Etica Morala Deontologia

5/19/2018 Etica Morala Deontologia

1/42

Etic, moral iEtic, moral i

deontologiedeontologie


2/42

IntroducerIntroduceree

n antichitate, societatea a doveditn antichitate, societatea a doveditnecesitatea defnirii unuinecesitatea defnirii unui cod de comportamentcod de comportamentpropriu medicilorpropriu medicilor, pentru ncadrarea activitilor, pentru ncadrarea activitilorlor i pentru a da ncredere pacienilor.lor i pentru a da ncredere pacienilor.

Cel mai cunoscut, dar i cel mai vechi, esteCel mai cunoscut, dar i cel mai vechi, estecel al colii din Cos acel al colii din Cos animnimat de ctre Hipocrateat de ctre Hipocrate!"# $ %&& .e.n.'!"# $ %&& .e.n.' .. Cele(rul )urm*nt al luiCele(rul )urm*nt al luiHipocrate se depunea laHipocrate se depunea la intrareaintrarea n coala den coala demedicin, iar viitorul medic accepta s se supunmedicin, iar viitorul medic accepta s se supun

acelor reguli.acelor reguli.n general, medicii au transmis acest mesa)n general, medicii au transmis acest mesa)

i au respectat aceste principii coninute ni au respectat aceste principii coninute n)urm*ntul lui Hipocrate de+a lungul timpului.)urm*ntul lui Hipocrate de+a lungul timpului.


3/42

ncep*nd cu ani --#, etica i+a c*tigatncep*nd cu ani --#, etica i+a c*tigat

un loc din ce n ce mai important at*t nun loc din ce n ce mai important at*t nnvm*nt, c*t i n practica medical.nvm*nt, c*t i n practica medical.

Cu toate c dimensiunea etic aCu toate c dimensiunea etic apracticii medicale este rpracticii medicale este reecunoscut, clasic,cunoscut, clasic,

ea nu ace parte integrant din competenaea nu ace parte integrant din competenaproesional a medicului, de unde importanaproesional a medicului, de unde importanade a o pre/enta studenilor n medicin ca ode a o pre/enta studenilor n medicin ca ocompeten de do(*ndit.competen de do(*ndit.

0entru a nelege cel mai (ine0entru a nelege cel mai (inenoiunea de competen etic se olosetenoiunea de competen etic se olosetediscutareadiscutarea relaiilor medic $ pacient.relaiilor medic $ pacient.


4/42

1efniie i generaliti1efniie i generaliti

Etic i moralEtic i moral

2a origine, termenii de 3etic4 i2a origine, termenii de 3etic4 i3moral4 sunt oarte apropiai5 primul vine3moral4 sunt oarte apropiai5 primul vinedin grecescul 3ethos4, aldin grecescul 3ethos4, al doidoilea din latinesculea din latinescull3mores4. 6m(ele desemnau (unele moravuri3mores4. 6m(ele desemnau (unele moravuri

i (una conduit. n timp, sensul lor s+ai (una conduit. n timp, sensul lor s+adiereniat, chiar dac n practic, acetidiereniat, chiar dac n practic, acetitermeni sunt adeseori conundai.termeni sunt adeseori conundai.


5/42

EticaEtica aparine lumii ideilor, mariloraparine lumii ideilor, marilororientri, ncerc*nd s aduc o )ustifcareorientri, ncerc*nd s aduc o )ustifcareteoretic principiilor de aciune. n proesiateoretic principiilor de aciune. n proesia

sa, medicul tre(uie s se supun unui codsa, medicul tre(uie s se supun unui cod

etic mult mai strict comparativ cuetic mult mai strict comparativ cuproesionitii din alte domenii.proesionitii din alte domenii.

MoralaMorala se nscrie n realitate i sese nscrie n realitate i seinspir din apte trite i o(servate pentru ainspir din apte trite i o(servate pentru a

preci/a reguli i principii de (un credin.preci/a reguli i principii de (un credin.


6/42

DeontologiaDeontologia7ermenul deriv din grece7ermenul deriv din grecesculscul 3deon43deon4

nsemn*nd 3ceea ce tre(uie cut4, deontologiansemn*nd 3ceea ce tre(uie cut4, deontologia

pentru medic find condensat n Codulpentru medic find condensat n Codul

1eontologic, n mod periodic 3adus la /i4 de ctre1eontologic, n mod periodic 3adus la /i4 de ctre

8rdinul Colegiul' 9edicilor. Cu alte cuvinte el8rdinul Colegiul' 9edicilor. Cu alte cuvinte el

este adaptat evoluiei practicii medicale.este adaptat evoluiei practicii medicale.

1eontologia f:ea/ datoriile medicilor,1eontolo

gia f:ea/ datoriile medicilor,

o(ligaiile lor i limitele aciunii lor.o(li

gaiile lor i limitele aciunii lor. CodulCodul

servete ca (a/ instanelor proesionale, el findservete ca (a/ instanelor proesionale, el findun instrument preios i indispensa(il, dar nun instrument preios i indispensa(il, dar n

acelai timp, el nu poate dispensa medicul de oacelai timp, el nu poate dispensa medicul de o

re;e:ie personal asupra pro(lemelor de etic.re;e:ie personal asupra pro(lemelor de etic.


7/42

BioeticaBioetica


8/42

0rincipiul precauiei0rincipiul precauiei

Comisia european defnete acestComisia european defnete acest

principiu astel5 el intervine la ca/urileprincipiu astel5 el intervine la ca/urileunde datele tiinifce sunt insufciente,unde datele tiinifce sunt insufciente,puin conclu/ive sau incerte. 0recauiapuin conclu/ive sau incerte. 0recauiaintervine c*nd o evaluare tiinifcintervine c*nd o evaluare tiinifc

preliminar arat c pot aparepreliminar arat c pot apare eecteeectepericuloasepericuloasepentru mediu sau sntate.pentru mediu sau sntate.


9/42

6cordul pacienilor a de tratament6cordul pacienilor a de tratament

n -!&, primul punct al procesului de lan -!&, primul punct al procesului de la

7ri(unalul 9edical 6merican privind7ri(unalul 9edical 6merican privinde:perimentele criminale ale medicilor na/itie:perimentele criminale ale medicilor na/itipe deportaii din lagrele de concentrare ipe deportaii din lagrele de concentrare ie:terminare a )udecat lipsa acestui acord5e:terminare a )udecat lipsa acestui acord5

su(iectul de 3e:perien4 tre(uie inormatsu(iectul de 3e:perien4 tre(uie inormatasupra riscurilor aplicrii unui 3tratament4, iarasupra riscurilor aplicrii unui 3tratament4, iarpe de alt parte el tre(uie s fe li(er, astelpe de alt parte el tre(uie s fe li(er, astelnc*t deci/ia s+i aparin.nc*t deci/ia s+i aparin.


10/42

n ->>, 0arlamentul rance/ ?rana esten ->>, 0arlamentul rance/ ?rana esteo ar cu preocupri oarte serioase n etic'o ar cu preocupri oarte serioase n etic'adoptadopt legea Hurietlegea Huriet, conorm creia orice, conorm creia oricee:periment tre(uie supus n preala(il unuie:periment tre(uie supus n preala(il unui

comitet de e:peri, care evaluea/ riscurile icomitet de e:peri, care evaluea/ riscurile i(enefciile acestuia. =lterior, tre(uie o(inut(enefciile acestuia. =lterior, tre(uie o(inutacordul su(iectului, nsoit de o asigurare careacordul su(iectului, nsoit de o asigurare careacoper ndemni/aia pentru orice insult sauacoper ndemni/aia pentru orice insult sau

eect negativ + periculos suerit i pentrueect negativ + periculos suerit i pentrueventualele care urmea/, pe o perioad de #eventualele care urmea/, pe o perioad de #

ani.ani.


11/42

6ctualmente, su( impulsul )urisdiciei6ctualmente, su( impulsul )urisdicieieuropeneeuropene un acordun acord tre(uie s precead oricetre(uie s precead oricetratament medical, chirurgical sau de alt natur.tratament medical, chirurgical sau de alt natur.

n chirurgie, n special, acordul scris este acumn chirurgie, n special, acordul scris este acumpretins pacientului care poate sau nu s fe depretins pacientului care poate sau nu s fe deacord @'. n ca/ de urgen, acordul poate f o(inutacord @'. n ca/ de urgen, acordul poate f o(inut3a posteriori4, iar n ca/ de urgen a(solut,3a posteriori4, iar n ca/ de urgen a(solut,medicul ace ceea ce+i dictea/ contiina sa. nmedicul ace ceea ce+i dictea/ contiina sa. nca/ul n care nu+i poate da acordul n sensulca/ul n care nu+i poate da acordul n sensulvala(ilitii' acesta poate f dat de repre/entantulvala(ilitii' acesta poate f dat de repre/entantulsu legal5 printe, soAsoie, tutore etc.su legal5 printe, soAsoie, tutore etc.

n special n situaiile cu risc, darn special n situaiile cu risc, dar ii nninterveniile de chirurgie esteticinterveniile de chirurgie estetic,, importanaimportanaacordului este covacordului este cov**ritoare, pentru a evita litigiileritoare, pentru a evita litigiile

ulterioare @ulterioare @


12/42

6ctul medical i interaciunile sale6ctul medical i interaciunile sale

6ctul medical este locul de convergen a6ctul medical este locul de convergen a% actori5% actori5 (olnavul(olnavul,, mediculmediculii societateasocietatea..

1.von Engelh1.von Engelhaardt de 2B(ecrdt de 2B(ec aa schemaschemati/atti/atastel principalele relaii i interaciuni5astel principalele relaii i interaciuni5


13/42

Bolnav/Boal Medic/Medicin

Bolnav Medic

Societate

Societate/Stat

Teologie

Economie

PoliticDrept

Filozofie

ArtCultur

Medicina ca tiin i practic


14/42

6nga)amentul (olnavului este du(lu56nga)amentul (olnavului este du(lu5

a de medic, ceea ce nseamn n fnala de medic, ceea ce nseamn n fnalacceptareaacceptarea mmsurilorsurilor terapeuticeterapeutice33complianacompliana4'D4'D

a de (oala sa, care tre(uie asistata de (oala sa, care tre(uie asistat

c*t mai rapid i c*t mai (ine 3c*t mai rapid i c*t mai (ine 3coping+coping+ulul4'.4'.

6nga)amentul medicului spre (olnav este6nga)amentul medicului spre (olnav este

n mod tradiional cel al )urm*ntului luin mod tradiional cel al )urm*ntului lui

Hipocrate, dar care , ast/i, este mult maiHipocrate, dar care , ast/i, este mult mai

comple:.comple:.


15/42

n )urul (olnavului i medicului sen )urul (olnavului i medicului se

gsesc societatea, amilia i colectivitatea, caregsesc societatea, amilia i colectivitatea, care)oac un rol de susinere i de solidaritate.)oac un rol de susinere i de solidaritate.

n spatele fecrei medic, e:istn spatele fecrei medic, e:ist

structuri medicale care condiionea/ n modstructuri medicale care condiionea/ n modriguros msurile diagnostice i terapeuticeriguros msurile diagnostice i terapeuticeaplicate.aplicate.

9edicul depinde de starea i stadiul de9edicul depinde de starea i stadiul dede/voltare a tiinelor medicale.de/voltare a tiinelor medicale.


16/42

2a st*nga fgurea/ economia costul2a st*nga fgurea/ economia costul

(olii,respectiv a asistenei', politica sntii(olii,respectiv a asistenei', politica sntii

conceptul politic de sntate ntr+o ar@' iconceptul politic de sntate ntr+o ar@' idreptul legile i )urisprudena'.dreptul legile i )urisprudena'.

2a dreapta $ sunt trecute flo/ofa cu rol2a dreapta $ sunt trecute flo/ofa cu rol

n etica teoretic', artele care pre/intn etica teoretic', artele care pre/intmedicul, (olnavul i (oala n iposta/e dieritemedicul, (olnavul i (oala n iposta/e dieritei rolul lor terapeutic, de e:emplu mu/ica,i rolul lor terapeutic, de e:emplu mu/ica,dansul etc.' i teologia, care ocup un locdansul etc.' i teologia, care ocup un loc

aparte, relaia medic $ preot $ pacient find unaaparte, relaia medic $ preot $ pacient find unacu totul special.cu totul special.

7oate relaiile indicate comport aspecte7oate relaiile indicate comport aspecte

etice de care tre(uie s se in seama @etice de care tre(uie s se in seama @


17/42

elaia (olnav $ medic, prinelaia (olnav $ medic, prinprisma eticiiprisma eticii

1espre competena etic s+a discutat1espre competena etic s+a discutat

pornind de la realitatea 3clinic4 apornind de la realitatea 3clinic4 a

medicinei, adic de la e:perien. 6ceastmedicinei, adic de la e:perien. 6ceast

e:perien medical are n centrul ei relaiae:perien medical are n centrul ei relaia

pacient $ medic, relaie e:trem de comple:,pacient $ medic, relaie e:trem de comple:,

dar pe care o anali/m prin perspectivadar pe care o anali/m prin perspectiva

social, )uridic i psihologic.social, )uridic i psihologic.


18/42

nn perspectiva socialperspectiva social, relaia (olnavAmedic, relaia (olnavAmedic

este in;uenat de valorile societi n generaleste in;uenat de valorile societi n general

iAsau de unitile sanitare pe care le oeriAsau de unitile sanitare pe care le oersocietatea. 9ai muli actori sociali in;uenea/societatea. 9ai muli actori sociali in;uenea/

actualmente relaia pacientAmedic5actualmente relaia pacientAmedic5

reorma sistemului de sntateDreorma sistemului de sntateD

modifcrile structurale ale dinamicii asisteneiDmodifcrile structurale ale dinamicii asisteneiD

nceperea unui culturi a drepturilor individuale,nceperea unui culturi a drepturilor individuale,

respectiv trecerea la un model de asisten nrespectiv trecerea la un model de asisten n

care autonomia pacientului este recunoscut F'.care autonomia pacientului este recunoscut F'.


19/42

E:istena unui (uget auster pentruE:istena unui (uget auster pentrusntate, disuncionalitile Casei


20/42

0erspectiva )uridic0erspectiva )uridic are, de asemenea,are, de asemenea,repercursiuni importante asupra relaieirepercursiuni importante asupra relaieipacientAmedic n practica medical. CretereapacientAmedic n practica medical. Creterea3grandioas4 a principiului autonomiei n unele3grandioas4 a principiului autonomiei n uneleri avansate a avori/at conceptul a:at peri avansate a avori/at conceptul a:at perespectul pacientului. 6ceasta i+a determinatrespectul pacientului. 6ceasta i+a determinatns pe )uriti s defneasc relaia pacientAmedicns pe )uriti s defneasc relaia pacientAmedicca o orm particular de contract.ca o orm particular de contract.


21/42

Cu acest punct de vedere proesia medical nuCu acest punct de vedere proesia medical nueste de acord, pentru c um(rete etica neste de acord, pentru c um(rete etica n

medicin i 3rcete4 relaia pacientAmedic,medicin i 3rcete4 relaia pacientAmedic,cresc*nd numrul nemulumirilor cu caractercresc*nd numrul nemulumirilor cu caractersu(iectiv. 6cestui punct de vedere i se opunesu(iectiv. 6cestui punct de vedere i se opuneCodul 1eontologic, conorm cruia lucrea/Codul 1eontologic, conorm cruia lucrea/

Colegiul 9edicilor i unde se su(linia/ caracterulColegiul 9edicilor i unde se su(linia/ caracterulrelaiilor pacientAmedic, autonomia practicii,relaiilor pacientAmedic, autonomia practicii,relaia de ncredere, caracterul confdenial alrelaia de ncredere, caracterul confdenial alinormaiilor urni/ate i pre)udiciul posi(il peinormaiilor urni/ate i pre)udiciul posi(il pecare+l poate sueri un pacient. Iat, cum pornindcare+l poate sueri un pacient. Iat, cum pornindde la cadrul contractual propriu dreptului,de la cadrul contractual propriu dreptului,normele deontologice n medicin atri(uienormele deontologice n medicin atri(uieo(ligaii particulare medicilor n respectareao(ligaii particulare medicilor n respectarearelaiei pacient $ medic.relaiei pacient $ medic.


22/42

0erspectiva psihologic0erspectiva psihologiceste un alt punct deeste un alt punct devedere care poate defni relaia pacientAmedic.vedere care poate defni relaia pacientAmedic.

6cest model ocup a/i un loc deose(it chiar6cest model ocup a/i un loc deose(it chiarpreponderent', n programele de ormare dinpreponderent', n programele de ormare dinprimul ciclu i din re/ideniat ciclul trei',primul ciclu i din re/ideniat ciclul trei',ndeose(i n G=6, dar i n rile vest+europene.ndeose(i n G=6, dar i n rile vest+europene.n cadrul teoriei psihoanalitice sunt a(ordaten cadrul teoriei psihoanalitice sunt a(ordatetradiional temele de traser i contra+transer,tradiional temele de traser i contra+transer,la care se adaug modelele contemporane (a/atela care se adaug modelele contemporane (a/atepe teoriile psihologice interacionale, de marepe teoriile psihologice interacionale, de mareinteres. 6(ilitile comunicaionale aleinteres. 6(ilitile comunicaionale ale

medicului, capacitatea sa de druire, calitateamedicului, capacitatea sa de druire, calitatearelaiei de a)utor pe care+l oer pacientului suntrelaiei de a)utor pe care+l oer pacientului suntpuncte de ancora) a relaiei pacient $ medic ntr+puncte de ancora) a relaiei pacient $ medic ntr+o perspectiv psihologic modern.o perspectiv psihologic modern.


23/42

CompCompeetena etictena etic

n centrul activtii medicale practicen centrul activtii medicale practicestst pro(lema deci/ieipro(lema deci/iei, find considerat, find consideratpunctul central al procesului etic.punctul central al procesului etic.

Competena profesionalCompetena profesional nununseamn doar a ti pune un diagnostic, anseamn doar a ti pune un diagnostic, aace un prognostic sau a sta(ili un plan deace un prognostic sau a sta(ili un plan de

tratament. 6ceasta nsemnea/ de asemeneatratament. 6ceasta nsemnea/ de asemeneaa lua o deci/ie cu un pacient vulnera(il, aa lua o deci/ie cu un pacient vulnera(il, aconsidera autonomia proesional aconsidera autonomia proesional amedicului i caracteristicile propii ale relaieimedicului i caracteristicile propii ale relaieicare unete medicul cu pacientul su.care unete medicul cu pacientul su.


24/42

9ai multe dimensiuni intr n )oc59ai multe dimensiuni intr n )oc5

tre(uie nt*i i nt*i a f n msur de atre(uie nt*i i nt*i a f n msur de acomunica, de a te deschide altuia, de acomunica, de a te deschide altuia, de adialoga, pentru a schim(a nu numaidialoga, pentru a schim(a nu numaiinormaii, ci de asemenea puncte de vedere,inormaii, ci de asemenea puncte de vedere,

la s*rit a)ung*nd la o alian.la s*rit a)ung*nd la o alian.6 dialoga6 dialoga rm*ne pivotul central alrm*ne pivotul central al

competenei proesionale i etice a medicului.competenei proesionale i etice a medicului.n literatur, mai muli autori las s sen literatur, mai muli autori las s se

neleag c este vor(a doar de competenaneleag c este vor(a doar de competenade comunicare comunication sills'. 6de comunicare comunication sills'. 6dialoga n sensul amintit este mult mai mult,dialoga n sensul amintit este mult mai mult,este o modalitate de a f a altuia.este o modalitate de a f a altuia.


25/42

Competena eticCompetena etic propune n al doileapropune n al doilear*nd capacitatea de a deli(era, de a neleger*nd capacitatea de a deli(era, de a nelege

sensul dieritelor norme )uridice, medicale isensul dieritelor norme )uridice, medicale iinstituionale n cau/ i de a le evalua. 6ceastinstituionale n cau/ i de a le evalua. 6ceastevaluare, care se eectuea/ ntr+un dialogevaluare, care se eectuea/ ntr+un dialogconstant cu pacientul, pretinde de a ti s feconstant cu pacientul, pretinde de a ti s feierarhi/ate dieritele norme.ierarhi/ate dieritele norme.

n s*rit, competena etic a mediculuin s*rit, competena etic a mediculuipresupune capacitatea medicului de a anali/a npresupune capacitatea medicului de a anali/a nmod critic deci/iile sale n lumina unui numrmod critic deci/iile sale n lumina unui numrde elemente e:terne, at*t culturale, c*t ide elemente e:terne, at*t culturale, c*t i

sociale. =n e:emplu (un, ar f cel al noului rolsociale. =n e:emplu (un, ar f cel al noului rolpe care medicul i+l asum ca 3gardian4 alpe care medicul i+l asum ca 3gardian4 alsistemului, o(lig*ndu+l s in seama desistemului, o(lig*ndu+l s in seama deinteresele guvernului, casei de asigurri, etc.,interesele guvernului, casei de asigurri, etc.,scopul fnal find (inele pacientului.scopul fnal find (inele pacientului.


26/42

n conclu/ie, a vor(i despre competen eticn conclu/ie, a vor(i despre competen eticnseamn a vor(i despre capacitatea de a dialoga,nseamn a vor(i despre capacitatea de a dialoga,de a deli(era i a ace anali/a critic a practicilorde a deli(era i a ace anali/a critic a practicilorsociale i a propriei sale practici. n acest sens,sociale i a propriei sale practici. n acest sens,competena etic nu este o simpl aplicare a ceeacompetena etic nu este o simpl aplicare a ceeace ai nvat sau un ansam(lu de a(iliti ceea cece ai nvat sau un ansam(lu de a(iliti ceea ce

s+ar putea reduce la o calitate tehnic.s+ar putea reduce la o calitate tehnic.

Competena etic 3vine4 din tine anteriorCompetena etic 3vine4 din tine anterior

a(solvirii acultii, 3crete4 o dat cu e:periena,a(solvirii acultii, 3crete4 o dat cu e:periena,n relaia cu (olnavul i recurge la re;ectaren relaia cu (olnavul i recurge la re;ectare

critic.critic.


27/42

9. 0ierson demonstra/ sintetic ve/i ta(elul9. 0ierson demonstra/ sintetic ve/i ta(elulcare urmea/' c fecare din evenimentelecare urmea/' c fecare din evenimentele

tiinifce n sensul larg al termenului', atiinifce n sensul larg al termenului', aantrenat dup cel de al doilea /(oi 9ondialantrenat dup cel de al doilea /(oi 9ondialschim(ri importante n via, n apreciereaschim(ri importante n via, n apreciereasntaii f/ice i psihice, de ordin social,sntaii f/ice i psihice, de ordin social,economic, etc. n acelai timp, aceste elemente aueconomic, etc. n acelai timp, aceste elemente audeterminat punerea unor ntre(ri noi de flo/ofedeterminat punerea unor ntre(ri noi de flo/ofei moral, enomenul desemn*nd o nou e:presiei moral, enomenul desemn*nd o nou e:presiea eticii.a eticii.

6cest o(iectiv nu a ost atins, din pcate, n6cest o(iectiv nu a ost atins, din pcate, n

numeroase regiuni ale lumii. Este posi(ilitatea inumeroase regiuni ale lumii. Este posi(ilitatea isarcina noilor generaii de peste tot de a+i nsuisarcina noilor generaii de peste tot de a+i nsuielementele eticii moderne i contemporane, careelementele eticii moderne i contemporane, carepot f mereu m(untite.pot f mereu m(untite.

#epercur"iuni a"upra#epercur"iuni a"upra


28/42

Evenimente ma!oreEvenimente ma!oreProgre" tiinificProgre" tiinific

#epercur"iuni a"upra#epercur"iuni a"upraumanitiiumanitii

$pozitive i negative%$pozitive i negative%#"pun"uri etice "au !uridice#"pun"uri etice "au !uridice

&'() *&)(+&'() *&)(+Al Doilea #z,oi MondialAl Doilea #z,oi MondialPacea- . Mai &'(+Pacea- . Mai &'(+

Bom,a atomicBom,a atomic''

() milioane de mori() milioane de moriagrele de e0terminareagrele de e0terminare Cderea dictaturilor $ceaCderea dictaturilor $cea

"ovietic 123%"ovietic 123% 4nceperea utilizrii panice a4nceperea utilizrii panice aenergiei atomiceenergiei atomice

Proce"ul criminalilor nazitiProce"ul criminalilor naziti$1uren,erg%$1uren,erg%Crearea 5MSCrearea 5MS

Crearea 6n Frana i alte riCrearea 6n Frana i alte rive"tice a7ve"tice a7

5rdinului medicilor5rdinului medicilor Codului de deontologieCodului de deontologie

&'(+ * &'+)&'(+ * &'+)De"coperirea anti,ioticelor7De"coperirea anti,ioticelor7

Penicilina- &'(+Penicilina- &'(+ Streptomicina- &'+&Streptomicina- &'+& Prima noiune de agre"iunePrima noiune de agre"iunefetal de ctre viru"ul ru,eoleifetal de ctre viru"ul ru,eolei

Primii pai 6mpotriva gravelorPrimii pai 6mpotriva gravelorinfecii ,acteriene- 6n "pecialinfecii ,acteriene- 6n "pecial

6mpotriva tu,erculozei6mpotriva tu,erculozei Congre"ul de em,riopatieCongre"ul de em,riopatieviral la origineaviral la origineamalformaiilormalformaiilor

8urm9ntul de la :eneva-8urm9ntul de la :eneva-naterea 512naterea 512

Codul etic internaionalCodul etic internaional 4n Frana i alte "tate ve"tice74n Frana i alte "tate ve"tice7crearea Securitii "ociale;crearea Securitii "ociale;

&'+) * &'++&'+) * &'++Prima gref renal $turilor de organe umaneturilor de organe umane

Prima arm eficientPrima arm eficient6mpotriva cancerului6mpotriva cancerului

Declaraia univer"al aDeclaraia univer"al adrepturilor omului $512%drepturilor omului $512%

&'++ * &'?)&'++ * &'?) Primul vaccin contraPrimul vaccin contrapoliomielitei $Sal@- 2SA%poliomielitei $Sal@- 2SA% :; Pincu" de"coper aciunea:; Pincu" de"coper aciuneaanticoncepional- pilulaanticoncepional- pilula

ictorie a"upra paralizieiictorie a"upra paralizieiinfantile i "perane pentruinfantile i "perane pentrucom,aterea altor ,oli viralecom,aterea altor ,oli viralePrimii pai "pre "tp9nireaPrimii pai "pre "tp9nireaproce"ului de fecunditate la omproce"ului de fecunditate la om

Declaraia de la


29/42


#epercur"iuni a"upra umanitii#epercur"iuni a"upra umanitii$pozitive i negative%$pozitive i negative% #"pun"uri etice "au !uridice

#"pun"uri etice "au !uridice

&'?) * &')&'?) * &') Primul z,or al omului 6nPrimul z,or al omului 6n"paiu7 uri :agarin- &'?&"paiu7 uri :agarin- &'?&Doi americani pe lun- &'?'Doi americani pe lun- &'?' De"coperirea de ctre Dan""etDe"coperirea de ctre Dan""et$&'?)% a "i"temului de =i"to>$&'?)% a "i"temului de =i"to>compati,ilitate $ =ormonii =ipotalamici

> ciclo"porina7 rol imuno"u>> ciclo"porina7 rol imuno"u>

pre"orpre"or> numero"i =ormoni peptidici> numero"i =ormoni peptidici

prin recom,inare geneticprin recom,inare genetic

Progre"e te=n 6n radiologie7Progre"e te=n 6n radiologie7> Scanner>ul $2- &'G%> Scanner>ul $2- &'G%

> mageria prin rezonan> mageria prin rezonanmagnetic $2SA- &'H%magnetic $2SA- &'H% A"i"tena la procreere7 primulA"i"tena la procreere7 primul,e,e 6n epru,et $Au"tralia%,e,e 6n epru,et $Au"tralia%

Progre"e enorme 6nProgre"e enorme 6n=ormonologie=ormonologie Aport e0traordinar pentruAport e0traordinar pentru

reuita tran"plantelor de organreuita tran"plantelor de organ #ecom,inrile genetice par a#ecom,inrile genetice par aavea po"i,iliti numeroa"e leavea po"i,iliti numeroa"e legenie genetiIuegenie genetiIue mageria medical permitemageria medical permiteprogre"e con"idera,ile 6nprogre"e con"idera,ile 6ndiagno"ticul tuturor "trilordiagno"ticul tuturor "trilor

patologice $Scanner i #M1%patologice $Scanner i #M1% 2n nou pa" 6n cunoaterea i2n nou pa" 6n cunoaterea i"tp9nirea proce"ului de"tp9nirea proce"ului dereproducerereproducere

&'( $6n Frana%7 egea eil&'( $6n Frana%7 egea eilprivind 6ntreruperea voluntar aprivind 6ntreruperea voluntar a"arcinii;"arcinii; Dez,ateri privind PutereaDez,ateri privind Putereageneticiigeneticii &'(7 Declaraia de la To@Jo&'(7 Declaraia de la To@Jo$512%$512% &'7 Declaraia de la Alma&'7 Declaraia de la AlmaAta7 A"i"tena primar a "triiAta7 A"i"tena primar a "triide "ntate * drept al tuturorde "ntate * drept al tuturor

popoarelorpopoarelor&''7 1oua redactare 6n Frana&''7 1oua redactare 6n Franaa Codului Deontologica Codului Deontologic


30/42




&'.) * &'')&'.) * &'')Progre"e 6n imunologie7Progre"e 6n imunologie7> Prima gref de ficat uman-> Prima gref de ficat uman-Frana- &'.&Frana- &'.&> zolarea viru"ului SDA7 zolarea viru"ului SDA7 Prima gref de mduv> Prima gref de mduv

o"oa" in "itu $S2A%o"oa" in "itu $S2A%Progre"e 6n genetic7Progre"e 6n genetic7> de"coperirea genelor regla>> de"coperirea genelor regla>toare ale cancerului7toare ale cancerului7oncogenele;oncogenele;> te=nica polimerizrii 6n lan> te=nica polimerizrii 6n lanProgre"e 6n procreere7Progre"e 6n procreere7

> primul ,e,e 6n epru,et> primul ,e,e 6n epru,etfrancez- Amandine &'.Gfrancez- Amandine &'.G> Primul ,e,e n"cut dup> Primul ,e,e n"cut dupcongelarea em,rionuluicongelarea em,rionului$Au"tralia- &'.(%$Au"tralia- &'.(%Cata"trofa de la Cerno,6lCata"trofa de la Cerno,6l

5,inut datorit5,inut datoritprogre"elor 6n c=imioterapieprogre"elor 6n c=imioterapie

4nmulirea cazurilor SDA4nmulirea cazurilor SDAare efectul unei ,om,eare efectul unei ,om,e

Po"i,ilitatea de a depi"taPo"i,ilitatea de a depi"tainfecia e"te prima 6ncura!areinfecia e"te prima 6ncura!areE0plozia cercetrilor face "E0plozia cercetrilor face "na"c "perana de a cunoatena"c "perana de a cunoate6n cur9nd geno6n cur9nd genommul umanul uman Proiectul


31/42




&'') * G)))&'') * G)))Progre"e 6n genetic7Progre"e 6n genetic7

> identificarea preci" a genelor> identificarea preci" a genelorre"pon"a,ile de ,oli graveKre"pon"a,ile de ,oli graveK> organi"mele genetic modificate> organi"mele genetic modificate$5:M%$5:M%> DollJ- oaia clonat $2%> DollJ- oaia clonat $2%E0plozia informaticiiE0plozia informaticii #eeaua nternet i aplicaiile "ale#eeaua nternet i aplicaiile "ale6n Sntate;6n Sntate;Protecia "ocial i economia 6nProtecia "ocial i economia 6n"ntate7"ntate7> 6m,tr9nirea populaiei 6n toate> 6m,tr9nirea populaiei 6n toaterile lumiiKrile lumiiK> creterea co"tului a"i"tenei> creterea co"tului a"i"teneimedicale i "ocialeKmedicale i "ocialeK

> "ituaia inadecvat cu po"i,ilit>> "ituaia inadecvat cu po"i,ilit>ile financiare ale naiunilor;ile financiare ale naiunilor;1oi drame71oi drame7> vaca ne,un> vaca ne,un

MedicinaMedicina predictivpredictiv i "fatul i "fatulgeneticgenetic

ucrri de a avea ,nci de dateucrri de a avea ,nci de dategeneticegenetice5 nou tiin7 Tran"genetica-5 nou tiin7 Tran"genetica-per"pectiva de ameliorare aper"pectiva de ameliorare ami!loacelor de =rnire a lumii cumi!loacelor de =rnire a lumii cu"u,"tane alimentare"u,"tane alimentareindi"pen"a,ileindi"pen"a,ileClona!ul omului devine po"i,ilClona!ul omului devine po"i,il nternetul "ervete medicina internetul "ervete medicina icercetarea- mi!loc de comunicare;cercetarea- mi!loc de comunicare;#i"curi "erioa"e#i"curi "erioa"e> reele mafiote> reele mafiote> trafic "e0ual> trafic "e0ual> trafic de organe $i em,rioni%> trafic de organe $i em,rioni% #evoluia cultural 6n cur" 6n#evoluia cultural 6n cur" 6n

lumea medicallumea medicalLinte ale "ecolului Linte ale "ecolului > per"oanele 6n v9r"t> per"oanele 6n v9r"t> "f9ritul vieii> "f9ritul vieii> a"i"tena paleativ> a"i"tena paleativ> e0cluderea "ocial> e0cluderea "ocialAmeninri a"upra omuluiAmeninri a"upra omului

Pericol de a induce teama 6nPericol de a induce teama 6npopulaie 3populaie 3

ncertitudini- atenionriNncertitudini- atenionriN

Toate traficile "unt condamnate7Toate traficile "unt condamnate7> Con"iliul Europei> Con"iliul Europei> Convenia European de Bioetic> Convenia European de Bioetic$5vieda &''%$5vieda &''% Etica medical a intrat 6nEtica medical a intrat 6nprogramele de formare a profe"iilorprogramele de formare a profe"iilordin Sntatedin Sntate

Parlamentul i Con"iliul EuropeiParlamentul i Con"iliul Europeiau deli,erat a"upra7au deli,erat a"upra7> a"i"ten DE T#AD2SN;;333> a"i"ten DE T#AD2SN;;333> per"oanelor 6n v9r"t> per"oanelor 6n v9r"t>> "f9ritul vieii;"f9ritul vieii;Adaptarea "i"temelor de protecieAdaptarea "i"temelor de proteciee"te 6n dez,atere pe"te tot;e"te 6n dez,atere pe"te tot;Securitatea alimentarSecuritatea alimentar


32/42

1in nou despre relaia medic + (olnav1in nou despre relaia medic + (olnav

0roesorul ean ernard, unul din0roesorul ean ernard, unul dinpionierii eticii n medicin a spus5 3?r spionierii eticii n medicin a spus5 3?r stie, r tiin, medicul nu poate f utilD dartie, r tiin, medicul nu poate f utilD dar

r dragostea pacientului su, el nu i+ar dragostea pacientului su, el nu i+andeplinit n totalitate rolul su4J6ceasta sendeplinit n totalitate rolul su4J6ceasta sepoate traduce prin trei mari principii nscrisepoate traduce prin trei mari principii nscrisen Codul de 1eontologie 9edical5n Codul de 1eontologie 9edical5

respectul demnitii persoanelorDrespectul demnitii persoanelorD respectul li(ertii (onavuluiDrespectul li(ertii (onavuluiD respectul a(solut al sacretului medical.respectul a(solut al sacretului medical.


33/42

n relaia cu pacientul, medicul tre(uie s+in relaia cu pacientul, medicul tre(uie s+i

cunoasc posi(ilitile, respectiv limitelecunoasc posi(ilitile, respectiv limitele

proesionale. 7re(uie s tim c toi suntemproesionale. 7re(uie s tim c toi suntem

condiionai de ereditate, mediul socio+culturalcondiionai de ereditate, mediul socio+cultural

din care provenim, de educaia primit, dedin care provenim, de educaia primit, de

ideologia i religia n care am ost crescui, motivideologia i religia n care am ost crescui, motivpentru care tre(uie s ne 3e:ersm4 cu mult simpentru care tre(uie s ne 3e:ersm4 cu mult sim

critic, pentru a ti s sesi/m divergenele decritic, pentru a ti s sesi/m divergenele de

opinie sau de comportament i a a)unge c*t maiopinie sau de comportament i a a)unge c*t mai

aproape de su;etul i personalitatea (olnavului iaproape de su;etul i personalitatea (olnavului ia avea cu acesta relaii c*t mai (une,a avea cu acesta relaii c*t mai (une,

respect*ndu+ne i respect*ndu+l.respect*ndu+ne i respect*ndu+l.


34/42

6a cum s+a artat anterior, relaia6a cum s+a artat anterior, relaiamedic $ (olnav suscit i a/i un interes ma)ormedic $ (olnav suscit i a/i un interes ma)ordin partea medicilor, a eticienilor, flo/oflor,din partea medicilor, a eticienilor, flo/oflor,

)uritilor, dar i din partea celor care sunt)uritilor, dar i din partea celor care sunt

asistai.asistai.

6cesta este motivul care pune n discuie6cesta este motivul care pune n discuiecele dou modele opuse ale relaiei medic $cele dou modele opuse ale relaiei medic $(olnav5 3paternalist4 i 3autonomist4.(olnav5 3paternalist4 i 3autonomist4.


35/42

Modelul paternalistModelul paternalistamintete oamintete orelaie asemntoare cu cea care serelaie asemntoare cu cea care se

sta(ilete ntre prini i copii. n aceststa(ilete ntre prini i copii. n acestmodel,model, principiul de a ace (ineprincipiul de a ace (ine legitimea/legitimea/o protecie a pacientelui, sl(it de (oal, deo protecie a pacientelui, sl(it de (oal, desuerin, i recvent de ignsuerin, i recvent de ignooranran..

9edicul proesionist i care asist cu9edicul proesionist i care asist curesponsa(ilitate n sensul propriu alresponsa(ilitate n sensul propriu alcuv*ntului rspunde de cel care este sla(, cucuv*ntului rspunde de cel care este sla(, cu

un devotament i gri), de 3parc ar vrea s+lun devotament i gri), de 3parc ar vrea s+lnlocuiasc pe (olnav cu propria persoan4,nlocuiasc pe (olnav cu propria persoan4,at*t de mult dorete nsntoirea acestuia.at*t de mult dorete nsntoirea acestuia.


36/42

Kaloarea undamental n relaia de aKaloarea undamental n relaia de a

ace (ine n sens paternalist este cea aace (ine n sens paternalist este cea a

resporesponnsa(ilitii totalesa(ilitii totale, r ca medicul s, r ca medicul satepte reciprocitatea, aceast a(sen aatepte reciprocitatea, aceast a(sen a

reciprocitii accentu*nd asimetriareciprocitii accentu*nd asimetria

undamental a relaiei medic $ (olnav.undamental a relaiei medic $ (olnav.

9odelul 3paternalist4 se aseamn cu etica9odelul 3paternalist4 se aseamn cu etica

teologic.teologic.

9odelul 3paternalist4 a putut f acceptat9odelul 3paternalist4 a putut f acceptat

n trecut, la pacienii care pre/entau aeciunin trecut, la pacienii care pre/entau aeciuniacute grave, care+i puneau n situaia de mareacute grave, care+i puneau n situaia de mare

depende, n timp ce efcacitatea terapeuticdepende, n timp ce efcacitatea terapeutic

era modest, incert sau chiar nul.era modest, incert sau chiar nul.


37/42

6/i, modelul 3paternalist4 nu mai este6/i, modelul 3paternalist4 nu mai este

acceptat, cu unele e:cepii, dei partea de druireacceptat, cu unele e:cepii, dei partea de druiretotal tre(uie reinut @ 6cest model poate ftotal tre(uie reinut @ 6cest model poate f

considerat n /ilele noastre ca find caduc deoarece5considerat n /ilele noastre ca find caduc deoarece5 oollnavul nu mai este acel individ pasiv, care 3senavul nu mai este acel individ pasiv, care 3sedescarc4 n totalitate pe medic ca responsa(ilitatedescarc4 n totalitate pe medic ca responsa(ilitatea deci/iei, el find mai (ine inormat, de tot ceea cea deci/iei, el find mai (ine inormat, de tot ceea ce

nseamn sntate i (oalD el i cere medicului denseamn sntate i (oalD el i cere medicului dea+l ine la curent reeritor la re/ultatelea+l ine la curent reeritor la re/ultateleinvestigaiilor i de a participa la toate deci/iile at*tinvestigaiilor i de a participa la toate deci/iile at*tcu reerire la diagnostic, c*t mai ales la tratament.cu reerire la diagnostic, c*t mai ales la tratament.

6ceast cerere este cu at*t mai )ustifcat cu c*t se6ceast cerere este cu at*t mai )ustifcat cu c*t secunoate aptul c unele e:plorri medicale i unelecunoate aptul c unele e:plorri medicale i uneletratamente nu sunt lipsite de risc.tratamente nu sunt lipsite de risc.


38/42

0entru tratamentul unei (oli se pot oeri a/i0entru tratamentul unei (oli se pot oeri a/imai multe ci terapeuticeD alegerea uneia saumai multe ci terapeuticeD alegerea uneia sau

unora' din aceste ci se ace in*nd seama deunora' din aceste ci se ace in*nd seama dectre medic, pe l*ng criteriile (iomedicalectre medic, pe l*ng criteriile (iomedicaleavansate, i de doria, respectiv accepiuneaavansate, i de doria, respectiv accepiunea(olnavului, ntr+o societate deschis celui mai(olnavului, ntr+o societate deschis celui mailarg pluralism de opinii. E:cepie ac urgenelelarg pluralism de opinii. E:cepie ac urgenelema)ore, situaii n care medicul asist (olnavulma)ore, situaii n care medicul asist (olnavulr consinm*ntul e:plicit al acestuia,r consinm*ntul e:plicit al acestuia,(olnavul find ntr+o stare de detres sau c*nd(olnavul find ntr+o stare de detres sau c*ndtimpul de a+l salva este at*t de scurt, nc*t nu setimpul de a+l salva este at*t de scurt, nc*t nu sepot da e:plicaii. E:ist nc o serie de situaii npot da e:plicaii. E:ist nc o serie de situaii ncare nu (onavul i d acordul pentru c nu estecare nu (onavul i d acordul pentru c nu estecapa(il', ci rudele apropiate sau tutorele.capa(il', ci rudele apropiate sau tutorele.


39/42

Modelul autonomist.Modelul autonomist.6ceasta nseamn a ace6ceasta nseamn a ace(ine altuia, aa cum te+ai anga)at ca medic, n acord(ine altuia, aa cum te+ai anga)at ca medic, n acordcu (olnavul nsui la luarea deci/iilor diagnostice,cu (olnavul nsui la luarea deci/iilor diagnostice,

dar mai ales terapeutice.dar mai ales terapeutice.9odelul 3autonomist4 ace apel la o moral i la9odelul 3autonomist4 ace apel la o moral i la

o deontologie n numele crora li(ertatea i dreptulo deontologie n numele crora li(ertatea i dreptulla autodeterminare a pacientului tre(uie s fela autodeterminare a pacientului tre(uie s fe

respectate.respectate.0entru reali/area acestui model, medicul tre(uie0entru reali/area acestui model, medicul tre(uie

s 3simt n interiorul su4 etica n medicin i ss 3simt n interiorul su4 etica n medicin i scunoasc principiul moral conorm cruia n primulcunoasc principiul moral conorm cruia n primul

r*nd n relaia cu pacientul, medicul tre(uie s+ir*nd n relaia cu pacientul, medicul tre(uie s+irespecte li(ertatea i demnitatea.respecte li(ertatea i demnitatea.

0rincipiul respectrii autonomiei pacientului0rincipiul respectrii autonomiei pacientuluidevine i principiul de (a/ al deontologiei medicale.devine i principiul de (a/ al deontologiei medicale.


40/42

Conorm acestui cod oricare adult competentConorm acestui cod oricare adult competentare dreptul de a da sau de a reu/a acordulare dreptul de a da sau de a reu/a acordulconsimm*ntul' privind o metod de diagnosticconsimm*ntul' privind o metod de diagnostic

sau de terapie. El are dreptul la inormaiasau de terapie. El are dreptul la inormaianecesar pentru a lua deci/ii. El poate nelegenecesar pentru a lua deci/ii. El poate nelegemotivaia unor e:amene medicale sau amotivaia unor e:amene medicale sau atratamentului, eectele re/ultatelor lor itratamentului, eectele re/ultatelor lor iconsecinele reu/ului, n special a tratamentului.consecinele reu/ului, n special a tratamentului.

9edicul, deci, tre(uie s dea persoanei pe care9edicul, deci, tre(uie s dea persoanei pe careo e:aminea/, pe care o asist sau pe care oo e:aminea/, pe care o asist sau pe care ostuiete, o inormaie loial, clar i c*t maistuiete, o inormaie loial, clar i c*t maiapropiat de starea sa, investigaiile iapropiat de starea sa, investigaiile i

tratamentele pe care le propune. Gi aceasta ntratamentele pe care le propune. Gi aceasta ntoate ca/urile@toate ca/urile@

Inormaia dat pacientului tre(uie s feInormaia dat pacientului tre(uie s fesimplsimpl,, accesi(ilaccesi(il,, inteligi(ilinteligi(ili, repetm,i, repetm, loialloial@@


41/42

0entru a reui, modelul 3autonomist4, cel0entru a reui, modelul 3autonomist4, celmai practicat a/i, nu tre(uie s acceptemai practicat a/i, nu tre(uie s accepte de la (unde la (unnceputnceput oo relaie alsrelaie als medic $ pacient. elaiamedic $ pacient. elaia

als apare mai ales c*nd medicul se interesea/als apare mai ales c*nd medicul se interesea/mai mult de (oal dec*t de (olnav @'.mai mult de (oal dec*t de (olnav @'.

9odelul 3autonomist4 are o serie de9odelul 3autonomist4 are o serie de capcanecapcane

care pot duce la nereuite i la con;icte )udiciare.care pot duce la nereuite i la con;icte )udiciare.6stel, s+a spus c acest principiu ar conduce la o6stel, s+a spus c acest principiu ar conduce la o3demisie4 a medicului. 6cest risc, ns, nu e:it3demisie4 a medicului. 6cest risc, ns, nu e:itdec*t n aa unei revendicri e:cesive adec*t n aa unei revendicri e:cesive a

autonomiei (olnavului, care nu tre(uie niciodatautonomiei (olnavului, care nu tre(uie niciodats uite c medicul este, ca i el, o fin li(er is uite c medicul este, ca i el, o fin li(er i

responsa(ilresponsa(il@@ 0acientul, se ntelege, tre(uie s0acientul, se ntelege, tre(uie sai( sufcient (un sim, cultur i educaie @@'.ai( sufcient (un sim, cultur i educaie @@'.


42/42

9edicii tre(uie s tie, pe de alt parte, c9edicii tre(uie s tie, pe de alt parte, csu( prete:tul de a respecta principulsu( prete:tul de a respecta principul3autonomist4, ei nu tre(uie s cad ntr+o3autonomist4, ei nu tre(uie s cad ntr+o3indieren culpa(il4@'.3indieren culpa(il4@'.

7ransomarea progresiv a releiei7ransomarea progresiv a releieiterapeutice n prestaie de serviciu comportterapeutice n prestaie de serviciu comportriscul unor apte de 9edicin 2egal i )udiciarriscul unor apte de 9edicin 2egal i )udiciardeoarece relaia contractual ntre serviciul dedeoarece relaia contractual ntre serviciul de

sntate i 3consumatori4 de asisten medicalsntate i 3consumatori4 de asisten medicalnlocuiete e:act relaia de ncredere,nlocuiete e:act relaia de ncredere,indispensa(il deci/iei celor doi parteneri.indispensa(il deci/iei celor doi parteneri.

6ceast siuaie risc s se nsoeasc de o6ceast siuaie risc s se nsoeasc de oderesponsa(ili/are a medicilor care 3simt4 cderesponsa(ili/are a medicilor care 3simt4 c

tre(uie s se supun doar o(ligaiilor ormale aletre(uie s se supun doar o(ligaiilor ormale alelegii. 1e aceea, revendicarea autonomistlegii. 1e aceea, revendicarea autonomiste:cesiv tre(uie com(tut.e:cesiv tre(uie com(tut.

JJ elaia medic $ (onav este o tiin i oelaia medic $ (onav este o tiin i oart care i m(in cu adevrat principiile de eticart care i m(in cu adevrat principiile de etic

Etica Morala Deontologia

Documents

Transcript of Etica Morala Deontologia