ESTOMATOLOGÍA MÉDICAESTOMATOLOGÍA MÉDICA

Parte I. INTRODUCCIÓN

Parte I. INTRODUCCIÓN

Capítulo 1Capítulo 1

ESTRUCTURA DE LA CAVIDAD ORAL Y SUS ANEJOS

ESTRUCTURA DE LA CAVIDAD ORAL Y SUS ANEJOS

Introducción. La Medicina Bucal en el contexto de las Ciencias Médicas y Odontológicas. Estructura histológica de la cavidad oral. Historia clínica y exploración física de la cavidad oral y regiones cervicofaciales. Técnicas de laboratorio empleadas en medicina oral. Técnicas radiográficas empleadas en medicina oral.

Introducción. La Medicina Bucal en el contexto de las Ciencias Médicas y Odontológicas. Estructura histológica de la cavidad oral. Historia clínica y exploración física de la cavidad oral y regiones cervicofaciales. Técnicas de laboratorio empleadas en medicina oral. Técnicas radiográficas empleadas en medicina oral.

MEDICINA BUCALMEDICINA BUCALMEDICINA BUCAL

Es la especialidad en relación con el cuidado de la salud oral de los pacientes médicamente comprometidos, y con el diagnóstico y manejo no quirúrgico, primariamente por medios fármaco-terapéuticos, de los desórdenes o condiciones médicamente relacionados, que afecten a la región oral y maxilofacial

Es la especialidad en relaciEs la especialidad en relacióón con el n con el cuidado de la salud oral de los pacientes cuidado de la salud oral de los pacientes mméédicamente comprometidos, y con el dicamente comprometidos, y con el diagndiagnóóstico y manejo no quirstico y manejo no quirúúrgico, rgico, primariamente por medios fprimariamente por medios fáármacormaco--terapterapééuticos, de los desuticos, de los desóórdenes o rdenes o condiciones mcondiciones méédicamente relacionados, dicamente relacionados, que afecten a la regique afecten a la regióón oral y maxilofacialn oral y maxilofacial

Academia Americana de Medicina Oral (AAOM). 1994

FUNCIONES DE LA BOCAFUNCIONES DE LA BOCAFUNCIONES DE LA BOCA

Conservación del individuo– Alimentación

• Succión, aprehensión, masticación, gusto, digestión, deglución

– RespiraciónConservación de la especie– Vida de relación

• Fonación– Función social y sexual

• Estética y beso

Protección

ConservaciConservacióón del individuon del individuo–– AlimentaciAlimentacióónn

•• SucciSuccióón, aprehensin, aprehensióón, masticacin, masticacióón, gusto, digestin, gusto, digestióón, n, deglucideglucióónn

–– RespiraciRespiracióónnConservaciConservacióón de la especien de la especie–– Vida de relaciVida de relacióónn

•• FonaciFonacióónn–– FunciFuncióón social y sexualn social y sexual

•• EstEstéética y besotica y beso

ProtecciProteccióónn

SISTEMA ESTOMATOGNÁTICOSISTEMA ESTOMATOGNSISTEMA ESTOMATOGNÁÁTICOTICO

nMucosa oralnOrgano lingualnTejidos blandos de la cavidad oralnGlándulas salivalesnTejido óseo maxilar y dental

nnMucosa oralMucosa oralnnOrgano lingualOrgano lingualnnTejidos blandos de la cavidad oralTejidos blandos de la cavidad oralnnGlGláándulas salivalesndulas salivalesnnTejido Tejido óóseo maxilar y dentalseo maxilar y dental

MUCOSA ORALMUCOSA ORALMUCOSA ORAL

Mucosa masticatoria– Encías– Paladar duro

Mucosa de revestimiento– Superficie ventral de lengua– Suelo de la boca– Paladar blando– Mucosas yugales– Mucosas labiales– Fondos de vestíbulo

Mucosa especializada– Superficie dorsal de la lengua

Mucosa masticatoriaMucosa masticatoria–– EncEncííasas–– Paladar duroPaladar duro

Mucosa de revestimientoMucosa de revestimiento–– Superficie ventral de lenguaSuperficie ventral de lengua–– Suelo de la bocaSuelo de la boca–– Paladar blandoPaladar blando–– Mucosas yugalesMucosas yugales–– Mucosas labialesMucosas labiales–– Fondos de vestFondos de vestííbulobulo

Mucosa especializadaMucosa especializada–– Superficie dorsal de la lenguaSuperficie dorsal de la lengua

ESTRUCTURA HISTOLÓGICAESTRUCTURA HISTOLESTRUCTURA HISTOLÓÓGICAGICA

MUCOSA ORALMUCOSA ORAL

PORCIÓN EPITELIAL– Epitelio oral o epitelio mucoso

MEMBRANA BASAL– Lámina basal o complejo basal

PORCIÓN CONECTIVA SUBYACENTE– Corion mucoso o lámina propia

• Capa conectiva superficial o corion papilar• Capa profunda o corion reticular

PORCIPORCIÓÓN EPITELIALN EPITELIAL–– Epitelio oral o epitelio mucosoEpitelio oral o epitelio mucoso

MEMBRANA BASALMEMBRANA BASAL–– LLáámina basal o complejo basalmina basal o complejo basal

PORCIPORCIÓÓN CONECTIVA SUBYACENTEN CONECTIVA SUBYACENTE–– Corion mucoso o lCorion mucoso o láámina propiamina propia

•• Capa conectiva superficial o corion papilarCapa conectiva superficial o corion papilar•• Capa profunda o corion reticularCapa profunda o corion reticular

ESTRUCTURA HISTOLÓGICAESTRUCTURA HISTOLESTRUCTURA HISTOLÓÓGICAGICA

MUCOSA ORAL MASTICATORIAMUCOSA ORAL MASTICATORIA

CAPA CÓRNEAESTRATO GRANULARESTRATO ESPINOSOESTRATO BASAL, PROLIFERATIVO O GERMINATIVO

CAPA CCAPA CÓÓRNEARNEAESTRATO GRANULARESTRATO GRANULARESTRATO ESPINOSOESTRATO ESPINOSOESTRATO BASAL, ESTRATO BASAL, PROLIFERATIVO O PROLIFERATIVO O GERMINATIVOGERMINATIVO

paladar duropaladar duroencencííaa

HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLHISTORIA CLÍÍNICANICA

DATOS DE FILIACIÓNPREGUNTAS CLÁSICAS– ¿qué le aqueja?– ¿desde cuándo?– ¿a qué lo atribuye?

ANTECEDENTES– personales– familiares– hereditarios

DATOS DE FILIACIDATOS DE FILIACIÓÓNNPREGUNTAS CLPREGUNTAS CLÁÁSICASSICAS–– ¿¿ququéé le aqueja?le aqueja?–– ¿¿desde cudesde cuáándo?ndo?–– ¿¿a qua quéé lo atribuye?lo atribuye?

ANTECEDENTESANTECEDENTES–– personalespersonales–– familiaresfamiliares–– hereditarioshereditarios

¿¿es ales aléérgico?rgico?

ANAMNESISANAMNESIS

EXPLORACIÓNEXPLORACIEXPLORACIÓÓNN

n Inspección y palpaciónn Percusiónn Situación dental y protésican Situación periodontaln Oclusiónn Complejos articulares témporo-mandibulares.

Auscultaciónn Exploración de las glándulas salivalesn Exploración de la caran Exploración del cuellon Exámenes clínicos sistémicos

nn InspecciInspeccióón y palpacin y palpacióónnnn PercusiPercusióónnnn SituaciSituacióón dental y protn dental y protéésicasicann SituaciSituacióón periodontaln periodontalnn OclusiOclusióónnnn Complejos articulares Complejos articulares ttéémporomporo--mandibulares. mandibulares.

AuscultaciAuscultacióónnnn ExploraciExploracióón de las gln de las gláándulas salivalesndulas salivalesnn ExploraciExploracióón de la caran de la carann ExploraciExploracióón del cuellon del cuellonn ExExáámenes clmenes clíínicos sistnicos sistéémicosmicos

TÉCNICAS RADIOGRÁFICASTTÉÉCNICAS RADIOGRCNICAS RADIOGRÁÁFICASFICAS

nRadiográfias intraorales– Técnicas periapicales o retroalveolares

• Técnica de la bisectriz o de Diek• Técnica de Le Master• Técnica paralela del cono largo• Técnica excéntrica o de Clark

– Aleta de mordida, interproximal o bite-wing– Placas oclusales

nnRadiogrRadiográáfiasfias intraoralesintraorales–– TTéécnicas periapicales o retroalveolarescnicas periapicales o retroalveolares

• Técnica de la bisectriz o de Diek• Técnica de Le Master• Técnica paralela del cono largo• Técnica excéntrica o de Clark

–– Aleta de mordida, interproximal o biteAleta de mordida, interproximal o bite--wingwing–– Placas oclusalesPlacas oclusales

RADIOGRAFÍAS EXTRAORALESRADIOGRAFRADIOGRAFÍÍAS EXTRAORALESAS EXTRAORALES

Radiografías FRONTALES– Posteroanteriores o anteropostreriores– Uni o bilaterales– Estudio de senos maxilares

• procedimiento de Waters• procedimiento de Grashey• procedimiento de Blondeau

Radiografías LATERALES– Lateral inferior oblicua– Lateral posterior oblicua– Lateral vertical a distancia. Telerradiografía

Radiografías AXIALES– Proyecciones de Hirtz

RadiografRadiografíías FRONTALESas FRONTALES–– Posteroanteriores o Posteroanteriores o anteropostrerioresanteropostreriores–– Uni o bilateralesUni o bilaterales–– Estudio de senos maxilaresEstudio de senos maxilares

• procedimiento de Waters• procedimiento de Grashey• procedimiento de Blondeau

RadiografRadiografíías LATERALESas LATERALES–– Lateral inferior oblicuaLateral inferior oblicua–– Lateral posterior oblicuaLateral posterior oblicua–– Lateral vertical a distancia. TelerradiografLateral vertical a distancia. Telerradiografííaa

RadiografRadiografíías AXIALESas AXIALES–– Proyecciones de Proyecciones de HirtzHirtz

TÉCNICAS RADIOGRÁFICASTTÉÉCNICAS RADIOGRCNICAS RADIOGRÁÁFICASFICASORTOPANTOMOGRAFÍA

VENTAJAS INCONVENIENTES

mayor amplitud de registros en una sola placaelimina superposicionesmenor tiempo de exposiciónbaja dosis de radiaciónposibilidad de comparación entre lado enfermo y sanosencillo, rápido, cómodo y efectivo

mayor amplitud de mayor amplitud de registros en una sola placaregistros en una sola placaelimina superposicioneselimina superposicionesmenor tiempo de menor tiempo de exposiciexposicióónnbaja dosis de radiacibaja dosis de radiacióónnposibilidad de posibilidad de comparacicomparacióón entre lado n entre lado enfermo y sanoenfermo y sanosencillo, rsencillo, ráápido, cpido, cóómodo y modo y efectivoefectivo

menor nitidez y amplitud de detallesdeformación y magnifica-ción de la imagenmala visualización de se-nos maxilares y 1/3 medio de la carairradiación del tiroides

menor nitidez y amplitud menor nitidez y amplitud de detallesde detallesdeformacideformacióón y magnifican y magnifica--cicióónn de la imagende la imagenmala visualizacimala visualizacióón de sen de se--nos maxilares y 1/3 medio nos maxilares y 1/3 medio de la carade la carairradiaciirradiacióón del tiroidesn del tiroides

TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS ESPECIALESTTÉÉCNICAS RADIOGRCNICAS RADIOGRÁÁFICAS ESPECIALESFICAS ESPECIALES

nRadiografías de contraste– Artrografía de la ATM– Sialografía de las glándulas salivales– Angiografía

nGammagrafíanTomografíanTomografía computerizada

nnRadiografRadiografíías de contrasteas de contraste–– ArtrografArtrografíía de la ATMa de la ATM–– SialografSialografíía de las gla de las gláándulas salivalesndulas salivales–– AngiografAngiografííaa

nnGammagrafGammagrafííaannTomografTomografííaannTomografTomografíía computerizadaa computerizada

TÉCNICAS NO IONIZANTES DE EXPLORACIÓN POR IMAGENTTÉÉCNICAS NO IONIZANTES DE CNICAS NO IONIZANTES DE EXPLORACIEXPLORACIÓÓN POR IMAGENN POR IMAGEN

Resonancia magnéticaEcografíaTermografía

Resonancia magnResonancia magnééticaticaEcografEcografííaaTermografTermografííaaAVANCES EN RADIOLOGÍA ORALAVANCES EN RADIOLOGAVANCES EN RADIOLOGÍÍA ORALA ORAL

RadiovisiografíaDiagnóstico asistido por ordenadorRadiovisiografRadiovisiografííaaDiagnDiagnóóstico asistido por ordenadorstico asistido por ordenador

Determinaciones analíticasDeterminaciones analDeterminaciones analííticasticas

HemogramaHemogramaExExáámenes microbiolmenes microbiolóógicosgicosTTéécnicas cnicas inmunohistoquinmunohistoquíímicasmicasDeterminaciones genDeterminaciones genééticasticasAnAnáálisis de orinalisis de orinaAnAnáálisis de salivalisis de saliva

BiopsiasBiopsiasBiopsias

nn IntraIntra, , prepre o postoperatoriao postoperatoriann BisturBisturíí, , electrobisturelectrobisturíí, l, lááser quirser quirúúrgico, rgico,

punchpunch, sacabocados, sacabocadosnn IncisionalIncisional o o excisionalexcisional

METODO DE APLICACIÓN EN LA TECNICA DE TINCION CON AZUL DE TOLUIDINA AL 1%

METODO DE APLICACIMETODO DE APLICACIÓÓN EN LA TECNICA DE N EN LA TECNICA DE TINCION CON AZUL DE TOLUIDINA AL 1%TINCION CON AZUL DE TOLUIDINA AL 1%

n Examen oral y anotación de la localización, tamaño, características clínicas y fotografía de la lesión

n Limpieza de la lesión con una bola de algodón empapada en agua oxigenada al 10% (para eliminación de saliva, alimentos y restos de tejidos)

n Limpieza de la lesión con spray de agua

n Limpieza de la lesión con ácido acético al 1%

n Limpieza de la lesión con spray de agua

n Aplicación de solución acuosa de azul de toluidina al 1% con una bola de algodón durante 30 segundos

n Limpieza de la lesión con spray de agua

n Aplicación de ácido acético al 1% con una bola de algodón durante 30 segundos (para eliminación del exceso de colorante)

n Examen oral y anotación de localización y tamaño de las áreas que han retenido colorante

n Fotografía de la lesión

1. 6.1. 6.