EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA ANAK YANG … fileevaluasi penggunaan antibiotik pada anak yang...

15
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA ANAK YANG MENDERITA DEMAM TIFOID DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD SUKOHARJO TAHUN 2009 Skripsi Oleh DWI SUSILOWATI K 100 060 114 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMDIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2011

Transcript of EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA ANAK YANG … fileevaluasi penggunaan antibiotik pada anak yang...

Page 1: EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA ANAK YANG … fileevaluasi penggunaan antibiotik pada anak yang menderita demam tifoid di instalasi rawat inap rsud sukoharjo tahun 2009 skripsi

EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA ANAK YANG MENDERITA DEMAM TIFOID DI INSTALASI RAWAT INAP

RSUD SUKOHARJO TAHUN 2009

Skripsi

Oleh DWI SUSILOWATI

K 100 060 114

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMDIYAH SURAKARTA

SURAKARTA 2011

Page 2: EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA ANAK YANG … fileevaluasi penggunaan antibiotik pada anak yang menderita demam tifoid di instalasi rawat inap rsud sukoharjo tahun 2009 skripsi

ii �

Page 3: EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA ANAK YANG … fileevaluasi penggunaan antibiotik pada anak yang menderita demam tifoid di instalasi rawat inap rsud sukoharjo tahun 2009 skripsi

iii �

MOTTO

“Setiap detik hidupmu akan kamu pertanggungjawabkan nantinya”

“Setiap langkah tak selalu lancar namun yakinlah bahwa tiap ada usaha pasti ada jalan”

“Manfaatkanlah waktu dan jangan dimanfaatkan waktu”

“Jadilah sabar dan sholat sebagai penolongmu sesusungguhnya yang demikian itu sungguh

berat, kecuali bagi orang-orang yang khusyu’”

“(Q.S. Al-Baqoroh: 46)”

“Seseorang yang takut berbuat salah akan takut untuk melalui sesuatu yang baru”

(Albert Enstein)

“Yakinlah sesuatu yang Allah beri adalah yang terbaik meski yang terbaik tak selalu jadi yang

terindah”

Page 4: EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA ANAK YANG … fileevaluasi penggunaan antibiotik pada anak yang menderita demam tifoid di instalasi rawat inap rsud sukoharjo tahun 2009 skripsi

iv �

PERSEMBAHAN

Sebuah persembahan untuk :

Allah SWT dan Nabiu Muhammad SAW atas semua yang

diberikan serta atas jalan terang yang ditunjukkan.

Ibu dan bapak tercinta, sebagai ungkapan rasa hormatku

atas kasih sayang, cinta, pengorbanan dan karenanya aku

ada di bumi ini.

Kedua kakakku Mbak Yuni serta Mas Bambang dan kedua

adikku Rois serta Robi tercinta sebagai semangat

hidupku.

Semua sahabat-sahabatku di farmasi maupun luar farmasi,

Dina,Meta, Titin atas do’a dan dukungan yang diberikan.

Semua keluarga besarku atas dukungan dan do’anya.

Almamaterku

Page 5: EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA ANAK YANG … fileevaluasi penggunaan antibiotik pada anak yang menderita demam tifoid di instalasi rawat inap rsud sukoharjo tahun 2009 skripsi

v �

DEKLARASI

Saya menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil karya yang tidak pernah

diajukan untuk memperoleh gelar sarjana disuatu perguruan tinggi. Skripsi ini

tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang

lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini disebutkan dalam daftar

pustakan.

Surakarta,___________________

Peneliti

Dwi Susilowati

Page 6: EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA ANAK YANG … fileevaluasi penggunaan antibiotik pada anak yang menderita demam tifoid di instalasi rawat inap rsud sukoharjo tahun 2009 skripsi

vi �

KATA PENGANTAR

Assalamu ‘alaikum Wr. Wb.

Bismillahirrahmanirrahim

Puji syukur kehadirat Allah SWT Yang Maha Pengasih lagi Maha

Penyayang karena atas segala rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat

menyelesaikan penelitian dan penulisan skripsi yang berjudul “Evaluasi

Penggunaan Antibiotik Pada Anak Yang Menderita Demam Tifoid di Instalasi

Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Sukoharjo Tahun 2009”. Skripsi ini

diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat sarjana S1 pada

fakultas farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Keberhasilan dalam penyusunan skripsi ini tidak lepas dari dukungan

semua pihak. Pada kesempatan ini penulis dengan penuh rasa hormat ingin

mengucapkan terima kasih kepada pihak-pihak yang telah ikut membantu

jalannya penelitian.

1. Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Si. Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. Bapak Arief Rahman Hakim, M.Si, Apt., selaku Dosen pembimbing 1 yang

telah meluangkan waktu untuk membimbing penulis dalam penyusunan

skripsi ini.

3. Ibu Tanti Azizah, M.Sc. Apt., selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak

meluangkan waktu, memberikan bimbingan serta saran mulai dari pembuatan

proposal hingga selesainya skripsi ini.

Page 7: EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA ANAK YANG … fileevaluasi penggunaan antibiotik pada anak yang menderita demam tifoid di instalasi rawat inap rsud sukoharjo tahun 2009 skripsi

vii �

4. Bapak dr.EM. Sutrisna, M.kes selaku pembimbing akademis atas kesabaran,

dorongan dan perhatian yang diberikan selama ini.

5. Ibu Dra.Nurul Mutmainah,M.Si.,Apt selaku penguji I yang telah bersedia

meluangkan waktu dan pengarahan dalam ujian skripsi ini.

6. Ibu Nurcahyanti W, M.Biomed.,Apt selaku penguji II yang telah bersedia

meluangkan waktu dan pengarahan dalam ujian skripsi ini.

7. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Sukoharjo beserta Staff,

yang telah memberikan izin dan membantu penulis untuk melakukan

penelitian di Rumah Sakit.

8. Ibu dan Bapak tercinta, yang telah memberikan perhatian, kasih sayang serta

do’a dan dukungan hingga skripsi ini terselesaikan.

9. Kedua kakakku (Sri Wahyuni) dan (Bambang Haryanto) untuk dukungan

dalam hidupku.

10. Kedua adikku (Amin Rois Sushofa) dan (Ibnu Robi’ Arrosyid) atas

inspirasinya dalam hidupku.

11. Seluruh dosen dan seluruh laboran serta karyawan Fakultas Farmasi.

12. Seluruh sahabat-sahabat yang tidak dapat disebutkan satu-persatu baik dari

farmasi ataupun luar farmasi atas dukungannya.

13. Semua pihak yang telah banyak membantu dan memberi dukungan yang tidak

dapat disebutkan satu-persatu.

Penulis sangat menyadari bahwa skripsi ini jauh dari sempurna, sehingga

kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan. Besar harapan penulis

Page 8: EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA ANAK YANG … fileevaluasi penggunaan antibiotik pada anak yang menderita demam tifoid di instalasi rawat inap rsud sukoharjo tahun 2009 skripsi

viii �

semoga karya ini bermanfaat untuk kemajuan ilmu pengetahuan khususnya ilmu

pengobatan.

Surakarta,___________________

Penulis

Dwi Susilowati

Page 9: EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA ANAK YANG … fileevaluasi penggunaan antibiotik pada anak yang menderita demam tifoid di instalasi rawat inap rsud sukoharjo tahun 2009 skripsi

ix �

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .................................................................................. i

HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................... iii

MOTTO DAN PERSEMBAHAN ............................................................... iv

DEKLARASI .............................................................................................. v

KATA PENGANTAR ................................................................................ vi

DAFTAR ISI .............................................................................................. vii

DAFTAR TABEL ....................................................................................... x

DAFTAR GAMBARAN ............................................................................ xi

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xii

INTISARI ................................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN .................................................................. 1

A. Latar Belakang ................................................................ 1

B. Perumusan Masalah ......................................................... 4

C. Tujuan Penelitian ............................................................. 4

D. Manfaat Penelitian ........................................................... 5

E. Tinjauan Pustaka ............................................................. 5

1. Demam Tifoid ............................................................. 5

a. Definisi ................................................................ 5

b. Patogenesis .......................................................... 6

c. Diagnosis ............................................................. 7

d. Penatalaksanaan Demam Tifoid ............................ 8

Page 10: EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA ANAK YANG … fileevaluasi penggunaan antibiotik pada anak yang menderita demam tifoid di instalasi rawat inap rsud sukoharjo tahun 2009 skripsi

x �

e. Pengobatan Demam Tifoid ................................... 9

2. Antibiotik .................................................................... 16

a. Definisi ................................................................ 16

b. Penggunaan Antibiotik Rasional ........................... 17

c. Penggunaan .......................................................... 19

d. Resistensi ............................................................. 20

BAB II METODE PENELITIAN ....................................................... 24

A. Kategori Penelitian .......................................................... 24

B. Definisi Operasional Penelitian ........................................ 24

C. Bahan Penelitian .............................................................. 25

D. Populasi penelitian............................................................. 26

E. Sempel penelitian .............................................................. 26

F. Metode pengambilan sampel ............................................. 28

G. Analisi data ....................................................................... 28

H. Skema penelitian ............................................................... 30

BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................... 32

A. Proses penelusuran data ................................................... 32

B. Demografi pasien ............................................................. 32

1. Jenis kelamin dan umur .............................................. 32

2. Diagnoasa masuk........................................................ 33

a. Diagnosa awal ....................................................... 34

b. Diagnosa akhir ....................................................... 35

3. Lama perawatan.......................................................... 36

Page 11: EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA ANAK YANG … fileevaluasi penggunaan antibiotik pada anak yang menderita demam tifoid di instalasi rawat inap rsud sukoharjo tahun 2009 skripsi

xi �

4. Keadaan keluar ........................................................... 37

C. Pemeriksaan Laboratorium.............................................. 38

1. Pemeriksaan jumlah leukosit....................................... 38

2. Uji Widal.................................................................... 40

D. Pengobatan demam tifoid ................................................ 41

1. Pengobatan dengan antibiotik ..................................... 42

a. Jenis antibiotik..................................................... 42

b. Dosis pemakaian antibiotik .................................. 48

c. Lama pemakaian antibiotik ................................. 51

d. Evaluasi penggunaan obat .................................... 53

2. Pengobatan dengan obat non antibiotik ....................... 54

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ............................................... 59

A. Kesimpulan ...................................................................... 59

B. Saran ................................................................................ 59

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

Page 12: EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA ANAK YANG … fileevaluasi penggunaan antibiotik pada anak yang menderita demam tifoid di instalasi rawat inap rsud sukoharjo tahun 2009 skripsi

xii �

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Demografi pasien demam tifoid berdasarkan jenis kelamin dan

umur di instalasi rawat inap RSUD Kabupaten Sukoharjo Tahun

2009 ............................................................................................ 33

Tabel 2. Demografi pasien demam tifoid berdasarkan diagnosis awal di

instalasi rawat inap RSUD Kabupaten Sukoharjo Tahun 2009 ..... 34

Tabel 3. Demografi pasien demam tifoid berdasarkan lama perawatan di

instalasi inap RSUD Kabupaten Sukoharjo Tahun 2009 ................ 36

Tabel 4. Demografi pasien demam tifoid berdasarkan keadaan keluar di

instalasi rawat inap RSUD Kabupaten Sukoharjo Tahun 2009 ..... 37

Tabel 5. Distribusi penggunaan golongan antibiotik pada pasien demam

tifoid di instalasi rawat inap RSUD Kabupaten Sukoharjo Tahun

2009 ............................................................................................ 43

Tabel 6. Distribusi penggunaan antibiotik pada pasien demam tifoid di

instalasi rawat inap RSUD Kabupaten Sukoharjo Tahun 2009 ..... 51

Tabel 7. Distribusi penggunaan obat non antibiotik pada pasien demam

tifoid di instalasi rawat inap RSUD Kabupaten Sukoharjo Tahun

2009 ............................................................................................ 54

Page 13: EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA ANAK YANG … fileevaluasi penggunaan antibiotik pada anak yang menderita demam tifoid di instalasi rawat inap rsud sukoharjo tahun 2009 skripsi

xiii �

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Penatalaksanaan Demam Tifoid ................................................ 8

Gambar 2. Skema Penelitian di RSUD Kabupaten Sukoharjo Tahun 2009 . 31

Gambar 3. Demografi pasien demam tifoid berdasarkan diagnosis akhir di

instalasi rawat inap RSUD Kabupaten Sukoharjo Tahun 2009 .. 35

Gambar 4. Pemeriksaan leukosit pada pasien demam tifoid di instalasi

rawat inap RSUD Kabupaten Sukoharjo Tahun 2009 ................ 39

Gambar 5. Widal test pada pasien demam tifoid di instalasi rawat inap

RSUD Kabupaten Sukoharjo Tahun 2009 ................................. 41

Page 14: EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA ANAK YANG … fileevaluasi penggunaan antibiotik pada anak yang menderita demam tifoid di instalasi rawat inap rsud sukoharjo tahun 2009 skripsi

xiv �

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Penelusuran data pasien demam tifoid di instalasi rawat inap RSUD

Kabupaten Sukoharjo 2009.

Lampiran 2. Antibiotik pada pasien anak demam tifoid di instalasi rawat inap

RSUD Kabupaten Sukoharjo 2009

Lampiran 3. Surat pengantar dari Fakultas Farmasi UMS

Lampiran 4. Surat pengantar dari kantor BAPPEDA Kabupaten Sukoharjo.

Lampiran 5. Surat dari RSUD Kabupaten Sukoharjo.

Page 15: EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA ANAK YANG … fileevaluasi penggunaan antibiotik pada anak yang menderita demam tifoid di instalasi rawat inap rsud sukoharjo tahun 2009 skripsi

xv �

INTISARI

Demam tifoid merupakan penyakit infeksi yang menyerang saluran cerna yang masih banyak diderita oleh masyarakat di negara-negara yang sedang berkembang termasuk Indonesia. Pengobatan penyakit infeksi ini menggunakan antibiotik, penggunaan antibiotik yang kurang tepat dapat menimbulkan dampak yang merugikan bagi pasien. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi penggunaan antibiotik pada penyakit demam tifoid dari aspek tepat indikasi, tepat obat, tepat pasien, dan tepat dosis.

Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan menggunakan rancangan penelitian secara retrospektif. Penelitian dilakukan dengan cara mengumpulkan data dari catatan medis penderita demam tifoid anak yang dirawat inap di RSUD Kabupaten Sukoharjo Tahun 2009. Data yang digunakan sebagai sampel dalam penelitian ini sebanyak 100 kasus dengan metode pengambilan data secara random sampling dari 188 jumlah kasus demam tifoid di RSUD Kabupaten Sukoharjo Tahun 2009 dibandingkan dengan guidline WHO 2003.

Berdasarkan hasil penelitian yang dinyatakan tepat indikasi ada 100 kasus (100%), tepat obat 47 kasus (47%), tepat pasien 93 kasus (93%),tepat dosis tidak bisa dievaluasi karena tidak terdapat data berat badan. Kata kunci : Antibiotik, demam tifoid anak, RSUD Kabupaten Sukoharjo �