Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp
-
Upload
etelae-karjalan-liitto-regional-council-of-south-karelia -
Category
Government & Nonprofit
-
view
245 -
download
3
description
Transcript of Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp
![Page 1: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/1.jpg)
Ajankohtaiset kunta-asiat ja SOTE-uudistusten vaikutus kunnissa Kari-Pekka Mäki-LohiluomaEtelä-Karjalan kuntapäivä9.9.2014 Lappeenranta
![Page 2: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/2.jpg)
Mikään ei ole niin pysyvää kuin muutos, mutta millainen…
Kataisen ja Stubbin hallitusten rakenneuudistustavoitteet;
• Kuntarakenneuudistus muodostaa perustan kuntalain kokonaisuudistukselle
• Valtionosuusjärjestelmä uudistetaan osana kuntarakenneuudistusta
• Kuntarakenneuudistus, kuntarakennelaki – vahvat peruskunnat ja toiminnalliset kaupunkialueet
• Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakennetta uudistetaan osana kuntarakenteen uudistamista
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma2
![Page 3: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/3.jpg)
Kuntalain uudistus
![Page 4: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/4.jpg)
Toiminnan organisoinnin ja johtamisen mallit• Valtuuston koko (vain valtuuston minimikoosta
erikokoisissa kunnissa säädetään)• Valtuuston toimikausi (vaalit huhtikuussa, toimikausi alkaa
kesäkuussa)• Toimielinmallit (valiokuntamalli, puheenjohtajamalli ja
tilaaja-tuottajamalli)• Alueellisen toimielimen vaikuttamismahdollisuudet• Kunnanhallituksen puheenjohtajan asema lakiin• Toimielimen puheenjohtajiston erottaminen luottamuspulan
vuoksi mahdolliseksi• Pormestari ja alueelliset toimielimet: suora vaali eri
valmistelussa• Kunnanjohtajan johtajasopimuksen lakisääteistäminen• Kunnallinen puoluerahoitus (ilmoitettava tilinpäätöksessä)
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma4
![Page 5: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/5.jpg)
Asukkaiden osallistumisoikeudet
• Täydennetty osallistumiskeinojen esimerkkiluetteloa
• Kansanäänestysaloitteen ikäraja 15 vuoteen
• Vaikuttamistoimielimiä koskeva sääntely kuntalakiin, nuorisovaltuusto/nuorten vaikuttajaryhmä jokaiseen kuntaan
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma5
![Page 6: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/6.jpg)
Päätöksenteko- ja hallintomenettely
• ainoaksi johtosäännöksi hallintosääntö
• otto-oikeus vain kunnanhallituksella
• päätöksentekotavat: varsinainen kokous, sähköinen kokous ja sähköinen päätöksentekomenettely
• kunnan ilmoitusten ja viestinnän pääkanavaksi yleinen tietoverkko
• pöytäkirjojen nähtävänä pitäminen myös yleiseen tietoverkkoon
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma6
![Page 7: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/7.jpg)
Kunnan talous ja tilintarkastus
• valtion ja kunnan suhde: kuntatalousohjelma ohjausvälineenä
• alijäämän kattamisvelvollisuutta terävöitetään ja ulotetaan myös kuntayhtymiin
• tarkastuslautakunnan riippumattomuutta lisätään ja arviointitehtävää täsmennetään
• sidonnaisuusilmoitukset tarkastuslautakunnalle
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma7
![Page 8: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/8.jpg)
Kunnan toiminta markkinoilla• yhtiöittämisvelvollisuudet nykyisestä laista
• kuntien yrityksille antamien lainojen, takausten ja muiden vakuuksien nykyistä tarkempi sääntely (> EU: valtiontukisääntely)
• informatiiviset säännökset• kiinteistön luovutuksesta vuokraamisesta markkinaehtoiseen
toimintaan• kuntien yhteistyön ja hankintojen erottelusta• SGEI-palveluista
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma8
![Page 9: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/9.jpg)
Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki
![Page 10: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/10.jpg)
Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet 1(2)
• Väestön terveyden, hyvinvoinnin ja sosiaalisen turvallisuuden edistäminen
• Yhdenvertaisten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen turvaaminen koko maassa
• Sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalvelujen vahvistaminen
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma10
![Page 11: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/11.jpg)
• Mahdollisimman laaja integraatio» sosiaali- ja terveydenhuollon palvelukokonaisuus (sekä
perus- että erikoispalvelut) saman johdon ja budjetin alla
» ihmisten palvelutarpeet huomioidaan kokonaisuutena• Selkeä hallinto
» kuntien vaikutusmahdollisuuksien turvaaminen
Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet 2(2)
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma11
![Page 12: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/12.jpg)
12 § Järjestämispäätös• Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämiseksi on viisi sosiaali- ja
terveysaluetta, jotka rakentuvat nykyisten erityisvastuualueiden pohjalle
• Sote-alue laatii joka 4. vuosi järjestämispäätöksen siitä, miten sosiaali- ja terveysalueen järjestämisvastuulle kuuluvat sosiaali-ja terveyspalvelut toteutetaan» Neuvottelut tuottamisvastuussa olevien kuntien ja
kuntayhtymien kanssa • Päätöksen on perustuttava
» väestön hyvinvointi- ja terveysseurantatietoihin, » palvelutarpeeseen » sosiaali- ja terveyspalvelujen toimintaa ja taloutta koskeviin
seurantatietoihin• Alueen asukkaiden näkemykset otettava mahdollisuuksien
mukaan huomioon.
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma12
![Page 13: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/13.jpg)
Erityisvastuualueet ja sairaanhoitopiirit, väestö 31.12.2013
HYKS erva 1 887 566 as. 39 kuntaa
KYS erva 817 166 as. 68 kuntaa
OYS erva 741 135 as. 68 kuntaa
TAYS erva 1 109 280 as. 67 kuntaa
TYKS erva 867 457 as. 62 kuntaa Varsinais-Suomi 474 053 29 kuntaaSatakunta 224 556 20 kuntaaVaasa 168 848 13 kuntaa
Helsinki ja Uusimaa 1 581 450 24 kuntaaEtelä-Karjala 132 252 9 kuntaaKymenlaakso 173 864 6 kuntaa
Pohjois-Savo 248 430 20 kuntaaEtelä-Savo 104 407 9 kuntaaItä-Savo 44 444 4 kuntaaKeski-Suomi 250 773 21 kuntaaPohjois-Karjala 169 112 14 kuntaa
Pohjois-Pohjanmaa 403 555 29 kuntaaKainuu 76 782 8 kuntaaKeski-Pohjanmaa 78 284 10 kuntaaLapin 118 314 15 kuntaaLänsi-Pohja 64 200 6 kuntaa
Pirkanmaa 521 540 23 kuntaaEtelä-Pohjanmaa 198 831 19 kuntaaKanta-Häme 175 481 11 kuntaaPäijät-Häme 213 428 14 kuntaa
Manner-Suomi 5 422 604 as. 304 kuntaa
Ahvenanmaa 28 666 as. 16 kuntaaKoko maa 5 451 270 as. 320 kuntaa
![Page 14: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/14.jpg)
Järjestämispäätöksessä määritellään (1/3):Tuottamisvastuussa olevat kunnat ja ky:tsekä niiden tehtävät1. Miten alueen sote-palvelut toteutetaan siten, että
asiakaslähtöinen integraatio toteutuu2. Miten lähipalvelujen saatavuus ja saavutettavuus
varmistetaan3. Miten alueella soten valtakunnalliset strategiset
tavoitteet sekä valtakunnalliset kehittämis-ohjelmat4. Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tavoitteet ja
vastuutahot sekä yhteistyö alueen kuntien ja muiden tahojen kanssa
5. Sosiaali- ja terveyspalvelujen laatu- ja palvelutaso sekä yhtenäiset käytännöt
6. Väestön kielellisten oikeuksien toteuttaminen
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma14
![Page 15: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/15.jpg)
Järjestämispäätöksessä määritellään (2/3):7. Kunnat ja ky:t, joilla on tuottamisvastuu soten kattavasta
ympärivuorokautisesta päivystyksestä8. Sote-alueen omaan tuottamisvastuuseen kuuluvat tukipalvelut sekä
alueen omaan tuottamisvastuuseen otetut palvelut
Rahoituksen ja voimavarojen kohdentaminen tuottamisvastuussa oleville kuntayhtymille
9. Keskeiset periaatteet ostopalveluille ja palvelusetelin käytölle, hankittavien palvelujen laajuus sekä hankintojen toteutuksen jakautuminen sosiaali- ja terveysalueen ja tuottamisvastuussa olevien kuntien ja kuntayhtymien kesken
10. tarkoituksenmukaisen, kustannustehokkaan ja vaikuttavan palvelurakenteen varmistaminen sekä miten kunnallisesti tuotetut palvelut ja muualta hankittavat palvelut sovitetaan yhteen
11. Miten toteutumista seurataan ja arvioidaan.
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma15
![Page 16: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/16.jpg)
Järjestämispäätöksen hyväksyminen
• Järjestämispäätöksen hyväksyy sote-alueenylin päättävä toimielin.
• Sosiaali- ja terveysministeriö hyväksyy järjestämispäätöksen osaltaan sote-alueenneuvottelumenettelyssä.
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma16
![Page 17: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/17.jpg)
Tuottaminen
![Page 18: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/18.jpg)
14 § Tuottamisvastuu kunnallisena toimintana• Sote-alue päättää tuottamisvastuun antamisesta kunnalle
ja ky:lle, jolla on tuottamisvastuun edellyttämä oma henkilöstö ja muut voimavarat.
• Tuottamisvastuuseen on kuuluttava:» ehkäisevät, » korjaavat ja hoitavat, » kuntouttavat sekä » muut sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut yhtenäisenä
kokonaisuutena• Sote-alue voi antaa suppeamman tuottamisvastuun sitä varten
perustetulle ky:lle, jos siihen on asiakkaiden tarpeista tai palvelujen toteuttamisesta johtuva erityinen syy
• Sote-alue päättää kunnat ja ky:t, joilla on tuottamisvastuu 24/7- päivystyksestä ja päivystysalueeseen kuuluvat kunnat.
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma18
![Page 19: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/19.jpg)
15 § Sosiaali- ja terveysalueen tuottamisvastuu• Sote-alueella on tuottamisvastuu järjestämis-päätöksessä
määritellyistä tukipalveluista.» kuntien ja ky:ien on hankittava em. tukipalvelut sote-alueelta
• Lisäksi sote-alue voi ottaa tuottamisvastuun itselleen sellaisista sote-tehtävistä ja palveluista, joiden tuottamisvastuun toteuttaminen ei ole osoittautunut mahdolliseksi kuntien yhteis-toimintana.
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma19
![Page 20: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/20.jpg)
Hallinto
![Page 21: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/21.jpg)
Kunta järjestää
Kuntayhtymä järjestää
Vastuukuntajärjestää
Kunnat yhteensä, Manner-Suomi 304
Kunta järjestää palvelut itse 89 kuntaa, väestöstä 59 %
Yhteistoiminta-alueet yhteensä 62, kuntia 215, väestöstä 41 %Kuntayhtymiä 31, kuntia 130Vastuukuntamallin yt-alueita 31, kuntia 85
Terveyskeskukset yhteensä 151Kuntien 89Kuntayhtymien 31Vastuukuntien 31
TerveyskeskuksetAlle 20 000 asukasta 73Yli 20 000 asukasta 78
Kuntarajat © MML 2013Kuntaliitto 28.10.2013/MS
Perusterveydenhuollon jasosiaalipalvelujenjärjestäminen 2013
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma21
![Page 22: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/22.jpg)
19 § Sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän hallinto ja tehtävät• Sote-alue on kuntayhtymä ja sen hallintoon sovelletaan
kuntalakia.• Sote-alueen ylin päättävä toimielin hyväksyy
» järjestämispäätöksen ja siihen tehtävät muutokset. » vuotuisista toiminnallisista ja taloudellisista tavoitteista » talousarviosta ja taloussuunnitelmasta.
• Sote-alueen kuntayhtymän ylimmän päättävän toimielimen jäsenten tulee olla jäsenkuntien valtuutettuja» poliittinen suhteellisuus huomioiden
• Jokaisella jäsenkunnalla tulee olla vähintään yksi edustaja sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän ylimmässä päättävässä toimielimessä.
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma22
![Page 23: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/23.jpg)
Sote-alueiden kuvitteellinen valtuusto (yhtymäkokous)
Valtuustojen jäsenmäärä, jos noudatetaan perussopimusten sääntöä, joka on nykyisin voimassa HYKSiä lukuun ottamatta kaikissa muissa yliopistosairaanhoitopiireissä (1‒5 edustajaa/kunta).
HYKS 122 TAYS 178TYKS 147KYS 155OYS 154
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma23
![Page 24: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/24.jpg)
22 § Tuottamisvastuussa olevan kuntayhtymän hallinto
• Tuottamisvastuussa olevaan kuntayhtymään ja sen hallintoon sovelletaan mitä kuntalain 10 luvussa säädetään kuntayhtymästä, jollei lailla toisin säädetä.
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma24
![Page 25: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/25.jpg)
Rahoitus
![Page 26: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/26.jpg)
33 § Sote-alueen rahoitus• Kunnat osallistuvat sote-alueen kustannusten
rahoitukseen sote-alueen vuosittain määrittelemällä kunnan asukasmäärään perustuvalla maksulla.» Maksua painotettu ikäluokkien perushintojen ja
sairastavuuskertoimen mukaisesti» Kunnat voivat sopia, että rahoituksessa otetaan huomioon
myös muita peruspalvelujen valtionosuuden laskennallisiin kustannuksiin vaikuttavia tekijöitä tai valtionosuuden lisäosan määräytymisperusteita
• Rahoituksen siirtymäjärjestely voimaanpanolaissa» Kunnan asukaskohtaista rahoitusosuutta tasataan vuosina
2017–2019, jos se poikkeaa vuosien 2011‒2014 keskimääräisestä vuotuisesta asukaskohtaisesta kustannuksesta
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma26
![Page 27: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/27.jpg)
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma27
Sote-alueen rahoitus
RAPO päätös 28.8 Sote-menokatto
![Page 28: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/28.jpg)
34 § Tuottamisvastuussa olevan kunnan ja kuntayhtymän rahoitus• Tuottamisvastuun aiheuttamat kustannukset
rahoitetaan sote-alueen suorittamalla korvauksella.• Korvauksen perusteet määritellään järjestämis-
päätöksessä. • Korvausten tarkemmasta määräytymisestä
neuvotellaan sote-alueen ja tuottamisvastuussa olevan kunnan ja ky:n kesken.
• Sote-alue päättää kunnalle ja ky:lle suoritettavien korvausten tarkemmat yhtenäiset perusteet » Rahoituksessa otetaan huomioon palvelujen tarve
palvelutuotannon vaikuttavuus- ja tehokkuusvaatimukset.
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma28
![Page 29: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/29.jpg)
Tuotanto-alue 2
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma29
Rahoitusvirrat tuotantoalueille: lakiehdotuksen säätely vähäistä (34 §)
Tuotanto-alue 1
Tuotanto-alue 3
Tuotanto-alue 4
€
![Page 30: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/30.jpg)
35 § Alijäämän kattaminen• Sote-alueen sekä tuottamisvastuussa olevan
kunnan ja ky:n talousarvion taseeseen kertynyt alijäämä tulee kattaa enintään neljän vuoden kuluessa tilinpäätöksen vahvistamista seuraavan vuoden alusta.
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma30
![Page 31: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/31.jpg)
Laki sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä annetun lain voimaanpanosta – Aikataulu • Sote-alueet 1‒5 ja niihin kuuluvat kunnat • Sote-alueen kuntayhtymän perustaminen
» Perussopimus hyväksyttävä viimeistään 31.10.2015» Kuntayhtymän aloitettava toimintansa viimeistään 1.1.2016
• Tuottamisvastuussa olevat kunnat ja ky:t» Kunnan ja ky:n ilmoitettava halukkuutensa toimia tuottamisvastuussa
olevana kuntana tai ky:nä viim. 1.2.2016» Jos tuottamisvastuu ei kata alueen kaikkia kuntia, sote-alueen on
kutsuttava koolle viim. 1.3. 2016 kuntien edustajat selvittämään, miten tuottamisvastuu voidaan toteuttaa
» Ellei tuottamisvastuu kata kaikkia alueen kuntia, sote-alue määrää kunnat, joiden muodostettava tuottamisvastuussa olevat alueet ja kutsuu koolle ao. kuntien edustajakokouksen
• Sote-alueen laadittava ja hyväksyttävä järjestämispäätös ensimmäisen kerran viim. 31.10.2016
• Sote-alueiden järjestämisvastuu ja tuottamisvastuussaolevien kuntien ja ky:ien tuottamisvastuu alkaa 1.1.2017.
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma31
![Page 32: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/32.jpg)
Laki sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä annetun lain voimaanpanosta
![Page 33: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/33.jpg)
Laki sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä annetun lain voimaanpanosta ‒ Henkilöstö• Tuottamisvastuussa olevia kuntia ja ky:iä
muodostettaessa soten tehtävissä, hallinnossa ja muissa tehtävissä olevat henkilöt siirtyvät sen tuottamisvastuussa olevan kunnan tai ky:npalvelukseen, jolla on tuottamisvastuu tehtävistä, joissa asianomainen henkilö on ollut ennen siirron toteutumista.
• Muutos katsotaan liikkeenluovutukseksi, jos se johtaa henkilöstön työnantajan vaihtumiseen
• Tuottamisvastuussa olevien kuntien ja ky:ienperustaminen toteutetaan yhteistoiminnassa kuntien henkilöstön edustajien kanssa
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma33
![Page 34: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/34.jpg)
Voimaanpanolaki ‒Omaisuusjärjestelyt• Kuntayhtymien kiinteistöjen, rakennusten ja niihin liittyvien
laitteiden, koneiden ja kalusteiden omistus ja hallinnointi jää kuntayhtymän tehtäväksi,» elleivät ehp:n, shp:n tai muun sote-kuntayhtymän
jäsenkunnat toisin sovi• Kuntayhtymän perussopimusta on muutettava:
» ky:n tehtävät rajoittuvat vuoden 2017 alusta kiinteistöjen, rakennusten ja niihin liittyvien laitteiden, koneiden ja kalusteiden omistukseen, hallintaan ja vuokraamiseen tuottamisvastuussa oleville kunnille ja kuntayhtymille
» kuntayhtymän nimen vastattava näitä tehtäviä» perussopimuksessa voidaan sopia, että omaisuutta käytetään
myös muihin kuin edellä todettuihin tehtäviin.» jäsenkuntien osuus kuntayhtymän varoihin ja vastuu veloista
säilyy perussopimuksen mukaisena elleivätjäsenkunnat toisin sovi.
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma34
![Page 35: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/35.jpg)
Lausuntokierros• Lausuntoaika 18.8.–14.10.2014• Kuntia pyydetään ottamaan valtuustotason kanta
siihen, minkä erityisvastuualueen pohjalta muodostettavaan sote-alueeseen kunta haluaa kuulua. Lausuntopyyntöön annettuun vastaukseen suhtaudutaan kunnan virallisena kantana
• Lausuntokierroksen materiaali sisältää:» HE:n sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä» HE:n sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä annetun
lain voimaanpanosta» HE:n varainsiirtoverolain väliaikaisesta muuttamisesta» Luettelo nykyisistä erva-kunnista
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma35
![Page 36: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/36.jpg)
Kuntaliiton huomioita hallinnosta ja taloudesta
![Page 37: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/37.jpg)
Oikeudelliset kommentit• Kunnallinen itsehallinto (PL 121 §)
» Kunnan asukkaiden itsehallinto – asukkaiden ja kunnan vaikutusmahdollisuudet sote-alueen päätöksiin
» Kunnan tehtävistä säädettävä lailla – tuotantovastuu» Kunnan oikeus päättää taloudestaan – sote-palvelujen
rahoitusjärjestelmä» Ministeriön toimivalta tehtävien ja rahoituksen osalta
(järjestämispäätös)• Hallintomalli
» sote-alue on kuntayhtymä, ylin päätösvalta yhtymäkokouksella tai yhtymävaltuustolla – tulisiko laissa säätää, kumpi on ylin toimielin
» Onko ylimmän toimielimen poliittinen edustavuus käytännössä toteutettavissa yhtymäkokouksen osalta
» Ovatko ylimmän toimielimen jäsenet kunnan edustajia, jos kokoonpanossa on huomioitava poliittinen suhteellisuus?
» Kunnan omistajaohjaus?
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma37
![Page 38: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/38.jpg)
Sote-uudistus ja kuntien talous 1/5
Järjestämisvastuun, tuottamisen ja rahoituksen eriyttäminen on riski
• Miten kannustaa kuntia tehokkaaseen ja taloudelliseen toimintaan, jos kunta on vain rahan välittäjä ja palvelujen tuottaja?
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma38
![Page 39: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/39.jpg)
Sote-uudistus ja kuntien talous 2/5
Miten kuntien rahoitusosuudet Sote-alueillemääritellään?
• Alustavat valtionosuusperusteiset kapitaatio-laskelmat ovat aiheuttaneet hämmennystä
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Millä perusteella Sote-alue korvaa kunnalle palvelujen tuotantokustannukset?
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma39
![Page 40: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/40.jpg)
Sote-uudistus ja kuntien talous 3/5
Sote-alueen mahdollinen alijäämä
• Miten katetaan?» Peruspääoman suhteessa» Käytön suhteessa» Kunnilla ei alijäämän kattamisvelvollisuutta - miten
hoidetaan?
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma40
![Page 41: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/41.jpg)
Sote-uudistus ja kuntien talous 4/5
Investoinnit/omaisuusjärjestelyt
• Onko kunnilla rahoitusvastuu myös investoinneista ‒ jos, niin miten kunta voi päätöksiin vaikuttaa?
• Mikä elin omistaa jatkossa kuntien palvelutuotantolaitokset, kuten sairaalat, terveyskeskukset, vanhainkodit yms.
• Miten omaisuuseriä hallinnoidaan jatkossa?
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma41
![Page 42: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/42.jpg)
Sote-uudistus ja kuntien talous 5/5
Muita avoimia kysymyksiä
• Maksutulot» miten kanavoidaan – missä päätetään?
• Erityisen kalliin hoidon tasaus» miten hoidetaan?
• Muuta?---
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma42
![Page 43: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/43.jpg)
Kuntatalous
![Page 44: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/44.jpg)
Kuntien ja kuntayhtymien bruttomenot, mrd. €
‒ Palkat
Yhteensä
‒ Ostot
‒ Muut henkilöstömenot
‒ Avustukset
Muutosprosentti:
‒ Ostot
InvestoinnitKorkomenot
Toimintamenot yht.
Menot yhteensä
‒ PalkatToimintamenot yht.
2018**
4,8
16,89
47,38
4,99
2,7317,02
4,640,64
42,10
2,8
1,72,8
2013*
3,9
16,38
43,39
4,96
2,3613,90
4,700,30
38,39
2,4
0,62,5
2014**
3,6
16,32
45,99
4,90
2,4314,41
6,900,31
38,78
6,0
-0,41,0
1) Vuonna 2014 menojen tasoon vaikuttaa kunnallisten liikelaitosten yhtiöittäminen ja vuonna 2015 ammattikorkeakoulujen yhtiöittäminen
2015**
3,7
16,15
43,95
4,83
2,6114,94
4,610,34
38,99
-4,5
-1,00,5
2016**
4,3
16,40
45,02
4,88
2,6515,58
4,640,40
39,98
2,4
1,52,5
2012
5,4
16,29
42,36
4,85
2,2413,39
4,590,33
37,44
5,1
4,15,0
2017**
4,2
16,62
46,07
4,92
2,6916,25
4,640,49
40,94
2,3
1,42,4
1)
Lähde: Vuodet 2012‒2013 Tilastokeskus. Vuosien 2014‒2018 arviot valtiovarainministeriö 2.9.2014
‒ Muut toimintamenot 0,470,78 0,73 0,47 0,470,67 0,47
1)
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma44
![Page 45: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/45.jpg)
1) Mm. opetustoimen ylläpitäjämallin vuosi 1997 ei ole vertailukelpoinen aikaisempien vuosien kanssa
2) Vuonna 2014 toimintamenoja pienentää kunnallisten liikelaitosten yhtiöittäminen ja vuonna 2015 ammattikorkeakoulujen yhtiöittäminen.
Kuntien ja kuntayhtymien toimintamenojen kasvuprosentit 1991‒2018
8,6
0,0
-5,1
-0,5
5,05,6
2,9 2,8
5,2
7,2
5,14,5
5,2 5,24,6
5,0
7,9
4,2 4,2
5,45,0
2,5
1,0 0,5
2,5 2,42,8
-6-5-4-3-2-10123456789
10
91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14a 15a 16a 17a 18a
%
1)
Lähde: Vuodet 1991‒2013 Tilastokeskus. Vuosien 2014‒2018 arviot VM 2.9.2014.
2) 2)
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma45
![Page 46: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/46.jpg)
-631 -631 -631 -631 -631 -631
-125 -125 -125 -125 -125
-362 -362 -362 -362
-188 -188 -188
-108 -108 -108-40 -40
-50
-1600
-1400
-1200
-1000
-800
-600
-400
-200
0
2012 2013 2014 2015 2016 2017
-1 118
-631
-1 504-1 414
-1 454
-756
Uutta -296
Vuosien 2012‒2017 leikkaukset kuntien peruspalvelujen* valtionosuuteen, milj. €
Vuosille 2012‒2017kohdistuneiden leikkausten
johdosta kunnilta jääsaamatta peruspalvelujen
valtionosuuksia 6,9 mrd. €
Tehdyt päätökset alentavatvaltionosuuksien vuositasoa hallituskaudella (v. 2015)
1,4 mrd. euroa eli noin 15 %
-108Kiinteistöverojen rajojen noston(48) sekä sosiaali- ja terveystoimenmaksujen korotusten hyödyn (40)leikkaaminen kunniltavaltionosuutta vähentämällä sekäharkinnanvaraisen valtionosuudenkorotuksen poistaminen (20)
* ‒ mm. sosiaali- ja terveystoimi sekä esi- ja perusopetus‒ Tämän lisäksi OKM:n leikkaukset: vuonna 2013 92 milj. €,
vuonna 2014 77 milj. € ja vuonna 2015 102 milj. €
=
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma46
![Page 47: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/47.jpg)
-20 0 20 40 60 80 100 120 140 160
Etelä-PohjanmaaPäijät-HämeKeski-Suomi
PohjanmaaPohjois-Savo
Pohjois-PohjanmaaEtelä-Savo
KymenlaaksoVarsinais-Suomi
PirkanmaaAhvenanmaa
Keski-PohjanmaaLappi
Pohjois-KarjalaSatakunta
UusimaaEtelä-Karjala
KainuuKanta-Häme
2013*2012
2012 2013*Kaikki kunnat:
Kuntien vuosikate % poistoista maakunnittainvuosina 2012–2013
Lähde: Tilastokeskus9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma47
![Page 48: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/48.jpg)
Kuntien ja kuntayhtymien lainakanta sekä rahavarat1991‒2018, mrd. € (käyvin hinnoin)
(arviot painelaskelman mukaan)
0246810121416182022242628
02468
10121416182022242628
91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18
LainakantaRahavarat
Lähde: Vuodet 1991‒2013 Tilastokeskus.Vuosien 2014‒2018 arviot valtiovarainministeriö 2.9.2014.
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma48
![Page 49: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/49.jpg)
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000
Keski-PohjanmaaPäijät-Häme
KymenlaaksoPohjois-Pohjanmaa
Keski-SuomiEtelä-SavoPohjanmaa
Etelä-PohjanmaaKanta-Häme
UusimaaEtelä-Karjala
Varsinais-SuomiPohjois-Savo
LappiKainuu
AhvenanmaaPirkanmaa
Pohjois-KarjalaSatakunta
2013*2012
2013*2012Kaikki kunnat:
Kuntien lainakanta maakunnittainvuosien 2012–2013 lopussa, €/asukas
Lähde: Tilastokeskus9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma49
![Page 50: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/50.jpg)
Vuosien 2012‒2017 valtionosuusleikkausten vaikutus kuntasektorin vuosikatteeseen
0,63
0,76 1,12
1,411,45 1,50
1,50
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13* 14** 15** 16** 17** 18**
Vuosikate Valtionosuusleikkaukset vuositasolla Poistot Nettoinvestoinnit
Lähde: Vuodet 2000‒2013 Tilastokeskus. Vuosien 2014‒2018 ennusteet valtiovarainministeriö 2.9.2014
Ilman vuosien 2012‒2017 peruspalvelujen valtionosuusleikkauksia kuntatalous olisivuosina 2014‒2018 tasapainossa (vuosikate suhteessa poistoihin keskimäärin 113 %)
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma50
![Page 51: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/51.jpg)
Vuoden 2013 toimenpiteet yhteensä, milj. €:
– siitä elokuun ”ylimääräinen” oikaisu (kertaerä) 223
KT Kuntatyöantajien selvitys, milj. €
siitä, milj. €:1 120Vuosimuutos yhteensä, milj. €
400
= Yhteensä 1 207
– Jako-osuuksien oikaisut (”rytmihäiriö”) 474
(Lisäksi satunnaiset erät, kuten yhtiöittämiset ja muut organisaatiomuutokset)
674Tuloveroprosenttien korotukset 133
Kuntatalouden tulosta parantaneita tekijöitä v. 2013Suuri kunnallisverojen kasvu (6,7 %):
Kuntien henkilöstösopeutus:
– Muut tekijät (mm. palkkasumman kasvu)313
– Tilitysuudistus: tammikuu >joulukuu (kertaerä)200– Kuntien tuloveroprosenttien korotukset133
Henkilöstösopeutukset (KT) 400
Verotustekniset toimenpiteet
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma51
![Page 52: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/52.jpg)
Kuntaliiton hallitusohjelmatavoitteet 2015–2019
![Page 53: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/53.jpg)
Kuntaliiton hallitusohjelmantavoitteiden 2015–2019 valmistelutyön aikataulu
4.9.2014
Kesä Heinä Elo Syys Loka Marras
Hyväksy-minen
hallituk-sessa16.10. Info halli-
tuksessa18.9.
Jory 8.9.Yksiköidenehdotukset
10.6.
Joulu
2014
Jory16.6.
Laajennettujory 18.8.
(Jory vara 15.9.)
Jory11.8.
Työvaliokunta19.8.
Tammi Helmi Maalis Huhti Touko Kesä
KL:n HO-tavoitteiden
tarkista-minen
Heinä
Eduskunta-vaalit19.4.
2015
KL:n HO-tavoitteiden
tarkista-minen
Kysely kun-tiin 2.9.-9.9.
ajankohtaiset edunvalvontatapahtumat ja niihin liittyvä viestintä.
LUONNOS
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma53
![Page 54: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/54.jpg)
1.Vahvistettava kuntatalouden
perustaa
2.Lisättävä
kunnallishallinnon joustavuutta
3.Vahvistettava
alueiden ja kuntienelinvoimaa
4. Uudistettava
hallitustipalvelurakenteita
ja -prosesseja
4.9.2014
Palvelurakenteiden ja –prosessien uudis-taminen
Elinvoiman ja kilpailu-kyvyn vahvistami-nen
Julkisen talouden ja kuntatalouden tasa-painottaminen
Hallitusohjelmatavoitteiden tavoiteryhmät ja viisi (5) kärkeä
5. Vahvistettava
paikallisiakumppanuuksia
LUONNOS
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma54
![Page 55: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/55.jpg)
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma55
Kuntaliitto-konsernin palvelutKL-Kustannus OyKuntatalon kokouspalvelutGustavelund kokoushotelliFCG Finnish Consulting Group Oy
KT KuntatyönantajatPalvelulaitosten työnantaja-yhdistys PTY ryKL-Kuntahankinnat OyKL-Kuntarekry Oy
![Page 56: Etela karjalan maakuntatilaisuus_09092014_kp](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022051412/54b347a74a7959497d8b45c9/html5/thumbnails/56.jpg)
Kuntaliitto tukee kuntia ja kunta-alaa muutoksessa
» Edunvalvonta» Neuvontapalvelut» Verkostotuki» Koulutus ja konsultointi» Tutkimukset ja oppaat
» Sähköiset uutiskirjeet» Kuntapäättäjä-palvelut» www.kunnat.net» ja tuoreet kuntauutiset
joka päivä: www.kuntalehti.fi
Kuntamarkkinat 10.–11.9.2014
9.9.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma56