1

PREVALENCIA DE EPOC EN ADULTOS Y ADULTOS MAYORES EN LA

FUNDACION HOSPITAL UNIVERSITARIO METROPOLITANO (FHUM) DE

BARRAQUILLA 2009 AL 2012.

OBREDOR SHARON, RIVERA KARY.

Palabras claves: EPOC, Factores de riesgo, tabaquismo, estudio transversal.

Resumen

El objetivo de este artículo es analizar la

prevalencia de Enfermedad Pulmonar

Obstructiva Crónica en adultos mayores que

ingresaron al servicio de urgencia de la

FUNDACION HOSPITAL METROPOLITANO

de Barranquilla desde 2009 al 2012.

Se ha realizado un estudio transversal a

partir de una muestra de 50 pacientes los

cuales tiene un diagnostico previo de EPOC.

La EPOC tuvo una prevalencia del 60% en

varones. la edad con más incidencia de esta

enfermedad oscilo entre 70 a 74 años con un

26%; las enfermedades adjuntas más

frecuentes fueron HTA y NAC (neumonía

adquirida en la comunidad), La mayoría de

los pacientes han tenido habito tabáquico (42

pacientes), de los cuales solo el 48% son

fumadores actualmente. El 16,7% de los

pacientes con hábito tabáquico fumaron por

un período de tiempo largo (entre 34 a 41

años) y llegaban a fumar de 19 a 24

cigarrillos al día (26,2%). El 71% de los

fumadores fueron hombres. En conclusión

en esta enfermedad están implicados

muchos factores de riesgo pero el más

importante de todos es el tabaquismo y la

edad. En conclusión en esta enfermedad

están implicados muchos factores de riesgo

pero el más importante de todos es el

tabaquismo y la edad.

COPD PREVALENCE IN ADULTS

AND OLDER ADULTS AT

“FUNDACION UNIVERSITARIA

HOSPITAL METROPOLITANO”

FROM 2009 TO 2012 IN

BARRANQUILLA

Keywords: COPD, risk factors,

smoking, cross-sectional study

summary

The aim of this paper is to analyze the

prevalence of Chronic Obstructive Pulmonary

Disease in older adults who were admitted to

the urgency of the FUNDACION HOSPITAL

METROPOLITANO of Barranquilla from 2009

to 2012.

We performed a cross-sectional study from a

sample of 50 patients who have a previous

diagnosis of COPD.

COPD had a prevalence of 60% in

males. age with the highest incidence of the

disease ranged from 70 to 74 years with

26%; Frequently accompanying diseases wer

e hypertension and CAP (community

acquired pneumonia), Most patients have

had smoking history (42 patients), of

which only 48% are current smokers. 16.7%

of smoking patients smoked for a period of

time (between 34 to 41 years)

and smoking reached 19 to 24 cigarettes a

day (26.2%). 71% of smokers were men. In

conclusion in this disease involves many risk

factors but the most important of all is

smoking and age.

2

INTRODUCCION

El cigarrillo es la principal causa de

alteraciones pulmonares. Y fumar

cada día aumenta más en la

población joven, por tal motivo se

hace necesario el implemento de

medidas para controlar este hábito en

la comunidad colombiana.

Este estudio se realiza para

concientizar a las personas sobre lo

peligroso que puede ser el tabaco

para la salud ya que es capaz de

producir alteraciones a corto y a largo

paso entre estas la EPOC. Sin

embargo esto no es un tema que las

personas ignoran solo que hacen

caso omiso de la información dada en

los diferentes medios de

comunicación y en las publicidades

que se emiten en contra de este, pero

a pesar de esto se siguen

presentando anomalías secundarias

a su consumo. Las personas a las

que queremos trasmitir esta

información son jóvenes que aun no

son consientes del daño que en un

futuro puede producir el humo del

cigarro.

La enfermedad pulmonar obstructiva

crónica (EPOC) es una patología

altamente prevalente en el mundo, la

cual puede resultar de la exposición a

partículas nocivas como el cigarrillo y

tabaco, humo de leña, partículas de

polvo, sustancias químicas,

contaminación entre otras.

Esta alteración se puede prevenir y

tratar pero cuando se presenta hace

que sea difícil vaciar el aire de los

pulmones. Esta dificultad para vaciar

el aire de los pulmones (obstrucción

del flujo aéreo) puede conducir a una

falta de aliento (disnea) o a sentirse

cansado debido al esfuerzo que se

realiza al respirar. El término EPOC

se utiliza para incluir la bronquitis

crónica, el enfisema o una

combinación de ambas patologías. El

asma también es una enfermedad en

la que existe dificultad para expulsar

el aire de los pulmones, pero esta no

está incluida en la definición de

EPOC. No obstante, para un paciente

con EPOC presentar también un

cierto grado de asma es algo común.

Dado que los síntomas de EPOC se

presentan lentamente, es posible que

algunas personas no sepan que

están enfermas. (1)

Hay que tener en cuenta que toda

persona mayor de 40 años con

antecedente de exposición al humo

de tabaco o de combustión de

biomasa, lo más probables será que

desarrolle esta patología (EPOC)

dependiendo del tiempo de

exposición al factor y al individuo

como tal. La intensidad de la

exposición al tabaco debe

cuantificarse con el índice de

paquetes/año (1 paquete/día equivale

a haber fumado 20 cigarrillos diarios

lo que equivale 7.300 cigarrillos solo

durante un año. En los casos de

EPOC por inhalación de humo de

combustión de biomasa en ambientes

cerrados, debe recogerse el tiempo

3

en que la exposición se produjo

durante al menos 10 horas al día.

También se deberá indagar acerca de

la presencia o ausencia de síntomas

que deriven a otras complicaciones,

tales como las enfermedades

cardiovasculares, diabetes mellitus,

tuberculosis y neumonía por su

impacto en la historia natural de la

enfermedad. (2)

Investigaciones en Latinoamérica

como el estudio PLATINO, realizado

en 5 ciudades (México, Caracas,

Montevideo, Santiago de chile y Sao

pablo) y el estudio PREPOCOL

(prevalencia de EPOC en Colombia);

realizado en 5 ciudades de este país

(Barranquilla, Bogotá, Medellín,

Bucaramanga y Cali).

Estos estudios con base poblacional

se realizaron en adultos mayores de

40 años con una metodología

rigurosa y algunas importantes

similitudes lo cual permito realizar

algunas comparaciones de los

resultados. En las 5 ciudades del

estudio PLATINO la de menor

prevalencia fue México (7,8%) y la

de mayor prevalencia Montevideo

(19%); por su parte en Colombia la

EPOC tiene una prevalencia de

(8,9%;), en Barranquilla (6,4%) y

(13,6%) en Medellín, siendo esta

ultima la ciudad con mayor número

de fumadores (29,8%). (3)

Según la OMS la EPOC se convertirá

para el año 2030 en la cuarta causa

de muerte mundial, razón por la cual

realizamos una investigación en el

hospital metropolitano de

barranquilla, con la finalidad de

conocer por que la EPOC se

presenta con más frecuencia en

personas adultas y adultas mayores;

se halló que la población estudiada

había o está expuesta mayor tiempo

al principal factor de riesgo “el

tabaquismo”, el 52% de los pacientes

tenía más de 30 años fumando. Se

realizó una comparación entre

diferentes grupos de edades y se

comprobó que el 32% de los

pacientes tenía entre 71- 80 años de

edad.

El objetivo de este trabajo es analizar

la prevalencia de EPOC en adultos

mayores que ingresaron al servicio de

urgencia de la fundación hospital

universitario metropolitano (FHUM)

de Barranquilla. Esto encaminado a

realizar proyectos y campañas de

promoción y prevención en la

población joven con el fin de disminuir

el índice de tabaco en esta población

y así disminuir los índices de EPOC

en un futuro en poblaciones mayores.

MATERIALES Y MÉTODOS

Se trata de un estudio transversal

realizado teniendo en cuenta las

historias clínicas de los egresos entre

octubre del 2009 hasta el 2012 en el

hospital antes mencionado.

Se incluyeron a todos los pacientes

diagnosticados con EPOC, la

información de base (historias

clínicas) para llevar a cabo el

estudio, fue recogida de los casos

4

hallados en los registros de egresos

proporcionados por el área de

estadística del FHUM.

La información se obtuvo de las

historias clínicas, estableciendo un

protocolo de recogida de datos que

incluyo; la edad de los pacientes, la

ocupación para observar que tan

discapacitante es la patología, el

género, los hábitos, el habito

tabáquico por genero, también se

revelaron datos donde se aprecio si el

tabaquismo era actual o si eran ex

fumadores, cuantos años

aproximadamente habían fumado,

cuantos paquetes al día, algunos

síntomas y enfermedades de base;

se estimo cual era la frecuencia

respiratoria según el examen físico de

cada paciente.

Selección de las historias clínicas

De las 75 historias clínicas

diagnosticadas con EPOC de adultos

entre los 40 a 90 años seleccionamos

50 que tenían el diagnostico

confirmado de EPOC ya que las

demás solo presentaban un

diagnostico presuntivo.

Técnicas estadísticas

Se realizo un análisis descriptivo para

cada variable (edad, ocupación,

genero, hábitos, tabaquismo,

tabaquismo por genero, años

fumando, cigarrillos al día, síntomas,

las morbilidades asociadas y la

frecuencia respiratoria; estas

variables se expresaron como

frecuencias absolutas y porcentajes.

para las variables edad, años

fumando y número de cigarrillos

diarios se emplearon intervalos de

clase.

RESULTADOS

De acuerdo a los datos obtenidos se

pudo establecer que los pacientes

entre los 70 y 74 años fueron las

edades más significantes ya que en

este grupo etario se presento más la

patología (26%), también en los

pacientes entre 60 a 64 años (14%).

(Ver gráfica 1). (Tabla 1)

6.0%

12.0%14.0%

6.0%

26.0%

10.0%

20.0%

4.0%2.0%

EDAD

50-54.9 55-59 60-64.9

65-69 70-74.9 75-79

80-84.9 85-89 90-94.9

Gráfica 1

5

La variable ocupación mostro no

tener significado en el estudio debido

a que la mayoría de los pacientes por

su edad son pensionados y no se

pudo establecer en todos los casos

que tipo de trabajo tenían (Tabla 2)

(Gráfica 2).

La mayoría de los enfermos de la

población estudiada son varones 60%

(Tabla 3) (Gráfica 3).

TABLA # 3 ENFERMOS EPOC POR GÉNERO

Femenino 20

Masculino 30

total 50

El tabaquismo ha demostrado ser el

hábito con más significancia para

esta patología en este y otros

28%

28%

44%

OCUPACIÓN

no trabaja si trabaja Sin especificar

40%

60%

GÉNERO

Femenino Masculino

TABLA 1 EDAD

Grupos de edad

Frecuencia relativa

Frecuencia porcentual

50-54.9 3 6,0%

55-59. 6 12,0%

60-64.9 7 14,0%

65-69.9 3 6,0%

70-74.9 13 26,0%

75-79.9 5 10,0%

80-84.9 10 20,0%

85-89.9 2 4,0%

90-94.9 1 2,0%

total 50 100,0%

TABLA # 2 OCUPACION

No trabaja 14

Si trabaja 14

Sin especificar 22

total 50

Gráfica 2

Gráfica 3

6

estudios, (solo 8 pacientes no

fumaban y eran mujeres) siendo así

la principal causa de la presentación

de EPOC. Sin embargo, también se

encontró pacientes con más de un

hábito. Por todo fumaban 42

pacientes, 29 de estos solo tenía

como habito fumar, 10 además de

fumar consumían regularmente

alcohol, solo 4 pacientes fumaban y

también cocinaban con leña, habían 2

mujeres que manifestaron ser

fumadoras pasivas, 2 cocinaban con

leña, 1 consumía droga, alcohol y

cigarrillos, 1 fumaba cigarrillos y

droga, por ultimo solo 1 paciente

estaba expuesto a pinturas en su

trabajo y además de esto fumaba

(Tabla 4) (Gráfica 4).

TABLA # 4 HÁBITOS

1 habito 29

2 hábitos 17

3 hábitos 4

total 50

Tomando en cuenta que el

tabaquismo es el principal factor de

riesgo es preciso mencionar que al

comparar este entre hombres y

mujeres se vio que los hombres

fuman más que las mujeres el 71%

de los fumadores fueron hombres, es

decir que para el género femenino

además del humo del tabaco existen

otros factores de riesgo que pueden

llevarlas a padecer EPOC ya que son

ellas las que más cocinan con leña y

las que pueden llegar a ser

fumadoras pasivas. Solo se hallan 42

personas en esta variable los 8

pacientes restantes nunca tuvieron

este hábito. (Tabla 5) (Gráfica 5).

TABLA # 5 TABAQUISMO POR GÉNERO

Femenino 12

Masculino 30

total 42

58%34%

8%

HÁBITOS

1 habito

2 habitos

3 habitos

29%

71%

HÁBITO TABÁQUICO POR GÉNERO

Mujeres

Hombres

Gráfica 5Gráfica 4

7

Los Pacientes ex fumadores son 18

que sería el 36% de la población y

los fumadores son 24 el 48% de los

estudiados. Los otros 8 pacientes

nunca fumaron según los datos de las

historias clínicas. (Tabla 6)(Gráfica 6).

En la gran mayoría de las historias

clínicas no precisaron cuantos años

llevaban fumando los pacientes

(19,0%), en las que si lo

mencionaban el tiempo en que

fumaron oscilaba entre 10 a 17 años

y 34 a 41 años, (con un 16,7% para

ambas), y enfermos que fumaron

entre 18 a 25 años (14,3%). (Tabla 7)

(Gráfica 7).

48%

36%

16%

FUMADORES ACTUALES

Fumadores actuales

Exfumadores

Nunca fumó

16.7%14.3%

11.9%

16.7%

2.4%

11.9%

0.0%

4.8%2.4%

19.0%

AÑOS FUMANDO

frecuencia

Gráfica 7

TABLA # 6 FUMADORES

Fumadores actuales

24

Ex fumadores 18

Nunca fumó 8

total 50

Gráfica 6

8

No obstante, también se tuvo en

cuenta el número de cigarrillos que

estos inhalaban al día, teniendo como

resultado que el número de cigarrillos

estaba ente 19 a 24,9 cigarrillos al día

para un total de 26,2% de personas

que fumaron esta cantidad

aproximadamente, en el 47,6 % de

las historias clínicas no mencionaban

este hecho. (Gráfica 8)(Tabla 8)

TABLA # 8 CIGARRILLOS AL DIA

cigarrillos al día frecuencia frecuencia

1-6.9 6 14,3%

7-12.9 2 4,8%

13-18,9 0 0,0%

19-24.9 11 26,2%

25-30.9 1 2,4%

31-36.9 0 0,0%

37-42.9 0 0,0%

43-48.9 0 0,0%

49-54.9 0 0,0%

55-60 2 4,8%

sin especificar 20 47,6%

42 100,0%

En relación a los síntomas, la disnea,

la tos, el esputo, la fiebre, el dolor

torácico; los síntomas con mas

prevalencia y mas significantes de

esta patología según los datos

obtenidos de las historias clínicas de

los pacientes (tabla 9).(Gráfica 9).

14.3%

4.8%0.0%

26.2%

2.4%0.0%0.0%0.0%0.0%4.8%

47.6%

CIGARILLOS AL DIA

frecuencia

TABLA 7 AÑOS FUMANDO

año fumando frecuencia frecuencia

10-17.9 7 16,7%

18-25.9 6 14,3%

26-33.9 5 11,9%

34-41.9 7 16,7%

42-49.9 1 2,4%

50-57.9 5 11,9%

58-65.9 0 0,0%

66-73.9 2 4,8%

74-81.9 1 2,4%

sin especificar 8 19,0%

42 100,0%

Tabla 9 Síntomas

Síntomas Frecuencia

Disnea 46

Tos 30

Esputo 20

Fiebre 14

Dolor Torácico 10

Estornudo 4

Debilidad General 7

Asma 5

Hemoptisis 2

Grafica 8

Gráfica 8

9

Con respecto a enfermedades de

base: La enfermedad con mayor

prevalencia que se encontró en estos

pacientes con EPOC fue la neumonía

adquirida en la comunidad, seguida

de HTA y asma, llevándonos pensar

que algunas de estas patologías

mencionadas al principio (con

respecto a las enfermedades de

base) se desarrollaron de manera

segundaria gracias al EPOC o que

intervinieron de manera significativa

para el desarrollo de estas. (Tabla10)

(Gráfica 10).

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

NA

C

HTA IC

C

Asm

a

Dia

bet

es

TBC

IAM

ECV

Edem

a P

ulm

on

ar

Cán

cer

de

Pu

lmó

n

Cán

cer

de

Pró

stat

a

ENFERMEDADES ASOCIADAS

TABLA # 10 ENFERMEDADES DE BASE

NAC 15

HTA 17

ICC 6

Asma 7

Diabetes 4

TBC 2

IAM 1

ECV 1

Edema Pulmonar 2

Cáncer de Pulmón 1

Cáncer de Próstata 1

Gráfica 9

Gráfica 10

10

La frecuencia respiratoria estaba

alterada en la mayoría de los

pacientes. (85%) de los enfermos

(tabla 11) (Gráfica 11).

TABLA # 11 FRECUENCIA RESPIRATORIA

Valores normales de 12 a 20 rpm

5

Más de 20 rpm l 45

CONCLUCIONES

Según nuestras estimaciones la

EPOC es una patología que se

presenta mucho más en pacientes de

la tercera edad y de género

masculino, sin embargo debido al

aumento del consumo de tabaco en

las mujeres de los países con

ingresos elevados; y con mayor

riesgo de exposición a la

contaminación del aire de interiores

en las mujeres de los países de bajos

ingresos como Colombia, en la

actualidad afecta casi por igual a

ambos sexos como se hallo en los

resultados obtenidos en estudio en el

FHUM de la ciudad de Barranquilla-

Colombia. La EPOC es una afección

que está tomando auge en los países

de América latina, siendo Colombia el

país con menos incidencia,

tomándose como principal factor de

riesgo el tabaquismo. Se estima que

actualmente unas 64 millones de

personas padecen esta enfermedad y

3 millones de personas fallecieron por

su causa. Como era de esperarse el

humo del tabaco es la principal causa

de esta patología en nuestro estudio,

ya que en la mayoría de los casos

estos pacientes llevan o llevaban

fumando entre 10 a 41 años, el

numero de cigarrillos diarios estaba

entre 19 a 24,9 cigarrillos al día.

Pero no solo el humo del cigarrillo es

un factor de riesgo para esta afección

también el cocinar con leña puede

llevar a padecer EPOC sobre todo en

mujeres según lo demostrado por los

hallazgos de este estudio. Por tal

10%

90%

FRECUENCIA RESPIRATORIA

Valores normales de 12 a 20 rpm

Más de 20 rpm l

Gráfica 11

11

motivo se hace necesario disminuir

esta práctica en la población joven,

ya que esta la EPOC cuando se

presenta no es reversible la única

opción para no padecerla es la

prevención, ya sea hacia el humo del

tabaco o a al cocinar con leña como

se señalo anteriormente; por tal

motivo el gobierno ha propuesto una

ley la cual impide vender cigarrillos

por unidad con el fin de disminuir la

venta de este, esta ley ha sido

propuesta por la ministra de salud

Beatriz Londoño. Como primera

medida a los pacientes con sospecha

de EPOC hay que advertirles dejar el

habito tabáquico que han llevado a lo

largo su vida, mas sin embargo la

mayoría no lo hace puede mas su

vicio que las ganas de mejorar su

salud, por eso la importancia de

prevenir esta patología evitando el

consumo y/o contacto con estas

sustancias que ayudan al desarrollo

de esta, hay que procurar conservar

la salud de los ya enfermos con

campañas de tipo reflexivas para

concientizarlos y lograr por fin que

dejen de fumar; el enfoque para los

jóvenes seria mas de tipo preventivo

en cuanto a estas dinámicas de

prevención. La EPOC puede darse en

concomitancia con ciertas patologías

sobre todo cardiovasculares, y lo que

sucede entonces es una

exacerbación de la enfermedad que

trae como consecuencia un deterioro

más rápido del enfermo. Los

síntomas principales son la disnea, la

tos, marcado aumento de la

frecuencia respiratoria, entre otros.

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