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    Examen Físicodel ReciénNacido

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    El Recién Nacido Normal Atención Inmediata Periodo de Transición Examen Físico Edad Gestacional

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    Atención Inmediata

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    Evaluación Cardio respiratoria

     Test de Apgar

    escartar !al"ormaciones

    Antropometría

    Evaluación de EG Contacto Preco#

    $actancia !aterna Fenómenos %siológicos &ue se

    explica a los padres

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     TE'T E APGAR4

    Puntaje que cuantifca laVITALIDAD del recién nacido

    ()servación de * "unciones necesariaspara el inicio de la respiración

    espont+nea,-!ovimientos inspiratorios regulares-.emodinamia /representada por la"recuencia cardiaca 0 el color1

    ()servación del "uncionamiento 'NC,

    - Reactividad ante estímulos- Tono muscular

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    !EIA' ANTR(P(!2TRICA'

    5

    PE'(, *344 5 6444 gr7 TA$$A, 68 5 36 cm7 PC, 99 5 98 cm7 PT, 9* 5 99 cm7 PA, 9: 5 99 cm7

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    PE'( A$ NACER

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    Bajo peso al nacer (BPN):- RN &ue pese ; *7344 gr7 Mu !ajo peso al nacer (MBPN):

    - RN &ue pese :7444 5 :7344 gr7 "#tre$ada$ente $u !ajo peso al nacer:- RN &ue pese ; :7444 gr independiente de la

    edad gestacional /prematuro extremo17 %ecién nacido $acros&$ico- RN &ue pese < 67444 gr7

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    %elaci&n Peso'"dadestacional

    Adecuado para la edad estacional /A"):- Cuando el peso de nacimiento se encuentra

    entre los percentiles :4 0 =4 de las curvas decrecimiento intrauterino7

    Peque*o para la edad estacional (P"):- RN &ue se encuentre por de)a>o del percentil

    :4 en curvas de crecimiento intrauterino7

    rande para la edad estacional ("):- RN &ue se encuentra so)re el percentil =4 en

    curvas del crecimiento intrauterino7

    7

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    E?A!EN FI'IC(

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    PIE$Hallazgos Normales

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    'uave 0 rosada@acrocianosis discreta7

    Vér$i#caseoso'+nto

    se!,ceo

    sustancia)lan&uecina grasosa7 Desca$aci&n  

    grados varia)les7 Lanuo  vello %no

    cae en primerassemanas7

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    PIE$, Hallazgos Normales10

    -e$anio$ascapilares planos  región occipital@p+rpados@ nari#@"rente7

    Manc.a $on&lica región sacro-gltea o super%cieextensora de !!II 7

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    "rite$a Tico • erupción

    m+culopapular de )aseeritematosa aparece *-9 día7

    • Besículas pe&ueas enel centro con lí&uidoamarillo de contenidoeosino"ílico7

    • esaparece :D semana7• Causa, contacto con%)ras de la ropa o calor7• Cara@ tronco7 Respeta

    palmas 0 plantas

    PI"LHALLAZGOS NORMALES

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    Milliu$ • !icrop+pulas amarillas

    por so)reestimulaciónde gl+ndulas se)+ceas7

    Melanosis pustulosa

    • Besiculopstulasamarillas conin%ltrado7

    • Presentes desde elnacimiento7

    • Pueden aparecer enpalmas 0 plantas7

    PI"LHALLAZGOS NORMALES

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    Miliaria• ()strucción de

    gl+ndulas sudoríparas7•

    !icrovesículas con o sineritema perilesional7• < tronco7 M,scara equi$&tica

    • Cianosis "acial &uerespeta mucosas@secundaria a circular decordón o presentaciónanómala7

    PI"LHALLAZGOS NORMALES

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    %u!icunde/ intensa• Policitemia Ictericia• En"ermedad emolítica@

    in"ección T(RC.' o meconio

    antiguo impregnado 7 0ianosis enerali/ada• Cardiopatía congénita@ distrés

    respiratorio7 Palide/• Anemia@ ipovolemia@ soc@

    en"ermedad emolítica7 Tinte 1erdoso• !econio impregnado en

    vérmix7

    PI"LHALLAZGOS ANORMALES

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    2ontanelas

    Anterior H regm+tica• Forma rom)oidal7• i+metro ma0or :-6cm• Cierre, =-:J meses

    Posterior H $am)oidea•

    Forma triangular7• i+metro ;K :cm@punti"orme7

    • Cierre, * meses

    0AB"3AHALLAZGOS NORMALES

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    Grande en relación con elcuerpo7

    0a!ala$iento &seo  uesos parietales7

    0aput 4uccedaneu$ •  Tra)a>o de parto

    prolongado7• Edema del te>ido celular

    su)cut+neo7• Presente al momento de

    nacer@ no respetasuturas@ desaparece en *-9 días7

    • $ocali#acionparietooccipital7

    • Pete&uiasHe&uimosis7

    0AB"3AHALLAZGOS NORMALES

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    0e5alo.e$ato$a • .emorragia

    su)perióstica7• Aparece oras

    después del parto@prolongado oinstrumentado7

    • Respeta suturas7• Resuelve * semanas a

    9 meses7• No cam)ios decoloración7

    • $ocali#ación < parietal7

    0AB"3AHALLAZGOS ANORMALES

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    Macroce5alia"amiliar@ idroce"alia@acondroplasia7

    Microce5alia"amiliar@ T(RC.'@trisomía :9-:J@ingesta de alcool7

    2ontanelas

    a$pliasipotiroidismo@trisomía :9-:J-*:@desórdenes óseos7

    0AB"3AHALLAZGOS ANORMALES

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    N&dulos en cueroca!elludo6 4inodel collar de pelo *4-98L de las

    lesiones se asocian amal"ormaciones del'NC su)0acentescomo disra%smos7

    0AB"3AHALLAZGOS ANORMALES

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    PAB"LL7N"4A+%I0+LA%"4

    • 'imétricos7•

     Tercio superior depa)ellón porencima de líneaimaginaria &uepase por +ngulointerno de o>os7

    • Pa)ellón íntegro7• CAE permea)le7

    0AB"3AHALLAZGOS NORMALES

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    PAB"LL7N"4A+%I0+LA%"4

    • Papilomas 0Ho

    "ositaspreauriculares/restos deestructuras)ran&uiales

    em)rionarias1  pueden asociarse amal"ormacionesrenales 0 urinarias7

    0AB"3AHALLAZGOS ANORMALES

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    IMPLANTA0I8NBA9A D"PAB"LL7N"4A+%I0+LA%"4

    • Puede estarrelacionado contrisomías :9-:J-*:0 síndrome de

     Turner 0 de TreacerCollins7

    0AB"3AHALLAZGOS ANORMALES

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    7974

    • Cerrados@ edemapalpe)ral7

    • .emorragiassu)con>untivales7

    • Pupilas isocóricas 0normorreactivas@

    reMe>o ro>o7• Iris gris+ceo@ completo7• Córnea 0 cristalino sin

    opacidades7

    NA%I3

    • Poco prominente@

    Mexi)le7• Aleteo nasal inicial7• No respiración

    ruidosa7

    • Coanaspermea)les7

    0A%AHALLAZGOS NORMALES

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    B70A'PALADA%• 'imétrica@ íntegro7• $a)ios íntegros@

    rosados@ medos7•

    Dientes  puedenrelacionarse amal"ormaciones osíndromes7

    • 0ojinetes ' 0allos desucci&n  acmulos

    de grasa 0 epiteliocorni%cado7• Perlas de "!stein  

    &uistes )lan&uecinosde contenido mucoso7

    0A%AHALLAZGOS NORMALES

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    PA%LI4I4 2A0IAL• Compresión del

    nervio contra el

    promontorio sacro ouso de "órcepsdurante el períodoexpulsivo7

    • Evidente :-* día7• Resolución

    espont+nea días@total semanas-aos7

    0A%AHALLAZGOS ANORMALES

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    7974• 7pacidad c&rnea o cristalino catarata congénita7

    • 0olo!o$as del iris  ad&uirido o ereditario7'índrome Treacer Collins

    Asociación C.ARGE• Leucocoria  Retino)lastoma

    congénito

    0A%AHALLAZGOS ANORMALES

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    Corto@ aseme>a unpliegue7

    !óvil en todas lasdirecciones@simétrico7

    'in masas@ lesionesni posturas

    anormales7

    0+"LL7HALLAZGOS NORMALES

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    Tort;colis0onénita  Ca)e#a inclinadaacia un lado con

    rotación acia ladocontrario7 Alteraciónde msculo EC!7

    Piel redundantenucal asociado a'índrome de Turnero oOn7

    0+"LL7HALLAZGOS ANORMALES

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    2ractura de 0la1;cula• Fractura m+s comn

    del RN@ especialmentemacrosómico7

    $eo verde7• Irrita)ilidad@ dolor con

    la movili#ación 0grados varia)les delimitación "uncional  

    !oro asimétrico7• er"ormidad

    visi)leHpalpa)le7

    0+"LL7HALLAZGOS ANORMALES

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    Cilíndrico como un)arril7

    i+metro AP similar altransversal7

    Costillas ori#ontales7 Apéndice xi"oides

    prominente7

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    0onesti&n$a$aria producci&n l,ctea

    =lec.e de !rujas>  inMuencia ormonalmaterna7

    T8%A<HALLAZGOS NORMALES

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    Pectus 0arinatu$ Pectus "#ca1atu$ -ipoplasia'aenesia

    unilateral del

    pectoral $aor  'índrome de Poland7

    Pe/ones separados '-iperteloris$o$a$ario  'índromede Turner

    T&ra# peque*o  .ipoplasia pulmonar7

    T8%A<HALLAZGOS ANORMALES

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    Cilíndrico 0 glo)oso7 Pared tensa 0 lisa7 Di,stasis de rectos

    a!do$inales

    anteriores

     ra#anegra@ prematuros7 -;ado palpa!le  *-

    9 cm7 Por de)a>o dere)orde costal@

    "+cilmente lesionado7 Polo in5erior del !a/o palpa)le :4L de RN7

    ABD7M"NHALLAZGOS NORMALES

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    0ord&n u$!ilical  "ormado por vasosum)ilicales 0 gelatina dearton7

    ? 1asos:• : vena um)ilical, ma0or

    lu#@ usualmente acialas :*7

    • * arterias um)ilicales,pe&ueo cali)re@aspecto de pednculosso)resalientes7

    ABD7M"NHALLAZGOS NORMALES

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    De5ectos de pared

    a!do$inal7n5alocele• .ernia dentro del cordón

    um)ilical@ con éste enextremo apical de la lesión7

    • Puede contener cual&uiervíscera@ < intestino-ígado-estómago7

    • Asociado en un Q8L aanomalías, T:9-:J-*:cardíacas ogastrointestinales7

    • !ortalidad, 94L

    ABD7M"NHALLAZGOS ANORMALES

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    De5ectos de pareda!do$inal

    astrosquisis• Protrusión de intestinos

    a través de pareda)dominal@ por de"ecto

    al lado dereco delcordón um)ilical7• Puede relacionarse con

    atresia intestinalprimaria7

    • !ortalidad :4L

    ABD7M"NHALLAZGOS ANORMALES

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    De5ectos de pared

    a!do$inal-ernia u$!ilical•  Tumoración )landa@

    "+cilmente reduci)le7• Aparece cuando a0

    de)ilidad u oclusiónincompleta del anilloum)ilical7

    • Contiene epiplón 0

    raramente intestinodelgado7

    ABD7M"NHALLAZGOS ANORMALES

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    MA40+LIN74

    Coloración 0 tamaovaria)le7

     Testículos en escroto oconducto inguinal7  relacionado a madure# delescroto7

    .idrocele discreto@unilateral@ dereco7

    Pene 9-6cm@ %mosis7

    !eato en punta delglande7

    2"M"NIN74

    :H9 nias, vulvaentrea)ierta por menordesarrollo de la)ios

    ma0ores7 !eato uretral por de)a>o

    del clítoris7 Clítoris : cm7 de longitud7 (ri%cio vaginal cu)ierto

    por imen7 PseudomenstruaciónHMu>o

    )lan&uecino  inMuenciaormonal materna7

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    "NITAL"4HALLAZGOS NORMALES

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    -ipospadias @

    "pispadias -ernia inuinal -idrocele enitales a$!iuos 

    iperplasia suprarrenalcongénita7

    "NITAL"4HALLAZGOS ANORMALES

    07L+MNA

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    Nor$al: Completamente

    Mexi)le en e>e dorsoventral0 lateral7 "spina B;fda  de"ectos

    del tu)o neural, cerrado,

    oculta, meningocele,mielomeningocele.

    2ositas ' Apéndicessacros ameritan

    estudios adicionales paradescartar disra%as7

    07L+MNAHALLAZGOS ANORMALES

    "

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    L"4I7N"4 PL"

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    PI"4• Pie e&uinoHvaro• !etatarso aducido• Pie talo calc+neo

    "

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    0AD"%A

    Examen dirigido a descartarluxación congénita de cadera

    !anio)ras de arloO 0 (rtolani@se luxa la cadera 0 en casos deanomalía se produce un Sclic porla salida de la ca)e#a del "émurdel acet+)ulo7

    :4L de RN presentan alla#gopositivo7

    "

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    07N"os@ cara 0extremidades7 Reacción al sonido@manipulación7

    "

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    %"2L"974 P%IMITIV74

    !(R(, A)ducción 0 extensión de!!'' seguida por Mexión 0apertura de las manos7 Presentedesde mu0 temprano en la

    gestación@ completo desde las9* semanas7

    PREN'I(N PA$!AR, Mexión delos dedos al contacto con la

    palma o planta7 ReMe>a )uentono muscular7

    N"+%7L8I07HALLAZGOSNORMALES

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    %"2L"974 P%IMITIV74• !ARC.A AUT(!ATICA,

    !ovimientos de marcacon elevación alternada de

    una 0 otra extremidad7

    • 'UCCIVN, presente a partirde las 96 semanas de

    gestación7

    • U'UEA

    N"+%7L8I07HALLAZGOS NORMALES

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    GRACIA'

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