan
estudios adicionales paradescartar disra%as7
07L+MNAHALLAZGOS ANORMALES
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L"4I7N"4 PL"
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PI"4• Pie e&uinoHvaro• !etatarso aducido• Pie talo calc+neo
"
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0AD"%A
Examen dirigido a descartarluxación congénita de cadera
!anio)ras de arloO 0 (rtolani@se luxa la cadera 0 en casos deanomalía se produce un Sclic porla salida de la ca)e#a del "émurdel acet+)ulo7
:4L de RN presentan alla#gopositivo7
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07N"os@ cara 0extremidades7 Reacción al sonido@manipulación7
"
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%"2L"974 P%IMITIV74
!(R(, A)ducción 0 extensión de!!'' seguida por Mexión 0apertura de las manos7 Presentedesde mu0 temprano en la
gestación@ completo desde las9* semanas7
PREN'I(N PA$!AR, Mexión delos dedos al contacto con la
palma o planta7 ReMe>a )uentono muscular7
N"+%7L8I07HALLAZGOSNORMALES
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%"2L"974 P%IMITIV74• !ARC.A AUT(!ATICA,
!ovimientos de marcacon elevación alternada de
una 0 otra extremidad7
• 'UCCIVN, presente a partirde las 96 semanas de
gestación7
• U'UEA
N"+%7L8I07HALLAZGOS NORMALES
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GRACIA'
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