Estudio Estudio MorfométricoMorfométrico del del Canino SuperiorCanino Superior

Visión Vestíbulo-Visión Vestíbulo-PalatinaPalatina

Prof Dra Martha Siragusa.Prof Dra Martha Siragusa.

Nutrida es la bibliografía que se ocuparon de analizar las dificultdes en realizar una minuciosa limpieza en conductos

radiculares con diseño oval (Wu y col 2000) y (Wu y Wesselink 2001. Opinaron que esos conductos no sólo son difíciles de limpiar conformar , sino que las obturaciones

pueden ser defectuosas.

En nuestra propia experiencia, pudimos observar las mismas dificultades cuando nos localizamos específicamente en los

caninos superiores( Spoleti y Siragusa 20002 ) Siragusa Luraschi 2006 ). Analizanos con cultivos bacterilógicos las dificultades

en la eliminación de bacterias. Con SEM se pudo aprecias además que los instrumentos, ya sean manuales o rotatorios, no

actuaban espacialmente en las zonas angulares de caninos superiones. Cuanto más agudos son los ángulos vestibular y

palatino, más dificultosa es la eliminación de detritus.

Los caninos superiores son poderosas piezas dentarias unirradiculares, que limitan el sector anterior del posterior. Son

de forma cónica con marcado aplanamiento mesio distal. Internamente le corresponde una cavidad pulpar sin presentar delimitación marcada entre cámara y conducto radicular, con

amplias dimensiones en sentido sagital. con un estrechamiento casi brusco en el tercio apical. La descripción de cortes

longitudinales, señalan la gran amplitud del conducto radicular en su tercio cervical, a veces a expensa de su cara palatina y el

estrechamiento brusco hacia apical.descripta como un embolsamiento.( Pucci y Reig 1944)

En el 2002 Barbizam y col confirmaron estudios previos y sostienen que la posibilidad de eliminar totalmente los detritus de un conducto, depende fundamentalmente de

la configuración interna de los mismos.

Objetivos:Objetivos:

Analizar las variaciones topográficas Analizar las variaciones topográficas en caninos superiores en su plano en caninos superiores en su plano sagital.sagital.

Realizar mediciones vestíbulo-Realizar mediciones vestíbulo-palatina en tres niveles.palatina en tres niveles.

Compararlas entre sí.Compararlas entre sí.

Materiales y MétodosMateriales y Métodos Se seleccionaron 60 caninos superiores ex vivos , con Se seleccionaron 60 caninos superiores ex vivos , con

ápices calcificados; sin determinar ni sexo ni etnia. ápices calcificados; sin determinar ni sexo ni etnia.

Visiorradiográfo de Schick Technologies.Inc-1998Visiorradiográfo de Schick Technologies.Inc-1998

Imágenes radiográficas digitales directas en sentido sagitaImágenes radiográficas digitales directas en sentido sagital.l.

Empleando la herramienta para medición se tomaron Empleando la herramienta para medición se tomaron medidas en la porción más amplia visualizada en el medidas en la porción más amplia visualizada en el

conducto identificado como conducto identificado como registro 1registro 1, la segunda medida , la segunda medida se realizó en el lugar donde se visualizaba el brusco se realizó en el lugar donde se visualizaba el brusco

estrechamiento del conducto a quien se le asignó estrechamiento del conducto a quien se le asignó registro registro 22; la última medición se realizó a dos milímetros del ; la última medición se realizó a dos milímetros del

extremo apical y se asignó extremo apical y se asignó registro 3.registro 3. Los datos obtenidos Los datos obtenidos se registraron en una tabla diseñada para tal fin.se registraron en una tabla diseñada para tal fin.

Nivel 1

Nivel 2

Nivel 3

CANINOS  

PD NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3  

1 3 1,3 0,6 31 2,8 1,4 1,2

2 2,5 1 0,2 32 2,2 1,2 0,6

3 3 1,5 0,4 33 2,6 0,8 0,8

4 2,4 1 0,8 34 2,1 0,9 0,4

5 2,4 0,6 0,6 35 2,9 1,1 0,8

6 3,8 1,5 0,6 36 3,7 2,1 1,1

7 3,1 1,4 0,4 37 3,2 1,2 0,4

8 3 0,9 0,6 38 2,9 1,5 1

9 1,8 0,8 0,4 39 3,1 1,3 0,9

10 2,7 1,5 0,4 40 3,1 0,9 0,6

11 3,4 1,4 0,5 41 2,1 1,6 1,1

12 3,5 1,6 0,8 42 2,4 0,9 0,5

13 3,8 1,2 0,7 43 2,4 1,5 0,4

14 1,9 1 0,5 44 2,8 1,5 0,6

15 2,3 0,7 0,3 45 2,8 1,6 0,6

16 2,4 1,2 0,7 46 3,2 1,3 0,6

17 3 1,5 0,4 47 2,9 1,4 0,8

18 2,9 1,8 0,9 48 2,8 1,4 1,4

19 2,4 0,6 0,4 49 2,8 1 0,4

20 2,7 1 0,5 50 2,7 1 0,8

21 2,6 1,2 0,3 51 2,7 1,1 0,3

22 3 0,9 0,6 52 3,2 1,2 0,6

23 3 0,5 0,3 53 3 1,4 0,6

24 2,3 1,5 0,9 54 2,9 2,3 0,6

25 2,8 1,2 0,8 55 2,6 1,4 0,6

26 3 0,9 0,5 56 2 0,8 0,5

27 3,4 1,4 0,6 57 3 1,6 0,6

28 2 0,7 0,3 58 4,4 1,4 0,5

29 2,4 1 0,3 59 4,3 1,7 0,8

30 3,9 1,2 0,5 60 2,9 1,1 0,6

Comparación EstadísticaComparación Estadística

Nivel 1 : mínimo 1,8-máximo 4,4- media Nivel 1 : mínimo 1,8-máximo 4,4- media 2,852,85

Nivel 2: mínimo 0,5 - máximo 2,3 – media Nivel 2: mínimo 0,5 - máximo 2,3 – media 1,21,2

Nivel 3: mínimo 0,2- máximo 1,4 – media 0,6Nivel 3: mínimo 0,2- máximo 1,4 – media 0,6

Gráficos comparativos Gráficos comparativos

En las PD involucradas se observó:En las PD involucradas se observó:

Irregularidades pronunciadas en el 1/3 Irregularidades pronunciadas en el 1/3 coronario.coronario.

Mayormente localizadas en su zona Mayormente localizadas en su zona media.media.

A veces pronunciadas hacia vestibular.A veces pronunciadas hacia vestibular. A veces marcadas en palatino.A veces marcadas en palatino. En otros hacia ambos ángulos.En otros hacia ambos ángulos. Brusco estrechamientoBrusco estrechamiento

en tercio medio y apical.en tercio medio y apical.

Discusión:Discusión:

J Gutierrez, J García. Microscopic and macroscopic investigation on results of mechanical preparation of root canals. Os, OM & OP. January 1968.

O Gani. Estudio radiográfico de la obturación de conductos en dientes anteriores. AOA .1970.

G. De-Deus1,3, C. Murad1, S. Paciornik2, C. M. Reis1 & T. Coutinho-Filho1 The effect of the canal-filled area on the bacterial leakage of oval-shaped canals (International Endodontic Journal, 41, 183–190, 2008

Desde:

IEJ-Marzo 2008.

Estudio de Cohorte:Estudio de Cohorte:

De un total de 1.423 casos tratados:De un total de 1.423 casos tratados:

Se encontró un 3,7% para la PD Se encontró un 3,7% para la PD 1313 y y un 4,4% para La PD un 4,4% para La PD 23…… en ellas la 23…… en ellas la prevalencia de patología fueron los prevalencia de patología fueron los Procesos de muerte pulpar con Procesos de muerte pulpar con complicaciones periapicales severas.complicaciones periapicales severas.

Sugerencias:Sugerencias:

Biselar la cavidad de apertura.Biselar la cavidad de apertura. Amplitud vestíbulo palatina.Amplitud vestíbulo palatina. Agitar las soluciones irrigadoras. Si Agitar las soluciones irrigadoras. Si

es posible utilizar la irrigación pasiva es posible utilizar la irrigación pasiva ultrasónica.ultrasónica.

Combinar instrumentación Combinar instrumentación mecanizada y manual.mecanizada y manual.

Obturar con gutapercha plastificada. Obturar con gutapercha plastificada.