Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos
description
Transcript of Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos
![Page 1: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/1.jpg)
Evaluación y Diagnóstico
Equipo área Adulto Universidad Autónoma
![Page 2: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/2.jpg)
Funciones cognitivas en la comunicación y lenguaje.
Cognición
“ Proceso a través del cual un organismo adquiere conciencia de un objeto u obtiene información acerca de este”
![Page 3: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/3.jpg)
Atención y procesamiento de la información
Atención
Cantidad de información que se puede aceptar dependiendo de mecanismos del control de la atención. Reside en la corteza prefrontal dorsolateral, implicada en la planificación y funciones ejecutivas como la orientación temporo espacial.
Para que tenga lugar la atención el organismo debe permanecer en un estado fisiológico de vigilia, siendo esta la fase inicial de la atención.
![Page 4: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/4.jpg)
Para que pueda tener lugar la atención, también debe ocurrir la percepción.
La capacidad de atención es la cantidad de información que se puede recibir en un momento dado.
Este control puede ser:Proceso automático: ejecución de tareas automáticas.
Proceso controlado: se aplica frente a estímulos nuevos o complejos. (Procesamiento conciente)
![Page 5: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/5.jpg)
Tipos de atención
• A. Centrada
• A. Sostenida
• A. Selectiva
• A. alternante
• A. Dividida
![Page 6: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/6.jpg)
Participa en el recuerdo de las habilidades motoras y ejecutivas necesarias para realizar una tarea. (ej. Conducir un auto, abrochar los cordones de los zapatos)
Hace referencia a todos aquellos recuerdos que pueden ser evocados de forma consciente, como hechos o eventos específicos. ( reconocimiento sensorial verbal o visual y de los datos del recuerdo)
Memoria Procedimental (memoria implícita)
Memoria declarativa ( memoria explicita o proposicional)
![Page 7: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/7.jpg)
Existen dos tipos de Memoria Declarativa
Memoria Semántica:
Almacena conocimientos sobre hechos generales que son independientes de la experiencia personal.
Algunos ejemplos serían los diversos tipos de comidas, las capitales de los países o los conocimientos léxicos (vocabulario)
![Page 8: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/8.jpg)
• Memoria Episódica:
Almacena los recuerdos referidos a eventos específicos de la vida personal, como asistir a una determinada reunión, o un viaje realizado durante las vacaciones.
![Page 9: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/9.jpg)
Razonamiento y resolución de problemas • Proceso de evaluación de una información necesario
para alcanzar una conclusión.
Existen dos tipos de razonamientos:
R. Deductivo Se consideran diversas premisas, hechos y opiniones alcanzando la conclusión de una cosa.
R.Inductivo La generalización de un hecho o un caso se convierte en una interpretación general.
![Page 10: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/10.jpg)
• Lesiones en las regiones prefrontales cerebrales y subcorticales pueden generar alteración del razonamiento y resolución de problemas.
![Page 11: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/11.jpg)
Funciones ejecutivas
• Capacidad de los seres humanos de realizar procesos no rutinarios.
• Las funciones ejecutivas están controladas por la corteza pre frontal localizada en los lóbulos frontales.
• Estas funciones son las de anticipación, establecimientos de objetivos, planificación, control de acontecimientos internos y externos, interpretación y utilización de la información de retroalimentación.
![Page 12: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/12.jpg)
Test utilizados
![Page 13: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/13.jpg)
Test de la Figura Compleja de Rey
• Evalúa la Organización Perceptual
• Evalúa memoria visual
• Sirve en pacientes con lesión cerebral
• Valora la capacidad de planificación de estrategias para la resolución de problemas
• Capacidad viso constructiva.
![Page 14: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/14.jpg)
Se le pide al paciente que dibuje la figura, sin limite de
tiempo.
Pasado los 30 minutos se le pide que vuelva a dibujar la
figura.
![Page 15: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/15.jpg)
Evaluación cognitiva Montreal (MOCA)
• Es utilizado para evaluar las disfunciones cognitivas leves.
• Evalúa las siguientes habilidades: atención, concentración, funciones ejecutivas (incluyendo la capacidad de abstracción), memoria, lenguaje, capacidades visuoconstructivas, cálculo y orientación.
• El tiempo de administración requerido es de aproximadamente diez minutos.
• El puntaje máximo es de 30; un puntaje igual o superior a 26 se considera normal.
![Page 16: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/17.jpg)
El Trail Making Test
• Es una prueba para discriminar sujetos con daño cerebral.
• El propósito de esta prueba es evaluar la velocidad de ubicación visual, la atención, flexibilidad mental, la memoria de trabajo y la función motora.
• Es sensible a daño frontal.
![Page 18: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/18.jpg)
La prueba consta dos partes:
Parte A - Consiste en unir, con líneas 25 números ubicados dentro de círculos, distribuidos al azar en una hoja (números de 1 al 25)
![Page 19: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/19.jpg)
Parte B - Consiste en unir, con líneas 12 números (del 1 al 12) y 12 letras (de la A la l) dentro de círculos en orden alternativo
![Page 20: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/20.jpg)
Frontal Assessment Battery /FAB/
• Rápido y Fácil de aplicar (10 minutos)
• Evalúa funciones ejecutivas
• Es útil en el diagnostico diferencial entre EA y demencia frontotemporal y síndrome parkinsoniano.
![Page 21: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/21.jpg)
MiniMental State examination (MMSE)
• Sirve para analizar las Funciones cognitivas comprometidas en el inicio de la EA.
• Mide orientación, aprendizaje- evocación, atención, lenguaje y construcción.
• Es poco sensible en el deterioro cognitivo vascular.
• Esta validado en Chile ( Universidad de Concepción, por Dra. Quiroga)
![Page 22: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/23.jpg)
PFEFFER
• Se trata de un cuestionario de preguntas que consta de 11 ítems. El punto de corte está en 3 o más errores, en el caso de personas que al menos sepan leer y escribir y de 4 ó más para los que no. A partir de esa puntuación existe la sospecha de deterioro cognitivo.
![Page 24: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/24.jpg)
¿ Que es Lenguaje)
![Page 25: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/25.jpg)
Causas Neurológicas
que implican daño en áreas del lenguaje
![Page 26: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/26.jpg)
Accidentes CerebroVasculares
• La ECV es la primera causa de muerte en Chile y representa el 9% de todas las muertes del año 2010.
Prevalencia
La prevalencia de ECV fue de 2,2% en la población general y 8% en mayores de 65 años
![Page 27: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/27.jpg)
Factores de Riesgos
• Factores de riesgo no modificables: edad y sexo masculino.
• Factores de riesgo Modificables:
Conductuales asociados al estilo de vidatabaquismo, consumo de alcohol, obesidad y hábitos sedentarios.
Fisiológicos HTA, Fibrilación auricular, DM, dislipidemias.
![Page 28: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/28.jpg)
Otras causas
• Infarto Cerebral
• Traumatismo Craneo Encefalico (Abierto o Cerrado)
• Enfermedades Neurodegenerativas
• Tumores cerebrales
• Patologias cerebrales infecciosas: Meningitis, encefalitis.
• Aneurismas
• Entre otros.
![Page 29: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/29.jpg)
Exámenes Clínicos Utilizados
![Page 30: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/30.jpg)
ELECTROENCEFALOGRAMA ( EEG)
• Es el registro de la actividad eléctrica de las neuronas del encéfalo.
![Page 31: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/31.jpg)
CAPTACIÓN DEL EEG
• La actividad bioeléctrica cerebral puede captarse por diversos procedimientos:
• Sobre el cuero cabelludo.
• En la base del cráneo.
• En cerebro expuesto.
• En localizaciones cerebrales profundas.
![Page 32: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/32.jpg)
Utilidad del Electroencefalograma (EEG)
Es útil para el diagnostico de diversas patologías:
• Epilepsia
• Trastorno de la conciencia de origen epiléptico
( ej. Estado crepuscular de Ausencias, estado epiléptico no convulsivo)
• Diag. Diferencial de trastornos de la conciencia.
• Diag. De Encefalitis
![Page 33: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/33.jpg)
• Diag. Mioclonías de origen encefálico ( Enf. De Jakob-Creetzfeld)
• Diag. De Hipoxia cerebral
• Muerte cerebral
![Page 34: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/34.jpg)
Ultrasonografia Doppler
• Es la evaluación de la circulación en un vaso sanguineo determinado.
El Eco-Doppler se utiliza en la valoracion del sistema nervioso para evaluar la existencia de estenosis u oclusiones arteriales: arteria carótida primitiva , carótida interna y externa, subclavia y vertebral.
![Page 35: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/35.jpg)
• El Doppler Transcraneal, se utiliza para la valoración de los vasos del polígono de Willis: arterias carótidas, silvianas, cerebrales anteriores y posteriores, vertebrales intracraneales y tronco basilar.
![Page 36: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/36.jpg)
Utilidad de la UltrasonografiaDoppler Transcraneal.
• Diag. De estenosis intracraneal.
• Diag. Y seguimiento de vasoespasmo en las hemorragias subaracnoideas y traumatismo del cráneo.
• Diagnostico de muerte cerebral para comprobar ausencia del flujo.
![Page 37: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/37.jpg)
Radiografía Simple de Cráneo
• Proporciona información de los huesos del cráneo, pero no dan información directa de los contenidos intracraneales.
![Page 38: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/38.jpg)
Angiografía o Arteriografía Cerebral
• Consiste en la inyección de una sustancia radioopaca en los vasos sanguíneos del encéfalo, para obtener una imagen radiográfica de la red arterial cerebral.
![Page 39: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/39.jpg)
Utilidad clínica de la Angiografía Cerebral
• Aneurismas y malformaciones vasculares.
• Hemorragias subaracnoideas
• Migrañas
• Estenosis extracraneal
• Estenosis carotidea
• Estenosis intracraneal
• Enfermedades arteriales no ateroscleróticas: Fibroplasia carotidea, disecciones, arteritis granulomatosa cerebral, enf. Takayasu,Kawasaki,Moyamoya.
![Page 40: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/40.jpg)
Contraindicaciones de la Angiografía Cerebral
• HTA Severa o inestable.
• Riesgo aumentado de crisis convulsiva o estado mal epiléptico.
• Insuficiencia Renal con retención nitrogenada.
• Trastorno de Hemostasia.
• Ataque de Migraña.
• Riesgo aumentado de anafilaxia al yodo.
![Page 41: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/41.jpg)
Tomografía Computarizada ( TC) O Tomografía Axial Computarizada (TAC)
![Page 42: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/42.jpg)
Utilidad Clínica de la TC
• La TC Cerebral sin contraste constituye el método diagnostico de primera línea en los accidentes cerebrovasculares.
• Hemorragias intracerebrales o intraparenquimatosas.
• Hematomas subdurales
• Hematomas extradurales
• Infartos cerebrales
• Tumores cerebrales
![Page 43: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/44.jpg)
• Tumores intracraneales
• Gliomas
• Oligodentrogliomas
• Metastasis
• Edema Peritumoral
• Meningiomas
• Neurinoma del acustico
• Creaneofaringiomas
• Abcesos bacterianos o micoticos
• Encefalitis por Herpes simples
• Esclerosis Multiple
![Page 45: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/45.jpg)
Resonancia Magnética por Imágenes( RMI)
• Son un análisis seguro e indoloro en el cual se utiliza un campo magnético y ondas de radio para obtener imágenes detalladas de los órganos y las estructuras del cuerpo.
![Page 46: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/46.jpg)
Utilidades Clínicas
• La RMI se utiliza para el estudio de nervios, músculos, columna vertebral, cuello, faringe, laringe, corazón, pulmones, mamas, hígado, páncreas, riñones y aparato osteoarticular.
• Es un método de elección para estudiar órganos de la pelvis: vejiga, próstata y órganos ginecológicos.
• Infarto cerebral
• Hemorragias cerebrales
![Page 47: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/47.jpg)
• Microhemorragias
• Astrocitomas hemisférico de baja malignidad
• Tumores Cerebrales
• Traumatismos Craneoencefálicos
• Mielitis
• Neurinoma del acústico
• Tumores medulares
• Tumores del globo ocular y nervio óptico.
![Page 48: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/48.jpg)
Contraindicaciones de la RMI
• Existencia de objetos metálicos en los tejidos blandos. ( ej. Cuerpos extraños, proyectiles, stents)
• Marcapasos.
• Válvulas cardiacas mecánicas
• Prótesis ortopédicas
• Claustrofobia
• Falta de colaboración del paciente .
![Page 49: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/49.jpg)
Tomografía por emisión de fotón único y por emisión de positrones
( SPECT) • El SPECT permite estudiar el flujo cerebral en las
distintas áreas encefálicas mediante la utilización de radionúclidos.
• Este estudio es accesible y útil para la evaluación de hipoflujo cortical en demencias, ya que facilita la detección de las áreas en proceso de atrofia
( demencias frontotemporales-afasia progresiva primaria- degeneración corticobasal, Enf. de Alzheimer)
•
![Page 50: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/50.jpg)
Significado de colores en SPECT
• Rojo: Perfusión Normal
• Amarillo: Disminución de la Función cerebral 95%
• Verde: Función cerebral máxima 50%
• gris: Aire
• Azul: Hipo perfusión severa, Indica Infarto Cerebral.
• Negro: Necrosis
![Page 51: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/52.jpg)
La tomografía por emisión de positrones
( PET)
Es una técnica de diagnóstico no invasiva quepermite realizar imágenes que muestran elmetabolismo y el funcionamiento de tejidos yórganos, basándose en el consumo de glucosa.
![Page 53: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/53.jpg)
Utilidad Clínica del SPECT y PET
• Diagnósticos de Isquemias cerebrales.
• Demencias
• Enfermedad de Parkinson
• Enfermedades psiquiátricas ( esquizofrenia y trastorno bipolar)
![Page 54: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/54.jpg)
Afasia
![Page 55: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/55.jpg)
Protocolos utilizados para evaluar Afasia
![Page 56: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/56.jpg)
¿ Que es Habla?
![Page 57: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/57.jpg)
Evaluacion de Procesos Motores basicos
![Page 58: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/58.jpg)
Evaluacion de OFAS
![Page 59: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/59.jpg)
Test utilizados para evaluar habla
![Page 60: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/60.jpg)
¿ Que es Deglucion?
![Page 61: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/61.jpg)
Fases de la Deglucion
![Page 62: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/62.jpg)
Disfagia
![Page 63: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/63.jpg)
Presbifagia
![Page 64: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/64.jpg)
Protocolos de evaluación de la Deglución
![Page 65: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/65.jpg)
Examenes Clinicos
![Page 66: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/66.jpg)
Traqueostomia
![Page 67: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/67.jpg)
Evaluación de Traqueotomía
![Page 68: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/68.jpg)
Prueba Azul
![Page 69: Evaluación Cognitiva y Diagnóstico Adultos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050820/55cf856a550346484b8dc834/html5/thumbnails/69.jpg)
Manejo de Secreciones