Evaluation de l’autonomie du patient hospitalisé pour la ...
Transcript of Evaluation de l’autonomie du patient hospitalisé pour la ...
Evaluation de l’autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux
Wojcik A.1, Blanchard-Dauphin A. 2, Cuvelier E.1,3, Tiffreau V. 2,4, Décaudin B. 1,3, Odou P. 1,31 : Pharmacie, CHU Lille 3 : EA 7365 - GRITA, Univ. Lille, CHU Lille2 : Médecine physique réadaptation, CHU Lille 4 : EA 7369 - URePSSS, Univ. Lille, CHU Lille
Evaluation de l’autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux – Adeline WOJCIK 2
Mes liens d’intérêt
Pas de lien d’intérêt.
• Réautonomisation / maintien de l’autonomie = objectif de prise en soins en rééducation et soins de suite
3
Contexte
Evaluation de l’autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux – Adeline WOJCIK
• Demande des patients de gérer leurs médicaments pendant l’hospitalisation
• Gestion des médicamentsResponsabilité de l’équipe hospitalièreRisque d’erreurs médicamenteuses
4
Contexte
Evaluation de l’autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux – Adeline WOJCIK
5
Objectif
Evaluer les capacités cognitivesmotricessensorielles
du patient pour la gestion des médicaments
Evaluation de l’autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux – Adeline WOJCIK
6
Méthode
Patients éligibles
• Patients hospitalisés en rééducation réadaptation et soins de suite
Autonomes avant l’admission pour la gestion de leurs médicamentsET souhaitant rester autonomes pendant leur hospitalisation
Evaluation de l’autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux – Adeline WOJCIK
7
Méthode
Evaluation de l’autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux – Adeline WOJCIK
Déroulement de l’évaluation
• EvaluateurInterne en pharmacieEtudiant en pharmacieIDE
• InstructionsOrdonnance fictivePréparation d’un pilulier journalier
8
Méthode
Evaluation de l’autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux – Adeline WOJCIK
Déroulement de l’évaluation
• EvaluateurInterne en pharmacieEtudiant en pharmacieIDE
• InstructionsOrdonnance fictivePréparation d’un pilulier journalier7 boîtes de médicaments de formes galéniques et de dosages variés1 « boîte piège »
9
Méthode
Evaluation de l’autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux – Adeline WOJCIK
10
Méthode
Evaluation de l’autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux – Adeline WOJCIK
• Grille d’évaluation1. Identification des boîtes à utiliser2. Préparation du pilulier et des doses3. Identification de la prochaine prise4. Prélèvement de la prochaine prise
• ConclusionAvis de l’évaluateurConclusion médicale
Déroulement de l’évaluation
11
Méthode
Evaluation de l’autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux – Adeline WOJCIK
• Autonomie accordéeL’équipe soignante continue de vérifier le pilulier et les prises.
• Dégradation de l’état du patient Nouvelle évaluation
Et après ?
12
Résultats
Evaluation de l’autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux – Adeline WOJCIK
Population
• 33 patientsAge moyen = 57 ansSex ratio H/F = 1,1Pathologies neurologiques : Parkinson, sclérose en plaques, AVC, paraplégie traumatique…7 médicaments en moyenne au domicile
• Durée d’évaluation20 minutes en moyenne [min 10 ; max 45]
En pratique
13
Résultats
Evaluation de l’autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux – Adeline WOJCIK
Autonomie à réévaluer
Autonomie pour la préparation et la prise
Aucune nouvelle évaluation n’a été nécessaire au cours de leur séjour.
Autonomie pour la prise uniquement : 0% (0/33)
Autonomieimpossible
64% (21/33)
12% (4/33)
24% (8/33)
Figure 1. Conclusions des 33 évaluations.
14
Résultats
Evaluation de l’autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux – Adeline WOJCIK
Figure 2. Taux de difficultés (manipulation réalisée avec aide ou non réalisable) parmi les 12 patients non autonomes pour la préparation et la prise.
Identification de la boîte « piège » Comptage des gouttes de la solution buvable
Découpe d’un ½ comprimé Mise en suspension du contenu du sachet dans l’eau
DéblistérisationIdentification de la prochaine prise
Ouverture des conditionnements secondaires Ouverture du sachet
Prélèvement de la prochaine prise
63%42%42%
18%15%14%
9%9%
7%
• Evaluation nécessaire36% des patients évalués ont des difficultésProportion moindre qu’en gériatrie1,2
15
Discussion - Conclusion
Evaluation de l’autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux – Adeline WOJCIK
1. Maurin A. et al. Mise en place d’un atelier évaluant l’aptitude des sujets âgés à réaliser un pilulier. Pharm Hosp Clin 2013;48:2792. Nguyen J. et al. Evaluation des bénéfices d’un atelier pilulier en SSR gériatrique. E-poster n°471, congrès SFPC 2018
16
Discussion - Conclusion
• IntérêtsAdaptations galéniquesPréparation des permissions et de la sortie - aides au domicile (lien hôpital-ville)
• Pistes d’améliorationSuivi des erreurs de préparation et de prise relevées par les IDE
Evaluation de l’autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux – Adeline WOJCIK
17
Contacts
Evaluation de l’autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux – Adeline WOJCIK
Coordonné[email protected]
TItre - Prénom NOM 18