Evidencia de ktr ;)
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KINESITERAPIA RESPIRATORIA EN
PEDIATRÍA
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KINESITERAPIA RESPIRATORIA EN
PEDIATRÍA
EVIDENCIA DE LAS TÉCNICAS
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KINESITERAPIA RESPIRATORIA EN
PEDIATRÍA
EVIDENCIA DE LAS TÉCNICAS
Klgo. Gonzalo Hidalgo Soler
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KINESITERAPIA RESPIRATORIA EN
PEDIATRÍA
EVIDENCIA DE LAS TÉCNICAS
Klgo. Gonzalo Hidalgo SolerEsposo de Marcela
Papá de Pablo, Diego y Juanjosé
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TODAS LAS TEORÍAS SON VÁLIDAS Y NINGUNA TIENE
IMPORTANCIA. LO QUE REALMENTE IMPORTA ES LO
QUE SE HACE CON ELLAS.
BORGES
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¿Me quiere?
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Sí, te quiero
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¿Por qué me quiere?
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Ehhh..Porque si, estoy seguro que te quiero
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¿Cuánto me quiere?
![Page 12: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/12.jpg)
Muchísimo!
![Page 13: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/13.jpg)
Demuéstramelo!
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Mmmmmm...
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ME QUIERE, MUCHO, POQUITO, NADA…
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¿Porqué?
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¿Porqué? ¿Qué estás haciendo?
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¿Porqué? ¿Qué estás haciendo? ¿Para qué sirve?
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¿Porqué? ¿Qué estás haciendo? ¿Para qué sirve? ¿De dónde
sacaste eso?
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¿Porqué? ¿Qué estás haciendo? ¿Para qué sirve? ¿De dónde sacaste eso? ¿Quién te dijo?
![Page 21: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/21.jpg)
¿Porqué? ¿Qué estás haciendo? ¿Para qué sirve? ¿De dónde sacaste eso? ¿Quién te dijo?
¿Dónde lo leíste?
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¿Porqué? ¿Qué estás haciendo? ¿Para qué sirve? ¿De dónde sacaste eso? ¿Quién te dijo?
¿Dónde lo leíste? ¡Yo no hago eso!
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¿Porqué? ¿Qué estás haciendo? ¿Para qué sirve? ¿De dónde sacaste eso? ¿Quién te dijo?
¿Dónde lo leíste? ¡Yo no hago eso! ¡tráeme la bibliografía y
conversamos!
![Page 24: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/24.jpg)
¿Porqué? ¿Qué estás haciendo? ¿Para qué sirve? ¿De dónde sacaste eso? ¿Quién te dijo?
¿Dónde lo leíste? ¡Yo no hago eso! ¡tráeme la bibliografía y conversamos! ¿Estas seguro?
![Page 25: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/25.jpg)
¿Porqué? ¿Qué estás haciendo? ¿Para qué sirve? ¿De dónde sacaste eso? ¿Quién te dijo?
¿Dónde lo leíste? ¡Yo no hago eso! ¡tráeme la bibliografía y conversamos! ¿Estas seguro?
¡Demuéstralo!
![Page 26: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/26.jpg)
¿Porqué? ¿Qué estás haciendo? ¿Para qué sirve? ¿De dónde sacaste eso? ¿Quién te dijo?
¿Dónde lo leíste? ¡Yo no hago eso! ¡tráeme la bibliografía y conversamos! ¿Estas seguro?
¡Demuéstralo! ¿Tienes evidencia?...
![Page 27: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/27.jpg)
“La vida es breve; el arte, largo; la ocasión, fugaz; la experiencia, engañosa; el
juicio, difícil.”
Hipócrates
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KINESITERAPIA RESPIRATORIA
Se define como el arte y la ciencia del tratamientode la patología respiratoria en la que se formula unprograma ajustado a cada enfermo, a través deuna evaluación correcta, de una terapia pormedio de agentes físicos, de un soporte emocionaly de una adecuada educación en donde seestabilicen o corrijan los aspectos fisiopatológicosde las enfermedades pulmonares pretendiendodevolver al sujeto a la máxima capacidad funcionalposible.
![Page 29: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/29.jpg)
KINESITERAPIA RESPIRATORIA
Se define como el arte y la ciencia del tratamientode la patología respiratoria en la que se formula unprograma ajustado a cada enfermo, a través deuna evaluación correcta, de una terapia pormedio de agentes físicos, de un soporte emocionaly de una adecuada educación en donde seestabilicen o corrijan los aspectos fisiopatológicosde las enfermedades pulmonares pretendiendodevolver al sujeto a la máxima capacidad funcionalposible.
![Page 30: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/30.jpg)
KINESITERAPIA RESPIRATORIA
Se define como el arte y la ciencia del tratamientode la patología respiratoria en la que se formula unprograma ajustado a cada enfermo, a través deuna evaluación correcta, de una terapia pormedio de agentes físicos, de un soporte emocionaly de una adecuada educación en donde seestabilicen o corrijan los aspectos fisiopatológicosde las enfermedades pulmonares pretendiendodevolver al sujeto a la máxima capacidad funcionalposible.
![Page 31: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/31.jpg)
KINESITERAPIA RESPIRATORIA
Se define como el arte y la ciencia del tratamientode la patología respiratoria en la que se formula unprograma ajustado a cada enfermo, a través deuna evaluación correcta, de una terapia pormedio de agentes físicos, de un soporte emocionaly de una adecuada educación en donde seestabilicen o corrijan los aspectos fisiopatológicosde las enfermedades pulmonares pretendiendodevolver al sujeto a la máxima capacidad funcionalposible.
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KINESITERAPIA RESPIRATORIA
Se define como el arte y la ciencia del tratamientode la patología respiratoria en la que se formula unprograma ajustado a cada enfermo, a través deuna evaluación correcta, de una terapia pormedio de agentes físicos, de un soporte emocionaly de una adecuada educación en donde seestabilicen o corrijan los aspectos fisiopatológicosde las enfermedades pulmonares pretendiendodevolver al sujeto a la máxima capacidad funcionalposible.
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KINESITERAPIA RESPIRATORIA
Se define como el arte y la ciencia del tratamientode la patología respiratoria en la que se formula unprograma ajustado a cada enfermo, a través deuna evaluación correcta, de una terapia pormedio de agentes físicos, de un soporte emocionaly de una adecuada educación en donde seestabilicen o corrijan los aspectos fisiopatológicosde las enfermedades pulmonares pretendiendodevolver al sujeto a la máxima capacidad funcionalposible.
![Page 34: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/34.jpg)
KINESITERAPIA RESPIRATORIA
Se define como el arte y la ciencia del tratamientode la patología respiratoria en la que se formula unprograma ajustado a cada enfermo, a través deuna evaluación correcta, de una terapia pormedio de agentes físicos, de un soporte emocionaly de una adecuada educación en donde seestabilicen o corrijan los aspectos fisiopatológicosde las enfermedades pulmonares pretendiendodevolver al sujeto a la máxima capacidad funcionalposible.
![Page 35: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/35.jpg)
KINESITERAPIA RESPIRATORIA
Se define como el arte y la ciencia del tratamientode la patología respiratoria en la que se formula unprograma ajustado a cada enfermo, a través deuna evaluación correcta, de una terapia pormedio de agentes físicos, de un soporte emocionaly de una adecuada educación en donde seestabilicen o corrijan los aspectos fisiopatológicosde las enfermedades pulmonares pretendiendodevolver al sujeto a la máxima capacidad funcionalposible.
![Page 36: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/36.jpg)
KINESITERAPIA RESPIRATORIA
Porqué CIENCIA
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KINESITERAPIA RESPIRATORIA
Porqué CIENCIA
Porqué ARTE
![Page 38: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/38.jpg)
ALGO DE HISTORIA…
1970 MURRAY 1980 SELSBY 1980 MACKENZIE 1985 MACKENZIE 1990 WALLIS , PRASAD 1994 CONFERENCIA CONSENSO KTR 1999 LEE , HSU , STATIOR 2001 ALVEAR, GONZALEZ, LÓPEZ
![Page 39: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/39.jpg)
KINESITERAPIA RESPIRATORIA EN PEDIATRÍA
Conjunto de procedimientos y técnicas manuales Originadas en países anglosajones y escandinavos Concebidas para el adulto Trasladadas al mundo pediátrico. Extrapoladas a la patología respiratoria del niño
“un niño no es un adulto pequeño” .
![Page 40: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/40.jpg)
TRATAMIENTO KINÉSICO
Educación
Evaluación
Tratamiento
![Page 41: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/41.jpg)
TRATAMIENTO KINÉSICO
EDUCACIÓN EVALUACIÓN TRATAMIENTO
Técnicas de fisioterapia Torácica Convencionales y no convencionales
Terapéutica Inhalatoria
Función pulmonar
Capacidadfísica
Técnicas de drenaje
Signos ysíntomas
Terapia Ventilatoria
RehabilitaciónRespiratoria
Signos ysíntomas
Musc. Resp.Y general
Terapia inhalatoria
Compromisocooperación
Técnicas de drenaje
Signos ysíntomas
Terapia inhalatoria
Act. Física yCompromiso
Función pulmonar
Capacidadfísica
Signos ysíntomas
Musc. Resp.Y general
Técnicas de fisioterapia Torácica Convencionales y no convencionales
Terapéutica Inhalatoria
Terapia Ventilatoria
RehabilitaciónRespiratoria
![Page 42: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/42.jpg)
TRATAMIENTO KINÉSICO
EDUCACIÓN EVALUACIÓN TRATAMIENTO
Técnicas de fisioterapia Torácica Convencionales y no convencionales
Terapéutica Inhalatoria
Función pulmonar
Capacidadfísica
Técnicas de drenaje
Signos ysíntomas
Terapia Ventilatoria
RehabilitaciónRespiratoria
Signos ysíntomas
Musc. Resp.Y general
Terapia inhalatoria
Compromisocooperación
Técnicas de drenaje
Signos ysíntomas
Terapia inhalatoria
Act. Físca yCompromiso
Función pulmonar
Capacidadfísica
Signos ysíntomas
Musc. Resp.Y general
Técnicas de fisioterapia Torácica Convencionales y no convencionales
Terapéutica Inhalatoria
Terapia Ventilatoria
RehabilitaciónRespiratoria
![Page 43: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/43.jpg)
KINESITERAPIA RESPIRATORIA
Técnicas de Fisioterapia Torácica Convencionalesy No Convencionales
Terapia Ventilatoria (pacientes en VM) Terapéutica Inhalatoria Rehabilitación Cardíaca y Respiratoria
![Page 44: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/44.jpg)
KINESITERAPIA RESPIRATORIA
Técnicas de Fisioterapia Torácica Convencionalesy No Convencionales
![Page 45: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/45.jpg)
Técnicas de Fisioterapia Torácica Convencionales
y No Convencionales
1950-1990 gold standard: DP, el Clapping y el TEF, luego las Vibropresiones (escuela Anglosajona) cCFT.
1960-1990 (en Chile) Técnicas de Manejo del Flujo Respiratorio (escuela Francesa) ncCFT
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KINESITERAPIA RESPIRATORIA
Objetivos tradicionales:Eliminación de secrecionesMejoría en la ventilaciónDisminución de la resistencia de la VVAAMejoría de la V/QDisminunir la actividad proteolítica de las
secreciones
![Page 47: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/47.jpg)
EFECTIVIDAD DE LA KINESITERAPIA RESPIRATORIA
Dificultades:Problemas éticos (comparación frente al no
tto)Técnicas se combinan entre síMedición de resultados (ej.: días de
hospitalización)Volumen de secreciones (ej.: tiempo de
recolección)Experticia del tratante
![Page 48: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/48.jpg)
VARIABLES QUE MIDEN LOS RESULTADOS
Medida del transporte del moco bronquialMedida de la cantidad de secreciones
expectoradasFunción pulmonarMediciones sanguíneasNecesidad de fármacosExacerbaciones y progresión de la enfermedadCalidad de vida
![Page 49: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/49.jpg)
TÉCNICASConvencionales:
Drenaje PosturalTEF
ClappingVibropresiones
TA-TP
![Page 50: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/50.jpg)
TÉCNICAS No convencionales:
ELTGOLEDICELPrDACAEI
DRR
![Page 51: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/51.jpg)
TÉCNICAS No catalogadas:
BloqueosPresión-Descompresión
Presión-Descompresión Lenta
![Page 52: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/52.jpg)
TÉCNICAS
Las imágenes que se muestran a continuaciónhan sido autorizadas por los padres de losmenores que aparecen.
![Page 53: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/53.jpg)
ELTGOL
![Page 54: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/54.jpg)
ELPr
![Page 55: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/55.jpg)
VIBROPRESIONES
![Page 56: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/56.jpg)
Pesión-Descompresión
![Page 57: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/57.jpg)
EVIDENCIA...
![Page 58: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/58.jpg)
KTR en FQ, BQT y Enf. NRM
Variedad de técnicas disponibles pero sólo se mencionada “kinesiterapia respiratoria”
Percusión, Vibraciones y Drenaje Postural
De Boeck, Vermeulen, Vreys, Moens, ProesmansEuropean Journal of Pediatrics, Vol 167. nº 6. Junio 2008
![Page 59: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/59.jpg)
La KTR no previene la aparición de ATL enlactantes menores y RN post-extubación o postoperados.
Finner NN. J Pediatr. 1979;94(1):110-113.
La vibración mecánica en el tórax produce unaumento en la P02 en pacientes con ATL porNM.
Holody y Goldberg. Am Rev Respir Dis. 1981;124(4):372-375.
![Page 60: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/60.jpg)
El efecto de la percusión y la vibración (en eldrenaje de un aerosol radioactivo de lospulmones) no aumentaron el drenajetraqueobronquial.
Sutton PP et al. Eur J Respir Dis. 1985;66(2): 147-152.
El efecto de la KTR en el VEF1 no es significativo(25% v/s 75%) y en los volúmenes pulmonares yflujos espiratorios en niños con asma tampoco essignificativa su acción.
Asher MI et alPediatr Pulmonol. 1990;9(3):146-151.
Kierrebijn KF. Eur J Respir Dis. 1982;63(1):35-42.
![Page 61: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/61.jpg)
Se evaluó el drenaje de aerosol radioactivodepositado en los pulmones en pacientes conKTR y en 5 (de 7 estudios) fue beneficioso(magnitud de drenaje suficiente), sin embargo,cuando involucra percusión, no hubo beneficio.
Oldenburg, 1979.
Bateman, 1981. Sutton, 1983.van Der Schans, 1985
![Page 62: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/62.jpg)
CPT estándar tuvo como resultado expectoraciónapreciablemente más grande de esputo queningún tratamiento.La combinación de CPT y el ejercicio estándaresfue asociada con un aumento moderado en elVEF1, comparado a CPT estándar sólo.El uso de vibradores mecánicos no cuenta conapoyo metodológico suficiente (9 trabajos)
Thomas et al. Physiotherapy Canada. 1995; 47(2):120-125
![Page 63: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/63.jpg)
En pac. FQ no hay diferencias significativas(cantidad de esputo y función pulmonar) entreel DP con Clapping y el DA.
Giles DR. Et al. Chest. 1995; 108(4):952-954.
El Drenaje Autogénico y el Ciclo Activo soneficaces en pac. EPOC (función pulmonar a 30días)
Msavci S. et al. J Cardiopulm Rehabil.
2000;20(1): 37-43.
![Page 64: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/64.jpg)
La CPT tiene efecto a corto plazo en pacientes FQv/s los que no reciben CPT, sin especificar quéTécnica.
Main E. Prasad A. Van Der Schans C. Chochrane Database Syst Rev 2000
Accessed Sept 5, 2001
La CPT no se asocia a una disminución en las ATLpost-extubación pero si a una reducciónde reintubaciones.
Frenady y Gray. Cochrane Database Syst Rev 2000
![Page 65: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/65.jpg)
Las Técnicas de Aclaramiento Mucociliar tienenefecto beneficioso a corto plazo sobre el drenajebronquial, determinadas por técnicas conradioisótopos (xenón).
Van Der Schans et al. Chochrane Database Syst Rev 2004
![Page 66: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/66.jpg)
La ELTGOL tiene utilidad en el drenaje desecreciones de la vía aérea media y distal,demostrada con cintigrafía de tórax en pac. EPOChipersecretores
Martins J. et al. European Respiratory Review, 2006;15: 192-193
![Page 67: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/67.jpg)
The effects of ELTGOL on mucociliary clearance in patients with COPD
% de retención de radioisótopos en intervalos de tiempo de 20 min. : control, : ELTGOL
Martins J. et al. European Respiratory Review, 2006
![Page 68: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/68.jpg)
Cintigrama Pulmonar
Radioisótopo: Ci of 99mTc-DTPA
![Page 69: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/69.jpg)
EFECTOS ADVERSOSHipoxemia Connor Af. Chest.
1980;78(4): 559-564 Gormezano J. Anaesthesia
1972;27(3):258-264
> Consumo de O2 Horiuchi K.. Crit Care Med. 1997;25(8):1347-1351
Harding J. Anesth Analg. 1993; 77(6):1122-1129
RGE Vandenplas Y et al. I Pediatr Gastroenterol Nutr. 1991;13(1 ):23-26
Button BM. Eur Respir J.1999;14(6):1456
![Page 70: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/70.jpg)
EFECTOS ADVERSOSHIC Ersson U. et al. Acta Anaesthesiol Scand.
1990;34(2): 99-103. Emely JR. Et al. J Pediatr.
1983;103(6): 950-953.
Hemorragia IC en prematuros Raval D. Et al. J Perinatol.1987;7(4):301-304.
Fracturas Costales Purohit DM et al. Am J Dis Child. 1975; 129(9):1103-1104
![Page 71: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/71.jpg)
EN RESUMEN
Las Técnicas tradicionales como el DP,Clapping, TEF y Vibraciones, tienen evidenciaBLANDA sobre su utilidad, sin embargo,igualmente no hay evidencia DURA sobre suInutilidad o perjuicio.
![Page 72: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/72.jpg)
EN RESUMEN
Las Técnicas no Tradicionales (ELTGOL)representan una ventana hacia la Kinesiologíabasada en la evidencia
![Page 73: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/73.jpg)
EN RESUMEN
Los beneficios a corto plazo han sido los quemás se han estudiado (medida del transporte delmoco bronquial, medida de la cantidad de secrecionesexpectoradas, función pulmonar, sat O2, etc). Esnecesario investigar a largo plazo (necesidad defármacos, exacerbaciones y progresión de laenfermedad, calidad de vida) para objetivar demejor manera nuestras intervenciones.
![Page 74: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/74.jpg)
EN RESUMEN
Un hecho que no cuenta con evidencia nosignifica que no sea cierto,
![Page 75: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/75.jpg)
EN RESUMEN
Un hecho que no cuenta con evidencia nosignifica que no sea cierto, sólo que no hapodido ser demostrado científicamente...
![Page 76: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/76.jpg)
EN RESUMEN
Un hecho que no cuenta con evidencia nosignifica que no sea cierto, sólo que no hapodido ser demostrado...entonces, quiénfalla? La veracidad del hecho o nuestraIncapacidad de demostrarlo?...
![Page 77: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/77.jpg)
EN RESUMEN
Hacia una kinesiología basada en laevidencia, sin olvidar la kinesiología basadaen la vivencia
![Page 78: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/78.jpg)
¿CREES EN DIOS?
![Page 79: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/79.jpg)
GRACIAS
![Page 80: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/80.jpg)
KINESITERAPIA RESPIRATORIA EN
ELPACIENTE COLABORADOR
Klgo. Gonzalo Hidalgo SolerEsc. Kinesiología U. De ChileHosp. Luis Calvo Mackenna
![Page 81: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/81.jpg)
DETRÁS DE CADA ACCIÓNNUESTRA
HAY UNAREACCIÓN EN EL PACIENTE
![Page 82: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/82.jpg)
PACIENTE COLABORADOR
![Page 83: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/83.jpg)
PACIENTE COLABORADOR
![Page 84: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/84.jpg)
PACIENTE COLABORADOR
![Page 85: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/85.jpg)
PACIENTE COLABORADOR
![Page 86: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/86.jpg)
PACIENTE COLABORADOR
¿Quién es?
![Page 87: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/87.jpg)
PACIENTE COLABORADOR
¿Quién es?
Es el que participa activamente en la terapia kinésica ante los requerimientos del tratante.
![Page 88: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/88.jpg)
PACIENTE COLABORADOR
Características
![Page 89: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/89.jpg)
PACIENTE COLABORADOR
Características
Participa-Ayuda
Sigue indicaciones
Informa
Retroalimenta
Autoejecuta
Generalmente, entiende
![Page 90: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/90.jpg)
PACIENTE COLABORADOR
¿Cómo debo actuar?... Respeto Empatía Educación Claridad Imposición
![Page 91: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/91.jpg)
KINESIOLOGÍA
![Page 92: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/92.jpg)
KINESIOLOGÍA
![Page 93: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/93.jpg)
KINESIOLOGÍA
Objetivos
![Page 94: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/94.jpg)
KINESIOLOGÍA
Objetivos •Evaluación
![Page 95: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/95.jpg)
KINESIOLOGÍA
Objetivos •Evaluación•Tratamiento
![Page 96: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/96.jpg)
KINESIOLOGÍA
Objetivos •Evaluación•Tratamiento
•Control y seguimiento
![Page 97: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/97.jpg)
KINESIOLOGÍA
Objetivos
Educación
•Evaluación•Tratamiento
•Control y seguimiento
![Page 98: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/98.jpg)
KINESIOLOGÍA
Objetivos
Educación
•Evaluación•Tratamiento
•Control y seguimiento
•Registro
![Page 99: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/99.jpg)
KINESIOLOGÍA
•Tratamiento
![Page 100: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/100.jpg)
KINESIOLOGÍALO QUE HAGAMOS AL PACIENTE
TÉCNICAMENTE CON NUESTRAS
MANOS, TIENE IMPORTANCIA
TERAPÉUTICA… PERO LO QUE TIENE
IMPORTANCIA SUSTANTIVA ES TODO
LO QUE HACEMOS ANTES DE LLEGAR
A ESE MOMENTO.
![Page 101: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/101.jpg)
OBJETIVOS
Objetivo Supremo
Objetivo General
Objetivos Específicos
![Page 102: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/102.jpg)
OBJETIVO SUPREMO
Entender la enfermedad
Adherir al tratamiento
Tener accesibilidad al tratamiento
Mejorar las expectativas y la calidad de vida
![Page 103: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/103.jpg)
OBJETIVO GENERAL
Evitar, prevenir y/o retardar el deterioro pulmonar Expandir ATL
![Page 104: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/104.jpg)
OBJETIVOS ESPECÍFICOS I
Mantener y/o mejorar la permeabilidad de la vía aérea.Mantener y/o mejorar una adecuada ventilación alveolar.Mejorar la mecánica respiratoria.Mejorar la capacidad aeróbica.Mejorar la resistencia a la fatiga.Facilitar el aclaramiento mucociliar.
![Page 105: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/105.jpg)
OBJETIVOS ESPECÍFICOS II
Evitar, retardar y/o prevenir las deformaciones torácicas y las alteraciones posturales.
Estimular la actividad físico-recreativa y la práctica deportiva.
![Page 106: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/106.jpg)
OBJETIVOS ESPECÍFICOS III
Educar al paciente y la familia.Promover la inserción social.Facilitar la cooperación, integración y adhesión de la familia al tratamiento.Realizar un adecuado control, seguimiento y registro.Estimular el pensamiento positivo.
![Page 107: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/107.jpg)
![Page 108: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/108.jpg)
EVALUACIÓN
1ª atención: evaluación kinésica dirigida y sistematizada.Abarcando no sólo sistemas del paciente, sino que al paciente mismo y a su entorno.Con una buena evaluación kinésica se puede clasificar al paciente y discernir la conducta terapéutica a seguir.
![Page 109: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/109.jpg)
EVALUACIÓN
Criterios Anamnésicos.
Criterios Semiológicos.
Criterios Funcionales: Fisiológicos, Imagenológicos y Bacteriológicos.
![Page 110: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/110.jpg)
EVALUACIÓN
Criterios Anamnésicos:
· Tos · Fiebre · Expectoración · Actividad física· Estado nutricional · Antec. familiar· Hemoptisis · Historia clínica· Enf. Respiratoria · Bacteriología
![Page 111: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/111.jpg)
EVALUACIÓN
Criterios Semiológicos:
· Exámen físico-torácico· Tos· Expectoración· Requerimientos de oxígeno· Estado general
![Page 112: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/112.jpg)
EVALUACIÓNCriterios Funcionales ( Fisiológicos, Imagenológicos y Bacteriológicos):
· Oximetría de pulso.· Espirometría y curva flujo-volúmen.· Gases en sangre arterial.· Radiografía de tórax AP y Lat.· T.A.C. de tórax y cavidades paranasales.· Cultivos de expectoración.
![Page 113: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/113.jpg)
TRATAMIENTO KINÉSICO
Objetivos Específicos I1. Mantener y/o mejorar la permeabilidad de la vía
aérea.1.1. Paciente Colaborador:
- Técnicas de Insp. y Espiraciones Lentas.- Técnicas de Espiraciones Forzadas. - Técnicas Ayudantes.- Dispositivos.
![Page 114: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/114.jpg)
TRATAMIENTO KINÉSICO
Técnicas de Insp. Y Espiraciones Lentas:
- ELTGOL (Espiración Lenta Total con Glotis Abierta en Lateral).
- Ciclo Activo (progresivo).- DA (Drenaje Autogénico).- EDIC (Ejercicios de Débito Inspiratorio
Controlado)
![Page 115: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/115.jpg)
TRATAMIENTO KINÉSICO
Técnicas de espiraciones Forzadas:
- Huffing, AFE o TEF- Tos Asistida.- Tos Provocada.
![Page 116: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/116.jpg)
TRATAMIENTO KINÉSICO
Técnicas Ayudantes:- Vibraciones.- Cambios de Posición.- DP (Drenaje Postural).- DPM (Drenaje Postural Modificado).
![Page 117: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/117.jpg)
TRATAMIENTO KINÉSICO
Dispositivos:
- Mecánicos: Flutter, Pep Mask, Acapella etc.
- Eléctricos: Vibradores, Chalecos Vibradores.
![Page 118: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/118.jpg)
TRATAMIENTO KINÉSICO
Objetivos Específicos I2. Mantener y/o mejorar una adecuada
ventilación alveolar.2.1. Paciente Colaborador:
- Técnicas.- Dispositivos.
![Page 119: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/119.jpg)
TRATAMIENTO KINÉSICO
Técnicas:
- EDIC.- RIM (Maniobra Inspiratoria resistiva)- EI (“Espirometría” Incentivada)- Husmeos-seseos.- Movilizaciones Torácicas.- Movilizaciones Diafragmáticas.- Bloqueos.- Presión-descompresión.- Posicionamientos.
![Page 120: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/120.jpg)
TRATAMIENTO KINÉSICO
Dispositivos:
- Tri-flo, Ezpap, etc
![Page 121: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/121.jpg)
TRATAMIENTO KINÉSICO
Objetivos Específicos I
3. Mejorar la Mecánica Respiratoria.
3.1. Paciente Colaborador:- Técnicas.
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TRATAMIENTO KINÉSICO
Técnicas:
- Movilizaciones Diafragmáticas.- Ciclo Respiratorio Incentivado.- Movilizaciones Torácicas.- Propiocepción Respiratoria.- Posicionamiento.
![Page 123: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/123.jpg)
TRATAMIENTO KINÉSICO
Objetivos Específicos I
4. Mejorar la Capacidad Aeróbica
4.1. Paciente colaborador:- Técnicas.- Actividades.
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TRATAMIENTO KINÉSICO
Técnicas:
- Ciclo Respiratorio Incentivado.- Propiocepción Respiratoria.- Ejercicios Respiratorio-Motores
Coordinados.
![Page 125: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/125.jpg)
TRATAMIENTO KINÉSICO
Actividades:
- Ejercicios de Adaptación al Esfuerzo.- Actividades Recreativas.- Actividades deportivas.
![Page 126: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/126.jpg)
TRATAMIENTO KINÉSICO
Objetivos Específicos I
5. Mejorar la Resistencia a la Fatiga.
5.1. Paciente Colaborador:- Entrenamiento Muscular Dirigido-
Controlado.
![Page 127: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/127.jpg)
TRATAMIENTO KINÉSICO
Entrenamiento Muscular Dirigido Controlado:
- Trabajo de Fuerza y Resistencia de Musculatura Inspiratoria y Espiratoria.
![Page 128: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/128.jpg)
TRATAMIENTO KINÉSICO
Objetivos Específicos I
6. Facilitar el Aclaramiento Mucociliar.
6.1. Paciente Colaborador y No Colaborador.
![Page 129: Evidencia de ktr ;)](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/559cad151a28ab7c168b464d/html5/thumbnails/129.jpg)
TÉCNICAS
ELTGOLCICLO ACTIVOEDICDRENAJE AUTOGÉNICOTEF
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ELTGOL
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ELPr
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PRESIÓN-DESCOMPRESIÓN
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VIBROPRESIONES
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CA
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EDIC
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DA
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HUFFING-TEF-AFE
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HUFFING-TEF-AFE
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ALGUNAS CONSIDERACIONES...
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ALGUNAS CONSIDERACIONES...
El paciente colaborador, en pediatría, es en su mayoría el que tiene una Enfermedad pulmonar Crónica.Esto debe considerarse a la hora de plantear los Objetivos terapéuticos.Estarían fuera de este “grupo”: SBO, ATL, BRN por MCP, misceláneas.
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ALGUNAS CONSIDERACIONES...
En pediatría, son Enfermedad Pulmonar Crónica: FQ, DCP, DBP, Enf. Neurom., Asma, Sec. Post Viral, Malf. Pulmonares, misceláneas.
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TERAPIA KINÉSICA
ENTRETENIDAATRACTIVAVARIADAVALENTE (NO AUTOVALENTE)HUMANA
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TERAPIA KINÉSICAPREPARARSE, ENTEDER, ADHERIREVALUARRAZONARDECIDIRINFORMARTRATARREEVALUARREGISTRARCONTROLAR
EVALUAR ...
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CUANDO NACEMOS INSPIRAMOS,
CUANDO MORIMOS ESPIRAMOS…
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CUANDO NACEMOS INSPIRAMOS,
CUANDO MORIMOS ESPIRAMOS…
LA VIDA ES UNA RESPIRACIÓN
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GRACIAS