Evaluación del bocio nodular
-
Upload
cursobianualmi -
Category
Documents
-
view
3.693 -
download
0
Transcript of Evaluación del bocio nodular
EVALUACION DEL BOCIO
NODULAR
Sanatorio Británico
Incidencia
Entre un 4 y 20 % de la poblacion general
En autopsias 40%
Sanatorio Britanico
Nodulos Tiroideos con indicacacion quirurgica absoluta
1)Unicos o multiples que desvian la traquea
2) Bocio endotoracico
3) Nodulos cervicomediastinicos
4) Indicacion por razones cosmeticas
Sanatorio Britanico
ESTUDIOS
Historia Clinica
Edad < 20 y > 60 años
Sexo
Antecedentes familiares en cancer diferenciado
Antecedentes familiares en NEM
Antecedentes de irradiacion cervical previa
Sanatorio Britanico
Examen Fisico
Fijacion del nodulo a estructuras vecinas
Consistencia dura
Adenopatias asociada a nodulos
Paralisis de cuerda vocal
Sanatorio Britanico
Laboratorio clinico
Perfil hormonal
Anticuerpos anti tiroglobulina y anti tpo
Sanatorio Britanico
Ecografia
Liquido - mixto - solido
Tamaño
Bordes
Presencia de calcificaciones
Ganglios
Doppler
Sanatorio Britanico
Puncion aspirativa con aguja fina
Negativo
Insuficiente
Celulas foliculares
Sospechoso
Positivo
Sanatorio Britanico
Centellograma
Bocios nodulares con coexistencia de hipertiroidismo (Plummer Vinson)
Sanatorio Britanico
Cirugia
Cuando????
Extension????
Hemitiroidectomia
Tiroidectomia total
Tiroidectomia total mas vaciamiento ganglionar uni o bilateral
Biopsia por congelacion : SIEMPRE
Sanatorio Britanico
Morbilidad de cirugia
Hipoparatiroidismo transitorio
Definitivo
Paralisis recurrencial transitoria
Definitiva
Sanatorio Britanico
Seguimiento postoperatorio
Ecografia
Laboratorio hormonal
Tratamiento sustitutivo con hormona tiroidea SIEMPRE
Sanatorio Britanico
GRACIAS !!!