Everyone Deserves A Decent Place To Live · (Po favor, provea una copia de su contrato de alquiler...

Everyone Deserves A Decent Place To Live

An affiliate of Habitat for Humanity, Inc. Americus, GA

Gracias por su interés en solicitar el programa de propiedad de vivienda Sarasota Habitat for Humanity. Por favor, complete la solicitud, firme, feche y someta los siguientes documentos:

Copia de licencia de conducir o identificación del estado de Florida de todos los solicitantes Copia de certificados de nacimiento de todos los miembros que viven en el hogar Tarjeta de seguro social de todos los miembros que viven en el hogar Prueba de residencia, si nació fuera de los Estados Unidos (Pasaporte, Certificado de Naturalización,

Tarjeta de Residencia Permanente) Últimos 4 talonarios de todo aquel que tenga 16 años o más y esté trabajando Horarios escolares/transcripciones de todo aquel que tenga 16 años o más Declaraciones de impuestos de 2017 y 2018 de todo aquel que esté trabajando FormaW2 de 2017 y 2018 de todo aquel que tenga 16 años o más y que esté trabajando Estados de cuenta bancarios (6 meses de cuenta de cheques y 6 meses de cuenta de ahorros - todas las

páginas) Cuenta de jubilación/retiro, estados de cuenta 401k (más recientes - todas las páginas) Contrato de renta actual Cartas de adjudicación de asistencia de ingresos, si aplica

● HUD● Pensión alimenticia (órdenes, decretos)● Ingreso de Seguro Social o Discapacidad● Asistencia de Vivienda

Prueba de Estado Civil (licencia de matrimonio, decreto de divorcio) DD214 (si aplica) Formulario de Autorización del Prestatario (adjunto) Formulario de Verificación del Seguro Social SSA-89 (adjunto) Formulario de Solicitud de Impuesto 4506-T (adjunto)

Información de contacto del empleador: Solicitante:______________________________ Nombre:________________________________ Dirección:______________________________ _______________________________________ Teléfono:_______________________________ Fax:___________________________________ Correo electrónico:_______________________

Información de contacto del empleador: Co-Solicitante:__________________________ Nombre:_______________________________ Dirección:______________________________ _______________________________________ Teléfono:_______________________________ Fax:___________________________________ Correo electrónico:_______________________

Información de contacto del dueño de su residencia (si alquila): Nombre:_______________________________ Dirección:______________________________ ______________________________________ Teléfono:______________________________ Fax:__________________________________ Correo electrónico:______________________

NO SE ACEPTARÁN SOLICITUDES INCOMPLETAS. TODOS LOS CAMPOS DEBEN SER COMPLETADOS Y DEBE ADJUNTAR TODOS

LOS DOCUMENTOS. Actualizado 08/2019

1

SolicitudPrograma de Propiedad de

Vivienda de Hábitat

Estamos comprometidos con la letra y el espíritu de la política de Estados Unidos para el logro de la igualdad de oportunidades de vivienda en toda la nación. Alentamos y apoyamos un programa afirmativo de publicidad y comercialización en el que no existan barreras para obtener vivienda debido a la raza, el color, la religión, el sexo, la discapacidad, la situación familiar o el origen nacional.

1. INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE

Solicitante Cosolicitante

Nombre del solicitante Correo electrónico del solicitante: Nombre del co-solicitante

Número de Seguro Social

Teléfono Edad _____

□ Casado □ Separado □ No casado (Incl. soltero, divorciado, viudo)

Número de Seguro Social

Teléfono Edad ________

□ Casado □ Separado □ No casado (Incl. soltero, divorciado, viudo)

Dependientes y otros que residirán con usted Dependientes y otros que residirán con usted

(no incluidos por el cosolicitante) (no incluidos por el cosolicitante)

Nombre Edad M F Nombre Edad M F

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Dirección actual (calle, ciudad, estado, código postal)

□ Propio □ Alquila

Cantidad de años



Cantidad de años

Si ha residido en la dirección actual desde hace menos de dos años, complete lo siguiente:

Última dirección (calle, ciudad, estado, código postal)


Cantidad de años



Cantidad de años

Estimado solicitante: Favor de completar esta solicitud para determinar si usted cualifica para el “Habitat for Humanity Homeownership Program”.

Llene la solicitud completa y de la forma más exacta posible. Toda la información que usted incluye en esta solicitud se mantendrá confidencial en conformidad con la Ley Gramm-Leach-Bliley.

2

2. SOLO PARA USO DE LA OFICINA - NO ESCRIBA EN ESTE ESPACIO

Fecha de recepción:

Fecha de aviso de la carta de solicitud incompleta:

Fecha de la carta de acción adversa:

Fecha de la aprobación del comité de selección:

Fecha de aprobación de la directiva:

Fecha del acuerdo de asociación:

3. DISPOSICIÓN DE SER SOCIO

Para ser considerado por la Propiedad de Vivienda de Hábitat, usted y su familia deben estar

dispuestos a completar un determinado número de horas de “aportación de mano de obra

propia”. Su ayuda para construir su casa y las de los demás se llama “aportación de mano de

obra propia” y puede incluir desbrozar el solar, pintar, ayudar con la construcción, trabajar en la

oficina de Hábitat, asistir a clases de propiedad de vivienda u otras actividades aprobadas.

ESTOY DISPUESTO A COMPLETAR LAS

HORAS DE APORTACIÓN DE MANO DE

OBRA PROPIA REQUERIDAS: Sí No

Solicitante □ □ Cosolicitante □ □

4. CONDICIONES ACTUALES DE VIVIENDA

Número de dormitorios (marque con un círculo) 1 2 3 4 5

Otras habitaciones en el lugar donde vive actualmente:

□ Cocina □ Baño □ Sala de estar □ Comedor

□ Otro (por favor, describa)

Si usted alquila su residencia; ¿cuál es el pago de su alquiler mensual? $ /mes

(Po favor, provea una copia de su contrato de alquiler o una copia de un recibo de giro postal o cheque de alquiler cancelado). Nombre,

Nombre, dirección y número de teléfono del propietario actual:

En el espacio a continuación, describa el estado de la casa o el apartamento donde usted vive. ¿Por qué necesita una casa de Habitat?

3

Si usted es propietario de su residencia, ¿cuál es el pago mensual de su hipoteca? $ /mes Saldo sin pagar $

¿Es usted el propietario del terreno? □ No □ Sí Pago mensual $ /mes Saldo sin pagar $

Si desea que su propiedad sea considerada para la construcción de su casa de Hábitat, por favor, adjunte la documentación del terreno.

6. INFORMACIÓN DE EMPLEO


Nombre y dirección del empleador

ACTUAL

Años en este trabajo Nombre y dirección del empleador

ACTUAL

Años en este trabajo

Ingresos mensuales

(Bruto)

$

Ingresos mensuales

(Bruto)

$

Posición Teléfono empresa Posición Teléfono empresa

Si lleva laborando en el trabajo actual menos de un año, complete la siguiente información

Nombre y dirección del ÚLTIMO empleador Años en este trabajo Nombre y dirección del ÚLTIMO empleador Años en este trabajo

Ingresos mensuales

(Bruto)

$

Ingresos mensuales

(Bruto)

$

Posición Teléfono empresa Posición Teléfono empresa

7. INGRESO MENSUAL

Fuente de ingresos Solicitante Cosolicitante Otros en la familia Total

Salario $ $ $ $

TANF (Asistencia Temporera a Familias Necesitadas)

$ $ $ $

Pensión alimentícia $ $ $ $

Manutención de los hijos $ $ $ $

Seguro Social $ $ $ $

SSI (Ingreso de Seguro Suplementario)

$ $ $ $

Discapacidad $ $ $ $

Sección 8 de vivienda $ $ $ $

$ $ $ $

$ $ $ $

Total $ $ $ $

5. INFORMACIÓN DE LA PROPIEDAD

4

PARA TENER EN CUENTA:

A los solicitantes con empleo

propio se les puede requerir

que provean documentos

adicionales, como

declaraciones de impuestos

y estados financieros.

LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA CUYO INGRESO ESTÁ EN LA LISTA ANTERIOR

Nombre Fuente de ingresos Ingreso mensual Fecha de

nacimiento

8. FUENTE DE PAGO INICIAL Y COSTOS DE CIERRE

¿De dónde conseguirá el dinero para hacer el pago inicial o pagar los costos de cierre (por ejemplo, ahorros o los padres)? Si usted

pide dinero prestado; ¿a quién se lo pedirá y cómo lo devolverá?

9. ACTIVOS

Nombre del banco, ahorros

y préstamo, cooperativas de

crédito, 401k, etc.

Dirección

Ciudad, estado

Código

postal

Número de cuenta

Saldo actual

$

$

$

$

$

$

$

$

$

5

10. DEUDA

¿A QUIÉN DEBE DINERO USTED Y EL CO-SOLICITANTE(S)?

SOLICITANTE COSOLICITANTE

Cuenta

Pago mensual

Saldo

sin pagar

Meses

por pagar

Pago

mensual

Saldo

sin pagar

Meses

por pagar

Otros vehículos de motor $ $ $ $

Bote $ $ $ $

Muebles, electrodomésticos,

TV (incluya alquiler con opción a compra)

$

$

$

$

Pensión alimenticia $ $ $ $

Manutención de los hijos $ $ $ $

Tarjeta de crédito $ $ $ $



Gastos médicos totales $ $ $ $

Otros $ $ $ $

Otros $ $ $ $

Total $ $ $ $

GASTOS MENSUALES

Cuenta Solicitante Cosolicitante Total

Alquiler $ $ $

Utilidades $ $ $

Seguro $ $ $

Cuidado de los niños $ $ $

Servicio de Internet $ $ $

Teléfono celular $ $ $

Teléfono fijo $ $ $

Gastos comerciales $ $ $

Cuotas sindicales $ $ $

Otros $ $ $

Otros $ $ $

Otros $ $ $

Total $ $ $

6

11. DECLARACIONES

Marque el cuadro de la palabra que mejor responde a las siguientes preguntas para usted y el cosolicitante


a. ¿Tiene algún juicio pendiente debido a una decisión judicial en su contra? □ Sí □ No □ Sí □ No

b. ¿Se ha declarado en quiebra durante los últimos siete años? □ Sí □ No □ Sí □ No

c. ¿Se ha ejecutado su propiedad o se ha transferido en lugar de la ejecución en los últimos

siete años?

□ Sí □ No □ Sí □ No

d. ¿Está usted actualmente involucrado en una demanda? □ Sí □ No □ Sí □ No

e. ¿Está obligado directa o indirectamente a algún préstamo que resultó en ejecución,

transferencia del título en lugar de la ejecución o juicio?


f. ¿Es usted deudor o está en mora con alguna deuda federal u otro préstamo, hipoteca,

obligación financiera o garantía de préstamo?


g. ¿Está usted pagando una pensión alimenticia, manutención de los hijos o de

mantenimiento por separación?


h. ¿Es usted un cofirmante o endosante de cualquier préstamo? □ Sí □ No □ Sí □ No

i. ¿Es usted ciudadano de los EE. UU. o residente permanente? □ Sí □ No □ Sí □ No

Si contestó “sí” a cualquier pregunta de la a hasta la h, o “no” a la pregunta i, sírvase explicar en una hoja de papel por separado.

7

12. AUTORIZACIÓN Y EXONERACIÓN

Entiendo que, al llenar esta solicitud, estoy autorizando a “Habitat for Humanity” a evaluar mi necesidad real para el “Habitat

Homeownership Program”, mi capacidad para pagar el préstamo asequible y otros gastos de la propiedad de vivienda y mi disposición para

ser socio a través de la aportación de mano de obra propia.

Entiendo que la evaluación incluirá visitas personales, una verificación crediticia y de empleo. He respondido a todas las preguntas en

esta solicitud con la verdad. Entiendo que, si no he respondido a las preguntas con la verdad, mi solicitud puede ser denegada y que

incluso si ya he sido seleccionado para recibir una casa de Habitat, podría ser descualificado del programa y perder cualquier derecho o

reclamo a una casa de Habitat. El original o una copia de esta solicitud será retenida por “Habitat for Humanity”, incluso si la solicitud no

es aprobada.

También entiendo que “Habitat for Humanity” investiga a todos los solicitantes en el registro de delincuentes sexuales. Al completar esta

solicitud, me someto a dicha investigación. Además, entiendo que al completar esta solicitud, me someto a una revisión de antecedentes

penales.

Firma del solicitante Fecha Firma del cosolicitante Fecha

X X

PARA TENER EN CUENTA: Si necesita más espacio para completar cualquier parte de esta solicitud, por favor, utilice una hoja de

papel por separado y adjúntela a esta solicitud. Por favor, marque sus comentarios adicionales con “S” para el solicitante o "C" para el co-

solicitante.

13. DERECHO A RECIBIR UNA COPIA DE EVALUACIÓN

Esto es para notificarle que podemos solicitar una evaluación en relación con su préstamo y podemos cobrarle por esta evaluación. Al

finalizar la evaluación, le daremos una copia a usted, incluso si no se concluye el préstamo.

Nombre del solicitante Nombre del co-solicitante

8

14 . INFORMACIÓN PARA PROPÓSITO DE SEGUIMIENTO DEL GOBIERNO

LEA ESTA DECLARACIÓN ANTES DE COMPLETAR EL CUADRO A CONTINUACIÓN: Estamos solicitando la

información a continuación para controlar nuestro cumplimiento con la Ley de Igualdad de Oportunidades de Crédito (Equal Credit

Opportunity Act, ECOA) que prohíbe la discriminación ilegal. No es necesario que proporcione esta información. No tendremos en cuenta

esta información (ni su decisión de brindar esta información) en relación con su solicitud o transacción de crédito. La ley dispone que un

acreedor no puede discriminar a base de esta información, ni si usted elige proporcionarla o no. Si usted elige no proporcionar la

información, podemos saberlo por observación visual o apellido.


□ No deseo proporcionar esta información

Raza (el solicitante puede seleccionar más de una designación

racial): □ Indio americano o nativo de Alaska

□ Nativo de Hawái u otras islas del Pacífico

□ Negro/Afroamericano

□ Blanco

□ Asiático

Origen étnico:

□ Hispano o Latino □ No Hispano o Latino

Sexo:

□ Femenino □ Masculino

Fecha de nacimiento:

/ / Estado civil:

□ Casado □ Separado □ No casado (soltero, divorciado, viudo)

□ No deseo proporcionar esta información

Raza (el solicitante puede seleccionar más de una designación

racial): □ Indio americano o nativo de Alaska

□ Nativo de Hawái u otras islas del Pacífico

□ Negro/Afroamericano

□ Blanco

□ Asiático

Origen étnico:

□ Hispano o Latino □ No Hispano o Latino

Sexo:

□ Femenino □ Masculino

Fecha de nacimiento:

/ / Estado civil:

□ Casado □ Separado □ No casado (soltero, divorciado, viudo)

Para ser completado solo por la persona que realiza la entrevista

Esta solicitud fue tomada por:

□ Entrevista personal

□ Por correo

□ Por teléfono

Nombre del entrevistador (impreso o a máquina)

Firma del entrevistador Fecha

Número de teléfono del entrevistador

Borrowers' Certification and AuthorizationCERTIFICATION

The Undersigned certify the following:1. I/We have applied for a mortgage loan through __________________________________. In applying

for the loan, I/We completed a loan application containing various information on the purpose of theloan, the amount and source of the down payment, employment and income information, and the assetsand liabilities. I/We certify that all of the information is true and complete. I/We made nomisrepresentations in the loan application or other documents, nor did I/We omit any pertinentinformation.

2. I/We understand and agree that ___________________________________________reserves the right tochange the mortgage loan review processes to a full documentation program. This may include verifyingthe information provided on the application with the employer and/or the financial institution.

3. I/We fully understand that it is a Federal crime punishable by fine or imprisonment, or both, toknowingly make any false statements when applying for this mortgage, as applicable under theprovisions of Title 18, United States Code, Section 1014.

AUTHORIZATION TO RELEASE INFORMATION

To Whom It May Concern:1. I/We have applied for a mortgage loan through ________________________________. As part of

the application process, _____________________________________ and the mortgage guaranty insurer(if any), may verify information contained in my/our loan application and in other documents required inconnection with the loan, either before the loan is closed or as part of its quality control program.

2. I/We authorize you to provide to ________________________________ and to any investor towhom ___________________________________ may sell my mortgage, any and all information anddocumentation that they request. Such information includes, but is not limited to, employment historyand income; bank, money market and similar account balances; credit history; and copies of income taxreturns.

3. ____________________________________ or any investor that purchases the mortgage may addressthis authorization to any party named in the loan application.

4. A copy of this authorization may be accepted as an original.

Date

Borrower signature_____________________________

Print name___________________________________

Co-Borrower signature_________________________

Print name___________________________________ Date

Calyx Form - borcera.frm (10/2013)

Habitat for Humanity Sarasota


Habitat for Humanity SarasotaHabitat for Humanity Sarasota

Habitat for Humanity SarasotaHabitat for Humanity Sarasota



ACTA DE IGUALDAD DE OPORTUNIDAD DE CRÉDITO

LEY DE OPORTUNIDAD DE CREDITO IGUAL

El Acta Federal de Igualdad de Oportunidad de Crédito prohíbe a los acreedores discriminar a los solicitantes de crédito a base de raza, color, religión, origen nacional, sexo, estado civil, edad (siempre que el solicitante tenga la capacidad para vincularse a un contrato); porque la totalidad o parte del ingreso del solicitante se deriva de cualquier programa de asistencia pública; o porque el solicitante ha ejercido en buena fe cualquier derecho en virtud del Acta de Protección de Crédito al Consumidor. La Agencia Federal que vigila el cumplimiento de esta ley en materia de esta compañía es la Comisión Federal de Comercio, con oficinas en: [Oficina Regional de FTC para la Región Sureste, FTC- 225 Peachtree Street, N.E. Suite 1500, Atlanta Ga., 30303 o Comisión Federal de Comercio, Igualdad de Oportunidad de Crédito, Washington, DC 20580]. Usted no necesita revelar los ingresos de pensión alimenticia, manutención de hijos o pago de manutención por separación, si elige no hacerlo. Sin embargo, debido a que operamos un Programa de Crédito para Propósitos Especiales, para poder determinar la elegibilidad del solicitante al programa y el monto de hipoteca asequible, podemos solicitar y requerir, información referente al estado civil del solicitante; pensión alimenticia, manutención de los hijos e ingresos de manutención por separación; y los recursos financieros del cónyuge. Como consecuencia, si usted recibe ingresos de estas fuentes y no provee esta información con su solicitud, su solicitud se considerará incompleta y no podremos invitarlo a participar del programa Habitat.

Solicidante(s):

Firma:____________________________

Nombre:__________________________

Fecha:____________________________

Firma:____________________________

Nombre:__________________________

Fecha:____________________________

Actualizado 09/2019

FIRMA ELECTRÓNICA DE DECLARACIÓN Y ACUERDO DEL ACTA

Estimado solicitante:

Nos complace ofrecerle la oportunidad de recibir información sobre su cuenta de manera electrónica. Si desea recibir correspondencia y avisos de nosotros electrónicamente, en lugar de copias en papel por correo postal, por favor revise este aviso y provea su consentimiento.

1. Alcance de Comunicaciones que serán Provistas en Formato Electrónico. Cuando utiliza unproducto o servicio que aplica a esta divulgación, usted acuerda que podemos proveerle cualquiercomunicación en formato electrónico y que podemos descontinuar el envío de comunicaciones enpapel, a menos que y hasta que usted retire su consentimiento como se describe abajo. Suconsentimiento para recibir comunicaciones y transacciones electrónicas incluye, pero no estálimitado a:

• Todas las divulgaciones y comunicaciones legales y reglamentarias asociadas con el producto oservicio disponible a través de Habitat for Hummanity Sarasota.• Avisos o divulgaciones sobre un cambio en los términos de su cuenta o en función asociada apago y respuestas a reclamaciones.• Políticas de privacidad y avisos.

2. Método de Proveerle Comunicaciones a Usted en Formato Electrónico. Todas lascomunicaciones que le proveemos a usted en formato electrónico serán provistas ya sea (1) por correoelectrónico, (2) mediante el acceso a un sitio web que designaremos en un aviso por correoelectrónico que le enviamos a usted en el momento en que la información esté disponible ó (3) en lamedida en que lo permita la ley, mediante el acceso a un sitio web que generalmente designaremoscon anticipación para tal fin.

3. Cómo Retirar el Consentimiento. Puede retirar su consentimiento para recibir comunicaciones enformato electrónico, contactándonos a [email protected] o 1757 N East Ave Sarasota, FL 34234.Nosotros podemos optar, en tratar su provisión de una dirección de correo electrónico inválida o elmalfuncionamiento subsiguiente de una dirección de correo electrónico previamente válida, como unretiro de su consentimiento para recibir comunicaciones electrónicas. Cualquier retiro de suconsentimiento para recibir comunicaciones electrónicas serán efectivas solo después de quetengamos un período de tiempo razonable para procesar su retiro.

4. Cómo Actualizar sus Registros. Es su responsabilidad proporcionarnos una dirección de correoelectrónico verdadera, precisa y completa, información de contacto y cualquier otra informaciónrelacionada con esta Firma Electrónica de declaración del Acta y su cuenta y mantener y actualizarrápidamente cualquier cambio en esta información. Usted puede actualizar información (como sudirección de correo electrónico) contactándonos en [email protected] o 1757 N East AveSarasota, FL 34234.

5. Requisitos de Programas en su Computadora. (Hardware y Software en su Computadora).Para acceder, ver y retener comunicaciones electrónicas que ponemos a su disposición, usted debetener acceso a:

• un navegador de Internet que admita encriptación de 128 bits;

Initales / Page 1 of 2

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

Form

(March 2019) OMB No. 1545-1872

Signature

Title

Spouse's signature

(see instructions)

(if line 1a above is a corporation, partnership, estate, or trust)

Date

Date

Cat. No. 37667N Form (Rev. 3-2019)

Department of the TreasuryInternal Revenue Service

4506-T Request for Transcript of Tax ReturnDo not sign this form unless applicable lines have been completed.

Request may be rejected if the form is incomplete or illegible.For more information about Form 4506-T. visit www.irs.gov/form4506t.

1a 1b First social security number on tax return, individual taxpayer identificationnumber, or employer identification number (see instructions)

2a 2b Second social security number or individual taxpayeridentification number if joint tax return

3

4

5a

5b

Caution:

6 Transcript requested.

a Return Transcript,

b Account Transcript,

c Record of Account,

7 Verification of Nonfiling,

8 Form W-2, Form 1099 series, Form 1098 series, or Form 5498 series transcript.

Caution:

9 Year or period requested.

Use Form 4506-T to order a transcript or other return information free of charge. See the product list below. You can quickly request transcripts by usingour automated self-help service tools. Please visit us at IRS.gov and click on "Get a Tax Transcript . . ." under "Tools" or call 1-800-908-9946. If you need a copyof your return, use There is a fee to get a copy of your return.

Tip.

Form 4506, Request for Copy of Tax Return.Name shown on tax return. If a joint return, enter the name shown first.

If a joint return, enter spouse's name shown on tax return.

Current name, address (including apt., room, or suite no.), city, state, and ZIP code (See instructions)

Previous address shown on the last return filed if different from line 3 (See instructions)

If the transcript or tax information is to be mailed to a third party (such as a mortgage company), enter the third party's name, address,and telephone number.

Customer file number (if applicable) (see instructions)

Enter the tax form number here (1040, 1065, 1120, etc.) and check the appropriate box below. Enter only one tax form number per request.

which includes most of the line items of a tax return as filed with the IRS. A tax return transcript does not reflectchanges made to the account after the return is processed. Transcripts are only available for the following returns: Form 1040 series,Form 1065, Form 1120, Form 1120-A, Form 1120-H, Form 1120-L, and Form 1120S. Return transcripts are available for the current yearand returns processed during the prior 3 processing years. Most requests will be processed within 10 business days. . . . . . . .

which contains information on the financial status of the account, such as payments made on the account, penaltyassessments, and adjustments made by you or the IRS after the return was filed. Return information is limited to items such as tax liabilityand estimated tax payments. Account transcripts are available for most returns. Most requests will be processed within 10 business days .

which provides the most detailed information as it is a combination of the Return Transcript and the Account Transcript. Available for current year and 3 prior tax years. Most requests will be processed within 10 business days . . . . . . . .

which is proof from the IRS that you file a return for the year. Current year requests are only availabledid notafter June 15th. There are no availability restrictions on prior year requests. Most requests will be processed within 10 business days . .

The IRS can provide a transcript that includes data fromthese information returns. State or local information is not included with the Form W-2 information. The IRS may be able to provide thistranscript information for up to 10 years. Information for the current year is generally not available until the year after it is filed with the IRS. Forexample, W-2 information for 2011, filed in 2012, will likely not be available from the IRS until 2013. If you need W-2 information for retirementpurposes, you should contact the Social Security Administration at 1-800-772-1213. Most requests will be processed within 10 business days .

Enter the ending date of the year or period, using the mm/dd/yyyy format. If you are requesting more than fouryears or periods, you must attach another Form 4506-T. For requests relating to quarterly tax returns, such as Form 941, you must entereach quarter or tax period separately.

Caution:

Do not sign this form unless all applicable lines have been completed.

I declare that I am either the taxpayer whose name is shown on line 1a or 2a, or a person authorized to obtain the tax information requested. If the request applies to a joint return, at least one spouse must sign. If signed by a corporate officer, 1 percent or moreshareholder, partner, managing member, guardian, tax matters partner, executor, receiver, administrator, trustee, or party other than the taxpayer. Icertify that I have the authority to execute Form 4506-T on behalf of the taxpayer.

Signatory attests that he/she has read the attestation clause and upon so reading declares that he/shehas the authority to sign the Form 4506-T. See instructions.

Phone number of taxpayer on line1a or 2a

Signature of taxpayer(s).

Note:

For Privacy Act and Paperwork Reduction Act Notice, see page 2.

SignHere

4506-T

this form must be received by IRS within 120 days of the signature date.

If the tax transcript is being mailed to a third party, ensure that you have filled in lines 6 through 9 before signing. Sign and date the form onceyou have filled in these lines. Completing these steps helps to protect your privacy. Once the IRS discloses your tax transcript to the third party listedon line 5, the IRS has no control over what the third party does with the information. If you would like to limit the third party's authority to disclose your

transcript information, you can specify this limitation in your written agreement with the third party.

If you need a copy of Form W-2 or Form 1099, you should first contact the payer. To get a copy of the Form W-2 or Form 1099 filedwith your return, you must use Form 4506 and request a copy of your return, which includes all attachments.

Calyx Form - Tax4506T1.frm (4/2019)

Habitat for Humanity Sarasota, Inc. 1757 North East Ave, Sarasota, FL 34234 941-365-0700

Form 1040

12/31/2018 12/31/2017


Form 4506-T (Rev. 03-2019) Page 2

Section references are to the Internal RevenueCode unless otherwise noted.

Future DevelopmentsFor the latest information about Form 4506-T and itsinstructions, go to www.irs.gov/form4506t. Information about any recent developments affecting Form 4506-T (such aslegislation enacted after we released it) will be posted onthat page.What's New. The transcript Provided by the IRS have beenmodified to protect taxpayers' privacy. Transcripts only display partial personal information, such as the four digits of the taxpayer's social Security Number. Full financialand tax information, such as wages and taxable income, isshown on transcript.A new optional Customer File Number field is available to use when requesting a transcript. You have the option ofinputting a number, such as a loan number, in this field. You can input up to 10 numeric characters. The Customer filenumber should not contain an SSN. This number willprint onthe transcript. The customer file number is an optional field and not required.

General InstructionsCaution: Do not sign this form unless all applicable lineshave been completed.

Purpose of form. Use Form 4506-T to request tax returninformation. You can also designate (on line 5) a third party toreceive the information. Taxpayers using a tax year beginningin one calendar year and ending in the following year (fiscal

tax year) must file Form 4506-T to request a return transcript.

Note: If you are unsure of which type of transcript you need,request the Record of Account, as it provides the mostdetailed information.

Tip. Use Form 4506, Request for Copy ofTax Return, to request copies of tax returns.

Automated transcript request. You can quickly requesttranscripts by using our automated self-help service tools. Please visit us at IRS.gov and click on"Get a Tax Transcript ..." under "Tools" or call 1-800-908-9946.

Where to file. Mail or fax Form 4506-T to the address below for the state you lived in, or the state your business was in, when that return was filed.There are two address charts: one for individual transcripts(Form 1040 series and Form W-2) and one for all othertranscripts.

If you are requesting more than one transcript or other product and the chart below shows two different addresses,send your request to the address based on the address ofyour most recent return.

Chart for individual transcripts(Form 1040 series and Form W-2and Form 1099)If you filed an individual returnand lived in:

Mail or fax to:

Alabama, Kentucky, Louisiana, Mississippi, Tennessee,Texas, a foreign country,American Samoa, Puerto Rico,Guam, the Commonwealth ofthe Northern Mariana Islands,the U.S. Virgin Islands, or

A.P.O. or F.P.O. address

Internal Revenue ServiceRAIVS TeamStop 6716 AUSCAustin, TX 73301

855-587-9604

Alaska, Arizona, Arkansas,California, Colorado, Hawaii,Idaho, Illinois, Indiana, Iowa,Kansas, Michigan, Minnesota,Montana, Nebraska, Nevada,New Mexico, North Dakota,Oklahoma, Oregon, SouthDakota, Utah, Washington,

Wisconsin, Wyoming

Internal Revenue ServiceRAIVS TeamStop 37106Fresno, CA 93888

855-800-8105

Connecticut, Delaware, Districtof Columbia, Florida, Georgia,Maine, Maryland,Massachusetts, Missouri, NewHampshire, New Jersey, NewYork, North Carolina, Ohio,Pennsylvania, Rhode Island,South Carolina, Vermont,Virginia, West Virginia

Internal Revenue ServiceRAIVS TeamStop 6705 P-6Kansas City, MO 64999

855-821-0094

Chart for all other transcriptsIf you lived in or your business was in:

Mail or fax to:

Alabama, Alaska, Arizona,Arkansas, California,Colorado, Connecticut, Delaware, District of Columbia, Florida, Georgia,Hawaii, Idaho, IllinoisIndiana, Iowa, Kansas,Kentucky, LouisianaMaryland, Michigan,Minnesota, Mississippi,Missouri, Montana,Nebraska, Nevada, New Jersey, New Mexico, NorthCarolina, North Dakota, Ohio,Oklahoma, Oregon, RhodeIsland, South Carolina, SouthDakota, Tennessee, Texas,Utah, Virginia, Washington,

West Virginia, Wisconsin,Wyoming, a foreign country,American Samoa, PuertoRico, Guam, theCommonwealth of theNorthern Mariana Islands, the U.S. Virgin IslandsA.P.O. or F.P.O. address

Internal Revenue ServiceRAIVS TeamP.O. Box 9941Mail Stop 6734Ogden, UT 84409

855-298-1145

Maine, Massachusetts, NewHampshire, New York, Pennsylvania, Vermont

Internal Revenue ServiceRAIVS TeamStop 6705 S-2Kansas City, MO 64999

855-821-0094

Line 1b. Enter your employer identification number (EIN) ifyour request relates to a business return. Otherwise, enter thefirst social security number (SSN) or your individual taxpayeridentification number (ITIN) shown on the return. Forexample, if you are requesting Form 1040 that includes

Schedule C (Form 1040), enter your SSN.

Line 3. Enter your current address. If you use a P.O. box,include it on this line.

Line 4. Enter the address shown on the last return filed ifdifferent from the address entered on line 3.

Note: If the address on Lines 3 and 4 are different and youhave not changed your address with the IRS, file Form 8822,Change of Address. For a business address, file Form 8822-B, Change of Address or Responsible Party --- Business.

Line 5b.Enter up to 10 numeric characters to create a uniquecustomer file number that will appear on the transcript. The customer file number should not contain an SSN.Completion of this line is not required.

Note: If you use an SSN, name or combination of both, wewill not input the information and the customer file numberwill be blank on the transcript.

Line 6. Enter only one tax form number perrequest.Signature and date. Form 4506-T must be signed and dated by the taxpayer listed on line 1a or 2a. the IRS must receive Form 4506-T within 120 days of the date signed by the taxpayer or it will be rejected. Ensure that all applicable lines

are completed before signing.

You must check the box in the signature areato acknowledge you have the authority to signand request the information. The form will notbe processed and returned to you if the

box is unchecked.

Individuals. Transcripts of jointly filed tax returns may befurnished to either spouse. Only one signature is required. Sign Form 4506-T exactly as your name appeared on the original return. If you changed your name, also sign yourcurrent name.

Corporations. Generally, Form 4506-T can be signed by: (1) an officer having legal authority to bind the corporation, (2)any person designated by the board of directors or othergoverning body, or (3) any officer or employee on writtenrequest by any principal officer and attested to by thesecretary or other officer. A bona fide shareholder of recordowning 1 percent or more of the outstanding stock of thecorporation may submit a Form 4506-T but must providedocumentation to support the requester's right to receive theinformation.

Partnerships. Generally, Form 4506-T can be signed by any person who was a member of the partnership during anypart of the tax period requested on line 9.

All others. See section 6103(e) if the taxpayer has died, isinsolvent, is a dissolved corporation, or if a trustee, guardian,executor, receiver, or administrator is acting for the taxpayer.

Note: If you are Heir at law, Next of kin, or Beneficiary youmust be able to establish a material interest in the estate ortrust.

Documentation. For entities other than individuals, youmust attach the authorization document. For example, thiscould be the letter from the principal officer authorizing anemployee of the corporation or the letters testamentaryauthorizing an individual to act for an estate.

Signature by a representative. A representative can signForm 4506-T for a taxpayer only if the taxpayer hasspecifically delegated this authority to the representative onForm 2848, line 5. The representative must attach Form 2848showing the delegation to Form 4506-T.

Privacy Act and Paperwork Reduction Act Notice. We askfor the information on this form to establish your right to gainaccess to the requested tax information under the InternalRevenue Code. We need this information to properly identifythe tax information and respond to your request. You are notrequired to request any transcript; if you do request atranscript, sections 6103 and 6109 and their regulationsrequire you to provide this information, including your SSN orEIN. If you do not provide this information, we may not beable to process your request. Providing false or fraudulentinformation may subject you to penalties.

Routine uses of this information include giving it to theDepartment of Justice for civil and criminal litigation, andcities, states, the District of Columbia, and U.S.commonwealths and possessions for use in administeringtheir tax laws. We may also disclose this information to othercountries under a tax treaty, to federal and state agencies toenforcement and intelligence agencies to combat terrorism.

You are not required to provide the information requestedon a form that is subject to the Paperwork Reduction Actunless the form displays a valid OMB control number. Booksor records relating to a form or its instructions must beretained as long as their contents may become material in theadministration of any Internal Revenue law. Generally, taxreturns and return information are confidential, as required bysection 6103.

The time needed to complete and file Form 4506-T willvary depending on individual circumstances. The estimatedaverage time is:Learning about the law or the form, 10min.; Preparing the form,12 min.; and Copying,assembling, and sending the form to the IRS, 20 min.

If you have comments concerning the accuracy of thesetime estimates or suggestions for making Form 4506-Tsimpler, we would be happy to hear from you. You can write to:

Internal Revenue Service Tax Formsand Publications Division 1111Constitution Ave. NW, IR-6526 Washington, DC 20224

Do not send the form to this address Instead, see Whereto file on this page.

Calyx form - Tax4506T2.frm (3/2019)


Social Security AdministrationPage 1 of 2

OMB No.0960-0760

Authorization for the Social Security Administration (SSA) To Release Social Security Number (SSN) Verification

Printed Name: Date of Birth: Social Security Number:

I want this information released because I am conducting the following business transaction:

Reason(s) for using CBSV: (Please select all that apply)Mortgage ServiceBackground CheckCredit Check

Banking ServiceLicense RequirementOther

with the following company ("the Company"):

Company Name:

Company Address:

I authorize the Social Security Administration to verify my name and SSN to the Company and/or theCompany's Agent, if applicable, for the purpose I identified.

The name and address of the Company's Agent is:

I am the individual to whom the Social Security number was issued or the parent or legal guardian of aminor, or the legal guardian of a legally incompetent adult. I declare and affirm under the penalty ofperjury that the information contained herein is true and correct. I acknowledge that if I make anyrepresentation that I know is false to obtain information from Social Security records, I could be foundguilty of a misdemeanor and fined up to $5,000.

This consent is valid only for 90 days from the date signed, unless indicated otherwise by theindividual named above. If you wish to change this timeframe, fill in the following:

This consent is valid for days from the date signed. (Please initial.)

Signature: Date Signed:

Relationship (if not the individual to whom the SSN was issued):

Contact information of individual signing authorization:

Address:

City/State/Zip:

Phone Number:

Form (02-2018)Discontinue Previous Editions

SSA-89

Mortgage


1757 North East Ave, Sarasota, FL 34234

Automation Research, Inc. (d/b/a DataVerify)

875 Greentree Road 8 Parkway Center

Pittsburgh, PA 15220

Privacy Act StatementCollection and Use of Personal Information

Sections 205(a) and 1106 of the Social Security Act, as amended, allow us to collect this information.Furnishing us this information is voluntary. However, failing to provide all or part of the information mayprevent us from releasing information to a designated company or company’s agent.

We will use the information to verify your name and Social Security number (SSN). In addition, we mayshare this information in accordance with the Privacy Act and other Federal laws. For example, whereauthorized, we may use and disclose this information in computer matching programs, in which ourrecords are compared with other records to establish or verify a person’s eligibility for Federal benefitprograms and for repayment of incorrect or delinquent debts under these programs.

A list of routine uses is available in our Privacy Act System of Records Notice (SORN) 60-0058, entitledMaster Files of SSN Holders and SSN Applications. Additional information and a full listing of all ourSORNs are available on our website at www.socialsecurity.gov/foia/bluebook.

Paperwork Reduction Act Statement - This information collection meets the requirements of 44 U.S.C. § 3507, as amended by section 2 of the Paperwork Reduction Act of 1995. You do not need toanswer these questions unless we display a valid Office of Management and Budget control number. We estimate that it will take about 3 minutes to complete the form. You may send comments on our time time estimate above to: SSA, 6401 Security Blvd., Baltimore, MD 21235-6401. Send to this addressonly comments relating to our time estimate, not the completed form.

NOTICE TO NUMBER HOLDERThe Company and/or its Agent have entered into an agreement with SSA that, among other things,includes restrictions on the further use and disclosure of SSA's verification of your SSN. To view a copy ofthe entire model agreement, visit http://www.ssa.gov/cbsv/docs/SampleUserAgreement.pdf.

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.................................................................... TEAR OFF ......................................................................

Form (02-2018) Page 2 of 2SSA-89

of 1 Actualizado 09/2019

Everyone Deserves A Decent Place To Live

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Reconocimiento de sitio de construcción

Habitat for Humanity Sarasota opera sitios de construcción designados, y cualquier persona que entrepase puede estar sujeto a la deselección de nuestro programa y / o sujeto a acciones legales.

Los solicitantes de propietarios de viviendas no están autorizados a estar en ningún sitio o desarrollo de construcción de Habitat Sarasota, incluyendo Hammock Place, a menos que vayan acompañados por un miembro del personal.

Reconocido y Acordado por:

Firme:

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