Evaluación e intervención de la disgrafía

Manuela Torres Díez

Pedagoga y Logopeda

Mª Cruz Espada Carrizosa

Terapeuta Ocupacional

Sábado 21 de noviembre 2015

1.1 Reflexión y discusión

¿Es una característica fundamental y determinante de la disgrafía la ilegibilidad de

la escritura?

¿De qué manera pueden afectar los problemas grafomotores al rendimiento escolar?

¿Qué es la disgrafía? La Disgrafía es un trastorno

funcional, que no está causado por una lesión cerebral o sensorial, ni por una deficiencia intelectual, y que afecta a la grafía, es decir, a la forma o trazado de las letras.

Consecuencias negativas de la disgrafía

Escribir mal es un problema que afecta a muchos niños y adolescentes y que puede llegar a tener un elevado número de consecuencias negativas que afecten tanto al plano personal como al escolar:

Bajo rendimiento escolar. Actitud negativa hacia la escritura. Complejos. Etc.

Evaluación e intervención de la disgrafía

INSTRUMENTOS DE EVALUACIINSTRUMENTOS DE EVALUACIÓÓNN

1.2. Instrumentos de evaluación Examen psicomotor de Picq y Vayer “Educación

psicomotriz y retraso mental.” Científico – médica. Barcelona; 1985.

- De la primera infancia; niños preescolares (de 2 a 5 años)- De la segunda infancia; 6 a 11 años.

1.2. Instrumentos de evaluación Pruebas (Examen psicomotor de Picq y Vayer ):- Coordinación de las manos- Coordinación dinámica general- Control postural- Equilibración- Control segmentario- Organización espacial- Estructuración espacio – temporal

THG (test de habilidades grafomotoras). Juan Antonio García, I Orfelio León García. 1989.

-Subprueba de direccionalidad

-Subprueba de pulsión tónica

-Subprueba de descodificación

-Subprueba de coordinación visomotora

1.2. Instrumentos de evaluación

1.2. Instrumentos de evaluación

MSCA (escala McCarthy de aptitudes y psicomotricidad para niños). Desde 3 años hasta 8 años. Edición Tea. Madrid 1983.

Test motor de Ozeretski – Gilman, N.A. Manual de diagnóstico psicológico. Mepsa. 1988. Aplicación de 6 a 11 años.

1.3. Evaluación cualitativa

¿Qué aspectos debemos observar?

Evaluar-Planificar-Intervenir

1.Posicionamiento (ergonomía) 2.Prensión del instrumento (pinza digital) 3.Presión (pulsión tónica) 4. Habilidades grafomotoras:- Coordinación general de manos y dedos- Segmentarización de movimientos- Adiestramiento de dedos 5.Organización espacial 6.Trazos sueltos y melodía cinética 8.Direccionalidad de letras y números 9.Dominancia manual

1.3.1. PosicionamientoAspectos a valorar: No acercar mucho la cabeza a la mesa. 25-30cm (hipotonía, problemas visión, mal hábito) El respaldo de la silla debe estar paralelo a la mesa. Tronco recto, ligeramente inclinado hacia delante

(sin apoyarlo en la mesa), y cabeza en la misma línea del tronco.

Los dos antebrazos sobre la mesa.

La mano dominante escribe y la otra sujeta la hoja.

Pies apoyados en el suelo.

Tener en cuenta la iluminación.

1.3.1. Posicionamiento

1.3.1. Posicionamiento La colocación del papel;(40º de inclinación aprox.) Si

se escribe con la mano derecha, el papel debe inclinarse hacia la izquierda, si se escribe con la mano izquierda el papel debe inclinarse hacia la derecha.

1.3.1. Posicionamiento

1.3.2. Prensión del instrumentoAspectos a valorar:

El lápiz se sostiene entre los dedos índice y pulgar y apoyado sobre el dedo corazón (pinza tridigital).

Los dedos que toman el lápiz deben estar convenientemente separados de su punta (2 o 3 cm)

El costado de la mano y el meñique descansan sobre la mesa, con la mano a medio camino entre la pronación y supinación.

1.3.2. Prensión del instrumento Muñeca relajada (no flexionada).

Lápiz inclinado 40 – 45º

Apoyo en el lateral de la articulación interfalángica distal del dedo corazón.

1.3.3. Presión del instrumentoAspectos a valorar:

Capacidad de graduar la fuerza que ejerce el lápiz sobre el papel.

Forma de evaluar:

Test de habilidades grafomotoras (T.H.G) Subprueba de pulsión tónica

1.3.3. Presión del instrumento

Otras formas de valorar:

Dictado con plastilina (fuerza mínima: se ven solamente las huellas digitales; fuerza exagerada: la plastilina pasa entre los dedos)

Ejercicio trazos y sombras.

¡Problemas hiperhidrosis palmar!

1.3.4. Habilidades grafomotoras

1.3.4.1. Coordinación general de manos y dedos

Aspectos a valorar:

Coordinación oculo-manual

Coordinación monomanual

Coordinación bimanual simultánea: es la capacidad de las manos para realizar los mismos movimientos con ambas.

Coordinación bimanual disociada: es la capacidad para realizar con cada mano un movimiento diferente.

1.3.4.1. Coordinación general de manos y dedos

Forma de evaluar:

Examen psicomotor de Pick y Vayer.Subprueba de coordinación de manos.

Test de habilidades grafomotoras.Subprueba de coordinación visomotora.

Otros ejercicios.

1.3.4.2. Segmentarización de movimientos

Aspectos a valorar:

Hombro: distintos ejercicios de movimientos con el hombro, sin mover otras partes del cuerpo.Codo: distintos ejercicios de movimientos con el codo, sin mover otras partes del cuerpo.Muñeca: distintos ejercicios de movimientos con la muñeca, sin mover otras partes del cuerpo.Dedos: distintos ejercicios de movimientos con los dedos, sin mover otras partes del cuerpo.

¡¡¡Atención aparición sincinesias!!!Inmadurez control del tono

1.3.4.2. Segmentarización de movimientos

Forma de evaluar:

Examen psicomotor de Pick y Vayer.Subprueba de control segmentario

Otros ejercicios.

1.3.4. Organización espacialAspectos a valorar:

- Respetar márgenes al inicio y al final, a la derecha y a la izquierda del papel.

- Separación de renglones.- Separación de palabras.- Separación entre letras (MAS PROBLEMAS LETRA

MIXTA )- Misma altura de las letras

1.3.5. Trazos sueltos y melodía cinética

Movimientos previos a la escritura- Trazos sueltos:Aspectos a valorar (de mas fácil a mas complejo):

Líneas (verticales, horizontales y diagonales)

Curvas

Círculos

Bucles

1.3.5. Trazos sueltos y melodía cinética

Melodía cinética:¿Qué es? Series grafomotoras enlazadas formadas por rectas,

curvas y bucles.

Aspectos a valorar: Mantener la altura, el tamaño, la inclinación y

verticalidad de la serie.

1.3.6. Direccionalidad letras y númerosAspectos a valorar:

El trazo de las letras y números debe ser siempre:De arriba abajo.De izquierda a derecha (ABD mas fácil que ADD).Círculos en sentido contrario a las agujas del reloj.

1.3.6. Direccionalidad letras y números

Forma de evaluar:

Dictado de letras mayúsculas, minúsculas y números.

Test de habilidades grafomotoras Subprueba de direccionalidad.

Direccionalidad letras mayúsculas

y minúsculas

1.3.7. Dominancia manual

Aspectos a valorar:

Dominancia manual;

Zurda o diestra

1.3.7. Dominancia manual Rasgos más frecuentes en la escritura de zurdos:

- Posición inadecuada del papel- Sujeción deficiente del lápiz- Problemas en la direccionalidad de las letras- Escritura en espejo- Muñeca flexionada (mano en gancho)

1.3.8. Otros aspectos

Tener en cuenta aspectos tales como:

- Rasgos distintivos letras (No cerrar letra “d”, letra “s” incompleta, dejar abierta letra “a”, proporcionalidad de tamaños letras, rasgos intrusos, omisión rasgos distintivos etc.)

- Fluidez

- Velocidad

- Etc.

Miguel Alvarado Gordillo

Recoge las dificultades de la escritura atendiendo al trazado de las letras, a los enlaces y al conjunto del escrito.

¡¡¡A practicar!!!

Colocaros por parejas y copiad el siguiente texto:

Aspectos a valorar:

1.Posicionamiento (ergonomía) 2.Prensión del instrumento (pinza digital) 3.Presión 4.Organización espacial 5.Direccionalidad de las letras 6.Dominancia manual 7.Fluidez de la escritura 8. Rasgos distintivos letras

La oruga se había convertido en una mariposa de impresionantes alas azules y naranjas, y alzó el vuelo. Ahora era mucho más hermosa que las flores y era libre, no como ellas que estaban ancladas al suelo por su tallo, prisioneras en aquel jardín y no podían ver más allá de sus propias narices...

2. TRATAMIENTO DE LA DISGRAFÍA

¿Cómo vamos a intervenir?Objetivos

2.1. Reflexión y discusión

¿Es la ejercitación caligráfica repetitiva un tratamiento adecuado para la disgrafía?

2.1. Reflexión y discusión

Tratamiento de los problemas grafomotores Hasta fechas recientes los tratamientos

correctores de las dificultades en la escritura se basaban únicamente en la ejercitación caligráfica repetitiva, hasta que el niño asumiera patrones escritores adecuados, sin embargo en la mayoría de las ocasiones este tratamiento es estéril, ya que en la base de las dificultades escritoras aparecen trastornos psicomotores, visoperceptivos, etc. que son los auténticos factores causantes de las dificultades a la hora de escribir.

2.2.Tratamiento de la disgrafía

Objetivos

Actividades

Posicionamiento Objetivos: Que el niño adopte una postura adecuada a

la hora de escribir concienciándolo de la importancia de un correcto posicionamiento

¡Ojo! Futuros problemas de espaldaContacto con el colegio y padres

Prensión del instrumento Objetivos; Que el niño coja el instrumento con el que

escribe de forma correcta (pinza tridigital)

Colocándole los dedos, imitando la posición, escribir con borrador en misma mano…

Se pueden utilizar temporalmente adaptadores para la prensión, para ayudar al niño a coger correctamente el lápiz.

Adaptadores para la prensión

Presión del instrumento Objetivos;

Que el niño sea capaz de controlar la fuerza del trazo. Actividades;- Copiar trazos fuertes y suaves- Colorear con sombras- Utilizar lápices más blandos o duros

Coordinación general de manos y dedos

Objetivos: mediante la realización de distintos ejercicios mejorar;

- La coordinación óculo-manual- La coordinación monomanual- La coordinación bimanual simultánea- La coordinación bimanual disociada

Segmentarización de movimientos Objetivos:

Mediante distintos ejercicios mejorar la segmentarización de los movimientos de los dedos y muñecas principalmente.

Ejercicios: Enhebrar cuentas. Ejercicios cartas (barajar, repartir, etc.) Recortar con tijeras siguiendo la línea: recta, curva,

espiral, etc. Unir clips, imperdibles, etc. Modelar con plastilinas, masas, cremas, arena,

barro. Abrochar y desabrochar botones, cinturones, cierres

y corchetes. Poner/quitar pinzas de la ropa en una cuerda, atril,

caja, etc.

Hacer y deshacer nudos con cuerdas, cintas, cordoneras, etc.

Cortar con las manos papel siguiendo una línea recta, curva, etc.

Realizar figuras con dominó, cubos, etc. Usar una pinza de las cejas para trasladar objetos

pequeños de un sitio a otro, cada vez con más precisión.

Trasladar objetos pequeños como: lentejas, garbanzos, semillas, lentejas, de un plato a otro, realizando la pinza digital con el dedo pulgar y cada uno de los dedos restantes.

Realizar punteado con punzón. Hacer trenzas con lana u otro material

Enhebrar lana, cinta o cordón en una figura preparada con agujeros.

Enroscar/desenroscar tuercas y tornillos de distinto tamaño.

Enroscar/desenroscar tapas de botellas, frascos, latas y de distintos envases.

Ejercicios movimientos manuales sin material:- Golpear la mesa haciendo un ritmo determinado- Tocar piano- Levantar dedos uno a uno con mano extendida- Hacer movimientos pinza manual

- Flexión, extensión, círculos de las manos y los dedos- Tamborilear, percutir.- Escalar con los dedos.- Puño cerrado: liberar dedo a dedo.- Subir una escalera imaginaria por la pared con los

dedos.- Palmas y dedos unidos: diferentes combinaciones de

movimientos (enlazar, separar y unir dedos, separar palma, separar palma y dedos manteniendo yemas unidas, acariciarse).

- Unir cada dedo con su compañero de la mano contraria.

- Etc.

Organización espacial Objetivos: mejorar la organización del espacio

durante la escritura

Técnicas intervención:- Instrucción verbal: Marcando pautasPor ejemplo, en hojas cuadriculadas:• Respetar márgenes del principio y del final.• Dejar espacio de 2 cuadros entre renglón y renglón.• Utilizar 1 cuadrado por letra.

Trazos sueltos Objetivos: Escribir los trazos, manteniendo la

direccionalidad y tamaño (alto y ancho) mejorando los movimientos previos a la escritura.

Actividades:Trazos en pizarraFichas de grafomotricidad.

Fichas trazos

Melodía cinética Objetivos: Mejorar el ritmo y la cadencia de la

escritura, así como el mantenimiento de la altura, el tamaño, y la inclinación.

Técnicas de intervención:- Importante dar la instrucción de “No levantar el

bolígrafo del papel.- Hiperhidrosis; adaptación.

Actividades:- Fichas grafomotricidad.- Series grafomotoras en pizarra.

Fichas melodía cinética

Tanto en actividades de trazos sueltos como de melodía cinética tendremos en cuenta:

Graduar la actividad, siguiendo este orden de menor a mayor dificultad:

- Líneas (verticales, horizontales y diagonales)- Curvas- Círculos- Bucles- Espirales

Graduar la dificultad de la actividad, mediante distintos apoyos:

• Repasar punteado en folio blanco• Apoyo mediante puntos en folio blanco• Apoyo mediante pauta cuadrícula• Apoyo mediante pauta líneas• Sin apoyo (folio blanco)

Direccionalidad de letras y números Objetivos: Automatizar la direccionalidad de la escritura para las

letras mayúsculas, minúsculas y números.

Técnicas intervención: Trabajar en pizarra (plano vertical), intervienen

estructuras mas proximales y añadimos factor “gravedad-peso” aumenta propiocepción y cinestesia.

¡¡¡Importante!!!

Durante el periodo en que el niño acuda a la reeducación grafomotora es importante hablar con sus maestros para que en clase no escriba en exceso.

La escritura se introducirá de manera gradual

2.3. Intervención en niños/as con dominancia manual izquierda

Objetivos: Adaptar el material de la sala y las actividades a la

lateralidad del niño.

Tijeras para zurdos, sacapuntas para zurdos, cuadernos para zurdos, etc.

www.manozurda.es

www.tiendarincondelzurdo.com

Aspectos a cuidar y corregir:

- Organizar el espacio de trabajo.

- Sentarse adecuadamente.

- Escribir con el papel a la izquierda.

- Colocar el antebrazo perpendicular al borde inferior de la hoja.

- Prensión correcta, sin flexionar la muñeca.

- Escribir con la mano por debajo del renglón.

- Escribir con los útiles adecuados (material adaptado).

Recomendaciones para las distintas edadesPautas y aspectos a cuidar:

Hasta los 6 añosDurante la educación infantil deben cuidarse principalmente los siguientes aspectos:Colocación del papel a la izquierda.Sujeción correcta.Escritura de las letras con el trazado y la dirección adecuadas.

De 6 a 9 añosEs la edad adecuada para:Afianzar una buena posición de la mano respecto al renglón.Corregir la inclinación de la cabeza.Reforzar el trazado y la dirección de las letras y números.

De 10 a 12 añosEs el momento de:Aumentar la inclinación del papel.Colocar el antebrazo perpendicular al borde inferior del papel.Controlar la distancia del codo al tronco.Conseguir una escritura fluida.

2.4. Herramientas o recursos de apoyo: ROdt. Escritura con teclado

Posible adaptación curricular en la escuela para niños disgráficos.

Uso nuevas tecnologías en detrimento de la escritura.

POR FAVOR, ESCRIBID CON LA MANO NO DOMINANTE Y EN CURSIVA:

Vuestro nombre y apellidos

Carlos come una manzana roja

Cafeumsatr diolelimotu danementser

Y ahora...

我我我我我我我我我我我我我我我我

2.5. Casos prácticos

Letra antes de recibir tratamiento

A los 4 meses de tratamiento

Letra antes de recibir tratamiento

A los 6 meses de tratamiento

Antes…

A los 6 meses de tratamiento

La disgrafía. Concepto, diagnostico y tratamiento de los trastornos de la escritura

José Antonio Portellano Pérez

Editorial CEPE

La disgrafía escolar

Escala disgráficaTratamiento correctivos

Miguel Alvarado Gordillo

Editorial Disgrafos

Rehabilitación de la disgrafía José Antonio Portellano Pérez

Se rehabilitan no sólo la caligrafía, sino las bases visoperceptoras y grafomotoras: psicomotricidad global y final, percepción, visomotricidad, grafomotricidad, grafoescritura, posiciones básicas.

Editorial: CEPE

José Eugenio Ortega.

Diez consejos para escribir con la mano izquierda.

Madrid: Mano Zurda, 2008.

José Eugenio Ortega La educación del niño zurdo

Madrid: Mano Zurda, 2012.