Evaluación del Índice de Seguridad Hospitalaria del Hospital San Francisco de Asís - Quibdó

Hospitales seguros

frente a los desastres

Evaluación del

Índice de Seguridad Hospitalaria

Hospital Departamental

San Francisco de Asís

Quibdó, octubre de 2009

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HOSPITAL DEPARTAMENTAL

SAN FRANCISCO DE ASÍSE M P R E S A S O C I A L D E L E S TA D O

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OBJETIVOS

• Evaluar los componentes estructurales, no estructurales y

funcionales del Hospital San Francisco de Asís de Quibdó

que sustentan el proceso de evaluación de la Seguridad

Hospitalaria ante Emergencias o Desastres mediante

el uso de la Lista de Verificación

• Fortalecer las nociones técnicas sobre el comportamiento

de estos elementos en situaciones de desastres y las

medidas de seguridad que se requieren.

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Lista de

Verificación

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COMPONENTES INTERNOS DE LA

VULNERABILIDAD EN INSTALACIONES

del 15 al 25 %

de la obra civil

ESTRUCTURAL

Riesgo colapso

Catastrófico

Costo: …?

FUNCIONAL

Riesgo colapso

Operativo y

Funcional

del 75 al 85%

de la obra civil

NO

ESTRUCTURAL

Riesgo colapso

Funcional

ÍNDICE DE

Seguridad Hospitalaria

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Ubicación

Geográfica

Amenazas

Propiedades geotécnicas del

suelo

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Amenazas

• Sismos

• Lluvias

torrenciales

• Desplazamiento

forzado por la

violencia

• Epidemias

• Plagas

• Penetración del río

por creciente

• Concentración de

población

• Explosiones

• Incendios

Riesgo Alto Riesgo Medio

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Amenazas

• Erupciones

volcánicas

• Contaminación de

sus sistemas

• Fuga de MATPEL

Riesgo Bajo

• Deslizamientos

• Tsunami

• Huracanes

“Ausencia de amenaza”

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Propiedades geotécnicas del suelo

• Licuefacción:

Asentamiento

diferencial del

terreno por alto

nivel freático

Riesgo Medio

• Suelo Arcilloso

• Talud Inestable

“Ausencia de amenaza”

ÍNDICE DE


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Seguridad

Estructural

Antecedentes del

establecimiento

Sistema estructural y tipo de

material de la edificación

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2.1. Seguridad según Antecedentes

• No ha habido daños estructurales debido a

fenómenos naturales

• Se aplicaron los estándares vigentes en la

época de su construcción.

• Pocas reparaciones o remodelaciones sin

afectar el comportamiento de la estructura

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2.2. Seguridad relacionada con el

sistema estructural y el material usado

• Se observa falta de

cuidado en la

elaboración de

algunas de las

juntas de dilatación

y de construcción

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• Se aprecian

algunas grietas al

exterior, hacia

muros cortafuegos.

• Al interior no se

visualizan grietas

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• No hay proximidad de los edificios aledaños

• Los elementos no estructurales no afectan la

estructura

• Formas regulares, estructura uniforme en

planta y ausencia de elementos que puedan

causar torsión

• Pisos de similar altura (difieren por menos del

5%) y no existen elementos

discontinuos o irregulares

• Excelente resiliencia estructural.

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Resultado parcial

Seguridad Estructural

Hospital San Francisco de Asís, Quibdó, octubre, 2009

BAJO4%

MEDIO22%

ALTO74%

Fuente: Ejercicio de medición del Índice de Seguridad Hospitalaria,

Quibdó, octubre 8 y 9 de 2009

ÍNDICE DE


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Seguridad

No Estructural Líneas vitales

Sistemas de calefacción, ventilación y

aire acondicionado en áreas críticas

Mobiliario y equipo de oficina

Equipos médicos, de laboratorio y

suministros

Elementos arquitectónicos

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3.1.1. SISTEMA ELÉCTRICO

• Generador con

encendido automático

en < 10 segundos

• adecuado para el 100%

de la demanda,

• Adecuadamente

protegido de fenómenos

naturales

• Regularidad en la

pruebas de

funcionamiento en áreas

críticas: < 1 mes

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3.1.1. SISTEMA ELÉCTRICO (cont.)

La seguridad de

instalaciones, ductos y

cables es parcial

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• Tablero de control e

interruptor de

sobrecarga y cableados

están debidamente

protegidos, accesibles y

en buen funcionamiento

• La iluminación y

funcionalidad de las

lámparas en sitios

claves del hospital son

óptimas

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No existe un sistema redundante al

servicio local de suministro de energía

eléctrica. Sólo hay un proveedor

de energía en la región

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3.1.2. SISTEMA DE TELECOMUNICACIONES

• No hay un sistema de

radiocomunicación alterno diferente a

Internet o la telefonía celular (no hay

antenas ni local apropiado para

telecomunicaciones)

• No hay un sistema de intercomunicación

interna

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3.1.2. SISTEMA DE TELECOMUNICACIONES

Los sistemas de baja

corriente se

encuentran en

regulares

condiciones

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3.1.3. SISTEMA DE

APROVISIONAMIENTO DE AGUA

• Los depósitos se

encuentran en lugar

seguro y protegido,

pero con alguna

probabilidad de fallar

• La reserva cubre las

necesidades del

hospital por tres días

o más, mediante un

sistema propio de

acopio, tratamiento y

distribución de agua.

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3.1.3. SISTEMA DE

APROVISIONAMIENTO DE AGUA (cont.)

• El sistema de distribución

se encuentra en regular

estado

• No se cuenta con un

sistema alterno de bombeo.

La bomba actual tiene más

de 20 años de

funcionamiento

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3.1.4. DEPÓSITO DE COMBUSTIBLE

• Se tiene un tanque de

combustible que no

suple las necesidades

de 3 días o más

• Su ubicación y su

anclaje no son

apropiados ni seguros

• Las condiciones de

seguridad del sistema

de distribución no son

las más adecuadas

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3.1.5. GASES MEDICINALES

Depósito con autonomía

para menos de 10 días,

sin anclajes de seguridad

y sin disponibilidad de

fuentes alternas

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3.1.5. GASES MEDICINALES (cont.)

El sistema de distribución se

encuentra en buenas condiciones en

más del 80%

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3.2. SISTEMA DE CALEFACCIÓN,

VENTILACIÓN, AIRE ACONDICIONADO EN

ÁREAS CRÍTICAS

Existen

contrapendientes y

varias fugas

claramente visibles

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ÁREAS CRÍTICAS (cont.)

Las juntas de los ductos son rígidas. Pocas

juntas son visibles y la ductería pasa sin

hacerlo notar

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La mayoría de las unidades son

mini-split. Algunos requieren

reubicar la máquina manejadora

porque dan a zonas de circulación

de personas

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El anclaje de los

equipos de aire

acondicionado es

inapropiado en

un amplio

porcentaje

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La seguridad de

los recintos no es

la más apropiada

(agua caliente)

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3.3. MOBILIARIO Y EQUIPO DE OFICINA FIJO Y

MÓVIL Y ALMACENES

Las estanterías y sus

contenidos no se

encuentran

adecuadamente anclados

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3.3. MOBILIARIO Y EQUIPO DE OFICINA FIJO Y

MÓVIL Y ALMACENES

Computadoras de mesa,

impresoras, entre otros,

medianamente

asegurados

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3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO

Y SUMINISTROS

Equipo médico en quirófano y recuperación

en regulares condiciones

o poco seguros

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Y SUMINISTROS (cont.)

Equipo médico en quirófano y recuperación

en regulares condiciones

o poco seguros

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Equipos de Rayos-X en

regulares condiciones o

poco seguros

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Equipo médicos en los servicios de

Urgencias, Laboratorio y UCI, en

regulares condiciones

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Equipamiento y mobiliario en

farmacia, en regulares condiciones

y/o poco seguros

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Equipamiento y mobiliario en

esterilización, en regulares

condiciones y/o poco seguros

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Equipamiento y

mobiliario en

neonatos en

buenas

condiciones y

seguros

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3.5. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS

Algunas puertas o

entradas,

ventanales, muros,

techos, barandas,

entre otros, se

encuentran dañados

pero permiten el

normal

funcionamiento

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3.5. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS (cont.)

Algunas puertas o

entradas,

ventanales, muros,

techos, barandas,

entre otros, se

encuentran dañados

pero permiten el

normal

funcionamiento

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Los muros externos, fachada,

puertas de acceso, ventanales,

cercos y cierres perimétricos, en

regulares condiciones

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Áreas de

circulación interna,

particiones y

divisiones, sin

daños o daños

menores que no

impiden la

circulación de

personas, camillas

o equipos

rodantes

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Algunos cielo rasos

de varios

ambientes, en

malas condiciones

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Sistema de

protección contra

incendios en malas

condiciones

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Escaleras

en regulares condiciones.

No todas cuentan con

las barandas

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Resultado parcial

Seguridad No Estructural

Hospital San Francisco de Asís, Quibdó, octubre, 2009

BAJO28%

MEDIO51%

ALTO21%



ÍNDICE DE


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Seguridad Funcional

Organización del Comité Hospitalario de

Emergencias y del Centro de Operaciones

de Emergencia - COE

Plan Operativo para desastres internos y

externos

Planes de contingencia para atención

médica en desastres

Planes para el funcionamiento,

mantenimiento preventivo y correctivo de

los servicios vitales

Disponibilidad de medicamentos, insumos,

instrumental y equipo para desastres

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4.1. COMITÉ HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS

Y CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA

• El Comité Hospitalario de Emergencias

no está formalmente establecido

Conformación por personal multidisciplinario

Asignar funciones a cada miembro

y socializarlas

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4.1. COMITÉ HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS

Y CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA

• No existe un área formalmente destinada

para operar como Centro de

Operaciones de Emergencia - COE

• Eventualmente contaría con sistema

de comunicación alterno

• No hay tarjetas de acción

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4.2. PLAN OPERATIVO PARA DESASTRES

INTERNOS Y EXTERNOS

• El Plan Hospitalario para Emergencias se

encuentra en proceso de actualización

• El refuerzo de los servicios esenciales, los

procedimientos para la activación y

desactivación del plan, las previsiones

administrativas y el presupuesto específico se

encuentran incluidos o en proceso de inclusión

en el nuevo documento del Plan

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INTERNOS Y EXTERNOS (cont.)

• Se han identificado las áreas de expansión y el

personal se encuentra capacitado

• Existe el procedimiento y el personal

entrenado para realizar el triage, reanimación,

estabilización y tratamiento

• Las raciones alimenticias para el personal

asistencial cubriría menos de 72 horas

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• No han sido definidos aún los procedimientos

para la expansión del servicios de urgencias y

otras áreas críticas

• No ha sido definido el procedimiento para la

protección de los expedientes clínicos

• Hacen falta extintores. Los que están se

encuentran vigentes pero próximos

a vencerse y no existe bitácora

de referencia de llenado

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• El personal de estadística está capacitado y se

han definido las medidas necesarias para la

elaboración del censo de personas admitidas y

referidas, para casos de emergencias o

desastres

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• Existe el mecanismo para la articulación con el

Sistema de Referencia y Contrarreferencia

pero hay debilidades de organización y de

comunicación

• Se están definiendo los procedimientos para la

evacuación del edificio.

• No hay rutas de evacuación definidas

ni se han regularizado ejercicios

de simulación o simulacro

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4.3. PLAN DE CONTINGENCIA PARA

ATENCIÓN MÉDICA EN DESASTRES

No existen o existen únicamente en el

documento, planes de contingencia para

tsunamis, crisis sociales, terrorismo,

inundaciones, huracanes, incendios,

explosiones, emergencias químicas o

radiaciones ionizantes

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4.3. PLAN DE CONTINGENCIA PARA

ATENCIÓN MÉDICA EN DESASTRES

• Se han definido y el personal se encuentra

capacitado, en planes de contingencia para

atención de agentes con potencial epidémico

• Existe la Brigada para la atención psicosocial

para pacientes, familiares y personal de salud

• Existe el manual y el personal calificado para

el control de infecciones intra-hospitalarias

pero hacen falta recursos

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4.4. PLANES PARA EL FUNCIONAMIENTO,

MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y

CORRECTIVO DE LOS SERVICIOS VITALES

• ENERGÍA ELÉCTRICA Y PLANTAS: Se está organizando

el manual de funcionamiento y bitácoras de mantenimiento

• AGUA POTABLE: No hay manual ni bitácora. El

mantenimiento es correctivo. El control no es periódico. El

más reciente es de hace 3 meses

• COMBUSTIBLE: 2 dispensadores de reserva de 60 galones

de capacidad cada uno. No hay manual de suministros ni

de mantenimiento

• GASES MEDICINALES: No hay manual de suministros.

Se consumen 8 a 10 balas diarias de 2000 lts. c/u, las

cuales se compran cada 3 días (30 balas).

No se conservan reservas

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4.4. PLANES PARA EL FUNCIONAMIENTO,

MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y

CORRECTIVO DE LOS SERVICIOS VITALES

(cont.)

• COMUNICACIÓN INTERNA: No existen sistemas

habituales ni alternos de comunicación

• AGUAS RESIDUALES: No hay un sistema de

conservación ambiental en lo relacionado con las

aguas residuales

• SISTEMA CONTRA INCENDIOS: No hay manual de

suministros ni bitácora de mantenimiento

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4.5. DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS,

INSUMOS, INSTRUMENTAL Y

EQUIPO PARA DESASTRES

• No existe disponibilidad de medicamentos

para situaciones de desastres

• No hay equipos de ventilación asistida o para

el soporte vital

• No hay tarjetas de triage ni tarjetas de

funciones para situaciones de emergencia o

desastres en el servicio de urgencias

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4.5. DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS,

INSUMOS, INSTRUMENTAL Y

EQUIPO PARA DESASTRES (cont.)

• Las reservas de material de curación,

instrumental, equipos electro-médicos, equipos

de protección personal para epidemias e

insumos para los carros de atención de paro

cardio-respiratorio, entre otros, cubre menos

de 72 horas en caso de desastre

• Sólo el proveedor de gases medicinales

garantiza la prestación del servicio

por 72 horas o más

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Resultado parcial

Seguridad Funcional

Hospital San Francisco de Asís, octubre, 2009



BAJO75%

MEDIO21%

ALTO4%

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Resultado Final

Índice de Seguridad Funcional

Hospital San Francisco de Asís, octubre, 2009



0,54

0,46

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1

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ice

Hospital

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… INDICE DE SEGURIDAD

HOSPITALARIA

Índice de

Seguridad:0.54

Estado del

Establecimiento:Categoría B

Indice de

SeguridadCategoría Recomendaciones

0 – 0.35 CMedidas urgentes para preservar la

vida de los pacientes y el personal

0.36 – 0.65 BMedidas en el corto plazo para

reducir las pérdidas

0.66 – 1 A

Medidas preventivas y de

mejoramiento continuo de la

seguridad

Los niveles actuales de seguridad pueden potencialmente poner en riesgo

a los pacientes, al personal y su funcionamiento durante y después de un

desastre

Evaluación del Índice de Seguridad Hospitalaria del Hospital San Francisco de Asís - Quibdó

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