Estudio de aneurisma cerebral mediante angio tc
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Estudio de Aneurisma Cerebralmediante
Tomografía Computada(AngioTC)
Sebastián Gálvez Espinoza
Tecnología Médica 4° Año
Radiología y Física Médica
Aneurisma
• Corresponde a una dilatación localizada en un vaso sanguíneo, generalmente arteria, que ocurre producto del debilitamiento y/o degeneración de la pared vascular.
• Se localizan con mayor frecuencia en el Polígono de Willis (base del cerebro) y en distintos tramos de la Aorta, ya sea torácica o abdominal.
Aneurismas Cerebrales
• Son también conocidos como aneurismas intracraneales o intracerebrales.
• El aneurisma cerebral, debido a su ubicación, puede poner presión sobre un nervio o tejido cerebral circundante. Si se rompen, pueden generar una hemorragia subaracnoídea (HSA), pudiendo llegar a ser fatal según la severidad.
• Los aneurismas cerebrales pueden producirse en cualquier lugar del cerebro, pero la mayoría aparecen en la zona del Polígono de Willis.
Estudio de Aneurismas Cerebrales por AngioTC
• La AngioTC es un examen habitualmente utilizado para estudiar sospechas de aneurismas, tanto cerebrales como aórticos.
• Mediante este examen obtenemos imágenes nítidas y más detalladas del recorrido sanguíneo, y por ende, las arterias cerebrales. Esto, por la gran sensibilidad diagnóstica en los equipos modernos multicorte (95 %).
Caso Clínico
• Paciente de sexo femenino, de 62 años de edad.
• Llega de urgencia al Servicio de Tomografía Computada del Instituto de Neurocirugía Dr. Asenjo, el día Miércoles 18 de Abril de 2012.
• Antecedentes:- Fuerte cefalea, aumentada desde algunos días atrás, pero aún soportable.- Leve dolor inconstante en la zona posterior de los ojos.- No hay pérdida de conciencia, ni imposibilidad absoluta de autovalerse.
Protocolo AngioTC – Cerebro• Posición Paciente: Decúbito supino, cabeza hacia el gantry• Orientación: Caudo-craneal• Rango Estudio: Desde C4 hasta Vértex Craneal• Angulación: Gantry 0°• Modo: Helicoidal• Espesor Corte: 0,625 mm• Intervalo: 0,310• Pitch: 0,562• kV/mA/Rot.Time: 140/400/0,5 seg.• Vol. MC: 90 ml Visipaque 320• Flujo MC: 4,5 mL/seg• Delay: Determinado por SmartPrep en Vena Cava, a la altura de la
carina.
Se realiza una primera fase sin contraste, y luego la AngioTC.
Diagnóstico
• Se visualiza clara e inequívocamente la presencia de un aneurisma cerebral de 17 mm de diámetro, aproximadamente, ubicado en la arteria cerebral media izquierda, en su tramo inmediatamente proximal.
• Las estructuras encefálicas en general se observan sin alteraciones notorias.
• No se observa ningún tipo de derrame.
Tratamiento
• Cada caso es único, y las consideraciones para tratar un aneurisma no roto son:el tipo, tamaño y ubicación del aneurisma; el riesgo de ruptura; la edad del paciente, la salud, los antecedentes médicos personales y familiares y el riesgo del tratamiento.
• Existen dos opciones quirúrgicas para tratar un aneurisma cerebral, ambas con algún grado de riesgo para el paciente:
Tratamiento
• Pinzamiento o Clipado Microvascular
Consiste en provocar trombosis en el interior del aneurisma, y así, eliminarlo. Esto se realiza mediante cirugía, aplicando uno o más clips de titanio en el cuello del aneurisma.
Tratamiento
• Embolización Endovascular
Alternativa a la cirugía, donde, mediante un catéter endoarterial, se insertan uno o más coilas dentro del aneurisma, embolicándolo.