Estimuladores del tono vagal

ESTIMULADORES DEL TONO VAGAL

http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.absolut-india.com/wp-content/uploads/2010/06/corazon2.jpg&imgrefurl=http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/9645146/Consecuencias-de-Fumar-_Info-_-Fotos_-Megapost.html&usg=__0KfyYxjXEE2NNXEprVCcqdESdow=&h=278&w=300&sz=69&hl=es&start=241&zoom=1&itbs=1&tbnid=DXLOsLlgO99AfM:&tbnh=107&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3Dimagenes%2Bdel%2Bcorazon%26start%3D240%26hl%3Des%26sa%3DN%26ndsp%3D20%26tbs%3Disch:1%26prmd%3Divns&ei=UEOJTervGaSZ0QGdqdjCDg


El corazón esta inervado por fibras nerviosas Autónomas

Sistema parasimpático y simpático

Plexo cardiaco, ramas inervan el sistema de conducción

Vasos sanguíneos coronarios, Miocardio Auricular y ventricular

Simpático, segmento medular, cervical y torácico

Parasimpática, Nervios Vagos, Par craneal X


TONO VAGAL: Un indicador fisiológico del la vulnerabilidad al estrés

Producen Estados de Inestabilidad, fisiológica y conductual

Mismo tratamiento no todos responde igual

Periodos prolongados inestables, inestables al Tx

Estándar, medición al estrés, vulnerabilidad al mismo


Tres tipos de catecolaminas

Aminas simpaticomiméticos

Remedan los efectos de las efectos fisiológicos de las catecolaminas

Mayor duración de acción

Selectivas, ciertos subtipos de receptores adrenergicos

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ESTIMULADORES DEL TONO VAGALSubtipos de receptores adrenérgicos

ACCION DIRECTA Receptores α , ß

Catecolaminas: Adrenalina, Noradrenalina, Dopamina

No catecolaminas: Fenilefrina, Metoxamina, Salbutamol, Orciprenalina

ACCIÓN INDIRECTA Aumenta la actividad Simpática Activación no directa, receptores

adrenérgicos Cocaína: Inhibe la recaptura de

noradrenalina, liberada simpática Tiramina, Anfetamina: Aumentar

la liberación noradrenalina, no exocitocico, independiente de Ca+

MIXTALiberan noradrenalina, activan directamente receptores de la efedrinaα1 Fenilefrina, α2 Clonidina, α1 α2 Oximetazolinaß1 Dobutamina, ß2 Salbutamol, ß1 ß2 Isoprotenerolα1 α2ß1ß2, Adernalina α1 α2ß1, Noradrenalina

RECEPTORES ALFA

Alfa 1 y 2 se los diferencia gracias a su afinidad por los bloqueadores alfa 1 que tiene la prazosina

Su activación estimulan las actividades de sus órganos blanco.

Receptores alfa 1 aumentan la concentración de calcio citosólico por apertura de sus conductos


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ESTIMULADORES DEL TONO VAGALBETA BLOQUEADORES

Beta 1 y 2 se los diferencia gracias a su afinidad por la adrenalina o noradrenalina

Los beta 1 tienen la misma afinidad por ambos transmisores

Los beta 2 tiene mayor afinidad por la adrenalina

Son generalmente receptores que su activación disminuyen las actividades de sus órganos blanco

Excepto en el miocardio donde existen receptores beta 1 que son estimulantes

http://www.google.com/imgres?imgurl=http://tema3c.files.wordpress.com/2009/02/sistema-nervioso-simpatica-y-parasimpatico.jpg&imgrefurl=http://neuroyciencia.blogspot.com/2010_03_01_archive.html&usg=__FZ-Zs-tZCWf9diF4lxW_K1wtol0=&h=472&w=526&sz=28&hl=es&start=3&sig2=8p7291g2JJsSgYFqTDPRgg&zoom=1&itbs=1&tbnid=Sgdf2V4nw7SJTM:&tbnh=118&tbnw=132&prev=/search%3Fq%3DIMAGENES%2BES%2BESTIMULACION%2BNERVIOSA%2BSIMPATICA%26hl%3Des%26sa%3DX%26tbm%3Disch%26prmd%3Divnsb&ei=OOacTf-0I5LSsAPW_-CYBA


Metoxamina y Fenilefrina (α 1) Vasoconstricción, Aumento de la PAD, Bradicardia sinusal refleja, (Activación del vago), Middriasis

Tiamina y anfetaminas, PAI, Terminación nerviosa simpática, liberan noradrenalina, reproducen sus efectos

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INDICACIONES TERAPEUTICAS Dependen de su perfil Farmacodinamico

Reacciones anafilácticas, agudas, picaduras de insectos, alimentos, medicamentos, La adrenalina sc previene la asfixia por edema de glotis

Shock, Dopamina

Hipotensión Postural crónica, por disfunción del SNA, Efedrina oral

Hipertensión, Clonidina

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INDICACIONES TERAPEUTICAS Asma ß2, Selectivos oral, aerosol, salbutamol, fenoterol

Prolongación del efecto anestésico local: Adrenalina, la vasoconstricción mitiga la transmisión del dolor

Efectos Vasoconstrictor local: Felinefrina tópica, para cohibir la hemorragia (ORL)

Midriasis para la explorar la retina

SNC, Obesidad, narcolepsia, Anfetaminas, centro de saciedad.

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ESTIMULADORES DEL TONO VAGALFENILEFRINA

Vasopresor

Amina Simpaticomimético AD

AI, liberación de noradrenalina, sitios de almacenamiento

Vasoconstricción, estimulación receptores alfadrenergicos

Aumenta la resistencia periférica

De la presión sistólica y diastólica,

http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.oftalmoquimica.com/images/productos_r1_c26.jpg&imgrefurl=http://www.oftalmoquimica.com/diagnostico.html&usg=__zg79gjhL_W3GXyS9E_Ty8b9hJxA=&h=311&w=290&sz=16&hl=es&start=3&sig2=-uDBIBToh3w9hx2GYW9How&zoom=1&itbs=1&tbnid=-3_fNvobZau6-M:&tbnh=117&tbnw=109&prev=/search%3Fq%3DIMAGENES%2BDE%2BFENILEFRINA%26hl%3Des%26tbm%3Disch&ei=cOecTZD5E4yisQPWopSIBA


De la actividad vagal, bradicardia refleja,

Respuesta vasopresora a la fenilefrina

Receptores alfaadrenergicos de la piel, membranas mucosas y visceras, vasoconstricción

Dosis terapéuticas no hay estimulación del SNC

Metaboliza higado, nivel gastrointestinal

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Efecto vasopresor 10-15 min, x via subcutánea, I.M

I.V su efecto es inmediato

Insuficiencia Vascular

Shock

Hipotensión inducida x medicamentos

Uso simultaneo anestésicos, locales dism la absorción vascular

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EFECTOS ADVERSOS Sobredosis, Taquicardia, Palpitaciones

Cefalea, hormigueo en manos y Pies

vómitos

Sec, Mareos Nerviosismo, temblor

Disnea, Debilidad no habitual

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ESTIMULADORES DEL TONO VAGALMETOXAMINA

Vasopresor, Antiarrítmico

Amina simpaticomimético, AD

Receptores vasculares periféricos, alfa adrenérgicos

Vasoconstricción, aumento de la presión sistólica, diastólica

Antiarritmico

http://www.google.com/imgres?imgurl=http://ocw.uib.es/ocw/infermeria/curso-basico-de-masaje-de-relajacion/masajes/moduls/m2/imatges/vasos_sanguineos.jpg&imgrefurl=http://ocw.uib.es/ocw/infermeria/curso-basico-de-masaje-de-relajacion/masajes/moduls/m3/ampliacio/respuesta.html&usg=__1rugcRvsopYreCy2OJ7cOJ8evQ0=&h=185&w=182&sz=15&hl=es&start=1&sig2=4wwNrQRCsMnBPnHj2IWaJg&zoom=1&itbs=1&tbnid=s3xM-tz9dIdW_M:&tbnh=102&tbnw=100&prev=/search%3Fq%3DIMAGENES%2BDE%2BVASOCONSTRICCION%2BDE%2BLOS%2BVASOS%26hl%3Des%26tbm%3Disch&ei=QuicTcu1KYPEsAO5x42LBA


Bradicardia, que se produce prob estimulación seno carotideo

Estimulación vagal

Como respuesta al aumento de la P.A

Taquicardia supraventricular paroxistica

http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.forumclinic.org/enfermedades/cardiopatia-isquemica/actualidad/prevencion-de-arritmias-ventriculares-secundarias-a-infarto-a-traves-de-ablacion-por-cateter-de-la-cicatriz-miocardica/foto&imgrefurl=http://www.forumclinic.org/enfermedades/cardiopatia-isquemica/actualidad/prevencion-de-arritmias-ventriculares-secundarias-a-infarto-a-traves-de-ablacion-por-cateter-de-la-cicatriz-miocardica&usg=__TDAd0qrRkHYB_2_kclJ-WP3gNBw=&h=138&w=250&sz=8&hl=es&start=7&sig2=DRTYY0wFcWeR9Yk4rLSaUQ&zoom=1&itbs=1&tbnid=YNxGFhZvoH2R2M:&tbnh=61&tbnw=111&prev=/search%3Fq%3DIMAGENES%2BDE%2BARRITMIAS%26hl%3Des%26tbm%3Disch&ei=jeicTaevJoOisQOV79yVBA


Efecto presor, I.M 15-20 min

I.V inmediato

Efecto I.M 60- 90 min

I.V efecto 5- 15 min

http://www.google.com/imgres?imgurl=http://4.bp.blogspot.com/_g7eGfnnI2Ck/TKy7w-RPTxI/AAAAAAAAADM/vBkNZHbejEE/s400/medicamentos.gif&imgrefurl=http://enfermeriapalomita.blogspot.com/&usg=__bw0iSc984gkdyxvLLPaZfRI6Hmw=&h=236&w=300&sz=37&hl=es&start=2&sig2=ipkoJhyDNFiLFInJh2e58A&zoom=1&itbs=1&tbnid=-lqLtrxsZR-pnM:&tbnh=91&tbnw=116&prev=/search%3Fq%3DIMAGENES%2BDE%2BMEDICAMENTO%2BMETOXAMINA%26hl%3Des%26tbm%3Disch&ei=3uicTdjYEZLSsAPW_-CYBA

ESTIMULADORES DEL TONO VAGALMETOXAMINAINDICACIONES

Hipotensión aguda, profilaxis, tx, evitar arritmias inducidas x anastesicos

Taquicardia supraventricular paroxisticaCONTRAINDICACIONES

Acidosis, hipoxia, hipertiroidismo

Arterioesclerosis severa, cardiopatia, H.A.S severa

T.V.P

http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.aurorahealthcare.org/healthgate/images/si55551740.jpg&imgrefurl=http://www.aurorabaycare.com/health-info/display.aspx%3FURL%3D205741.html&usg=__ATP9ECVjRYxFcsNZ7rGqVIm1QhM=&h=254&w=390&sz=19&hl=es&start=3&sig2=pP19IbKWlckSHwN0fQkxaQ&zoom=1&itbs=1&tbnid=OsfHK5LafPYSwM:&tbnh=80&tbnw=123&prev=/search%3Fq%3DIMAGENES%2BDE%2BTAQUICARDIAS%2BSUPRAVENTRICULARES%26hl%3Des%26sa%3DX%26tbm%3Disch&ei=BumcTYrDOIaisQO1iO2VBA


DOSIS I.M 10-15 mgs, hipotensión moderada 5-10 mgs, máximo 20

mgs, dosis máxima 60 mgs día

Anestesia Epidural, dosis 10 mgs

Antiarritmico, I.V, 10 mgs lentamente, dosis maxima 10 mgs

Pediatricos, I.M 0.25 mgs/kg o 7.5 mgs x m2, S.C, I.V, 0.08 mgs/kg, o 2.5 mg x m2, S.C.


EFECTOS ADVERSOS Sobredosis, Taquicardia, Palpitaciones

Cefalea, hormigueo en manos y Pies

vómitos

Sec, Mareos Nerviosismo, temblor

Disnea, Debilidad no habitual

Estimuladores del tono vagal

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