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ESTUDIOS DE I+D+I
Número 54
Telegerontología: diseño, elaboración y validación de un nuevo recurso asistencial a
través de la web dirigido a personas mayores
Autor/es: Millán Calenti, José Carlos Filiación: Universidad de La Coruña Contacto: Fecha: 2005 Para citar este documento: MILLÁN CALENTI, José Carlos (Convocatoria 2005). “Telegerontología: diseño, elaboración y validación de un nuevo recurso asistencial a través de la web dirigido a personas mayores”. Madrid. Estudios de I+D+I, nº 54. [Fecha de publicación: 06/05/2010]. <http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/imserso-estudiosidi-54.pdf>
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Resumen Este documento presenta la memoria del proyecto denominado “Telegerontología: diseño, elaboración y validación de un nuevo recurso asistencial a través de la web dirigido a personas mayores. Se trata de un recurso de apoyo domiciliario dirigido a las personas mayores y/o a las personas con pérdida de capacidad funcional y/o cognitiva, que nace del fruto de la evolución de la teleasistencia clásica apoyándose en su desarrollo en los grandes avances de las tecnologías de la información y las comunicaciones. Siguiendo los principios básicos de la atención gerontológica, posibilita realizar valoraciones cognitivas on line y personalizar las actuaciones terapéuticas, todo ello a través de una línea telefónica convencional, el televisor y una pasarela residencial de desarrollo propio.
Memoria de resultados del proyecto 6/05 1
MEMORIA DE RESULTADOS DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
CIENTÍFICA, DESARROLLO E INNOVACIÓN TECNOLÓGICA
Subprograma de Tecnologías de Apoyo a las personas con discapacidad y personas mayores
TÍTULO DEL PROYECTO: Telegerontología: Diseño, elaboración y validación de un nuevo recurso asistencial a través de la web dirigido a las personas mayores (6/05)
ACRÓNIMO O LEMA: Telegerontología
INVESTIGADOR PRINCIPAL DEL PROYECTO: Prof. Dr. José Carlos Millán Calenti (33228334-G) Universidad de A Coruña Período de ejecución: 2005-2006 Importe subvención: 80.000 € Firma del investigador principal
Sr./Sra.: José C. Millán Calenti
ORGANISMO: Universidade da Coruña
Firma:
En A Coruña, a 31 de enero de 2007
Memoria de resultados del proyecto 6/05 2
INTRODUCCIÓN
“Telegerontología” se ha desarrollado a través de una línea telefónica
convencional, el televisor y una "pasarela residencial" de desarrollo propio.
Para ello, se trabajó en base a conseguir progresivamente 3 prototipos de
este nuevo recurso asistencial.
a) PROTOTIPO 1
- Desarrollo de la aplicación web, una pasarela de servicios, que, una vez
conectada a una red de datos, transforma la señal y el usuario puede
visualizarla en un monitor de televisión convencional.
b) PROTOTIPO 2
Para posibilitar la conexión entre el centro colaborador (Centro
Gerontológico de Estancias Diurnas La Milagrosa”) con el hogar de los
mayores, se diseñó un prototipo de domicilio asistido, en el que se
configuró el hardware y software que posteriormente se instaló en los
domicilios.
En el centro se instaló una Central (call center) donde se mantuvo y realizó
el seguimiento de los usuarios y la distribución de contenidos. Para este
estudio se instalaron 2 salas “piloto” (hogar asistido simulado) en donde se
pudo comprobar el buen funcionamiento del sistema con usuarios del centro
en diferentes niveles de deterioro cognitivo, evaluados mediante el Mini
Examen Cognoscitivo (MEC, Lobo et al., 1999).
Las pruebas en los domicilios piloto simulados se realizaron en dichas salas
piloto y participaron 23 usuarios; 9 usuarios de nivel I (deterioro moderado)
y 12 usuarios de nivel III (deterioro leve).
c) PROTOTIPO 3
- Desarrollo real del funcionamiento de la aplicación, con una central
ubicada en un centro colaborador y dos domicilios piloto conectados en el
exterior mediante ADSL. En dichos domicilio los pacientes tenían patologías
crónicas y gran pérdida de capacidad funcional. A continuación detallamos
las características y distribución técnica realizada en cada uno de ellos:
Memoria de resultados del proyecto 6/05 3
- Domicilio 1 (figura 1): Superficie de 140 m2; operador telefónico: R
(combo-1), 1 toma de cable coaxial (libre, toman la señal de TV de la
antena comunitaria); televisor Sony 26” con 2 euroconectores, VGA, …
- Domicilio 2 (figura 2): Superficie de 110 m2; operador telefónico: R
(combo-1), 1 toma de cable coaxial (ocupada por decodificador de TV);
televisor Elbe 25” con 1 euroconector (ocupado por decodificador de TV).
Habitación
Despensa
Sala de estar
HabitaciónSalón
Cocina
Aseo
Comedor
Habitación
Habitación
Armario
Plancha
Baño
R
TV
R
AC
4,2 m
2,5 m
3,5 m
3 m 3 m 3 m 4 m
3 m 3 m 3 m
4 m
4 m
2,5 m
3,5 m
2,3 m
2 m 2 m
4 m
1,5 m
1,5 m
Baño adaptado
Figura 1. Instalación en domicilio 1
Memoria de resultados del proyecto 6/05 4
Comedor
Salón
Cocina
HabitaciónHabitación
Habitación
4 m
1,5 m
4 m
5 m
3 m
3 m
3 m 3 m
3,5 m
4 m
5 m
2 m
3 m
3 m
3,5 m
Baño Aseo
R
RAC
A C
3,5 m
TV
Figura 2. Instalación en domicilio 2
Además, en el recurso “Telegerontología” se incluyó una aplicación para la
estimulación cognitiva del paciente (TELECOGNITIO). Esta aplicación se
desarrolló mediante otro proyecto y actualmente se está llevando a cabo el
estudio piloto para la valoración y seguimiento de la estimulación cognitiva
a distancia en comparación con la valoración “in situ” realizada por el
profesional.
Memoria de resultados del proyecto 6/05 5
OBJETIVOS
Con el desarrollo del proyecto “Telegerontología”, se persiguió como
objetivo principal mejorar la calidad de vida de las personas mayores
mediante el diseño de nuevos recursos teledirigidos que permitiesen la
atención personalizada a distancia de este colectivo.
En este sentido se ha pretendido:
- La integración de las nuevas tecnologías [TIC] en la vida cotidiana de la
persona mayor
- El mantener a la persona mayor con o sin deterioro cognitivo en un
entorno amigable y familiar, su domicilio, llevando allí los recursos
asistenciales, disminuyendo así la posibilidad de institucionalización.
- La comunicación audiovisual entre el centro (profesionales) y el usuario
- La estimulación de la persona mayor (con o sin deterioro cognitivo)
mediante un programa de tele-estimulación cognitiva a distancia, que
permite mejorar sus capacidades o en su caso frenar el deterioro.
- La participación por videoconferencia en actividades rehabilitadoras
básicas.
- El establecimiento de una red de apoyo dirigida a los cuidadores familiares
de enfermos con dependencia.
- El liberar a los cuidadores de gran parte de la carga asistencial.
Memoria de resultados del proyecto 6/05 6
RESULTADOS DEL PROYECTO
“Telegerontología” es un nuevo recurso de apoyo domiciliario dirigido a las
personas mayores y/o personas con pérdida de capacidad funcional y/o
cognitiva, que nace fruto de la evolución de la teleasistencia clásica,
apoyándose en su desarrollo en los grandes avances de las tecnologías de la
información y las comunicaciones.
Siguiendo los principios básicos de la atención gerontológica,
TELEGERONTOLOGÍA posibilita realizar valoraciones cognitivas "on line" y
personalizar las actuaciones terapéuticas.
Y todo a través de una línea telefónica convencional, el televisor y una
"pasarela residencial" de desarrollo propio.
Durante la ejecución del
proyecto se trabajó en base a
conseguir progresivamente 3
prototipos de este nuevo
recurso asistencial. En un
primer momento, el equipo de
profesionales trabajó en el
desarrollo de la aplicación web,
una pasarela de servicios, que,
una vez conectada a una red de datos, transforma la señal y el usuario
(paciente o cuidador) puede visualizarla en un monitor de televisión
convencional. Este sistema permite mantener la historia clínica de los
mayores actualizada y disponible para los profesionales que la necesiten
ante una demanda de atención por parte del usuario. Permite además,
establecer una vía de comunicación constante entre el centro receptor y el
beneficiario, conectando así con el personal especializado PROTOTIPO 1
(ver figura).
A continuación, una vez
desarrollado el primer prototipo
de pasarela que posibilita la
conexión entre el centro
colaborador (Centro Gerontológico
Memoria de resultados del proyecto 6/05 7
de Estancias Diurnas La Milagrosa”) con el hogar de los mayores, se diseñó
un prototipo de domicilio asistido, en el que se configuró el hardware y
software que posteriormente se instaló en los domicilios.
En el caso del centro, se instaló una Central (call center) donde se mantuvo
y realizó el seguimiento de los usuarios y la distribución de contenidos que
incluían una aplicación de telestimulación cognitiva, un sistema de
videoconferencia para recibir sesiones de rehabilitación a través de video y
audio, videoconferencia con el especialista en casa y difusión de contenidos
de interés para el usuario y familiar. Para este estudio se instalaron 2 salas
“piloto” (hogar asistido simulado) en donde se pudo comprobar el buen
funcionamiento del sistema con usuarios del centro en diferentes niveles de
deterioro cognitivo. Testeada la tecnología desarrollada, se modificaron los
puntos débiles con los que nos encontramos durante el estudio,
definiéndose el PROTOTIPO 2
Figura 3. Conexión centro asistencial – Domicilios
A continuación pasamos a exponer los resultados de este primer estudio
piloto, en dos salas, en una los pacientes tenían un deterioro moderado –
nivel I con una puntuación en el MEC de entre 10 y 19 puntos. El otro grupo
se evaluó y presentaba un deterioro leve – nivel III.
Memoria de resultados del proyecto 6/05 8
Las pruebas en el domicilio piloto simulado con 9 usuarios de nivel I
(deterioro moderado) nos han llevado a las siguientes conclusiones:
− No entienden la finalidad del servicio de Telegerontología.
− Los usuarios no interactúan solos con la aplicación, será el cuidador el
que interactúe con la misma.
− Los servicios de Contenidos y Profesional en casa en este nivel van
dirigidos al cuidador.
− El usuario se beneficiará, siempre con el cuidador presente, de los
servicios de Telerehabilitación y Teleestimulación cognitiva.
Por lo tanto, en el caso de la Teleestimulación cognitiva “on line”, aunque
dicho servicio va dirigido al usuario, es necesario que el cuidador este
presente para guiarle y explicarle las actividades y sobretodo para
mantener su atención/concentración.
Algunos elementos que hemos detectado han sido:
- La utilización de una pantalla táctil puede mejorar las prestaciones del
servicio
- Muchos usuarios responden de manera oral o señalando en la pantalla.
- Las actividades son adecuadas al nivel de deterioro previsto.
En el caso de las pruebas en el domicilio piloto simulado con 12 usuarios de
nivel III (deterioro leve) nos han llevado a las siguientes conclusiones:
- Los usuarios interactúan solos con la aplicación y comprenden el
funcionamiento de la misma.
- Entienden la finalidad de Telegerontología y en general les parece un
recurso muy bueno y útil.
- Les resulta difícil comprender los términos del menú, y aunque
cuando se les explica entienden su finalidad, cuando hacemos las
segundas pruebas no recuerdan qué es lo que ofrece cada servicio.
- Son adecuados los colores, tamaños de letra y mensajes auditivos y
tamaño de las imágenes.
Al igual que para los usuarios del nivel I, se obtuvieron determinadas
consideraciones a tener en cuenta para los usuarios del nivel III:
- Casi todos los usuarios pueden manejar solos la herramienta de Tele-
estimulación o bien necesitan solamente una mínima guía verbal.
Memoria de resultados del proyecto 6/05 9
- El cuidador supervisaría la puesta en marcha de Telegerontología y la
conexión con el servicio que se quiere usar.
- Es necesario incluir una frase explicativa para la finalización de la
actividad, ya que en muchos de los casos no se dan cuenta de que la
actividad ha finalizado. Se propone un mensaje oral del tipo “La
actividad ha finalizado, para seguir pulse el botón continuar”
- Botón continuar: Consideramos que debe aparecer en grande en el
medio de la pantalla transcurridos unos segundos de la finalización de
la actividad al mismo tiempo que aparece el mensaje oral antes
propuesto.
En base a los resultados de este primer estudio piloto, se concluyó que:
1. Resulta necesario cambiar los términos del menú principal: los términos
utilizados resultaban difíciles de comprender y no les dan información del
servicio ofrecido ya que son demasiado técnicos.
2. Contenidos
- Modificar su nombre a “Información de interés”
- Agenda personalizada: en ella debe de aparecer información
personalizada sobre citas del médico, consultas con distintos
profesionales a través de Telegerontología…
- Información: se debe distinguir entre la información que va dirigida a
usuarios y la que va dirigida a cuidadores, ya que términos como
Alzheimer parecen un poco bruscos para ellos.
- Enlaces: más útil para el cuidador
- Contactos: más útil para el cuidador
3. Teleestimulación
- Nombre Adecuado: Se barajan distintas propuestas: “Ejercita tu
mente”, “Ejercicios para mantener la mente activa” “Entrena tu
memoria”…
4. Telerehabilitación
- Nombre Adecuado: “Ejercita tu mente y tu cuerpo desde casa”
“Rehabilitación desde casa” ..
- Lista de actividades: Ha de ser implementada con términos sencillos y
no técnicos como gimnasia, trabajar la memoria, actividades con
música….
Memoria de resultados del proyecto 6/05 10
- Material: dentro del menú de Telerehabilitación se consideró que
apareciese un apartado de preparación previa a la participación en la
actividad en la que se especifique el material necesario para la misma, si
ha de tener o no una mesa delante, los objetivos y beneficios de la
participación en la actividad…
5. Profesional en casa
- Nombre Adecuado: “Consultas y preguntas”
6. Se planteó la posibilidad de crear dos formas de acceso, una para
cuidadores y otra para usuarios.
7. Videos explicativos acerca del manejo de Telegerontología dirigidos a
cuidadores y a usuarios.
Una vez desarrollado el prototipo 2 y comprobado el funcionamiento del
“sistema piloto” en un circuito cerrado en 23 usuarios (9 con deterioro
cognitivo moderado y 12 con leve), se trabajó en el PROTOTIPO 3, que
incluía el desarrollo real del funcionamiento de la aplicación, con una central
ubicada en un centro colaborador y dos domicilios piloto conectados en el
exterior mediante ADSL (ver figura 3), tal y como se detalla en un apartado
anterior.
Durante la instalación del equipamiento en los domicilios piloto se ha notado
la falta de una serie de equipamiento que debería ser contemplado para
pruebas futuras. Este listado incluiría:
• Teléfono móvil
• Maletín de instalador que incluyese:
o Ordenador portátil resistente
o Lector de tarjetas CF
o Cable de red cruzado
o Destornillador philips del Nº 5
o Destornillador plano
o Polímetro
o Alicates puntas planas
o Alicates corta alambres
o Pinzas
o Tarjetas CF de repuesto
Memoria de resultados del proyecto 6/05 11
• La carga en los servidores y la necesidad de mantenimiento de los mismos
ha obligado a establecer un servidor por cada uno de los roles (Red, BD y
Aplicaciones).
• El ancho de banda de pico calculado era insuficiente, ya que no se
tuvieron en cuenta posibles interacciones por parte del usuario, lo cual
ralentiza mucho el sistema. El ancho de banda necesario quedaría en 400
kb Video + 100 Kb acceso a datos por domicilio.
• La luz que indica el estado de encendido del Terminal de Servicios resulta
demasiado potente siendo molesta cuando la iluminación de la sala es baja
(i.e. de noche).
• La mayor parte de las intervenciones en los domicilios incluyeron el
cambio del software lo que se tradujo en un cambio de la tarjeta que lo
incluye (ya que es la forma más rápida). La sustitución de dicha tarjeta
implica la apertura y cierre de la caja de la pasarela así como sacarla de su
ubicación, este proceso es demasiado largo, aparatoso e implica una serie
de riesgos. Por ello consideramos útil el establecer un método para la
sustitución de la tarjeta que no implique abrir la pasarela ni sacarla de su
lugar pero que requiera una herramienta para realizarlo, como por ejemplo
la extracción frontal de la tarjeta con una placa atornillada de protección.
También es conveniente que la apertura de dicha placa protectora corte la
alimentación de forma automática y que el cierre de la misma lo restaure.
• El Terminal de Servicios no debería tener botón de encendido, debería
estar encendido desde el momento de su conexión a la red eléctrica.
• El receptor del dispositivo apuntador y el del dispositivo de tele-alarma
deberían ser internos por el riesgo de desconexión y/o daño que sufren.
• El uso de micrófonos de bajo coste tiene un gran impacto en la calidad del
sonido, es recomendable cambiarlos por micrófonos direccionales con
control de eco y reducción de sonido.
• La calidad del sonido en los vídeos grabados no es la idónea, por lo que
sería necesario doblarlos eliminando así el ruido no deseado. También sería
útil el sustituirlos.
• El uso de televisores distintos por parte de personas con distintas
capacidades refuerza la necesidad de configurar el tamaño de letra, los
colores, etc. para mejorar la accesibilidad.
Memoria de resultados del proyecto 6/05 12
Además en el televisor se integró un dispositivo apuntador (desarrollado en
otro proyecto, ver figura 4) adaptado a las personas mayores y por último,
también se posibilitó el tener señal de voz y vídeo para integrar la
videoconferencia con los profesionales (ver figura 5). Estas pruebas
sirvieron de base para conocer la funcionalidad y rendimiento del sistema,
analizando los problemas detectados, corrigiéndolos para optimizar el
sistema y llevar a cabo un futuro proyecto de desarrollo tecnológico para
mejorar el prototipo desarrollado y poder comercializarlo.
Figura 4. Dispositivo apuntador (emulador de ratón)
Figura 5. Sistema de videoconferencia
Además, en el recurso “Telegerontología” se incluyó una aplicación para la
estimulación cognitiva del paciente (TELECOGNITIO). Esta aplicación se
Memoria de resultados del proyecto 6/05 13
desarrolló mediante otro proyecto y actualmente se está llevando a cabo el
estudio piloto para la valoración y seguimiento de la estimulación cognitiva
a distancia en comparación con la valoración “in situ” realizada por el
profesional.
Por último, señalar que en el futuro se trabajará en la integración de
dispositivos biomédicos y de gestión domótica dentro de la
“Telegerontología”, intentando integrar dichas herramientas dentro de la
aplicación.
Como resultado del plan de difusión y divulgación del trabajo llevado a cabo
en este proyecto, se obtuvieron artículos, comunicaciones a congresos, una
patente y tres registros de propiedad intelectual:
LIBRO
- Millán Calenti, J.C et al. (2005) Mayores, accesibilidad y nuevas
tecnologías de la información y comunicación. Ed. Universidad de A
Coruña. Servicio de Publicaciones, A Coruña
ARTÍCULO
- Millán Calenti, J. C., Díaz, F., Villanueva, M. A., Balo, A., López, A. &
Pedreira, A. I. (2006) Telegerontología: Un nuevo recurso de apoyo
gerontológico a domicilio. Polytechnical Studies Review III (5/6): 57-
71.
PONENCIAS ORALES EN CONGRESOS
- Millán Calenti, J.C. Los mayores e Internet: Experiencias y proyectos.
Seminario “Los Mayores e Internet”. Madrid, 2005
- Millán Calenti, J. C. García Tobio, J., González-Abraldes Iglesias, I.,
Díaz Gestal, F., Penide Quintela, J. & Penide, J. M. Telegerontología:
Un nuevo recurso de apoyo gerontológico a domicilio. XLVII Congreso
de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontológica. Málaga, 2005.
- Díaz Gestal, F., López Fraga, A., Balo García, A., González-Abraldes
Iglesias, I., Villanueva Sampayo, M. A., Millán Calenti, J. C. Aplicación
de las Nuevas Tecnologías a las Personas Mayores: Elaboración de un
Dispositivo de Navegación adaptado.XVII Congreso da Sociedade
Galega de Xerontoloxía e Xeriatría. A Coruña, 2005.
Memoria de resultados del proyecto 6/05 14
- Millán, J. C. Villanueva, M., García, J., Gromaz, M.,Malmierca, M. J. &
Varela, N. Telegerontology: Desing of a new distance assistance
resource addressed to the elderly. XVIII Congreso de la Asociación
Internacional de Gerontología y Geriatría. Encuentro Ibero-latino
americano. Río de Janeiro – Brasil, 2005
PATENTE Y REGISTRO DE PROPIEDAD INDUSTRIAL
- Millán Calenti, José Carlos. Sistema “on line” interactivo para la
visualización de contenidos a través de un dispositivo, con capacidad
para el registro de actividades y parámetros biomédicos, intervención
cognitiva, control domótico y telealarma de gestión remota. Nº solicitud:
P200502326. Fecha de prioridad: 20/09/2005. Entidad titular:
Universidad de A Coruña. En trámite
- Millán Calenti, José Carlos, Balo García, María Aranzazu, Díaz Gestal,
Fernando, López Fraga, Ana, González-Abraldes Iglesias, Isabel.
Telecognitio (Programa de ordenador). Nº solicitud: C-374-06. Fecha de
solicitud: 13/07/2006. Entidad titular: Universidad de A Coruña.
- Millán Calenti, José Carlos, Díaz Gestal, Fernando, Villanueva Sampayo,
Matías. Geroges (Programa de ordenador). Nº solicitud: C-399-06. Fecha
de solicitud: 02/08/2006. Entidad titular: Universidad de A Coruña y
Asociación Provincial de Pensionistas y Jubilados U.D.P. de A Coruña.
- Millán Calenti, José Carlos, Díaz Gestal, Fernando, Villanueva Sampayo,
Matías. Telegerontología (Programa de ordenador). Nº solicitud: C-400-
06. Fecha de solicitud: 02/08/2006. Entidad titular: Universidad de A
Coruña y Asociación Provincial de Pensionistas y Jubilados U.D.P. de A
Coruña.
Memoria de resultados del proyecto 6/05 15
CONCLUSIONES
La telegerontología, como recurso de atención gerontológico a domicilio,
constituye actualmente una medida de apoyo a la dependencia referida al
binomio familia-paciente, mejorando la calidad de vida de sus beneficiarios
y retrasando la institucionalización del paciente.
En base a esto, el recurso “Telegerontología” supone un avance en cuanto a
los recursos teledirigidos, permitiendo que las personas mayores
mantengan, potencien o desarrollen sus capacidades cognitivas y
funcionales, en una sociedad en donde las nuevas tecnologías de la
comunicación han de llegar a todos los colectivos. El recurso diseñado
facilita una comunicación continua y directa entre un centro asistencial, con
los profesionales, y el domicilio del beneficiario, facilitando así la
participación en sesiones de rehabilitación y consulta con especialistas del
campo gerontológico. Se facilita además la formación y educación de los
beneficiarios a través de contenidos multimedia y la posibilidad de controlar
la evolución del paciente gracias a la integración de la videoconferencia.
Así, el prototipo desarrollado con posibilidad de una futura comercialización
constituye un escalón más avanzado en cuanto a los recursos dirigidos a las
personas mayores, apartándonos de los sistemas de atención más
convencionales, que básicamente han sido los mismos durante los últimos
años.
En definitiva, los mayores logros resultantes del proyecto incluyen:
- Haber definido un nuevo recurso de apoyo gerontológico a domicilio
(AGAD)
- Haber definido un recurso que en principio no tiene límite de distancia
al distribuirse “on line”
- Haber definido un recurso que brinda la posibilidad de mantener a las
personas mayores en su domicilio apoyados durante las 24 horas del
día y los 365 días del año, retrasando la institucionalización.
- Haber desarrollado un recurso que supera ampliamente en sus
prestaciones a los recursos convencionales de telealarma y
telegerontología