EUROMELANOMA 2014
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EUROMELANOMA 2014
Conférence de presse – 03 avril 2014
Agenda• Introduction de la campagne, de l’enquête et présentation du cabinetPar le Dr Thomas Maselis, Dermatologue – Président Euromelanoma Belgique
• « Le déni dans les cancers » Par Nicole Delvaux, Psycho-oncologue, Hôpital Erasme -ULB
• « Déni et cancers de la peau »Dr Nathalie Rooseleer, Dermatologue, CHU St Pierre
• Témoignage de Carine Meskens
• Présentation de la campagne en Belgique, aspects pratique, dépistagePar le Dr Thomas Maselis, Dermatologue – Président Euromelanoma Belgique
• Q&A
• Conclusion – Suivi par un lunch
Introduction de la campagne, de l’enquête et présentation du cabinet
Par le Dr Thomas Maselis, Dermatologue – Président Euromelanoma Belgique
Visite son généraliste pour des douleurs lombaires
“Mon grain de beauté est là depuis la naissance”
“J’ai un bouton sur le crâne…depuis 3 ans”
Thème de l’année« Le déni »
Le déni
• Madame Delvaux , chef du service de psychologie, ULB : ”Déni psychologique et cancer”
• Dr. Rooseleer, dermatologue : le déni et le cancer de la peau
Tu ne me vois plus!
Savez-vous que…
• 80% des gens sont des optimistes?• Définition d’un optimiste:
– Quelqu’un qui minimalise les informations négatives et renforce les informations positives
Uit:Tali Sharot* “the optimism bias”*chief of the Affectice Brain Lab Cognitive Perceptual and Brain SciencesUniversity college London
Nous voyons le futur plus beau qu’il ne l’est
• Ex.1: des jeunes mariés croyent que leur liaison sera pour la vie
• Ex.2: 85% des gens se sentent plus sociaux que la moyenne
• 70% croient avoir le don du ‘leadership’
• En Belgique 40.000 mariages par an … et 30.000 divorces
• Impossible par définition
Avantage évolutionniste (Darwin)
• Pas peur du futur, pas peur des conséquences de ses actes
=>
• Courage, oser, entreprendre
– Femmes 1249– hommes 917 ---------------------------Total 2166*
(excl. 668 in situ melanoma’s)
*Source: registre du cancer Belge
Mélanome 2011 Belgique
Combien de patients retardent leur consultation pour un cancer de la peau?
• Enquête auprès de 120 dermatologues Belges– Chez ⅔ des dermatologues : entre 50 et 75% de
leurs patients se présentent à un stade précoce. 25% à un stade tardif.
Quelles sont les plus grandes raisons de consultations tardives?
• 25% des patients ne connaissent pas assez les signes du cancer
• 57% ne comprennent pas le danger potentiel de leur cancer de peau
• 17,9% des patients en déni des les premiers signes du cancer de la peau
Surtout les hommes sont à risque
• 33% des dermatologues croient que les hommes entre 35-50 ans dénient leur cancer
• 44% des dermatologues croient que plus d’hommes >50 ans sont dans le déni de leur cancer
• 7% des femmes >50 ans
Top 10 des cancers par sexe
Les cancers de la peau ne figurent pas dans le top 10 des décès par cancer
Déni psychologique et Cancer
Nicole DelvauxNathalie Rooseleer
Véronique del Marmol
Perception subjective
La façon dont un individu perçoit subjectivement les risques de survenue d’un cancer correspond
de façon très approximative au risque réel.
Le cancer peut être une menace de mort, c’est un traumatisme fondamental
Caractéristiquespsychosocialesindividuelles
(personnalité,caractéristiques
cognitives,émotionnelles ...)
Vulnérabilitéperçue
(aux maladies)
Gravitéperçue
(des maladies)
Attitudes vis-à-visde la santéen général
Avantages perçus(associés à un
comportement)
Inconvénients perçus(associés à un
comportement)
Probabilitéd’adopter
un comportementsain
Signauxdéclencheurs
Variables socio-démographiques
(âge, genre,catégorie sociale,
etc.)
Le Health Belief Model (HBM)
Becker et Rosenstock, 1984
Le processus d’adaptation psychologique
Facteurs de Stress Mécanismes d ’adaptation
Réactions émotionnelles
Tristesse Peur
Dépression Anxiété
• Diagnostic• Pronostic• Traitements• Autres événements
• Trauma• Pertes• Incertitude
Choc
Déni
Intrusion
L’adaptation d’un individuà la menace du cancer
Dépend de nombreux facteurs:
• Les attitudes par rapport au corps , à la santé , à la vie , à la mortse construisent au cours des premières années de vie et poursuivent leur développement au cours d’événements de vie.
• Certaines attributions de sens et certaines croyances permettent de comprendre des réactions anxieuses et dépressives , voire des difficultés d’adhérer aux messages de prévention, aux démarches diagnostiques et même par la suite aux possibilités thérapeutiques.
L’adaptation d’un individuà la menace du cancer
La signification d’événements menaçants peut être ainsi progressivement intégrée ou déniée.
Le déni est souvent le processus premier dans la rencontre avec un contexte étranger incluant un danger vital
= mécanisme de défense complexe et essentiel
Le déni
Le déni est un mécanisme psychologique inconscient et donc involontaire utilisé
tant face à un traumatisme qu’à une menace future :Tend à minimiser ou à annuler une partie ou la totalité
de la menace ou du traumatisme : mécanisme de distorsion de la réalité
Le déni est un mécanisme de défense qui permet à la personne d'altérer, de modifier ou de transformer sa perception de laréalité interne ou externe pour la rendre plus supportable .
Le déni
mécanisme inconscient et involontaire :
Le caractère inconscient du déni s’associe à une perception préconsciente du trauma ou de la menace destiné à rendre les menaces existentielles non seulement plus tolérables mais aussi plus simples à gérer,
Permet à l’être humain de vivre chaque instant sans être constamment parasité émotionnellement par la pensée de sa propre finitude
Le déni
Mécanisme de défense efficace, élaboré pour se protéger d’une réalité trop douloureuse, mais...
Son utilisation face à une menace peu sévère doit faire suspecter une fragilité psychologique et entraînant une rupture avec la réalité …. Un déni majeur peut avoir des conséquences gravissimes sur le diagnostic mais aussi sur le suivi thérapeutique
Le déni
On parlera donc de-Déni adaptatif-Déni pathologique
Qu’est ce qui permet de les différencier ?
L‘intensité, la stabilité dans le temps, la rigidité du processus...Les mécanismes sont probablement différents
Processus d’adaptation ou coping
Le coping se réfère à toutes les réponses psychologiques (émotions, pensées , comportements) permettant de faire face à un ou à plusieurs facteurs de stress
Ces réponses peuvent être conscientes ou inconscientes et faciliter ou non l’adaptation à la situation
La diversité des réponses – ou stratégies de coping- permet certainement une meilleure adaptation à des contextes complexes tels que l'apparition de menaces pour la santé
Stratégies de coping spécifiquesaux Atteintes Somatiques
Coping Centré sur le Problème– Recherche d’information, esprit combatif, observance
thérapeutique
Coping Centré sur l’Emotion– Rationalisation, Minimisation, Evitement
Recherche de Soutien Social– Renforce le sentiment d’appartenance (famille, groupe,
réseau)– Recherche et acceptation de l’aide professionnelle
En conclusion
• Rôle du clinicien : évaluer si un sujet est suffisamment équipé pour répondre de manière adéquate à un problème de santé
• Communiquer avec le patient à propos de ses stratégies d’adaptation (coping) ou le fait de les reconnaître mène celui-ci à conscinetiser ses réponses psychologiques, en élargir le registre, en sélectionner les plus adaptées au contexte
• Les campagnes de prévention et les programmes d’éducation devraient intégrer ces aspects psychologiques pour favoriser les motivations aux changements de comportement à risque en matière de santé.
Déni et cancers de la peau
Nathalie RooseleerNicole Delvaux
Véronique del Marmol
Déni et cancers de la peau
Mécanisme de défense réflexe dans :
Situations perçues comme un danger
Maladies
Cancers
Cancers cutanés :
mélanomes, carcinomes basocellulaires et spinocellulaires
Particularités : idées fausses : Superficiels uniquement Évoluent lentement Tous les cas guéris par simple chirurgie Moins mortels que les autres cancers Peu fréquents N'atteignent que les gens âgés Événement unique (~10% : 2ème mélanome) Bronzage protecteur Bancs solaires inoffensifs
Déni et cancers de la peau
-Prévention primaire : se protéger du soleil mais Mode du bronzage Usage fréquent de bancs solaires Peu de soleil en Belgique Controverse sur la carence en vitamine D Extrême : « soleil addict »
-Prévention secondaire : dépistage Sensibiliser aux risques
Déni et cancers de la peau
Surtout : - les jeunes et les adolescents : Comportements à risques Bancs solaires Bronzage attractif Risque semble éloigné dans le temps
- les hommes de >50 ans : Moins de prévention solaire, d'auto-examen et de
dépistage Diagnostic plus tardif et plus mauvais pronostic
Déni et cancers de la peau
Diminuer le déni grâce à :
Information et éducation à la santé : Auto-examen (SSE) Protection solaire Risques des bancs solaires Photo-vieillissement (taches, rides,...) Conscientiser les patients d'un déni possible
Déni et cancers de la peau
Diminuer le déni grâce à :
Formation des médecins à une meilleure communication :
Écoute, questions ouvertes Dialogue personnalisé avec le patient en l'informant sur
ses propres ressources (coping, résilience) et celles de son entourage
Relation de confiance pour amener à l'acceptation du diagnostic et du traitement.
Déni et cancers de la peau
Diminuer le déni grâce à :
Messages de prévention clairs, pratiques ciblés en fonction de l'âge et des comportements à
risques cohérents entre les différents acteurs
Déni et cancers de la peau
Si le déni persiste ou devient pathologique,
orienter vers une consultation avec un psychologue ou un psychiatre
Extrême inverse : hypochondrie
Déni et cancers de la peau
Merci pour votre indéniable attention !
Déni et cancers de la peau
Témoignage d’un patientPar Carine Meskens
Présentation de la campagne en Belgique, aspects pratique, dépistage
Par le Dr Thomas Maselis, Dermatologue – Président Euromelanoma Belgique
19-23 mai consultations gratuites
S’inscrire à partir du 3/4/2014www.euromelanoma.org
Nombre de consultations limité
• Complet = complet• But = essentiellement attirer l’attention sur le
problème• Campagne des médias pour diffuser le
message
Matériel de la campagne
Message clé
• Le cancer de la peau est parfaitement curable – si vous consultez à temps!!
EUROMELANOMA EUROPE• 33 pays , les derniers sont le Montenegro, le
Canada et la Turquie• Prof Dr. Véronique del Marmol, présidente de
Euromelanoma Europe
Merci de votre attentionGOLDExpanscienceLeo Pharma
SILVERLa Roche Posay
BRONZE
AvèneGaldermaBMSJanssen-Cilag
SYMPATHY
AbbvieEucerin Envederm