euthanasia 24

7/26/2019 euthanasia 24

1/63

PERMASALAHANETIKOMEDIKOLEGAL

DANTINJAUAN ISLAM

TERHADAP

EUTHANASIA

Dirwan Suryo Soularto

Fakultas KedokteranUMY


2/63

Tujuan pembelajaran

Setelah membaca materi diharapkan dapatmemahami permasalahan etikomedikolegaldan tinjauan Islam terhadap euthanasiamencakup ! "engertian mati dan euthanasia# "erbedaan euthanasia pasi$ dan akti$# %spek etikomedikolegal euthanasia Identi$ikasi nilai moral dan hukum Islam terhadap

euthanasia#

Membandingkan macam&macam euthanasia darisudut pandang %l 'ur(an dan hadist


3/63

Contoh Kasus Euthanasia

"emberian obat analgetik kepada pasien penderita kankerganas pada tahap akhir )metastase* yang tidak dapatdisembuhkan lagi dengan obat apapun dengan tujuan agarpasien tidak terlalu berat menderita sakit akibat kanker#

Tindakan ini seringkali disebut sebagai euthanasia tidaklangsung# Disebut euthanasiakarena dengan memberikan pil&pil analgetik semacam itu sedikitnya dapat mempercepatdatangnya kematian# Disebut tidak langsung karena kematianpasien sebenarnya tidak dikehendaki tenaga medis yangmemberikan pil itu# "emberian pil itu tetap dikategorikan sebagai

usaha perawatan dan pengobatan yang terbaik yang sesuaidengan perikemanusiaan#


4/63

Contoh 2! "enghentian atau pencegahan penggunaan cara&

cara perawatan atau pengobatan yang +luar biasa,#Misalnya ! pasien yang menderita kerusakan ginjalmenolak usaha tenaga medis untuk mencuci darahatau menerima ginjal baru karena ia yakin bahwacara +luar biasa, itu akan membawa bebanfinansialyang terlalu berat bagi keluarganya#

Dalam hal ini tenaga medis harus menghormatikeputusan pasien walaupun hal itu akanmengakibatkan kematian pasien#


5/63

Contoh 3!

-ayi - lahir premature di .S Daerah dan ibunya di rawat di

.uang Kelas III# Keadaan bayi - dangat buruk mengalamiRespiratory Distress Syndrom (RDS) dengan $rekuensi na$asyang tidak teratur dan memerlukan tindakan bantuan na$as yangterus menerus serta obser/asi ketat#

-ayi - telah 0 hari dirawat di ruang NICU (Neonatus Intensive

Care Unit) dan memerlukan biaya perawatan yang besar#1rangtua bayi tidak mampu bahkan obat&obatan yangdibutuhkan selama proses perawatan juga sering tidak dapattersedia karena tidak ada biaya#

"ada saat bayi memerlukan pemeriksaan diagnostik yang

segera ternyata biayanya juga cukup besar# 1rangtua bayitidak sanggup menyediakan biaya pemeriksaan dengan segera#"erawat memberi saran agar orangtua bayi - membuatpernyataan bahwa biaya pemeriksaan dan perawatan akandibayar kemudian#


6/63

Contoh 4 :

Tn# % )22* dirawat di ruang I3U dengan perdarahan otak# Kesadaran komadipasang /entilator karena mengalami respiratory failure,juga dipasang in$us dan45T# Setelah satu minggu keluarganya menanyakan keadaan Tn# % yangmenurut pengamatannya belum ada perubahan membaik#

Dr# - hanya menjawab bahwa /entilator in$us dan 45T sangat diperlukan oleh Tn#% dan keadaannya sulit untuk disembuhkan hanya tinggal menunggu mujijat# %tasjawaban dr# - tampak keluarga pasien terdiam dan pasrah# Kemudian dr# -menulis instruksi di status pasien ! DNR (do not resuscitation),dan secara lisanberpesan pada penanggungjawab shi$t dan perawat yang bertugas merawat Tn# %

untuk menurunkan modul /entilator setiap harinya#

1leh karena tidak ada perawat yang tega untuk menurunkan modul /entilatormaka Tuan 6 salah satu keluarganya yang kebetulan dokter yang melakukannyadan denyut jantung Tn# % mulai menurun# Keesokan harinya penurunan modul/entilator dilanjutkan# "ada saat shi$t sore Tn# % meninggal tetapi sebelumnyatetap dilakukan resusitasi# "eristiwa tersebut di atas disebut +tindakan

kedokteran defensif seperti yang juga dilakukan di negara lain#

Dalam kasus ini apakah terjadi euthanasia pasif7 %pakah tindakan Tuan 6 dapatdibenarkan menurut pandangan etik dan hukum bukankah di satu sisi iamelaksanakan instruksi dokter )menurunkan /entilator* pada sisi lain melanggarinstruksi dokter )D4.*# Sipakah yang bertanggung jawab atas kematian Tn# %


7/63

3ontoh 2 ! Tn# 6 )82 th* pasien dr# 4K dirawat di I33U dengan diagnosa 31"D %sthma

-ronchiale# "asien sudah berulangkali di rawat dengan penyakit yang sama#Selama 9 hari perawatan di I33U tersebut kondisi pasien sakit berat# 4apassangat sesak sangat gelisah dan sulit tidursehingga pasien merasa lebih

nyaman dalam posisi duduk sambil memeluk bantal#

Dari hasil pemantauan pasien hanya dapat tidur sekitar :&0 jam; hari denganposisi duduk dengan in$us terpasang De : ampul %minophylin :?&:0 tetes;menit# Untuk mengurangi sesak na$asnyapasien diberi terapi uap)nebuli@er* dan obat untuk mengurangi sesak 9 kali sehari dan jika perlu dengane


8/63

.espon dari keluarga pasien ternyata menerima dan pasrahjika suami; ayah mereka meninggal# Kemudiandr#4Kmenginstruksikan kepada Tn#" untuk memberikan Dia@epam :?

mg ): ampul* intra/ena pelan&pelan# Tn# " menyadari bahwae$ek samping pemberian dia@epam adalah depresi pusatperna$asan mengakibatkan henti na$as dan meninggal# %kantetapi sesuai instruksi dr Tn#" melaksanakannya dan :2 menitkemudian pasien tampak tidak berdaya dan pasien dibaringkandalam posisi terlentang# Kurang lebih 9? menit berikutnya

pernapasan pasien lambat denyut jantung menurun pasienmengalami penurunan kesadaran#

Dalam kondisi seperti ini Tn# " beserta perawat lain melakukantindakan bantuan hidup dasar sebagai +F1.M%CIT%S, agar

keluarga pasien tidak curiga atau complain dengan tindakan/alium yang diberikan akhirnya pasien meninggal dunia#


9/63

PANDANGANMEDIKOLEGAL

TENTANG MATI"engertian

KriteriaUji "enentuan


10/63

SHARIAH ISLAM

(1) the reality of death according to the shariais the separation of the soul from the ody!

(") the reality of the separation of the soul

from the ody is such that the soul remainsin no part of the ody, and hence no part of

the ody contains any life#

Dr. Bakr Abu Zaid's (1) Fiqh an-Nawazil (2) (Vol. 1, .21!-2"#, Ar$i%l& No. , rin$&d b ak$abah ar-*ushd,*iad, 1+).


11/63

KEMATIAN

-UK%4 S%TU TITIK TT%"I SU%TU".1SS MC%CUI T%E%"%4! M%TI KCI4IS

D%"%T DI.SUSIT%SI M%TI 1T%K

T%E%"! S.-.%C S.-CUM -%T%45 1T%K

M%TI -I1C15IS

M%TI SCUC. EUKUM UMUM4Y% M45IKUTI

"4D%"%T KD1KT.%4


12/63

As&k &dik a$i &ak dik&/ban0kanna $&hnik r&susi$asi

an$un0-aru-o$ak, /aka $&radi &rubahandefnisi mati d&n0an b&rba0ai is$ilah s&ba0ai

b&riku$ Mati klinis(clinical death) k&adaan h&n$i naas a$au$idak ada &rnaasan son$an dan h&n$i an$un0 an0/&n0h&n$ikan s&luruh ak$i3i$as s&l&bral, $&$aib&rsia$ $idak ir&3&rsib&l.

Mati cerebral(cerebral death, cortical death)

k&rusakan ir&3&rsib&l dari s&r&bru/, $&ru$a/an&okor$&ks dan s$ruk$ur sura$&n$orial lainna, $&$ai/&dulla $&$a baik.

Mati otak(brain death) k&/a$ian s&r&bral an0dis&r$ai n&krosis k&s&luruhan o$ak $&r/asuk s&r&bru/,/id brain, dan ba$an0 o$ak.

Mati batang otak(brain stem death) k&/a$ian dari


13/63

Mati secara biologis(biological death, panorganicdeath) k&adaan k&/a$ian an0 $idak daa$ di&lakkan s&$&lah sua$u

k&/a$ian klinis bila $idak dilakukan r&susi$asi an$un0-aru-

o$ak a$au bila usaha r&susi$asi $&lah /&n&rah. /&ruakan ros&s au$oli$ik ada s&/ua arin0an an0di/ulai dari s&l n&uron an0 /&nadi n&kro$ik dala/ wak$usa$u a/ $ana adana sirkulasi, diiku$i d&n0an an$un0,0inal, aru, dan li3&r an0 /&nadi n&kro$ik dala/ wak$udua a/ s&$&lah $idak adana sirkulasi, dan $&rakhir kuli$/&nadi n&kro$ik dala/ b&b&raa a/ a$au hari.

Social death sua$u PVS (persistent vegetative state)an0 /&nunukkan k&rusakan o$ak irr&3&rsib&l an0b&ra$ ada asi&n an0 $idak sadar dan $idak r&sonsi3&,$&$ai /asih ada ak$i3i$as 445, b&b&raa r&6&ks, dan/a/u un$uk b&rnaas son$an.

Penghentian resusitasis&ba0ai ban$uan /&dis adalah


14/63

MATI KLINIS

E4TI 4%F%S > %4TU45&SI.KUC%SI

D45%4 -.E4TI4Y% %KTIGIT%S 1T%K

TT%"I TID%K I.G.SI-C

"%D% KM%TI%4 KCI4IS D%"%TDIC%KUK%4 .SUSIT%SI %4TU45 "%.U

D%4 D%"%T DIIKUTI D45%4 "MUCIE%4

SMU% FU45SI

84NA9*:8, 2++


15/63

MATI SEREBRALDAN MATI OTAK

M%TI S.-.%C H K.US%K%4 I.G.SI-C

S.-.UM T.UT%M% 41K1.TKS 5 T4%45

M%TI 1T%K H M%TI S.-.%C > 4K.1SIS SIS%

-%5I%4 1T%K C%I4 T.M%SUK S.-CUM

1T%K T45%E D%4 -%T%45 1T%K SMU% .FCKS S%.%F 1T%K 45%TIF US%E% 4%F%S S"14T%4 45%TIF

84NA9*:8, 2++


16/63

MATI SOSIAL

ST%TUS G5T%TIF Y5 M4T%")persistent /egetati/e state* SI4D.1M%%"%CIK%

K.US%K%4 1T%K -.%T I.G.SI-C TT%" TID%K S%D%. D%4 TID%K

.S"14SIF TT%"I 5 %KTIF D%4--.%"% .FCKS "1SITIF

MU45KI4 T.D%"%T D%U. S%D%.&TIDU.

84NA9*:8, 2++


17/63

MATI BIOLOGISJARINGAN DAN SELULER

SC%CU M45IKUTI M%TI KCI4IS -IC%TID%K %D% .SUSIT%SI %4TU45 "%.U

KM%TI%4 %.I45%4 -.-D% "%D%

-.-%5%I 1.5%4 D45%4 U.UT%4 ! 1T%K %4TU45 5I4%C "%.U E%TI

84NA9*:8, 2++


18/63

MASALAHETIKOMEDIKOLEGALKEMATIAN K%"%4K%E SS1.%45 D%"%T

DI4Y%T%K%4 M4I455%C

%"%K%E K.IT.I%4Y% -%5%IM%4%K%E ".1SDU. ; UI

"44TU%44Y%7

$%&'&''N %N%N*U$'N +'$*U $%'*I'N,

*IND'$'N %DI$ D''* -%RSI.'* /%-UNU0

'*'U /SI'2SI'


19/63

Di Indonesia, Pernyataan IDI Tentang ati !"ampiran #urat

$eputusan P% IDI &o' : 23()P%)*'4)+)-+ merumuskan,

bah.a seseorang dinyatakan mati , /ika :

$ungsi spontan pernapasan dan jantung telahberhenti secara pasti atau irre/ersible atau

bila terbukti telah terjadi kematian batang otak#

;B :D:


20/63

P.P. No ! TAHUN "!

meninggal dunia adalah keadaaninsani yang diyakini oleh ahli

kedokteran yang berwenang

bahwa $ungsi otak perna$asandan atau denyut jantung

seseorang telah berhenti

-%5%IM%4% -IC% "%SI4 D%C%M DUKU45%4

".%C%T%4 "4U4%45 KEIDU"%4 7


21/63

KRITERIA MATI

-.E4TI4Y% SISTM ".4%F%S%4D%4 K%.DI1G%SKUC. Y5I..G.SI-C -UKTI E4TI 4%F%S SC%M% MI4 0? M4IT

-UKTI E4TI %4TU45 D%4 SI.KUC%SI ".CUK%E -UKTI I..G.SI-ICIT%S D45%4

MC%KUK%4 3". 7

M%TI4Y% -%T%45 1T%K

"%D% K%SUS "M-UKTI%4 3%.% ".T%M%TID%K D%"%T DIC%KUK%4 -UKTI FU45SI -%T%45 1T%K

.FCKS 4%F%S S"14T%4 DCC


22/63

DIAGNOSIS M.B.O.

".%SY%.%T! "%SI4 K1M% D45%4 G4TIC%T1.

DI%541SIS > K.US%K%4 ST.UKTU.%C

1T%K Y%45 M4Y-%-K%4 K1M% KSKCUSI!

c 1-%T&1-%T%4

EI"1T.MI%

554 MT%-1CIK

TS! .FCKS -%T%45 1T%K 45%TIF

84NA9*:8, 2++


23/63

TES BATANG OTAK

T%K -1CE %D%! "1STU. %-41.M%C

)DS.-.%SI DK1.TIK%SI* TID%K %D%

.FCKS 1KUC1&SF%C %T%U K%45

TS .FCKS -%T%45 1T%K T%K %D% .S"14S 3%E%Y% T%K %D% .FCKS K1.4% T%K %D% .FCKS GSTI-UC1&1KUC.

T%K %D% .S"14S M1T1. D%C%M DIST.I-USIS%.%F K.%4I%C TED .%45S%45 %DKU%T "%D%

%.% S1M%TIK T%K %D% .FCKS MU4T%E .FCKS -%TUK

84NA9*:8, 2++


24/63

TES BATANG OTAK

TS E4TI 4%F%S! ".1KSI54IS%SI D45%4 :??= 10SC%M% :?

M4IT -.I 2= 310D%C%M 2= 10 SC%M% 2 M4IT

-.IKUT4Y% U4TUK M4%MI4 "a310%J%C! 29 k"a)A? Torr*

C"%SK%4 "%SI4 D%.I G4TIC%T1.# I4SUFC%SIK%4 T.%K% D45%4 :??= 10! 8C;M4IT

MC%CUI K%TT. I4T.%T.%K%C CJ%T K%.I4% C"%S D%.I G4TIC%T1. SC%M% :? M4IT ".IKS% "a310%KEI.


25/63

PANDANGAN PRO#ESISAAT INI $ M%SIEK%E KIT% M4Y"%K%TI DFI4ISI

M%TI -%T%45 1T%K D%4 M45%4UT4Y%

S-%5%I S%%T KM%TI%4 Y%45 T"%T

)setelah memperoleh pengalaman selamaini*7 "45.TI%4 7

T%T% 3%.% "45UI%4 7

"41C%K%4 ".1FSI 7

"41C%K%4 M%SY%.%K%T 7


26/63

P%n&%'tian Euthanasia %uthanatos)Yunani*/eu > /thanatos

Ear$iah ! &ood deathatau easy death ataumercy killing

Membiarkan sesorang mati dengan baik

Tindakan mengakhiri hidup seseorang atas

dasar kasihan karena menderita penyakit

kecideraan atau ketidakberdayaan yang tidak

mempunyai harapan lagi untuk sembuh *he mercy 3illing of the hoplessly ill, in4ured or

incapacitated


27/63

Es%nsi Euthanasia (

Tindakan tersebut baikpositive actmaupunnegative act mengakibatkan kematian

Dilakukan pada saat yang bersangkutan masih

dalam keadaan hidup

"enyakitnya tidak ada harapan lagi untuk

disembuhkan dan sudah berada dalam stadium

terminal

Moti$nya karena yang melakukan merasa kasihan

melihat penderitaan yang berkepanjangan

Tujuannya untuk mengakhiri penderitaan


28/63

EUTHANASIA

S45%% MC%KUK%4 TI4D%K%4

Y%45 M45%KI-%TK%4 KM%TI%4U4TUK M45E4TIK%4"4D.IT%%4


29/63

Ma)a* Euthanasia

-erdasarkan cara melakukan ! uthanasia akti$

uthanasia pasi$

-erdasarkan orang yang membuatkeputusan untuk mati ! 5oluntary euthanasia

Involuntary euthanasia hysician2'ssited suicdie


30/63

EUTHANASIA AKTI# +sPASI# %KTIF -.%.TI S45%% MC%KUK%4

TI4D%K%4 +"1SITIF, U4TUK

M45E4TIK%4 KEIDU"%4

"%SIF -.%.TI TID%K MC%KUK%4

TI4D%K%4 "1SITIF U4TUK

M45E4TIK%4 KEIDU"%4SD%45K%4 KM%TI%4 T.%DI

K%.4% "4Y%KIT4Y% ; %C%MI%E

D:N5 AND


31/63

,OLUNTER +s IN,OLUNTER

G1CU4T. -.%.TI "%SI4 D45%4+--%S, MM-.IK%4 ".STUU%4%T%U MMI4T%4Y%

I4G1CU4T. -.%.TI TID%K S3%.%--%S MM-.IK%4 ".STUU%4%T%U TID%K D%"%T MM-.IK%4".STUU%4 T%"I DIDU5%M4YTUUI4Y%

)misalnya pada kasus T# Schia/o 7*


32/63

As&k 4$ika 4u$hanasia

&nuru$ @od& 4$ik @&dok$&ran :ndon&sia,is$ilah &u$hanasia di0unakan dala/ $i0aar$i, ai$u B&rindahna k& ala/ baka d&n0an $&nan0

dan a/an, $ana &nd&ri$aan, un$uk an0b&ri/an d&n0an na/a Allah dibibir

@&$ika hidu b&rakhir, &nd&ri$aan si saki$

an0 dirin0ankan d&n0an /&/b&rikan oba$&n&nan0 &n0akhiri &nd&ri$aan dan hidu s&s&oran0

an0 saki$ d&n0an s&n0aa a$as&r/in$aanna s&ndiri dan k&luar0ana.


33/63

Pro dan kontra terhadap pelaksanaan euthanasia, yaitu : Pihak yang tidak setuju , berpendapat bahwa euthanasia adalah

pembunuhan terselubung, dan bertentangan dengan sumpahdokter untuk selalu memelihara kehidupan manusia.

Pihak yang setuju, berpendapat bahwa euthanasia boleh

dilakukan atas persetujuan pasiendan bertujuan untukmeringankan penderitaan pasien.

Hal ini harus didasarkan perasaan kasihanterhadap merekayang sakit berat dan secara medis tidak mempunyai harapanuntuk pulih, serta adanya rasahormat terhadap manusia

dengan adanya suatu pilihan yang bebas sebagai hak asasimanusia. Kecuali, apabila pasien dalam keadaan tidak sadar,maka sekurang-kurangnya dokter harus meminta persetujuandari keluarga pasien.

Dengan demikian kita akan sampai pada permasalahan lain yaitu

tentang saat kematian, atau kapan pasien dianggap sudahmeninggal, dan kapan semua bantuan medis dapatdihentikan.


34/63

I! "#IK P"$#I$%: K"&D&&$ P"$'&KI# ( P"$D")I#&&$$'&

I$*!)&+", $ HP" )"I" "/")" !")I$%

/!$#") K0P"#"$I P&I"$ D&$ 12"-I$)0"D3

&D/&$*" DI)"*#I/" P")$'&&$ ")I!, +")!&$%

&K#I 4 P&I 4 #I$D&K&$ PI#I H"$#IK&$ K"HID!P&$ 4 P"$%H"$#I&$ #I$D&K&$ 5 #")&PI:

)DI$&)' 5 "6#)&)DI$&)' #)""$# 4 *!)" ) *&)"


35/63

&D/&$*"D DI)"*#I/"#")D&P D!& K"0!$%KI$&$: 0"$'&K&$ &P& '&$%

DIK"H"$D&KI$'& &P&+I& !!& I& K"HI&$%&$K0P"#"$I$'&

0"$!$7!K !))%" D"*II$

0&K") &P&+I& !! & I&K"HI&$%&$ K0P"#"$I$'&


36/63

rdinary 8s "9traordinary 4 0enghentikan semua tindakan medis yang

e9traordinary tanpa menghentikan tindakanyang ordinary masih dianggap sebagai tindakanyang pasi

#indakan yang e9traordinary adalah semuatindakan medis, bedah atau obat-obatan yangtidak dapat diperoleh 5dilakukan tanpa biayaberlebih, susah payah atau ketidaknyamanan,

atau yang apabila dilakukan tidak menawarkanharapan 1perbaikan keadaan3 yang wajar

Dilemma "tika Kasus


37/63

@&u$usan

&dis

@&u$usan&$is

;ilar @&u$usan @linis s&hari

Dilemma "tika Kasus1"!#H&$&I&3


38/63

9&ori&$odolo0i 4$ika

@aidah Dasar oralol&h Childr&s danB&au%ha/ Principles-Based Ethics / Principlism / Common-

morality ethics. Ada asas an0 b&rosisi s&n$ral dala/ kasus

&$ika /&dik (bio/&dik) B&n&%&n%& Non/al&%&n%&

Au$ono/ 7us$i%&

@&s&i/ban0an k&- asas $&rs&bu$ dala/&n0a/bilan k&u$usan klinis

;us$aka Beacamph ! Childress, Principles o"

Biomedical Ethics, #$$%, ed-&, '"ord


39/63

#kema :

$eputusan $linis %erdasarkan Pertimbangan 0tika

$asus 0DI#

-ene$icence

4on Male$icence

ustice

%utonomy

$eputusan

$linis


40/63

@DB 1 (B&n&%&n%&)Kriteria Ad

aTidak ada

1.&nolon0

2.&na/in nilai okok harka$ dan /ar$aba$/anusia

".&/andan0 asi&nk&luar0a dan s&sua$u $aks&auh /&n0un$un0 dok$&r

.&n0usakan a0ar k&baikan/anaa$na l&bihbanak dibandin0kan d&n0an k&burukanna.

!.;a$&rnalis/& b&r$an00un0 awab kasih saan0#.&na/in k&hiduan baik /ini/al /anusia

.;&/ba$asan oal-Based

E.aksi/alisasi &/uasan k&baha0iaanr&&r&nsias&in

.ini/alisasi akiba$ buruk. -


41/63

Kriteria Ada

Tidakada

11. &n0har0ai

12. 9idak /&narik honorariu/

1".aksi/alisasi k&uasan $&r$in00i s&%arak&s&lurushan

1.&n0&/ban0kan ro&si s&%ara $&rus-/&n&rus.

1!. &/b&rikan oba$ b&rkhasia$ na/un /urah1#. &n&rakan olden *le Principle


42/63

KDB 2 (on!malefcence)

Kriteria Ada TidakAda

"# Menolong pasien emergensi

2# Kondisi untuk menggambarkan kriteria ini adalah$

a#Pasien dalam keadaan berbahaya.

b.Dokter sanggup mencegah bahaya atau kehilangan.

c.Tindakan Kedokteran tadi terbukti efektifd.Manfaat bagi pasien > kerugian dokter (hanya

mengalami risiko minimal).

%# Mengobati pasien &ang luka#

'# Tidak membunuh pasien (tidak melakukaneuthanasia)

# Tidak menghinacaci maki#

*# Tidak memandang pasien sebagai ob+ek,#Mengobati secara tidak proporsional

-#Tidak mencegah pasien secara berbaha&a

.#Menghindari misrepresentasi dari pasien

"/# Tidak membaha&akan kehidupan pasien karenakelalaian

""# Tidak memberikan semangat hidup

"2# Tidak melindungi pasien dari serangan"%#Tidak melakukan white collardalam bidan


43/63

KDB % Autonomi

Kriteria Ada TidakAda

"# Menghargai hak menentukan nasib sendiri0menghargai martabat pasien#

2# Tidak menginter1ensi pasien dalam membuatkeputusan (pada kondisi elekti)

%# Berterus terang

'# Menghargai pri1asi#

# Men+aga rahasia pribadi

*# Menghargai rasionalitas pasien#

,# Melaksanakan inormed consent

-# Membiarkann pasien de3asa dan kompetenmengambil keputusan sendiri#

.# T4dak menginter1ensi atau meghalangi outonomipasien#

"/# Mengcegah pihak lain menginter1ensi pasien danmembuat keputusan0 termasuk0 termasuk keluargapasien sendiri#

""# Sabar menunggu keputusan &ang akan diambilpasien pada kasus non emergensi#

"2# Tidak berbohong ke pasien meskipun demi kebaikanpasien#

KDB ' 6ustice


44/63

KDB ' 6ustice

Kriteria Ada

TidakAda

"# Memberlakukan segala sesuatu secara uni1ersal

2# Mengambil porsi terakhir dari proses membagi &ang telahia lakukan#

%# Memberi kesempatan &ang sama terhadap pribadi dalamposisi &ang sama#

'# Menghargai hak sehat pasien (a7ordabilit&0e8ualit&0accessibilit&0a1ailabilit&08ualit&)

# Menghargai hak hukum pasien#

*# Menghargai hak orang lain#

,# Men+aga kelompok &ang rentan (&ang paling dirugikan)

-# Tidak melakukan pen&alahgunaan#

.# Bi+ak dalam makro alokasi#

"/# Memberikan kontribusi &ang relati sama dengankebutuhan pasien

""# Meminta partisipasi pasien seusai dengan kemampuan#

"2# Ke3a+iban mendistribusi keuntungan dan kerugian (bia&a0beban #0 sanki) secara adil

"%# Mengembalikan hak kepada pemilikn&a pada saat &angtepat dan kompeten#

"'# Tidak memberi beban berat secara tidak merata tanpaalasan sahtepat#

"# Menghormati hak populasi &ang sama!sama rentan

pen&akitggn kesehatan#"*# Tidak membedakan pela&anan pasien atas dasar SA9A0

&/a


45/63

Dillema:tik

Dill&/a 4$ika @&u$usan @linisB&rdasarkan

;&r$i/ban0an4$ika

-ene$icence 4onmale$icence

Fust

ice

%utonomy

KasusMedis

Keputusan

KlinisKeputusan

Klinis

Keputusan

Klinis


46/63

Con$oh @asus Dil&/a 4$ika

@asus-1 &oran0 lansia an0 $idak /au dibawa k&

* un$uk dirawa$ ol&h kar&na kondisinas&/akin /&nurun.

@asus-2

>aki-laki 12 $ahun d&n0an &rdarahan&idural (0&0ar o$ak) an0 harus dio&rasi,$ai oran0 $ua $idak /&/iliki biaa o&rasi


47/63

MORAL DILEMMA-Kasus Euthanasia 1T141MI /s -4FI343 ;

414M%CFI343 E%K U4TUK TID%K DI.SUSIT%SI

E%K MMICIE T.%"I MI4IM%C E%K U4TUK M%TI -.M%.T%-%T

-4FI343 /s 414M%CFI343

D1SIS "45EIC%45 4Y.I D%"%T M4K%4"US%T 4%F%S

JITEE1CD B JITED.%J K%.4% %C%S%4

FI4%4SI%C )RI&0* *6 DI% 6R DU*7 *6 DI%7*


48/63

&$odolo0i 4$ika @linikol&h 7ons&n dani&0l&r Clinical ethics / clinical analysis-based ethics/ +

Practical +pproach to Ethical ecisions in Clinicaledicine

;ada kasus klinik aaun, ada $oik an0&ss&nsial di&rha$ikan

:ndikasi /&dik ol&h dok$&r

;r&&r&nsi asi&n u$u hidu Fi$ur-$ur kon$&ks$rual an0 ada kai$anna d&n0an kasus

As&k k&luar0a, sosial, &kono/i, budaa, huku/, a0a/a,ad/inis$rasi.

;us$aka 7ons&n, A.*, i&0l&r, .,


49/63

Principles-based ethicsPrima FacieT.Beauchamp & Childress (1994) & Veatch (1989)

%enefi1en1e

&on alefi1en1e

*utonomy

usti1e

Contetual features

uality of life

Clini1al De1ision

aking

Patients preference

Medical indicationValue-based medicine

EBM


50/63

As&k >&0al 4u$hanasia &nuru$ =uku/ di :ndon&sia

Ps# %'' K;


51/63

Ps# %%- K;


52/63

PASAL /00 KUHP

-%.%45SI%"% M.%M"%S 4Y%J%1.%45 C%I4 %T%S ".MI4T%%4 1.%45

ITU S4DI.I Y%45 C%S DI4Y%T%K%4

D45%4 KSU455UE%4 E%TI DI%43%M

D45%4 "ID%4% "4%.% "%CI45 C%M%DU%-C%S T%EU4

Jadi,euthanasia aktif adalah pidana,

meskipun volunter

i l hd


53/63

9inauan :sla/ $hd4u$hanasia

=ak =idu

8l&h kar&na i$u @a/i $&$akan (sua$u huku/) ba0i Bani :sra&l, bahwabaran0 siaa an0 /&/bunuh s&oran0 /anusia, bukan kar&na oran0 i$u(/&/bunuh) oran0 lain, a$au bukan kar&na /&/bua$ k&rusakan di /ukabu/i, /aka s&akan-akan dia $&lah /&/bunuh /anusia s&luruhna. Danbaran0 siaa an0 /&/&lihara k&hiduan s&oran0 /anusia, /aka s&olah-olah dia $&lah /&/&lihara k&hidu an /anusia s&/uan a. Dan


54/63

=ak huku/ /a$i

=ai oran0-oran0 an0 b&ri/an, diwaibkan a$as ka/u qishaashb&rk&naan d&n0an oran0-oran0 an0 dibunuh oran0 /&rd&kad&n0an oran0 /&rd&ka, ha/ba d&n0an ha/ba dan wani$a d&n0an

wani$a. aka baran0 siaa an0 /&ndaa$ sua$u &/aaan darisaudarana, h&ndaklah (an0 /&/aakan) /&n0iku$i d&n0an %araan0 baik, dan h&ndaklah (an0 dib&ri /aa) /&/baar (dia$)k&ada an0 /&/b&ri /aa d&n0an %ara an0 baik (ula). Han0d&/ikian i$u adalah sua$u k&rin0anan dari 9uhan ka/u dan sua$urah/a$. Baran0 siaa an0 /&la/aui ba$as s&sudah i$u, /akaba0ina siksa an0 san0a$ &dih. (G. A>-Baqarah 1E)


55/63

uthanasia %kti$ dan atau di luar kehendak

Dan janganlah kamu membunuh jiwa yang diharamkan %llah)membunuhnya* melainkan dengan suatu )alasan* yang benar#

Dan barang siapa dibunuh secara d@alim maka sesungguhnyaKami telah memberi kekuasaan kepada ahli warisnya tetapijanganlah ahli waris itu melampaui batas dalam membunuh#Sesungguhnya ia adalah orang yang mendapat pertolongan#)'S# %l&Isra! 99*


56/63

Eai orang&orang yang beriman janganlah kamu sepertiorang&orang ka$ir )orang&orang muna$ik* itu yangmengatakan kepada saudara&saudara mereka apabilamereka mengadakan perjalanan di muka bumi atau

mereka berperang! Kalau mereka tetap bersama&samakita tentulah mereka tidak mati dan tidak dibunuh#%kibat )dari perkataan dan keyakinan mereka* yangdemikian itu %llah menimbulkan rasa penyesalan yangsangat di dalam hati mereka# %llah menghidupkan dan

mematikan# Dan %llah melihat apa yang kamu kerjakan#)'S %li Imran! :28*


57/63

uthanasia sukarela

Eai orang&orang yang beriman janganlah kamu salingmemakan harta sesamamu dengan jalan yang batilkecuali dengan jalan perniagaan yang berlaku dengan

suka sama&suka di antara kamu# Dan janganlah kamumembunuh dirimuL sesungguhnya %llah adalah Maha"enyayang kepadamu# )'S# %n&4isa ! 0*

AL 1URAN


58/63

AL 1URAN

+Dan janganlah membunuh jiwa yang

diharamkan %llah melainkan dengan suatu

)alasan* yang benar, )'S %l Isra :!99*

+anganlah membunuh dirimu sendiri karenasesungguhnya %llah Maha "enyayang

kepadamu, )'S %l&4isa A!0*

+%llah tidak membebani seseorangmelainkan sesuai dengan kemampuannya,

)'S %l&-aNarah 0!0O8*

PANDANGAN PEMUKA


59/63

PANDANGAN PEMUKAETIKA KEDOKTERAN ISLAM

there are no grounds $or the

justi$iable killing o$ a terminally illperson whether through

/oluntary acti/e&euthanasia or

physician assisted suicide inIslam#

Dr. Abdulaziz a%h&dina, ?ni3&rsi$ o Vir0inia, $ana$ahun


60/63

Islamic law does not $orbidwithdrawal o$ the $utile and

disproportional treatment on thebasis o$ the consent o$ theimmediate $amily members who

act upon the pro$essional ad/iceo$ the physician in charge o$ thecase#

Dr. Abdulaziz a%h&dina, ?ni3&rsi$ o Vir0inia, $ana$ahun


61/63

Kaidah hukum Islam +la dharar wa ladhirar, membenarkan pembiarankematian secara alamiah#

Jalaupun petugas medis wajibmenyediakan pelayanan medis sepanjangwaktu tetapi tindakan medis dapatdihentikan jika menurut pendapatnya tipis

atau nihil harapan bagi pasien untuksembuh 1rgani@ation o$ the Islamic 3on$erence(s Islamic

FiNh %cademy! .esolutions and .ecommendations):A?8&:A?E ; :O2&:O M*

I 2 i M 3i 2 A i ti


62/63

Is2a*i) M%3i)a2 Asso)iation

Jhen the treatment becomes

$utile it ceases to be mandatory

The basic human rights o$hydration nutrition nursing pain

relie$ cannot be withheld#

-agaimana dengan %rti$icial 4utrition and Eydration 7

ISLAMIC CODE O#


63/63

ISLAMIC CODE O#MEDICAL ETHICS -Ku4ait5"! Mercy killing like suicide $inds no support

e

euthanasia 24

Documents

Transcript of euthanasia 24