Evaluación Consultorías COSAM-APS Qta. Normal 2015

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EVALUACIÓN CONSULTORÍAS SALUD MENTAL COSAM-APS 2015 Patricia Espinoza I. Coordinadora Comunal Salud Mental

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EVALUACIÓNCONSULTORÍ

AS SALUD MENTAL

COSAM-APS2015

Patricia Espinoza I.CoordinadoraComunal Salud Mental

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CONSULTORÍAS

1- Actividad conjunta e interactiva entre el equipo de especialidad en Salud Mental y Psiquiatría y el equipo general del (o los) establecimientos (s) de A.P.S. de la comuna.

2- El propósito es potenciar la capacidad resolutiva del nivel primario, mejorar la referencia y contrarreferencia de pacientes entre ambos niveles de atención y garantizar los cuidados compartidos y la continuidad de cuidados de pacientes con problemas de salud mental o trastornos mentales complejo.

3- A través de acciones tales como: atención conjunta de pacientes y/o familiares, revisión de fichas clínicas, análisis de casos, sesiones de capacitación y estudio, reuniones clínicas y de coordinación.

(MINSAL2001 Plan Nacional de Psiquiatría y Salud Mental)

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Responsable: COSAM Quinta NormalCoordinadora: Patricia Espinoza I.Becadas Psiquiatría Adultos: Dra. Ximena Verdugo Dra. Paula AnichPsiquiatra Infanto-Juvenil COSAM Dra. Martha Chang

Inicio: Jueves 04 de junio de 2015Término: Diciembre de 2015Horario: Jueves 14:30-17:00 hrs. (tres veces al mes) Miércoles 14:00-15:30 (una vez al mes)Participantes: CESFAM Garín CESFAM Andes CESFAM Lo Franco COSAM

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EVALUACIÓN ASPECTOS GENERALES

1- Suspensión de 4 Consultorías (paro, curso, fiestas patrias y actividad día estamento)2- Cambio de espacio de Consultoría (adultos últimas sesiones se realizaron en Sala de espejo de COSAM).3- Cambio de revisión de casos por Seminario de Suicidalidad. (3 sesiones en USS)

EVALUACIÓN ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

1- Se respetó el horario y el calendario programado durante el año.2- Disposición de box y sala de espejo.3- Organización de espacio físico en los CESFAM se mantuvo.

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ASPECTOS TÉCNICOS

1- No se contó con equipo interdisciplinario de COSAM. (casos se seleccionaban muy tarde,sin posibilidad de invitar equipo COSAM, dado que se alteraba la agenda de atención)

2- No estuvieron los casos previstos con antelación.

2- Uso de sala de espejo para casos infanto-adolescentes abrió la oportunidad de revisarlos casos de adultos con la misma metodología, manteniendo la intimidad del usuario.

4- Escasa participación de equipo médico de los CESFAM, se destaca participación de equipo de CECOF y Lo Franco.

5- Hubo oportunidad de presentación de casos de la lista de espera COSAM.

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Otros

1- Responsabilidad y participación constante del equipo de especialidad (becadas HFB y Psiquiatra COSAM).

2- Coordinación permanente con Encargadas de Salud Mental o en su defecto profesional de reemplazo.

3- En el caso de Consultoría Infanto-Adolescente, se fortaleció revisión y análisis de los casos por la participación de equipos de los CESFAM.

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RESUMEN REVISIÓN DE CASOS

TIPO CONSULTORÍA

ADULTOS INFANTO-ADOLESCENTES

total

PRESENCIAL 13 10 23

FICHA 9 1 10

TOTAL 22 11 33

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EVALUACIÓN EQUIPOS DE SALUD

¿Las Consultorías han sido un aporte para los equipos? Fundamentar.

• Resolutividad, ajuste de dg. y abordaje clínico

• Identificación de sintomatología y posibles dg. diferenciales.

• Sugerencias de abordaje a nivel de APS o derivación a secundaria.

• Farmacoterapia.

• Consultas expeditas a psiquiatras lo que facilita los procesos de atención, ya que se despejan dudas del dg. en forma rápida.

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• Posibilidad de profundizar los casos.

• Se favorece la mirada biopsicosocial, porque se obtiene la visión del médico psiquiatra.

• La instancia de sala de espejo ha sido enriquecedora.

• Intercambio interdisciplinario.

• Ayuda a distinguir y diferenciar sclínicamente los casos severos, moderados y/o leves.

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Señale en relación a los siguientes aspectos, sus evaluaciones: (MB: Muy bueno; B: Bueno; R: Regular; M: Malo). Fundamente.

Rotación de las Consultorías por centro: 6MB-1B Horarios fijados: 5MB-2B

Coordinación desde Cosam: 7MB Coordinación intra-centro APS: 6MB-R

Preparación de becadas en las Consultorías: 2MB-4B-1R Calidad de las discusiones clínicas: 4MB-3B

Aporte a la resolutividad de APS: 4MB-3B Metodología utilizada: 5MB-2B

Tiempo estimado para la consultoría: 5MB-2B

CONSULTORÍA ADULTOS

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Ev. CUALITATIVA (ANDES):

1- La rotación permite a los especialistas conocer las realidades de cada CESFAM.

2- La programación ayuda a programar agenda.

3- Tener el calendario anual ayuda a la planificación anual del Centro con ésta y otras actividades.

4- Poca motivación del resto del equipo (aún existe sensación que es act. del equipo de salud mental solamente).

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5- Becadas con buen manejo de estrategias y conocimientos, empatía, faltó mayor asesoría para la intervención directa y específica.

6- Participación activa del equipo de salud participante.

7.- las becadas identifican aspectos psicopatológicos que apoyan las dudas del equipo.

8. La resolutividad se estanca por las listas de espera de atención especializada o por aspectos administrativos ej. Formularios.

9- Metodología adecuada para permitir la discusión del caso.

10- La duración es adecuada, dado que permite la presentación.

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Mencione cuáles creen que han sido las principales fortalezas de las Consultorías realizadas este año.

1- Contar con becadas de psiquiatría las que presentan mayor conocimiento de manejo psicopatológico.

2- Se consigue mayor resolutividad de los casos.

3- Capacidad de flexibilización del tratamiento de acuerdo a las características, recursos propios y realidad del dispositivo de APS.

4- Becadas motivadas, con actitud colaborativa y cooperadoras frente a las dudas del equipo.

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5- Uso de la sala de espejo.

7- Se ha conseguido resolver casos y agilizar lista de espera de algunos de ellos.

9- Se ha transformado en una instancia de aprendizaje.

10- Se muestra la intervención desde una mirada clínica.

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4.- MENCIONE CUÁLES HAN SIDO LAS PRINCIPALES DEBILIDADES DE LAS CONSULTORÍAS REALIZADAS ESTE AÑO.

1- Algunos CESFAMs refieren no contar con un lugar establecido para la actividad.

2- Dificultad con la responsabilidad del paciente con su tratamiento y de asistir a la actividad.

3- Desmotivación de otros estamentos para participar.

4- Casos presentados con 2 o 3 sesiones en APS, los con mayor complejidad ya han sido derivados a otros dispositivos. Los sectores no siempre cuentan con casos a derivar para despejar dudas de dg.

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5- Becadas no dan continuidad con HBF, dado que participan tan sólo de esta acción durante un año, luego se desvinculan.

6- Usuarios no responden a la actividad (atraso, o no llegan)

7- Poco tiempo destinado a la Consultoría (1 vez al mes por CESFAM)

8- Las becadas entregan información técnica al usuario, pudiendo éstos no comprender, al equipo no le presentan estrategias biopsicosociales o de intervención, despejan solamente dudas diagnósticas.

9- Psiquiatra del HFB y de COSAM no participan de la actividad.

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A partir de lo anterior, que sugerencias considerarían que se deberían incorporar para este próximo año en el espacio de las Consultorías.

1- Miembros del equipo sin posibilidad de participar por cumplir otras tareas.

2- Existen dispositivos que acortan listas de espera con el llamado a usuarios con IC enviada.

3- Además de las becadas podría participar médico del HFB para reforzar coordinación.

4- Participación de psiquiatras tutulares de la red.

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6- Presencia de equipos de diversos CESFAM en la presentación de caso.

7- Realización de consultorías en sala de espejo.

8- Participación de otros profesionales de atención secundaria y/o terciaria.

9. Reuniones clínicas con líneas de intervención no solamente confirmación dg.

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COMENTARIOS:

1- Realización de consultoría adultos en forma permanente en sala de espejo.

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CONSULTORÍAS INFANTO-ADOLESCENTE

1.- ¿Las Consultorías han sido un aporte para los equipos? Fundamentar.

1- El recurso propio de Psiquiatra Infantil permitió ajustar dg., establecer mirada integral de niño y/o adolescente no sólo farmacológica.2- Genera intercambio de experiencia, conocimiento e integración de enfoques interdisciplinarios.3- Ayuda a optimizar la intervención y realizar un trabajo más eficiente.

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4- Ayuda a un mejor abordaje del dg.5-Es una instancia de aprendizaje que da resolutividad y respuestas a dudas diagnósticas.6- Ayuda a un buen manejo del usuario, ya que la Psiquiatra entrega diferentes líneas de acción para mejorar las intervenciones con una mirada biopsicosocial.

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2. Señale en relación a los siguientes aspectos, sus evaluaciones: (MB: Muy bueno; B: Bueno; R: Regular; M: Malo)

Rotación de las Consultorías: 3MB-1B-1R Horarios fijados: 6 MB

Coordinación desde Cosam: 4MB 2B Coordinación intra centro APS: 4MB 1 R

Calidad de las discusiones clínicas: 5 MB 1 B Aporte a la resolutividad de APS: 5MB 1B

Metodología utilizada: 4 MB 2B Tiempo de la consultoría: 3MB 3B

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3.- Mencione cuáles creen que han sido las principales fortalezas de las Consultorías realizadas este año.

1- Acceso al Psiquiatra Infanto-Adolescente, dada la escasez del recurso.

2- Aporte a la resolutividad y se estableció espacio de conocimiento respecto a la psicopatología infanto-adolescente.

3- El uso de sala de espejo.

4- Equipo multidisciplinario.

5- Mostrar la intervención desde una mirada clínica.

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4.- Mencione cuáles han sido las principales debilidades de las Consultorías realizadas este año.

1- La revisión de solamente 2 casos, dificulta la coordinación del espacio. A nivel de CESFAM no existe la seguridad de presentar siempre un paciente y eso dificulta bloquear agenda.

2- Poco tiempo destinado a la Consultoría, quedando siempre un CESFAM sin presentar caso.

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3.- Casos algunas veces fueron presentados por alumnos en prácticas con dg. de APS.

4- No llegan a la hora ni fecha establecida.

5- Poco tiempo para abordar cada caso, se debiera alargar el tiempo para dar espacio a 3 casos.

6- Psiquiatra debiera retroalimentar a padres, independiente de la devolución del profesional de APS.

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5.- A partir de lo anterior, qué sugerencias considerarían que se deberían incorporar para este próximo año en el espacio de las Consultorías.

1- El equipo cree necesario que se debiera realizar Consultoría por CESFAM, para bloquear agenda y organizar los casos a presentar.

2- No presentar casos de alumnos en prácticas.

3- Determinar casos tipos para presentar.

4- Avisar y corroborar con anticipación a los usuarios.

5- Aumentar días o cupos para Consultoría.

6- Incorporar otros profesionales de atención secundaria.

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GRACIAS