Siswo P Santoso

chicho

Hukum & Etika Tujuan :mengatur ketentramanmengatur ketertibanpergaulan masyarakatMerupakan :Norma-normaNilai-nilaiPola tingkah laku kelompok masyarakat tertentu dalam memberi pelayanan dan jasa pada masyarakat

**chicho

chicho

Profesi ( pengakuan) KesehatanDokter Dokter gigi FarmasiKesehatan masyarakatKeperawatanKesehatan lingkunganDll**chicho

chicho

Ciri-ciri profesiMengikuti pendidikan sesuai standar nasionalPekerjaannya berlandas etik profesiMengutamakan kemanusiaan dari keuntunganLegal, melalui perizinanBelajar sepanjang hayatTerorganisasi **chicho

chicho

Pengertian HukumHukum (S.M.Amri)adalah kumpulan peraturan yang terdiri dari norma dan sanksi, yang bertujuan untuk mengadakan ketertiban dalam pergaulan manusia, sehingga keamanan dan ketertiban terpelihara.

Hukum (Y.C.T. Simorangkir, dan Woeryono Sastropranoto )adalah peraturan-peraturan yang bersifat memaksa, yang menentukan tingkah laku manusia dalam lingkungan masyarakat yang dibuat oleh badan-badan resmi yang berwajib, pelanggaran mana terhadap peraturan-peraturan tadi berakibatkan diambilnya tindakan, yaitu dengan hukuman tertentu.**chicho

chicho

Hukum KesehatanDimulai dari World Congress of Medical Law di Belgia, 1967Dikembangkan melalui World Congress of The Association for Medical Law (periodik)Kelompok Studi Hukum Kedokteran FKUI, 1982PERHUKI, Jakata tahun 1987PERHUKI SUMUT, 1986, Medan **chicho

chicho

Hukum KesehatanmelingkupiH. KedokteranH. Kedokteran GigiH. KeperawatanH. Farmasi klinikH. Rumah SakitH. Kesehatan MasyarakatH. Kesehatan LingkunganDan sebagainya

**chicho

chicho

Hukum KedokteranMerupakan bagian H. KesehatanMengenai medical care / servicesHak dan kewajiban pasien, dokter, Rumah Sakit, Masyarakat baik penerima maupun pemberi layanan dalam aspek organisasi, sarana, pedoman standar pelayanan medik, ilmu pengetahuan kesehatan.**chicho

chicho

HukumPeraturan perundang-undangan Dibuat oleh pemerintahMengatur pergaulan hidup masyarakatHukum Perdata, mengatur antar subjek sederajat. KUH Perdata : Burgelijk Wetboek (BW), 30 april 1887Hukum Pidana adalah peraturan mengenai hukuman. Kedudukan pemerintah labih tinggi. KUH Pidana, Wetboek van Strafrecht, 1 Januari 1918 :

**chicho

chicho

Persamaan Etik dan Hukum KedokteranAlat untuk mengatur ketertiban masyarakatObjeknya adalah tingkah laku manusiaMengandung hak dan kewajiban anggotaMenggugah kesadaran untuk bersikap manusiawiSumber hasil pemikiran para pakar dan pengalaman para senior**chicho

chicho

Beda Etika dan HukumOpsiETIKAHUKUMBerlaku ProfesiUmumDibuatAnggotaPemerintahTertulis tak lengkapLengkapSangsiTuntunanTuntutanSolusiTak selalu perlu buktiPerlu bukti fisik**chicho

chicho

Etika Istilah dari bahasa yunani kuno ethos,= yang baik, yang layak bentuk tunggal punya banyak arti: tempat tinggal yang biasa padang rumput kandang kebiasaanadat akhlak watakperasaansikapcara berpikir

**chicho

chicho

Etika Dalam bentuk jamak (ta etha) ; adat kebiasaan.Arti adat kebiasaan menjadi latar belakang terbentuknya istilah etika**chicho

chicho

Etika Etika mempunyai tiga arti yaitu (KBBI - Depdikbud,1988) Ilmu tentang apa yang baik dan yang buruk dan tentang hak dan kewajiban moral (akhlak)Kumpulan asas atau nilai yang berkenaan dengan akhlakNilai mengenai benar dan salah yang dianut suatu golongan atau masyarakat.**chicho

chicho

Etika Aristoteles (384-322 sM) filsuf Yunanimemakainya untuk menunjukkan filsafat moral.**chicho

chicho

Etika moral Etimologi Kata Etika (yunani) = Moral (latin) adalah adat kebiasaanMoral dari bahasa latin mos (jamak mores) yang berarti kebiasaan, adat.

**chicho

chicho

Etiket & EtikaEtiket menyangkut cara suatu perbuatan harus dilakukan manusia misal; memberi dengan tangan kanan kepada atasan atau orang lebih tua,Etika tidak terbatas pada cara dilakukannya suatu perbuatan; Etika memberi norma tentang perbuatan itu sendiri.misal;jangan mencuri**chicho

chicho

Etiket hanya berlaku dalam pergaulan (misal; tidak ada saksi mata etiket tidak berlaku)Etika tetap berlaku meskipun tanpa pergaulan.(misal;mengembalikan barang pinjaman)Etiket & etika**chicho

chicho

Etiket bersifat relatif misal; makan dengan tangan.Etika bersifat absolut misal; jangan membunuh.Etiket & etika**chicho

chicho

Etiket hanya memandang manusia dari segi lahiriah saja tetapi etika menyangkut manusia dari segi dalam.Etiket & etika**chicho

chicho

NilaiNilai berkaitan dengan subyek, harus ada subyek yang menilaiNilai tampil dalam suatu konteks praktis, dimana subyek ingin membuat sesuatu, pendekatan teoritis semata tidak akan ada nilaiNilai menyangkut sifat-sifat yang ditambah oleh subyek pada sifat-sifat yang dimiliki obyek, nilai tidak dimiliki obyek pada dirinya.

**chicho

chicho

EtikDe Graaf, 1972.Etik: Kesadaran yg sistematis thd perilaku yg dapat dipertanggungjawabkan.Spoke, 1977Etik: kesadaran yg sistematis thd masalah & atau yg dirasakan baru.norma yg sudah adaRatna Suprapti Samil,editor Kode Etik Kedokteran Indonesia.Etik terbentuk dari 2 perkataan latin; mores of a community dan ethos of the people (kesopanan suatu masyarakat dan akhlak manusia)

**chicho

chicho

EtikEtik adalah cabang ilmu filsafat mempelajari moralitasEtik deskriptif:sains yg mempelajari moral (mempelajari empiris ttg moralitas atau menjelaskanpandangan moral saat itu)

**chicho

chicho

EtikTerdiri:Etik normatif: benar atau salah secara moral dalam kaitan dgn tindakan manusiaEtik metaetik: analisis konsep moral**chicho

chicho

Teori etikadeontologi: baik buruk perbuatan harus dilihat dari perbuatan itu sendiri (Immanuel Kant) didasari ajaran agama, tradisi dan budayateleologi: baik buruk tindakan dari hasilnya atau akibatnya (D Hume,J Bentham,JS Mills) didasari penalaran dan pembenaran azas manfaat (utilitarian)**chicho

chicho

EtikaProf Dr W Banning dlm Sociale Ethiek,1949Etika adl Teori ttg kelakuan/perbuatan manusia, yaitu ditimbang menurut baik dan buruknya**chicho

chicho

Etika & MoralEtimologi (asal-usul kata): aarti yg sam dari dua bahasa berbeda.Moral dari kata latin moralis, mos, moris berarti adat,istiadat, kebiasaan,cara, tingkah laku, kelakuan dan mores berarti adat istiadat, kelakuan, tabiat, watak, akhlak, cara hidup.Etika (ethics:Inggris) dari kata Yunani ethikos, ethos, berarti adat, kebiasaan, praktik (customs:inggris)Keduanya berrkaitan sistem nilai, sikap, tingkah laku & perbuatan manusia (hub hati nurani & penilaian)**chicho

chicho

Klasifikasi Etika1. Etika Umum = etika filosofis, etika teoritisKajian atau refleksi tentang moral, yaitu sistem nilai atau konsensus sosial ttg perilaku dan tindakan manusia yg dianggap baik atau buruk, benar atau salah, pantas atau tidak pantas

**chicho

chicho

2.Etika khusus = etika praktis, etika terapanPenerapan teori2 dan asas2 etika umum pd bidang khusus tertentu dari kegiatan manusia2.1 Etika individual;etika menyangkut perorangan dan hubungan antare individu ( spt hub dokter pasien)2.2 Etika Individual; etika dlm ikatqan institusi, spt etika RS, etika PT, dsb2.3 Etika Sosial; tanggungjawab moral individu dan institusi thd umat manusia (kontrak sosial)

Klasifikasi Etika**chicho

chicho

Bukan EtikaPeter Singer; Etika bukan seperangkat larangan khusus yg hanya berhubungan dg perilaku seksualEtika bukan sistem yg ideal, luhur dan baik dlm teori namun tidak ada gunaya dlm praktikEtika bukan sesuatu yg dpt dimengerti dlm konteks agamaEtika bukan sesuatu yg relatif dan subyektif.**chicho

chicho

Bioetik & Etika KedokteranBioetika (Biomedical ethics): cabang etik normatif, etik yang berkaitan praktek kedokteran dan atau penelitian bidang biomedisEtika adalah disiplin ilmu yg mempelajari baik buruk atau benar salahnya sikap dan atau perbuatan individu atau institusi secara moralitasBaik buruk dilihat dari sisi moral memakai pendekatan teori etika. (teori Deontologi & Telelologi)Etika Kedokteran adl kepedulian dan tanggungjawab moral dokter thd hiudp dan kesehatan pasiennya**chicho

chicho

Pengertian EtikaKamus Besar Bahasa Indonesia:Ilmu tentang apa yang baik dan yang buruk, tentang hak dan kewajiban moral.Kumpulan asas atau nilai yang berkenaan dengan akhlak.Nilai mengenai benar dan salah yang dianut masyarakat.**chicho

chicho

Pengertian BioetikaBioetika ialah suatu disiplin baru yang menggabungkan pengetahuan biologi dengan pengetahuan mengenai sistem nilai manusia, yang akan menjadi jembatan antara ilmu pengetahuan dan kemanusiaan, membantu menyelamatkan kemanusian, dan mempertahankan dan memperbaiki dunia beradab. (Van Potter, 1970s)Bioetika ialah kajian mengenai pengaruh moral dan sosial dari teknik-teknik yang dihasilkan oleh kemajuan ilmu-ilmu hayati. (Honderich Oxford, 1995)

**chicho

chicho

*Bioetika (bios=kehidupan ; ethos = nilai-nilai moral) atau etika biomedis adalah studi interdisipliner tentang problem-problem yang ditimbulkan oleh perkembangan di bidang biologi dan ilmu kedokteran, baik pada skala mikro maupun makro, masa kini dan masa mendatang. (Bertens, 2001)Bioetika**chicho

chicho

BioetikaBioetika bukanlah suatu disiplin. Bioetika telah menjadi tempat bertemunya sejumlah disiplin, diskursus , dan organisasi yang terlibat dan peduli pada persoalan etika, hukum, dan sosial yang ditimbulkan oleh kemajuan dalam kedokteran, ilmu pengetahuan, dan bioteknologi. (Onara ONeill, 2002)

**chicho

chicho

BioetikaBioetika mengacu pada kajian sistematis, plural dan interdisiplin dan penyelesaian masalah etika yang timbul dari ilmu-ilmu kedokteran, hayati, dan sosial, sebagaimana yang diterapkan pada manusia danhubungannya dengan biosfera, termasuk masalah yang terkait dengan ketersediaan dan keterjangkauan perkembangan keilmuan dan keteknologian dan penerapannya. (Preliminary Draft Declaration on Universal Norms on Bioethics, UNESCO, 2005)

**chicho

chicho

BioetikaSahin Aksoy dalam BioMed Central Medical Ethics, 2002, Etika sebagai bagian cabang dari filsafat terapan yang mencari perangkat perilaku apa yang benar apa yang salah, yang baik dan yang jelek di dalam suatu keadaan tertentu;Bioetika ialah semacam ilmu pengetahuan yang menawarkan pemecahan masalah bagi konflik moral yang timbul dalam tindakan dan praktek kedokteran dan ilmu hayati.

**chicho

chicho

Bioetika Ciri:Interdisiplinerilitas -melibatkan ilmu biomedis, hukum, ilmu sosial, teologi, dll.Internasionalisasi problem-problem etis yang ditimbulkan dalam perkembangan ilmu-ilmu hayati bersifat internasionalPlularisme -banyak golongan dan pandangan diikutsertakan**chicho

chicho

*BioetikaSejak tahun 1960-an :Berkembangnya Revolusi bioteknologi dan biomedisPengendalian populasi : Kontrasepsi, sterilisasiPerpanjangan hidup : respirator, pacu jantung, hemodialisis, transplantasi, organ buatan, dsb.Pengakhiran hidup: abortus, eutanasiaRekayasa genetik, klonasiTeknologi reproduksi buatan, bayi tabung, surrogate motherSeleksi kelamin, tukar kelamin, face-off

**chicho

chicho

Tiga Instrumen Internasional Terkait Bioetika Universal Declaration on Human Genome and Human Rights, UNESCO 29th General Conference (1997)International Declaration on Human Genetic Data(ID-HGD), UNESCO 32nd General Conference; deklarasi ini juga memuat ketentuan-ketentuan mengenai human proteomic data(2003)Universal Declaration on Bioethics and Human Rights,(UD-BHR) UNESCO 33rd General Conference (2005**chicho

chicho

**chicho

chicho

Etik KedokteranEtik tertuaPrinsip-prinsip moralAzas-azas akhlak yang harus diterapkan dokter pada:Pasienteman sejawatmasyarakat pada umumnya**chicho

chicho

Landasan Etik KedokteranSumpah Hippokrates (460 377 SM)Deklarasi Geneva (!948)International Code of Medical ethics(1949)Lafal Sumpah Dokter Indonesia (1960)Kode Etik Kedokteran Indonesia (1983)Deklarasi World Medical Association**chicho

chicho

Kode Etik KedokteranIstilah kode (Code:inggris) asal kata latin codex yg berarti buku, atau sesuatu yg tertulis, atau seperangkat asas-asas atau aturan-aturan.Kode Etik Kedokteran: seperangkat (tertulis) ttg aturan-aturan etika yg memuat amar (apa yg dibolehkan) dan larangan (apa yg hrs dihindari) sbg pedoman pragmatis bagi dokter dlm menjalankan profesinya.**chicho

chicho

Deklarasi Ikatan Dokter SeduniaDeklarasi Geneva (1948), Lafal Sumpah DokterD. Helsinki (1964), Riset KlinikD. Sydney (1968), Saat KematianD. Oslo (1970), Pengguran kandungan atas Indikasi MedikD. Tokyo (1975), Penyiksaan**chicho

chicho

Empat prinsip moralBeauchamp & Childress ,1944prinsip otonomi: menghormati hak pasien, hak otonomi pasien, terutama hak otonomi pasien.prinsip beneficence: tindakan untuk kebaikan pasienprinsipnon-maleficence: melarang tindakan memperburuk keadaan pasienprinsipjustice: mementingkan fairness dan keadilan bersikap maupun distribusi sumber daya (distibution justice)**chicho

chicho

pedoman lain (derivat prinsip)Veracity: berbicara benar,jujur dan terbukaPrivacy: menghormati hak privasi pasienConfidentiality: menjaga kerahasiaan pasienFidelity: kesetiaan dan memegang janji**chicho

chicho

Nilai nilai Nilai-nilai etika profesi tercermin dalam sumpah dokter dan kode etik kedokteran (kontrak moral dengan Tuhan)Hukum kedokteran yang baik haruslah hukum yang etis**chicho

chicho

Etika KlinikKeputusan etik (klinik) dalam 4 essensi pelayanan klinikindikasi medik (Medical Indication): prosedur diagnostik & terapi sesuai keadaan pasien & mengobatinya (prinsip beneficence & non maleficence)preferensi pasien (Patient Preferrences): nilai & penilaian pasien ttg manfaat & beban yg akan diterimanya (otonomi), pasien kompeten/tidak memutuskan**chicho

chicho

Etika Klinikkualiltas hidup (Quality of Life): aktualisasi tujuan kedokteran (beneficence, non maleficence dan otonomy) contextual feature: aspek non medis mempengaruhi keputusan (faktor keluarga, ekonomi, agama, budaya, kerahasiaan, alokasi sumber daya, faktor hukum)**chicho

chicho

Etik dalam pelayanan kesehatanDalam praktek 3 model Gatekeeper dokter:peran traditional: memikul beban moral penyelenggaraan layanan kesehatan dan medis (praktek secara kompeten & rasional ilmiah).peran negative gatekeeper: sistem kesehatan prabayar atau kapitasi, dokter diharapkan membatasi akses pelayanan pasien ke layanan medis)peran positive gatekeeper: dokter sangat tertutup dan tidak dapat dipertanggungjawabkan secara moral (penggunaan fasilitas teknologi tinggi untuk kepentingan keuntungan/profit)**chicho

chicho

Etik pada awal & akhir kehidupanAwal Kehidupan:Sisi bioetik berhadapan dengan kemajuan teknologiSeperti isu Aborsi, cloning, bayi tabung, deteksi kecacatan pra-natal, penyakit herediter, dll dengan penyalahgunaan teknologiAkhir Kehidupan:Isu bioetik penghentian terapi cairan& nutrisi pasien.pera keluargadalam keputusan medis thd pasien, permintaan terapi minimal oleh pasienPertimbangan tindakan sia-sia untuk tidak dilanjutkan dan secara moral benar (misal kasus RJP)

**chicho

chicho

Etika pada penelitian kedokteranDeklarasi Helsinki atas dasar pertimbangan deklasrasi Geneva Sumpah dokter; kesehatan pasien saya akan menjadi pertimbangan pertama sayaEtik kedokteran; dokter harus bertindak untuk kepentingan pasien dlm menjalankan profesi kedokterannya yg mungkin mengakibatkan melemahnya keadaan fisik dan mental pasien**chicho

chicho

Dasarnya: penelitian medis harus ilmiah, tujuan bermanfaat, penggunaan subjek sukarela & tahu segala sesuatu ttg penelitian tersebut, menggunakan kehidupan dan kesehatan subjek, mencegah atau mengantisipasi resiko berbahaya, menghormati privasi dan martabat subjekEtika pada penelitian kedokteran**chicho

chicho

Mikro alokasi pelayanan kedokteranDokter dihadapi dengan banyak pasien yg butuh fasilitas atau layanan medis dg keterbatasan sumber daya yg dimilikinya**chicho

chicho

Komite Etik Rumah SakitBerfungsi memberi analisis etik dan rekomendasi kpd pimpinan RS dlm menghadapi masalah etik, baik etik profesi lingkungan RS, ataupun etika bisnis dan etik institusi lainnya.Garis besar Fungsi:PendidikanRekomendasi kebijakan Rumah SakitPembahasan kasus

**chicho

chicho

Etika Rumah Sakit IndonesiaKode Etik Rumah Sakit Indonesia (KODERSI)Kewajiban umum RS:Bertanggunjawab atas semua kejadian di RS sebagai corporate liabilityMemberi layanan yg baikMemberikan pertoongan emergency tanpa mengharuskan pembayaran uang mukaMemelihara rekam medis dg baikMemelihar peralat siap pakaiMerujuk ke RS lain bila tidak tersedia peralatan atau tenaga di RS tsb**chicho

chicho

Kewajiban thd masyarakat:Berlaku jujur dan terbukaPeka saran & kritik masyarakatBerusaha menjangkau pasien diluar RSEtika Rumah Sakit Indonesia**chicho

chicho

Kewajiban thd pasien:RS mengindahkan hak-hak asasi pasienMemberikan penjelasan penyakit dantindakan medik kpd pasienMeminta persetujuan pasienMengindahkan hak pribadi dan menjaga rahasia pasienEtika Rumah Sakit Indonesia**chicho

chicho

Kewajiban thd tenaga stafRS harus menyeleksi staf dokterMenjaga koordinasi dan hubungan baik antar seluruh stafMengawasi agar segala sesuatu sesuai dengan standar profesi dan bersikap adil tanpa pilih kasihEtika Rumah Sakit Indonesia**chicho

chicho

Kewajiban lainRS wajib meningkatkan mutu pelayananMengikuti perkembangan dunia perumahsakitan,Memelihara hubungan baik antar RSMenghindarkan persaingan tidak sehatMenggalang kerjasama dg instansi lain di bidang kesehatanBerupaya membantu penelitian demi perkembangan iptekdokMelakukan pemasaran sesuai kodersi dan informatif.Etika Rumah Sakit Indonesia**chicho

chicho

Kaitan dengan Kode Etik ProfesionalKode etik RS berhubungan erat dg kode etik profesional yg bekerja di RS, baik profesional kesehatan, non kesehatanKode etik RS tidak boleh bertentangan dg kode etik profesional**chicho

chicho

Kode Etik Kedokteran Indonesia4 kewajiban, yaitu kewajiban umum, kewajiban terhadap pasien, kewajiban terhadap teman sejawat, dan kewajiban terhadap diri sendiri.. **chicho

chicho

Bunyi pasal-pasalnya adalah sbb:Setiap dokter harus menjunjung tinggi, menghayati dan mengamalkan sumpah dokter.Seorang dokter harus senantiasa berupaya melaksanakan profesinya sesuai dengan standar yang tertinggiDalam melaksanakan pekerjaan kedokterannya, seorang dokter tidak boleh dipengaruhi oleh sesuatu yang mengakibatkan hilangnya kebebasan dan kemandirian profesi.Setiap dokter harus menghindarkan diri dari perbuatan yang bersifat memuji diri..

Kode Etik Kedokteran Indonesia**chicho

chicho

Setiap perbuatan atau nasehat yang mungkin melemahkan daya tahan psikis maupun fisik hanya diberikan untuk kepentingan dan kebaikan pasien, setelah memperoleh persetujuan pasienSetiap dokter harus senantiasa berhati-hati dalam mengumumkan dan menerapkan setiap penemuan teknik atau pengobatan baru yang belum diuji kebenarannya dan hal-hal yang dapat menimbulkan keresahan masyarakat.

Kode Etik Kedokteran Indonesia**chicho

chicho

Setiap dokter hanya memberi surat keterangan dan pendapat yang telah diperiksa sendiri kebenarannya.Seorang dokter harus, dalam setiap praktik medisnya, memberikan pelayanan medis yang kompeten dengan kebebasan teknis dan moral sepenuhnya, disertai rasa kasih sayang (compassion) dan penghormatan atas martabat manusia.Seorang dokter harus bersikap jujur dalam berhubungan dengan pasien dan sejawatnya, dan berupaya untuk mengingatkan sejawatnya yang dia ketahui memiliki kekurangan dalam karakter atau kompetensi, atau yang melakukan penipuan atau penggelapan, dalam menangani pasien. melindungi hidup makhluk insani.Seorang dokter harus menghormati hak-hak pasien, hak-hak sejawatnya, dan hak tenaga kesehatan lainnya, dan harus menjaga kepercayaan pasien.Setiap dokter harus senantiasa mengingat akan kewajiban

Kode Etik Kedokteran Indonesia**chicho

chicho

Dalam melakukan pekerjaannya seorang dokter harus memperhatikan kepentingan masyarakat dan memperhatikan semua aspek pelayanan kesehatan yang menyeluruh (promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif), baik fisik maupun psiko-sosial, serta berusaha menjadi pendidik dan pengabdi masyarakat yang sebenar-benarnyaSetiap dokter dalam bekerja sama dengan para pejabat di bidang kesehatan dan bidang lainnya serta masyarakat, harus saling menghormati.

Kode Etik Kedokteran Indonesia**chicho

chicho

Setiap dokter wajib bersikap tulus ikhlas dan mempergunakan segala ilmu dan ketrampilannya untuk kepentingan pasien. Dalam hal ia tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan atau pengobatan, maka atas persetujuan pasien, ia wajib merujuk pasien kepada dokter yang mempunyai keahlian dalam penyakit tersebut.Setiap dokter harus memberikan kesempatan kepada pasien agar senantiasa dapat berhubungan dengan keluarga dan penasehatnya dalam beribadat dan atau dalam masalah lainnya.

Kode Etik Kedokteran Indonesia**chicho

chicho

Setiap dokter wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang seorang pasien, bahkan juga setelah pasien itu meninggal dunia.Setiap dokter wajib melakukan pertolongan darurat sebagai suatu tugas perikemanusiaan, kecuali bila ia yakin ada orang lain bersedia dan mampu memberikannya.Setiap dokter memperlakukan teman sejawatnya sebagaimana ia ingin diperlakukanKode Etik Kedokteran Indonesia**chicho

chicho

Setiap dokter tidak boleh mengambil alih pasien dari teman sejawat, kecuali dengan persetujuan atau berdasarkan prosedur yang etis.Setiap dokter harus memelihara kesehatannya supaya dapat bekerja dengan baik.Setiap dokter harus senantiasa mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran / kesehatan.

Kode Etik Kedokteran Indonesia**chicho

chicho

Kode Etik KedokteranPenjabaran tertulis dari sumpah dokter dan masih bersifat umum, sehingga IDI menerbitkan Pedoman Pelaksanaan Kode Etik Kedokteran Indonesia yg berisi penjelasan dg contoh-contoh.**chicho

chicho

Sumpah Dokter IndonesiaLafal Sumpah Dokter Indonesia PP No.26 Thn 1960Merupakan pernyataan kesanggupan utk pelaksanaan profesinya dg cara sebaik-baiknya, berdasarkan moral dan etik yg menjadi kewajiban & tanggungjawab dokter secara umum.**chicho

chicho

Rahasia KedokteranPeraturan Pemerintah No. 10 tahun 1966 yang mengatur tentang wajib simpan rahasia kedokteran mewajibkan seluruh tenaga kesehatan untuk menyimpan segala sesuatu yang diketahuinya selama melakukan pekerjaan dibidang kedokteran sebagai rahasia.

**chicho

chicho

UU Praktik Kedokteran memberikan peluang pengungkapan informasi kesehatan terbatas, dlm pasal 48 ayat (2) :untuk kepentingan kesehatan pasienuntuk memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka penegakan hukumpermintaan pasien sendiriberdasarkan ketentuan undang-undang.

Rahasia Kedokteran**chicho

chicho

Ketentuan pasal 50 KUHP yang menyatakan bahwa seseorang tidak akan dipidana oleh karena melakukan suatu perbuatan untuk menjalankan undang-undang memperkuat peluang bagi tenaga kesehatan dalam keadaan dan situasi tertentu dapat membuka "rahasia kedokteran" tanpa diancam pidanaRahasia Kedokteran**chicho

chicho

Hal ini mengakibatkan "bebasnya" para dokter dan tenaga administrasi kesehatan dalam membuat visum et repertum (kewajiban dalam KUHAP) dan dalam menyampaikan pelaporan tentang statistik kesehatan, penyakit wabah dan karantina (diatur dalam UU terkait).Alasan lain yang memperbolehkan membuka rahasia kedokteran adalah adanya ijin atau persetujuan atau kuasa dari pasien itu sendiri, perintahjabatan (pasal 51 KUHP), daya paksa (pasal 48 KUHP), dan dalam rangka membela din (pasal 49 KUHP).

Rahasia Kedokteran**chicho

chicho

Selain itu etika kedokteran umumnya membenarkan pembukaan rahasia kedokteran secara terbatas untuk kepentingan konsultasi profesional, pendidikan dan penelitianDalam kaitannya dengan keadaan yang memaksa dikenal dua keadaan, yaitu pengaruh daya paksa yang memadai (overmacht) dan keadaan yang memaksa (noodtoestand). Noodtoestand dapat diakibatkan oleh tiga keadaan, yaitu adanya pertentangan antara dua kepentingan hukum, pertentangan antara kepentingan hukum dengan kewajiban hukum, dan pertentangan antara dua kewajiban hukum.

Rahasia Kedokteran**chicho

chicho

Rekam MedisIsu etik dalam infomasi kesehatan umumnya berhubungan dengan dokumentasi, pemberian kode (coding), pengungkapan informasi, manajemen mutu kesehatan masyarakat dan managed care, informasi kesehatan yang sensitif dan teknologi.Secara etik dilarang melakukan pencatatan mundur dan pengubahan catatan dalam rekam medis agar disesuaikan dengan hasil layanan yang terjadi.

**chicho

chicho

Pengungkapan Informasi ada 3 masalah etik, ;Pelanggaran prinsip kebutuhan tahu (need-to-know principle).Penyalahgunaan surat persetujuan atau otorisai yang tidak tertentu (blanket authorization)Pelanggaran privasi yang terjadi sebagai akibat dari prosedur pengungkapan sekunder (secondary release).

Rekam Medis**chicho

chicho

Secara tradisional, standar pengungkapan informasi adalah kebutuhan tahu. Apabila suatu perusahaan asuransi menerima permintaan bayar dari seorang pasien bagi tindakan medik yang telah dijalaninyaPasien kadangkala menandatangani otorisasi yang tidak tertentu (blanket authorization) tanpa memahami implikasinya. Peminta informasi kemudian dapat mengunakannya untuk bertahun-tahun, sehingga pasien tidak dapat mengantisipasi penggunaan otorisasi tersebut di kemudian hari.

Rekam Medis**chicho

chicho

Masalah pelepasan informasi kepada pihak lain (secondary release) muncul semakin sering sejak era komputerisasi informasi kesehatan.Masalah etik dalam manajemen mutu dapat terjadi sebagai akibat dad data kinerja yang tidak tepat, hasil layanan yg negatif, kegagalan mengecek ijin praktik dokter, rekam medis yang tidak lengkap, dan pola layanan kesehatan yang tidak tepat.

Rekam Medis**chicho

chicho

Adalah benar bahwa semua informasi kesehatan harus dilindungi, namun masalah etika terutama timbul bila menyangkut informasi-informasi yang sensitif, seperti genetik, obat-obatan dan alkohol (napza) , penyakit menular (tbc, HIV, dll) dan informasi tentang adopsiAspek etiknya adalah kekhawatiran adanya diskriminasi dalam pekerjaan dan asuransi berkaitan dengan penyalahgunaan informasi tersebut (Fuller dan Hudson 2001).

Rekam Medis**chicho

chicho

3 isu hukum utama yang berkaitan dengan rekam medis, yaitu Komplikasi, Pemeliharaan dan retensi Rekam Medis / Rekam Kesehatan,Penggunaan dan pengungkapan informasi kesehatan, dan Penggunaan catatan pasien dan informasi kesehatan dalam proses peradilan. Rekam Medis**chicho

chicho

Pengungkapan informasi kesehatan seseorang pasien kepada pihak lain hanya dapat dilakukan apabila :Dengan persetujuan atau otorisasi pasien, misalnya informasi kesehatan untuk kepentingan asuransi kesehatan, perusahaan, pemberi kerja dll. Dalam hal ini harus diingat prinsip minimal, relevan dan cukup, yaitu bahwa informasi kesehatan yang diberikan harus minimal tetapi harus relevan dengan yang dibutuhkan serta cukup dalam menjawab pertanyaan.Untuk kepentingan pasien, misalnya pada waktu konsultasi medis antar tenaga kesehatan / medis,terutama dalam hal pasien berada dalam keadaan darurat dan tidak bisa memberikan consentRekam Medis**chicho

chicho

Pasal 43 Undang-Undang No 8 tahun 1981 tentang Acara Pidana mengisyaratkan bahwa rekam medis dapat disita tanpa sepersetujuan sarana kesehatan atau yang bertanggungjawab atas rekam medis tersebut.UU acara pidana : visum et repertum, surat / dokumen, keterangan ahli di persidangan, keterangan ahli di depan penyidik / penuntut umum.

Rekam Medis**chicho

chicho

Dengan perintah undang-undang, misalnya :UU wabah dan UU karantinaSebagaimana disebutkan di atas, UU Praktik Kedokteran memberikan peluang untuk mengungkapkan informasi kesehatan untuk memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka penegakan hukum. Dalam hal ini untuk digarisbawahi kata-kata "dalam rangka penegakan hukum", yang berarti bahwa permintaan akan informasi kesehatan tersebut haruslah diajukan dengan mengikuti aturan yuridis-formal.Rekam Medis**chicho

chicho

KomunikasiKomunikasi hampir selalu jadi latar belakang tuntuan Hukum;Karena kurang komunikasi (lack of communication)Komunikasi yg lambat atau terlambat (Lag of communication)Tidak ada komunikasi (communication gap) atau Komunikasi yg macet total (incommunicado)**chicho

chicho

KomunikasiKomunikasi dari Dokter ke Pasien/Keluarga:1.pemberian informasi ttg tindakan medis yg akan dilakukan serta untung-rugi dan risiko kalau tindakan medis itu dilakukan maupun untung-rugi dan risiko apabila tindakan itu tidak dilakukan dan juga informasi alternatif lain serta untung-rugi dan risikonya sehngga pasien dan keluarganya dapat memberi informed consent atau informed refusal.2. pemberian informasi ttg indikasi medis serta alternatifnya dalam rangka penyuluhan kedokteran, menunjukan kepedulian yg besar dari dokter kpd pasien atau keluarganya.Komunikasi harus dua arah **chicho

chicho

Informed ConsentInformed consent adalah suatu proses yang menunjukkan komunikasi yang efektif antara dokter dengan pasien, dan bertemunya pemikiran tentang apa yang akan dan apa yang akan dilakukan terhadap pasienInformed consent dari aspek hukum bukanlah sebagai perjanjian antara pihak, melainkan lebih ke arah persetujuan sepihak atas saran yang ditawarkan pihak lain

**chicho

chicho

Informed Consent3 elemen, yaitu Threshold elements.Elemen ini sebenamya tidak tepat dianggap sebagai elemen, oleh karena sifatnya lebih ke arah syarat, yaitu pemberi consent haruslah seseorang yang kompeten. Kompeten disini diartikan sebagai kapasitas untuk membuat keputusan (medis). **chicho

chicho

Information elementsElemen ini terdiri dari dua bagian, yaitu disclosure (pengungkapan) dan understanding (pemahaman).Pengertian "berdasarkan pemahaman yang adekuat" membawa konsekuensi kepada tenaga medis untuk memberikan informasi (disclosure) sedemikian rupa agar pasien dapat mencapai pemahaman yang adekuat.

Informed Consent**chicho

chicho

Consent ElementsElemeninijuga terdiri dari dua bagian, yaitu voluntariness (kesukarelaan, kebebasan) dan authorization (persetujuan).Kesukarelaan mengharuskan tidak adanya tipuan, misrepresentasi ataupun paksaan. Pasien juga hamsbebas dart "tekanan" yang dilakukan tenaga medis yang bersikap seolah-olah akan "dibiarkan" apabila tidak menyetujui tawarannyaInformed Consent**chicho

chicho

Consent dapat diberikan :dinyatakan (expressed)dinyatakan secara lisandinyatakan secara tertulis. Pernyataan tertulis diperlukan apabila dibutuhkan bukti di kemudian hari, umumnya pada tindakan yang invasif atau yang berisiko mempengaruhi kesehatan pasien secara bermakna. Permenkes tentang Persetujuan Tindalcan Medis menyatakan bahwa semua jenis tindakan operatif harus memperoleh persetujuan tertulis.

Informed Consent**chicho

chicho

tidak dinyatakan (implied)Pasien tidak menyatakannya, baik secara lisan maupun tertulis, namun melakukan tingkah laku (gerakan) yang menunjukkan jawabannya.Misalnya adalah seseorang yang menggulung lengan bajunya dan mengulurkan lengannya ketika akan diambil darahnya.

Informed Consent**chicho

chicho

Doktrin informed consent tidak berlaku pada 5 keadaan, keadaan darurat medis, ancaman terhadap kesehatan masyarakat, pelepasan hak memberikanclinical privilege, danpasien yang tidak kompeten memberikan consent**chicho

chicho

Kelalaian MedikSuatu perbuatan atau sikap tenaga medis dianggap lalai bila memenuhi empat unsur di bawah ini yaitu :Duty atau kewajiban tenaga medis untuk melakukan sesuatu tindakan medis atau untuk tidak melakukan sesuatu tindakan tertentu terhadap pasien tertentu pada situasi dan kondisi yang tertentu.Dereliction of the duty atau penyimpangan kewajiban tersebut.Damage atau kerugian. Yang dimaksud dengan kerugian adalah segala sesuatu yang dirasakan oleh pasien sebagai kerugian akibat dari layanan kesehatan / kedokteran yang diberikan oleh pernberi layanan.

**chicho

chicho

Direct causal relationship atau hubungan sebab akibat yang nyata. Dalam hal ini harus terdapat hubungan sebab-akibat antara penyimpangan kewajiban dengan kerugian yang setidaknya merupakan "proximate cause".Gugatan ganti rugi akibat suatu kelalaian medik harus membuktikan adanya keempat unsur di atas, dan apabila salah satu saja diantaranya tidak dapat dibuktikan maka gugatan tersebut dinilai tidak cukup bukti.

Kelalaian Medik**chicho

chicho

Dasar Hukum Penuntutan Ganti RugiPasal 55 Undang-Undang No 23 tahun 1992 tentang Kesehatan : (1) setiap orang berhak atas ganti rugi akibat kesalahan atau kelalaian yang dilakukan tenaga kesehatan.Pasal 1365 KUH Perdata : setiap perbuatan melanggar hukum, yang membawa kerugian kepada seorang lain, mewajibkan orang yang karena salahnya menerbitkan kerugian itu, mengganti kerugian tersebut.

**chicho

chicho

Pasal 1366KUH Perdata : setiap orang bertanggungjawab tidak saja untuk kerugian yang disebabkan perbuatannya, tetapi juga untuk kerugian yang disebabkan kelalaian atau kurang hati-hatiannya.Pasal 1367KUH Perdata : seorang tidak saja bertanggungjawab untuk kerugian yang disebabkan perbuatannya sendiri, tetapi juga untuk kerugian yang disebabkan perbuatan orang-orang yang menjadi tanggungannya atau disebabkan oleh barang-barang yang berada di bawah pengawasannya.

Dasar Hukum Penuntutan Ganti Rugi**chicho

chicho

Pasal 1370 KUH Perdata : Dalam halnya suatu kematian dengan sengaja atau karena kurang hati-hatinya seorang, maka suami atau isteri yang ditinggallcan, anak atau orang tua si korban yang lazimnya mendapat nafkah dad pekerjaan si korban mempunyai hak menuntut suatu ganti mgi, yang hams dinilai menurut kedudulcan dan kekayaan kedua belah pihak, serta menurut keadaan.Dasar Hukum Penuntutan Ganti Rugi**chicho

chicho

1371 KUH Perdata : Penyebab luka atau cacatnya sesuatu anggota badan dengan sengaja atau karena kurang hatihati memberikan hak kepada si korban untuk selain penggantian biaya-biaya penyembuhan, menuntut penggantian kerugian yang disebabkan oleh luka atau cacat tersebut. Juga penggantian kerugian ini dinilai menurut kedudukan dan kemampuan kedua belah pihak dan menurut keadaan.1372 KUH Perdata : Tuntutan perdata tentang hal penghinaan adalah bertujuan mendapat penggantian kerugian serta pemulihan kehormatan dan nama baik.

Dasar Hukum Penuntutan Ganti Rugi**chicho

chicho

Di bidang pidana juga ditemukan pasal-pasal yang meyangkut kelalaian, yaitu :pasal 359 KUHP : Barangsiapa karena kesalahannya (kelalaiannya) menyebabkan orang lain mati, diancam dengan pidana penjara paling lama lima tahun atau pidana kurungan paling lama satu tahun.

Dasar Hukum Penuntutan Ganti Rugi**chicho

chicho

Pasal 361 KUHP : Jika kejahatan yang diterangkan dalam bab ini dilakukan dalam menjalankan suatu jabatan atau pencarian, maka pidana ditambah dengan sepertiga dan yang bersalah dapat dicabut haknya untuk menjalankan pencarian dalam mana dilakukan kejahatan, dan hakim dapat memerintahkan supaya putusannya diumumkan.

Dasar Hukum Penuntutan Ganti Rugi**chicho

chicho

Pasal 360 KUHP : (1) Barangsiapa karena kesalahannya (kelalaiannya) menyebabkan orang lain mendapat lukaluka berat, diancam dengan pidana paling lama lima tahun atau pidana kurungan paling lama satu tahun. (2) Barangsiapa karena kesalahannya (kelalaiannya) menyebabkan orang lain luka-luka sedemikian rupa sehingga timbul penyakit atau halangan menjalankan pekerjaan jabatan atau pencarian selama waktu tertentu, diancam dengan pidana penjara paling lama sembilan bulan atau pidana kurungan paling lama enam bulan atau pidana denda paling tinggi empat ribu lima ratus rupiahDasar Hukum Penuntutan Ganti Rugi**chicho

chicho

Pasal 7Undang-Undang No 8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen : Kewajiban pelaku usaha adalah :memberi kompensasi,ganti rugi dan/atau penggantian atas kerugian akibat penggunaan,memberi kompensasi, ganti rugi dan/atau penggantian apabila barang dan/atau jasa yang diterima atau dimanfaatkan tidak sesuai dengan perjanjian.Ketentuan pada pasal UU ini tidak dapat dipakai sebagai ganti rugiDasar Hukum Penuntutan Ganti Rugi**chicho

chicho

Hukum KedokteranHk Kedokteran (Prof H.J.J Leenan): bagian dari hukum kesehatan , yg meliputi semua ketentuan hukum yg langsung berhubungan dg pelayanan kedokteran dan penerapan dari hk Perdata, Hk Pidana, Hk Administratif, pedoman internasional, Hk kebiasaan & Yurisprudensi berkaitan pelayanan kedokteran.**chicho

chicho

Arti sempit: semua produk hukum, semua peraturan hukum nasional ygberlaku diseluruh Inddonesia.Arti luas: semua peraturan hidup, peratutan penataan,kaidah/norma yg isinya berwujud perintah & larangan (spt; norma agama, norma kesusilaan,etik atau hukum otonom, norma kesopanan atau etiket atau adat istiadat atau hukum kebiasaan)Hukum Kedokteran**chicho

chicho

Hk Pidana & PerdataPenerapan Hk Pidana dalam Hk KedokteranBerdasarkan KUHP: dokter dpt dihukum pidana krn melakukan kejahatan/pelanggaran, Penerapan Hk Perdata dalam Hk KedokteranBerdasarrkan KUH Perdata; dokter dapat dituntut secara perdata, apabila melakukan wanprestasi atau ingkar janji (ps.1239), menyebabkan kerugian (ps 1366), bertanggungjawab atas orang2 yg menjadi tanggungjawabnya (ps1367)**chicho

chicho

Hk AdministratifDokter dapat hukuman administratif apabila menjalankan profesinya, melakukan praktek kedokteran tanpa ijin yg sah dan masih berlaku (PP No.36 thn 1964) melanggar wajib menyimpan rahasia kedokteran yg tidak dpt dikenakan Hk Pidana (PP No.10 thn 1966)**chicho

chicho

**chicho

chicho

**************************************************************************************************************