EVALUASI PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN TUKAK PEPTIK DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP Dr. SOERADJI

TIRTONEGORO KLATEN TAHUN 2014

SKRIPSI

Oleh:

NUR ALFIAWATI K100110090

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA 2015

 

  

ii  

EVALUASI PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN TUKAK PEPTIK DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP Dr. SOERADJI

TIRTONEGORO KLATEN TAHUN 2014

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta di Surakarta 

Oleh:

NUR ALFIAWATI K100110090

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA 2015

iii  

iv  

v  

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Alhamdulillah alhamdulillah alhamdulillah, segala puji syukur kehadirat

Allah SWT atas segala rahmat, nikmat, dan karunia-Nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan penelitian dan meyusun skripsi yang berjudul “Evaluasi Penggunaan

Obat Pada Pasien Tukak Peptik Di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji

Tirtonegoro Tahun 2014” sebagai salah satu syarat untuk mencapai derajat Sarjana

Farmasi (S.Farm) di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Dalam penyusunan skripsi ini, penulis mendapatkan bimbingan, bantuan dan

dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin mengucapkan terimakasih

kepada:

1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Ibu Nurul Mutmainah, M.Si., Apt. selaku Dosen Pembimbing skripsi sekaligus

sebagai Pembimbing Akademik.

3. Ibu Arifah Sri Wahyuni, M.Sc., Apt. selaku Penguji I.

4. Bapak Andi Suhendi, M.Sc., Apt. selaku Penguji II.

5. Kedua orangtua tercinta (Bapak Mujiyanto dan Ibu Hj. Anisah Mariana), dan

kedua kakak tersayang (Azizul Husni Reza dan Maulana Wildan).

Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi penulis dan pembaca yang budiman.

Kritik dan saran senantiasa penulis nantikan guna penyempurnaan skripsi ini.

Wassalamu ‘alaikum Wr. Wb.

Surakarta, 25 Juni 2015

Penulis

vi  

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................ iii

DEKLARASI ..................................................................................................... iv

KATA PENGANTAR ........................................................................................ v

DAFTAR ISI ..................................................................................................... vi

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ............................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xi

DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. xii

INTISARI ......................................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah ................................................................................. 1

B. Perumusan Masalah ....................................................................................... 2

C. Tujuan Penelitian ............................................................................................ 2

D. Tinjauan Pustaka ............................................................................................ 3

1. Tukak Peptik .............................................................................................. 3

a. Definisi ............................................................................................... 3

b. Etiologi ............................................................................................... 3

c. Patofisiologi ........................................................................................ 3

d. Gambaran Klinis ................................................................................. 4

e. Diagnosis ............................................................................................ 5

2. Penatalaksaaan terapi tukak peptik ............................................................ 6

a. Non Farmakologi .................................................................................. 6

b. Farmakologi .......................................................................................... 6

c. Terapi yang disebabkan H. pylori ......................................................... 8

vii  

d. Terapi yang disebabkan NSAID ........................................................... 8

e. Tindakan operasi ................................................................................... 9

BAB II METODE PENELITIAN .................................................................... 12

A. Jenis Penelitian ....................................................................................... 12

B. Definisi Operasional .............................................................................. 12

C. Populasi Sampel dan Jumlah Sampel .................................................... 13

D. Teknik Pengambilan Sampel .................................................................. 13

E. Alat dan Bahan Penelitian ...................................................................... 13

F. Tempat Penelitian ................................................................................... 13

G. Jalannya Penelitian ................................................................................. 14

a. Perijinan penelitian ........................................................................... 14

b. Observasi .......................................................................................... 14

c. Pengambilan data .............................................................................. 14

H. Analisis Data .......................................................................................... 14

BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................... 15

A. Karakteristik Pasien Tukak Peptik ........................................................ 15

1. Deskripsi Pasien Tukak Peptik Berdasarkan Jenis Kelamin dan

Umur ............................................................................................... 15

2. Deskripsi Pasien Tukak Peptik Berdasarkan Tanda dan Gejala

Penyakit ........................................................................................... 17

3. Deskripsi Pasien Tukak Peptik Berdasarkan Diagnosis

Penyakit ........................................................................................... 17

4. Deskripsi Pasien Tukak Peptik Berdasarkan Lamanya Rawat

Inap dan Keadaan Keluar ................................................................ 17

5. Deskripsi Pasien Tukak Peptik Berdasarkan Penyakit

Penyerta ........................................................................................... 18

6. Deskripsi Pasien Tukak Peptik Berdasarkan Penggunaan Terapi

Lain ................................................................................................. 18

B. Karakteristik Pengobatan Tukak Peptik ................................................ 20

viii  

1. Penggunaan Obat Tukak Peptik ....................................................... 20

2. Penggunaan Obat Tukak Peptik Tunggal dan Kombinasi ................ 21

C. Evaluasi Ketepatan Penggunaan Obat ................................................... 21

1. Tepat Indikasi ................................................................................... 21

2. Tepat Obat ........................................................................................ 23

3. Tepat Pasien ...................................................................................... 25

4. Tepat Dosis ....................................................................................... 26

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 29

A. Kesimpulan ............................................................................................ 29

B. Saran ...................................................................................................... 29

Daftar Pustaka ................................................................................................... 30

  

ix  

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Algoritme untuk Evaluasi & Manajemen Terapi pada Pasien

Dispepsia atau Tukak Peptik .................................................................. 11

x  

DAFTAR TABEL

Halaman Tabel 1. Obat-obat untuk Tukak Peptik ................................................................ 10

Tabel 2. Antibiotik untuk Eradikasi H. pylori ...................................................... 11

Tabel 3. Karakteristik Pasien Tukak Peptik di RSUP Dr. Soeradji

Tirtonegoro Klaten Tahun 2014 ............................................................. 16

Tabel 4. Deskripsi Pasien Tukak Peptik berdasarkan Penggunaan Terapi

Lain di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2014 ................. 19

Tabel 5. Penggunaan Obat Tukak Peptik di RSUP Dr. Soeradji

Tirtonegoro Klaten Tahun 2014 ............................................................. 20

Tabel 6. Penggunaan Obat Tukak Peptik Tunggal & Kombinasi ........................ 21

Tabel 7. Tepat Indikasi pada Pasien Tukak Peptik di RSUP Dr. Soeradji

Tirtonegoro Klaten Tahun 2014 ............................................................. 22

Tabel 8. Tepat Obat pada Pasien Tukak Peptik di RSUP Dr. Soeradji

Tirtonegoro Klaten Tahun 2014 ............................................................. 24

Tabel 9. Tepat Pasien pada Pasien Tukak Peptik di RSUP Dr. Soeradji

Tirtonegoro Klaten Tahun 2014 ............................................................. 25

Tabel 10. Tepat Dosis pada Pasien Tukak Peptik di RSUP Dr. Soeradji

Tirtonegoro Klaten Tahun 2014 ............................................................. 28

xi  

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Data Penggunaan Obat pada Pasien Tukak Peptik di Instalasi

Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten

Tahun 2014 ........................................................................................... 32

Lampiran 2. Nilai Serum Kreatinin dan Data Stadium Gagal Ginjal pada Pasien

Tukak Peptik ......................................................................................... 44

xii  

DAFTAR SINGKATAN

ALT : Alanin Amino Transferase

ARF : Acute Renal Failure

ARH2 : Antagonis Reseptor H2 Histamin

AST : Asam Amino Transferase

ATP : Adenosine Triphosphate

BPH : Benign Prostatic Hyperplasia

BUN : Blood Urea Nitrogen

CHF : Chronic Heart Failure

CKD : Chronic Kidney Disease

CLO : Compylobacter Like Organism

CVA : Cerebro Vascular Accident

D10 : Dekstrosa 10%

D40 : Dekstrosa 40%

GERD : Gastroesophageal Reflux Disease

GFR : Glomerular Filtration Rate

Lansia : Lanjut Usia

MDRD : Modification of Diet in Renal Disease Study

NaCl : Natrium Klorida

NSAID : Non-Steroid Anti Inflammasi Drug

PPI : Proton Pump Inhibitor

RL : Ringer Laktat

RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat

UMS : Universitas Muhammadiyah Surakarta

xiii  

INTISARI

Tukak peptik merupakan penyakit akibat gangguan pada saluran gastrointestinal atas yang disebabkan sekresi asam dan pepsin yang berlebihan oleh mukosa lambung. Rokok, minuman beralkohol, NSAID, dan H. pylory merupakan beberapa faktor yang dapat menyebabkan penyakit tukak. Tujuan dilakukannya penelitian ini yaitu untuk mengetahui gambaran dan kerasionalan terapi penggunaan obat pada pasien tukak peptik di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2014.

Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dan bersifat non eksperimental, dilakukan secara retrospektif, yaitu dengan melakukan penelusuran catatan pengobatan dalam data rekam medis pasien tukak peptik di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2014. Teknik sampling dilakukan secara purposive sampling. Data yang diperoleh dianalisis secara deskriptif yang mengevaluasi kerasionalan pengobatan tukak peptik. Dari 25 pasien menunjukkan bahwa obat-obat tukak peptik yang digunakan yaitu omeprazol (68%), lansoprazol (28%), ranitidin (56%), sukralfat (56%), dan antasida (4%). Hasil analisis dari parameter tepat indikasi, tepat obat, tepat pasien, dan tepat dosis berdasarkan standar literatur Pharmacotheraphy A Pathopshyologic Approach 7th Edition tahun 2008, diperoleh tepat indikasi sebesar 100%, tepat obat 88%, tepat pasien 76%, dan tepat dosis 4%. Kata kunci: tukak peptik, kerasionalan terapi, RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten