Éves jelentés, 2007: A kábítószer-probléma

Európában

Név, hely, dátum és idő

2

A legfrissebb hírek az európai kábítószer-problémáról

• 29 országra kiterjedő áttekintés az európai kábítószer-jelenségről

• Adatok és elemzések: Európa egészére nézve és országonként

• A legújabb tendenciák és válaszlépések

• Kiemelt témák: • Kábítószerek és járművezetés• Kábítószer-használat a 15 év alattiak

körében • A kokain- és a crackhasználat mint egyre

fontosabb közegészségügyi kérdés

3

Többnyelvű tájékoztató csomag

Éves jelentés, 2007:

Nyomtatott formában és on-line, 23 nyelven• http://www.emcdda.europa.eu/events/2007/annualreport.cfm

• További online anyagok angolul:• Kiemelt témák • Statisztikai közlöny • Országonkénti adatprofilok • Reitox nemzeti jelentések

4

I. rész: Éves jelentés, 2007 – áttekintés

• A kábítószer-használat több mint egy évtizedig tartó növekedése után Európa most stabilabb korszakba léphet

• A heroinhasználat és az intravénás kábítószer-használat általában véve veszített népszerűségéből

• A kannabiszhasználat stabilizálódik, a fiatalok körében néhány országban a népszerűség csökkenésének jelei mutatkoznak

• A kokainhasználat ismét emelkedik, és rekordmennyiségű kokaint foglaltak le

• HIV: a helyzet összességében biztató, de az intravénás kábítószer-használók körében 2005-ben kb. 3500 új fertőzést regisztráltak

• Magas a kábítószer-fogyasztással összefüggő halálesetek száma

5

Stabilizálódó kannabiszhasználat

• Az EU felnőtt lakosságából (15–64 évesek) mintegy 70 millióan próbálták már a kannabiszt. Az elmúlt évben hozzávetőlegesen 23 millióan használták

• A kannabiszhasználatnak az 1990-es években észlelt fokozódása után az adatok azt jelzik, hogy a használat összességében stabilizálódik, és néhány országban csökken

• A rangsor élén álló országok közül az arányok Spanyolországban stabilizálódtak vagy kezdenek csökkenni, Csehországban, Franciaországban és az Egyesült Királyságban pedig már 3–4 százalékponttal csökkentek

• A rangsor közepén álló országok közül Dániában és Hollandiában észleltek stabilizálódást

6

GPS-4 ábra: A kannabiszhasználat elmúlt évi előfordulásának tendenciái a fiatal felnőttek (15–34 évesek) körében, az országos felmérések alapján

7

A fiatalok körében a csökkenő népszerűség jelei mutatkoznak

• Az Egyesült Királyságban élő fiatal (16–24 éves) kannabiszhasználók körében az elmúlt évi használat az 1998-as 28,2%-ról 2006-ban 21,4%-ra esett vissza

• A spanyol iskolai felmérés (14–18 évesek) szerint: az elmúlt évi használat a 2004-es 36,6%-ról 2006-ra 29,8%-ra csökkent

• Magyarországon, Szlovákiában és Norvégiában a fiatal felnőttek (15–34 évesek) körében továbbra is emelkedik a kannabiszhasználat szintje, de a növekedés többnyire kismértékű

• A kivétel Olaszország, ahol az elmúlt évi kannabiszhasználat a fiatal felnőttek körében a 2003-as 12,8%-ról 2005-re 16,5%-ra emelkedett.

8

GPS-10 ábra: A kannabiszhasználat elmúlt évi előfordulása korcsoportonként az Egyesült Királyságban, az országos lakossági felmérések szerint

9

A figyelem az intenzív kannabiszhasználatra terelődik

• A kannabiszhasználóknak csak viszonylag kis része nyilatkozott úgy, hogy a kábítószert rendszeresen vagy intenzíven használja

• Ez azonban még mindig „számottevő csoportot” jelent– írja a jelentés

• A kannabiszt élete során kipróbáló 70 millió felnőtt 18%-a, azaz több mint 13 millió fő nyilatkozta, hogy az elmúlt hónapban is használt kannabiszt

• Az európai felnőttek körében 1%-ra (kb. 3 millió főre) tehető azoknak az aránya, akik a drogot naponta vagy szinte mindennap használják

10

A kannabiszproblémákhoz kapcsolódó kezelési igények

• A kannabiszproblémák miatt kezelésre jelentkező európaiak száma 1999 és 2005 között nagyjából megháromszorozódott

• A kannabiszproblémák miatti új kezelési igények száma pedig 15 439-ről 43 677 kliensre nőtt

• 2005-ben az összes új kezelési igény 29%-a kapcsolódott a kannabiszhoz

• Az alkalmi, rendszeres, illetve intenzív kannabiszhasználók erősen eltérő igényeire Európában most kezdenek innovatív beavatkozásokat kidolgozni

11

TDI-1 ábra, ii. rész: A kezelésre jelentkező új kliensek becsült számának alakulása az elsődlegesen használt kábítószer szerint (1999–2005). A kliensek számának alakulása az elsődlegesen használt kábítószer szerint.

12

3. fejezet, 4. ábra: A kezelési szolgáltatások használati mintáinak alakulása (1999–2005). A fő kábítószer, amely miatt a kliensek kezelést kérnek, az összes igény százalékában.

13

Ismét emelkedik a kokainhasználat

• A 2007-es jelentés szerint mintegy 4,5 millió európai lakosról (15–64 éves felnőttek) feltételezhető, hogy az elmúlt évben kokaint használt

• A 2006-os jelentés számukat 3,5 millióra becsülte

• A kannabisz után a második leggyakrabban használt kábítószer

• Megelőzi az ecstasy-t és az amfetaminokat

14

Számadatok a kokainról

• Kb. 12 millió európai (a felnőttek 4%-a) próbálta már

• Az elmúlt hónapban nagyjából 2 millióan használták, ami az ecstasy-ra vonatkozó becslésnek több mint kétszerese

• A fiatal felnőttek (15–34 évesek) körében a legtöbb jelentéstevő országban az elmúlt évi kokainhasználat növekedését észlelték

• A kokaint mintegy 7,5 millió fiatal felnőtt próbálta már, 3,5 millió használta az elmúlt évben, 1,5 millió az elmúlt hónapban

• A legmagasabb előfordulási arányokat mutató országokban (Spanyolország, Egyesült Királyság) a közelmúltban csak kismértékű növekedést észleltek, ami azt jelzi, hogy az előfordulási arányok különbségei talán kezdenek kiegyenlítődni. Dánia és Olaszország egyértelmű növekedésről számolt be.

15

5. fejezet, 7. ábra: A kokainhasználat elmúlt évi előfordulásának alakulása a fiatal felnőttek (15–34 évesek) körében

16

A kokain közegészségügyi hatásai

• A kokain közegészségügyi hatásának egyik mutatója a kokainproblémák miatti kezelés iránti igény növekedése

• 2005-ben Európában az összes új kezelési igény közel egynegyede (22%) kapcsolódott a kokainhoz: ez összesen 33 027 klienst jelent, szemben az 1999-ben regisztrált 12 633 klienssel

• A kezelés iránti igények legnagyobb része néhány országban koncentrálódik: Európán belül Spanyolország és Hollandia felel a kokain miatti bejelentett kezelések többségéért

• A kezelőhelyek számára az jelenti a kihívást, hogy kliensek széles körét kell ellátniuk (lásd alább, a kiemelt témák II. részét)

17

Rekordmennyiségű kokaint foglaltak le

• Európában 2000 és 2005 között a kokainlefoglalások száma és a lefoglalt mennyiség egyaránt nőtt

• 2005-ben 70 000 kokainlefoglalás történt, összesen 107 tonnányi mennyiségben (ez több mint 45%-kal több a 2004-ben lefoglalt mennyiségnél)

• Spanyolországnak tulajdonítható a kokainlefoglalások összesített számának körülbelül fele és a legnagyobb lefoglalt mennyiség (2005-ben 48,4 tonna; 2004-ben 33,1 tonna)

• A lefoglalt mennyiséget tekintve a második helyen Portugália állt (2005-ben 18,1 tonna; 2004-es 7,4 tonna)

18

Tranzitútvonalak

• Az Ibériai-félsziget, az Európába érkező kokain fő belépési pontja

• Az Európában lefoglalt kokain legnagyobb része Dél-Amerikából vagy Közép-Amerikán és a Karib-térségen keresztül érkezik a kontinensre

• Tranzitútvonalként a nyugat-afrikai országokat is egyre gyakrabban használják

• A kereskedelmi útvonalak változásaival az EU a tagállamok közötti fokozott koordináció és együttműködés révén próbálja felvenni a versenyt

• 2007 szeptemberében megalakult a Tengerészeti Elemzési és Műveleti Központ – Kábítószer (Maritime Analysis and Operations Centre – Narcotics, MAOC-N) részlege

19

HIV: a helyzet összességében biztató

• 2005-ben a HIV-fertőzések aránya az intravénás kábítószer-használók körében az EU országainak többségében alacsony szinten volt

• Úgy tűnik, hogy a szolgáltatások bővülésével nagyrészt sikerült elkerülni az Európában korábban látott HIV-járványt

• A balti államokban szintén az új fertőzések számának relatív csökkenését észlelték

• Az intravénás kábítószer-használók körében 2005-ben így is mintegy 3500 új fertőzést regisztráltak az EU-ban

• Az adatközlő EU-tagállamok közül Portugáliából jelentették a legmagasabb HIV-fertőzési rátát az intravénás kábítószer-használók körében (2005-ben +/- 850 új fertőzés)

• Az intravénás kábítószer-használók közül a HIV-fertőzöttek száma akár 200 000, a HCV-fertőzötteké akár 1 millió is lehet

20

A kábítószerrel összefüggő halálesetek száma magas

• Az európai fiatalok körében a megelőzhető halálozások egyik fő oka a túladagolás

• A halálesetek száma történeti összehasonlításban is magas: évi 7000–8000 túladagolásos haláleset történik, és a legfrissebb adatok nem mutatnak csökkenő tendenciát

• Több országban a halálesetek számának növekedését jegyezték fel a közelmúltban; 30%-ot meghaladó, egyértelmű növekedést tapasztaltak: Görögországban (2003–2005), Ausztriában (2002–2005), Portugáliában (2003–2005) és Finnországban (2002–2004)

• Európának nincs átfogó stratégiája a túladagolásos halálesetek megelőzésére

• …és félő, hogy a kábítószerrel összefüggő halálozás visszaszorítása terén elmarad a kitűzött céltól

21

Kábítószerrel összefüggő halálesetek (folyt.)

• A problémát potenciálisan súlyosbító kockázati tényezők: a gyakoribb polidroghasználat az opioidhasználóknál, és a heroin elérhetőségének növekedése

• Az európai heroinhasználat általában véve stabil helyzetének fenntarthatóságát teszi kétségessé a növekvő afganisztáni ópiumtermelés

• 2006-ban 6610 tonna ópiumot állítottak elő — 92%-át Afganisztánban

• A becsült globális herointermelés ismét nőtt: 2006-ban 606 tonna volt, szemben a 2005-ös 472 tonnával (UNODC, 2007)

22

8. fejezet, 13. ábra: A kábítószerrel összefüggő akut halálesetek átfogó tendenciája, 1996–2005, az összes, adatokkal rendelkező tagállam esetében

23

II. rész: A 2007-es kiemelt témák – áttekintés

A 2007-es éves jelentéssel egyidejűleg három beható elemzés jelent meg

• Kábítószerek és járművezetés• A kábítószer-használat és a kapcsolódó

problémák a nagyon fiatalok (15 év alattiak) körében

• A kokain- és a crackhasználat mint egyre fontosabb közegészségügyi kérdés

24

Kábítószerek és járművezetés (1)

• Az európai járművezetők körében az alkohol után a kannabisz és a benzodiazepinek a leggyakrabban előforduló pszichoaktív anyagok

• Ez a megállapítás a vizsgálat típusától (pl. véletlenszerű vagy gyanú alapján történő közúti ellenőrzés, kórházi és post mortem vizsgálat) függetlennek tűnik

• A vizsgálatok egyenlő arányban oszlanak meg a tekintetben, hogy a két anyag közül melyiket találták gyakoribbnak

• Kivételek: Finnországban, Svédországban, Lettországban és Norvégiában amfetaminokat gyakrabban találnak a járművezetők szervezetében, mint kannabiszt és benzodiazepineket. Szlovéniában opioidokat találnak gyakrabban, mint benzodiazepineket.

25

Kábítószerek és járművezetés (2)

• A teljesítménytesztek azt mutatják, hogy a kannabisz és a benzodiazepinek használata az adagtól, a tűrőképességtől és a bevitele után eltelt időtől függő mértékben csökkenti a vezetési képességet

• A kockázatértékelési vizsgálatok azt találták, hogy ezeket a kábítószereket alkohollal együtt használva jelentősen nő annak a veszélye, hogy a személy közúti baleset részesévé vagy okozójává válik

• A kannabiszt használó járművezetők leggyakrabban a fiatal férfiak közül kerülnek ki, míg a benzodiazepineket használó sofőrök nagyobb valószínűséggel középkorúak és gyakran nők

• Az alkohol továbbra is az elsőszámú veszélyforrás az európai utakon

26

Kábítószerek és járművezetés (3)• Sok országban szigorították a törvényeket, emelték a büntetési tételeket

vagy változtattak az országos stratégián a probléma kezelése érdekében

• Az egyes országok jogi válaszai a kábítószer hatása alatti vezetésre nagymértékben különböznek: a zéró tolerancia törvényektől (az anyag kimutatását automatikusan büntetik) egészen a csökkent ítélőképességről szóló törvényekig (akkor büntetnek, ha a személyt járművezetésre alkalmatlan állapotban találják) terjednek

• A kábítószerekkel (pl. a kannabisszal) szembeni „zéró tolerancia” törvényt vezettek be Belgiumban, Portugáliában és Svédországban (1999), illetve Franciaországban és Finnországban (2003)

• Számos országban fogadtak el törvényt a közúti (pl. nyálminta vagy verejték alapján végzett) drogtesztek engedélyezéséről vagy meghatározásáról, de néhány törvénytervezet hatályba léptetéséhez megbízható tesztelő eszközökre várnak

27

Kábítószerek és járművezetés (4)

• Az EU-tagállamok többségében médiakampányokkal is próbálták tájékoztatni a lakosságot a szerhasználat és a vezetés egészségügyi kockázatairól, de ezek elsősorban az alkohollal foglalkoztak

• Kifejezetten a kannabiszt vagy a benzodiazepineket csak az EU-országok mintegy egyötödében vették célba

• A kábítószerekre szakosodott megelőzési programok manapság az autósiskolákban kapnak helyet

• A „minden legyet egy csapásra” típusú kampányok nem feltétlenül megfelelőek (a kannabisz- és a benzodiazepinhasználók profilja meglehetősen különböző)

• Sokan nincsenek tisztában azzal, hogy a gyógyszerszedés hogyan hathat a vezetési képességeikre (5 országban használnak piktogramokat a gyógyszerek csomagolásán)

28

Kábítószer-használat a 15 év alattiak körében (1)

• A kábítószerek használata a nagyon fiatalok körében ritka, a rendszeres használat még ritkább

• Nagyrészt csak a népesség specifikus csoportjaiban fordul elő, ahol

a kábítószer-használat más pszichológiai és szociális problémákkal is együtt jár

• A leggyakrabban használt tiltott szer a kannabisz, ezt követik az inhalánsok (pl. ragasztó, aeroszolok)

• Az olyan 15–16 éves diákok között, akik elmondásuk szerint már próbálták a kannabiszt, továbbra sem általános, hogy az első használat 13 éves kor előtt történjen (jellemzően 1–4%)

• Az iskolai felmérések szerint a 13 éves korra elért napi szintű dohányzás az EU országaiban változó képet mutat (7-18% között). A diákok 5-36% közötti része nyilatkozott úgy, hogy az említett életkorra már túlesett az első részegségen

29

Kábítószer-használat a 15 év alattiak körében (2)

• A 15 év alattiak csak nagyon kis számban jelentkeznek drogkezelésre (az összes kliens kevesebb mint 1%-a)

• A család vagy a szociális szolgálatok, illetve a büntetőjogi rendszer beutalása alapján

• A nagy többség elsődleges kannabiszhasználat miatt, kisebb részük az inhalánsok használata miatt

• Azoknál a 15 év alattiaknál, akiknek a családtagjai pszichoaktív anyagokat használnak, ismerten magasabb a korai kábítószer-használat kockázata (a kábítószer miatti kezelésen részt vevők közül legalább 28 000 kliens egy háztartásban él a gyermekeivel)

• 2005-ben Európában 18 kábítószerrel összefüggő halálesetet jelentettek be a 15 év alattiak körében (az összes ilyen haláleset 0,2%-a) 

30

Kábítószer-használat a 15 év alattiak körében (3) • A nagyon fiatal kábítószer-használókat megcélzó válaszok skálája az

egyetemes megelőzési módszerektől (pl. az iskolákban, a közösségekben) a szerhasználat gyanúja esetén alkalmazott korai beavatkozásokig (pl. tanácsadás) terjed

• Ezek között a középutat a nagy kockázatú csoportok (pl. veszélyeztetett családok) igényeire szabott prevenciós válaszok jelentik

• Az EU legtöbb országában a legális szerek korai használatát megelőző intézkedéseket egyben a tiltott szerek későbbi használatát megelőző intézkedésnek is tekintik

• A fiatalok kábítószer-használatának elősegítése sok országban komoly büntetéseket von maga után

• Ugyancsak szigorúan büntetik a kábítószerek iskolák vagy más, fiatalok által látogatott helyszínek közelében történő árusítását

31

A kokain- és crackhasználat (1)

Az elmúlt években komoly aggodalomra adott okot:

• a rekreációs körülmények között, illetve általában a fiatalok körében történő kokainhasználat növekedése néhány országban

• a kokain és a heroin egyidejű használata, ami a problémás opioidhasználók körében egyre általánosabb jelenség

• a crack problémás használata. Ez továbbra is ritka, de egyes területeken, néhány marginalizált csoportban aggodalomra ad okot

32

A kokain- és crackhasználat (2)

• A kokainhasználat káros egészségügyi hatásai közé tartoznak a szív-érrendszeri, az agyi érrendszeri és a neurológiai rendellenességek

• A kokainmérgezés kockázatát más anyagok (pl. alkohol, heroin) egyidejű használata is befolyásolhatja

• 2005-ben mintegy 400 halálesetet jegyeztek fel a kokainnal összefüggőként – a tisztán farmakológiai túladagolásból eredő halálesetek viszonylag ritkák

• Elképzelhető, hogy a kokainnal összefüggő halálesetek tényleges száma magasabb a bejelentettnél

33

A kokain- és crackhasználata (3)

• Rugalmas kezelési szolgáltatásokra van szükség, hogy a különféle használók konkrét igényeit kezelni tudják és számukra vonzerővel bírjanak

• Egyelőre nincs olyan hatékony gyógyszeres kezelési lehetőség, amely segítene a kokainhasználóknak az absztinencia fenntartásában vagy a használat csökkentésében

• A kezelés alatt álló kokainhasználóknak általában antidepresszánsokat

vagy benzodiazepineket írnak fel a tünetek (pl. a szorongás, depresszió) enyhítésére

• Új fejlemények: a megvonási tünetek/a szer utáni kínzó vágy enyhítésére szolgáló kísérleti terápiás gyógyszerek a klinikai vizsgálatok során ígéretesnek mutatkoztak. A kokainfüggőség kokainvakcinával (TA-CD) történő immunterápiáját ugyancsak vizsgálják.

34

Ideje elismerni az előrehaladást

• Az európai kábítószerhelyzet ma sokkal összetettebb és sokkal inkább heterogén, mint tíz évvel ezelőtt

• Azt is fontos megmutatni, hogy az intelligens befektetések hol térülnek meg

• A kábítószer-használat több fontos területen is stabilizálódott, bár ez történetileg magas szinteken történt – néhány esetben még némi óvatos optimizmusra is lehet okunk

• Az országok megelőzésre, kezelésre és ártalomcsökkentő intézkedésekre fordított befektetései látványosan megemelkedtek, a kínálatcsökkentés terén pedig javult az együttműködés

• Az előrehaladás értékelése ma különösen fontos, mivel most kezdődik a közelmúlt fejleményeinek áttekintése. Az EMCDDA 2008-ban közreműködik az EU jelenlegi kábítószerügyi cselekvési tervének értékelésében és az UNGASS felülvizsgálati folyamatában.