Crecimiento y DesarrolloPEDHRRB

CrecimientoProceso fisiológico que incrementa masa celular de un ser vivo

Aumento de número de células (hiperplasia)Aumento de volumen de células (hipertrofia)

DesarrolloDiferenciación progresiva de órganos y sistemas

Funciones, adaptaciones, habilidades y destrezas psicomotorasRelaciones afectivas y socialización

DesarrolloEvaluación (Gesell):

Motor grueso

Motor fino

Social-adaptativo

Lenguaje

MaduraciónCambios físicos y funcionales que ocurren a partir de la concepción

Máxima expresión: edad adultaIntercción de factores genéticos y ambientales

AdaptaciónAjuste del organismo ante condiciones del medio

ambiente

Crecimiento y

DesarrolloCaracterísticas Generales

Dirección: Cefalocaudal y proximodistal

Velocidad: Mayor en edades prenatal, temprana y puberal

Ritmo (secuencia): Patrón particular de crecimiento de cada

tejido u órgano

Equilibrio: Todo ocurre de forma homeostática

Momento (oportunidad): Cada tejido tiene su momento en que

logra máximos de crecimiento, desarrollo y madurez

Crecimiento y Desarrollo

FactoresGenético

Ambiente

Resiliencia: la determinación de cada individuo de superar limitantes físicas, psicológicas, biológicas, económicas y sociales.

Factores que Intervienen

en CyDNutricionales

Endocrinos:

GH

Insulina

Tiroides

Esteroides

Crecimiento

• El peso al nacimiento se duplica al 5º mes y se triplica al año

• La talla del nacimeinto se incrementa en 50% al año

• La talla del nacimiento se duplica a los 4 años (100 cm)

• La estatura final de un hombre se obtiene cerca de los 17 años y medio; de una mujer a los 15 y medio

Evaluación del CrecimientoPeso

Talla

Perímetro cefálico (desde el nacimiento hasta los

2 años de edad)

Somatometría

Edad

Peso Talla

Peso/Edad Talla/Edad

Peso/Talla

NORMAL

Talla Baja

Desnutrición Crónica

Emaciado

Desnutrición

Aguda

Emaciado y Talla Baja

Desnutrición Crónica

Agudizada

100 90% 0

Talla/Edad

80%

0

Peso/Talla

X

PESO/EDAD BAJO

DESNUTRICION

EJEMPLO 1

Niña

Edad: 2 años

Peso: 9 kg

Talla: 85 cm

Talla/edad normal

Peso bajo para

la edad

Peso/talla baja

Ejemplo 1

Peso/edad bajo = desnutrición

Talla/edad normal = no cronicidad

Peso/Talla bajo = aguda

DESNUTRICION AGUDA

Ejemplo 2

Niño

Edad: 2 años

Peso: 9 kg

Talla: 75 cm

Peso bajo para

la edad

Talla baja para

la edad

Peso/talla adecuado

Ejemplo 2

Peso/edad = bajo

Talla/edad = baja

Peso/talla = adecuada

DESNUTRICION CRONICA

Ejemplo 3

Niño

Edad: 2 años y medio.

Peso: 8 kg

Talla: 80 cm

Talla/Edad baja

Peso/Edad bajo

Peso/Talla bajo

Ejemplo 3

Peso/edad bajo = desnutrición

Talla/edad baja = crónica

Peso/talla bajo = aguda

DESNUTRICION CRONICA AGUDIZADA

EVALUACION DEL

DESARROLLO

EVALUACION DEL DESARROLLO Identificar habilidades y destrezas que deben realizar los

menores de acuerdo a la edad cronológica.

EVALUACION DEL DESARROLLO

Habilidades

completasHabilidades

incompletasSignos de Alarma

Estimulación TempranaReferir

EVALUACION DEL DESARROLLO Educación materna.

Identificación de niños que se benefician más con medidas de intervención.

Referencia para diagnóstico oportuno.

No predice desarrollo intelectual.

Hay variaciones individuales en el desarrollo.

Padres son muy observadores y detectan problemas.

Evaluación es dinámica.

EVALUACION DEL DESARROLLO Considerar edad gestacional al nacer: prematuros pueden

tener menos avances que niños nacidos de término de la misma edad cronológica.

El desarrollo es continuo desde la concepción a la madurez y su secuencia es la misma en todos los niños.

EVALUACION DEL DESARROLLO Existe paralelismo en todas las áreas del desarrollo.

Disocicación o falta de paralelismo sugiere déficits específicos como PCI o sordera.

La madurez del sistema nervioso determina el desarrollo. No adquirirá habilidades hasta que su sistema nervioso esté listo.

EVALUACION DEL DESARROLLO La evolución motora es de actividad generalizada

en masa hacia respuestas individuales específicas.

Dirección del desarrollo es cefalocaudal.

Las edades de adquisición de habilidades son variables: se debe de hablar de un rango de normalidad; pero NO CONSIDERAR UN RETRASO EN ALGUNA HABILIDAD como algo benigno.

CONDICIONES ADVERSAS PARA EVALUAR EL DESARROLLO

El ambiente.

El niño.

La madre.

El médico.

EVALUACION DEL

DESARROLLO

PRUEBA EDAD RESULTADOS

Gessell 1 m – 6 a Coeficiente de desarrollo

Denver 1 m – 6 a Desarrollo

Bayley 1-36 m Desarrollo mental, motor y

personal-social

Stanford 2-16 a Coeficiente intelectual

EVALUACION

DEL

DESARROLLO

OBSERVACION

RECIEN NACIDO

RECIEN NACIDO Brazos y piernas flexionados.

Gira cabeza hacia ambos lados.

Reflejos primitivos:

Boca abajo: levanta la cabeza bamboleando.

Moro Succión Búsqueda

Prensión Babinsky Marcha

REFLEJOS PRIMITIVOS BUSQUEDA: al estimular la mejilla con el dedo, el niño

voltea la cara hacia el estímulo.

SUCCION: chupa y succiona objetos colocados entre sus labios.

PRENSION: al colocar el dedo en la palma, lo aprieta automáticamente.

RECIEN NACIDO

Motor grueso

SIGNOS DE ALARMA

Posición Flexionada Totalmente fláccido

Reflejos primitivos Ausentes

Hipertonicidad

RECIEN NACIDO

Motor fino

SIGNOS DE ALARMA

SUCCION No succiona

PRENSION Hiper o hipotonicidad

RECIEN NACIDO

Social

SIGNOS DE ALARMA

Reacciona a sonidos No reacciona a sonidos

con llanto

RECIEN NACIDO

Lenguaje

SIGNOS DE ALARMA

Llora por incomodidad o

hambre

No reacciona con llanto

•PRENSION: al colocar el dedo en la

palma, lo aprieta automáticamente.

PRENSION

PLANTAR: al

colocar un objeto

en la planta de los

pies el niño

flexiona los dedos.

Extremidades flexionadas.

Gira cabeza a ambos lados.

Levanta las caderas.

MARCHA

AUTOMATICA

FLEXION LATERALLevanta la cabeza

Flexión de extremidades

REFLEJO DE MORO.

Abducción y extensión simétrica de extremidades con manos

abiertas seguida por flexión de los brazos

SIGNOS DE ALARMA RECIEN

NACIDO

FLACCIDEZ

AUSENCIA DE REFLEJOS PRIMITIVOS

HIPERTONICIDAD

AUSENCIA DE SUCCION

UN MES

1 MES

Motor grueso

SIGNOS DE ALARMA

Sostiene cabeza Cuerpo fláccido

Reflejos primitivos Hipertonicidad

1 MES

Motor Fino

SIGNOS DE ALARMA

Agarre palmar Manos abiertas

persistentemente

Succión No succiona

Búsqueda No hay búsqueda

1 MES

Social

SIGNOS DE ALARMA

Fija la mirada en los

rostros

1 MES

Lenguaje

SIGNOS DE ALARMA

Emite sonidos para

expresar placer.

Fija la mirada en los rostros

SIGNOS DE ALARMA

1 mes

FLACCIDEZ

HIPERTONICIDAD

AUSENCIA DE SUCCION

MANOS ABIERTAS PERSISTENTEMENTE

DOS MESES

2 MESES

Motor Grueso

Hipo o hipertonicidadEn decúbito ventral

levanta la cabeza 45º

Reflejos primitivos

positivos

SIGNOS DE ALARMA

2 MESES

Motor Fino

No hay succión ni

búsqueda.

Succión y búsqueda

positivos

SIGNOS DE ALARMA

2 MESES

Social

Sonríe frente a rostros

familiares

Lleva manos a la línea

media

SIGNOS DE ALARMA

2 MESES

Social

Vocaliza

SIGNOS DE ALARMA

4 SEMANAS

8 SEMANAS

FLACCIDEZ

Extremidades en

semiflexión

Fija la mirada

En decúbito ventral levanta la cabeza

45°

Suspensión ventral a las 6

semanas de edad.

Sostén cefálico en el

mismo plano que el

cuerpo.

Manos

empuñadas

SIGNOS DE ALARMA2 meses

HIPOTONICIDAD

HIPERTONICIDAD

AUSENCIA DE SUCCION

AUSENCIA DE BUSQUEDA

3 meses

3 MESES

Motor Grueso

Levanta la cabeza en

decúbito prono

Cabeza cae en gotaSostiene la cabeza

sentado

SIGNOS DE ALARMA

3 MESES

Motor Fino

Explora sus manos

Manos

predominantemente

abiertas

Sostiene sonaja

momentáneamente

SIGNOS DE ALARMA

3 MESES

Social

No fija la mirada en una

persona ni sonríe

Sonríe ante situaciones

de placer.

SIGNOS DE ALARMA

3 MESES

Lenguaje

Realiza gorgoreos y

balbucea

No sonríePresta atención a

voces conocidas

SIGNOS DE ALARMA

Levanta la cabeza en

prono

Mantiene las manos abiertas con

más frecuencia

SIGNOS DE ALARMA3 meses

Cabeza en gota.

Manos predominantemente abiertas.

No fija la mirada en una persona.

No sonríe.

4 meses

4 MESES

Motor Grueso

PersistenteDesaparece reflejo

tónico asimétrico

Se rueda de decúbito

ventral a dorsal

Cabeza sin controlControl de cabeza

completo

SIGNOS DE ALARMA

4 MESES

Motor Fino

Movimiento de la

cabeza hacia el sonido

Estira la mano para

tomar objetos

SIGNOS DE ALARMA

4 MESES

Social

Ríe a carcajadas

SIGNOS DE ALARMA

4 MESES

Lenguaje

No vocaliza ni gritaGrita para llamar la

atención

SIGNOS DE ALARMA

Movimiento de la cabeza hacia el sonido

REFLEJO TONICO ASIMETRICO

La extremidad del lado de la

rotación se extiende

La extremidad

contralateral se flexiona

Rotación de la cabeza a un lado.

Control completo de la cabeza

SIGNOS DE ALARMA4 meses

Cabeza sin control.

Reflejo tónico-asimétrico persistente.

No vocaliza.

No grita.

5 meses

5 MESES

Motor Grueso

Moro positivo

persistente

Moro débil

Vestigios del reflejo

tónico-asimétrico

Se mantiene sentado

corto tiempo con apoyo

anterior

Hiper o hipotonicidadAcostado boca-abajo

soporta su peso en las

manos.

SIGNOS DE ALARMA

5 MESES

Motor Fino

Mira objetos distantes

No sostiene objetos con

la mano.

Pinza gruesa

SIGNOS DE ALARMA

5 MESES

Social

Sonríe al mirarse en un

espejo

Intercambia miradas

con adulto conocido

SIGNOS DE ALARMA

5 MESES

Lenguaje

Pérdida de Balbuceo.Reconoce la voz de su

madre

SIGNOS DE ALARMA

Acostado boca-abajo sostiene su peso sobre

las manos.

Intercambia

miradas con adulto

conocido.Control de cabeza

y tronco.

SIGNOS DE ALARMA5 meses

HIPERTONICIDAD

HIPOTONICIDAD

MORO POSTIVO PERSISTENE.

NO SOSTIENE OBJETOS CON LA MANO.

NO BALBUCEA.

6 meses

6 MESES

Motor Grueso

Inicia reflejo de

paracaídas

Rotación de decúbito

dorsal a ventral

Inicia sedestación sin

apoyo

Mantiene el tronco

erecto sentado en una

silla

SIGNOS DE ALARMA

6 MESES

Motor Fino

Comienza a masticar

Rescata el cubo que se

le cae

Continúa pinza gruesa

SIGNOS DE ALARMA

6 MESES

Lenguaje

Llora si le quitan un

objeto

SIGNOS DE ALARMA

6 MESES

Lenguaje

Repiten sílabas con

ritmo (ba, ba, ba)

SIGNOS DE ALARMA

SIGNOS DE ALARMA6 meses

No sostiene objetos con la mano.

Pérdida del balbuceo.

7-9 meses

7-9 MESES

Motor Grueso

Inicia gateo

apoyándose sobre

manos y rodillas

Al sentarlo cabeza en

gota.

Se mantiene sentado

sin apoyo un minuto

Reflejo débil o ausenteReflejo de paracaídas

+

Hiper o hipotonicidad.Acostado boca arriba,

levanta la cabeza

SIGNOS DE ALARMA

7-9 MESES

Motor Fino

Toma objetos con

ambas manos

Comienza localizaciòn

de fuente sonora

Dedos en masa

(ausencia de pinza fina)

Inicia pinza inferior

SIGNOS DE ALARMA

7-9 MESES

Social

Se asusta con

personas desconocidas

Descubre objetos

debajo de una manta

SIGNOS DE ALARMA

7-9 MESES

Lenguaje

Entiende la palabra NO

Voltea si lo llamas por

su nombre

Juega con su balbuceo

SIGNOS DE ALARMA

REFLEJO DE PARACAIDAS: Se toma al niño por los costados. Suspéndalo

en el aire e inclínelo súbitamente sobre una superficie.

Extenderá los

brazos en

dirección frontal

para evitar el

choque

12 semanas

6-8 meses

9 meses

1 año

SIGNOS DE ALARMA7-9 meses

Al sentarlo, cabeza cae en gota.

Reflejo de paracaídas débil o ausente.

Hipertonicidad.

Hipotonicidad.

Dedos en masa (ausencia de pinza fina).

10-12 meses

10-12 MESES

Motor Grueso

Camina tomado de

ambas manos y

sostenido lateralmente.

No se sienta ni gatea.Gatea

SIGNOS DE ALARMA

10-12 MESES

Motor Fino

Paracaídas y Landau

negativos

Pinza superior

consolidada

Dedos en masa

(ausencia de pinza)

Pinza fina consolidada

SIGNOS DE ALARMA

10-12 MESES

Social

No realiza la búsqueda

do objetos escondidos

frente a él.

Le gusta dar y recibir

objetos

SIGNOS DE ALARMA

10-12 MESES

Lenguaje

Emite de 3 a 5

palabras

SIGNOS DE ALARMA

12 meses

13 meses

Abducción de

brazos; codos

flexionados

Base amplia de

sustentación

REFLEJO DE LANDAU: Se sostiene al

niño boca-abajo en el aire deteniéndolo del

tórax. El niño levanta la cabeza activa o

pasivamente.

Es positivo si la columna y las caderas

se extienden

Y levanta la cabeza, los

brazos y las piernas

SIGNOS DE ALARMA10-12 meses

No se sienta.

No gatea.

Paracaídas y Landau negativos.

Ausencia de pinza fina.

No busca objetos escondidos frente a él.