K ChaumoK Chaumoîîtretre1,21,2, S Lamtali, S Lamtali33, A Baali, A Baali33, O Dutour, O Dutour22, , G BoG Boëëtschtsch22, L Garel, L Garel44, M Panuel, M Panuel1,21,2

Estimation de lEstimation de l’’Age Osseux par lAge Osseux par l’’Atlas de Atlas de GreulichGreulich et et PylePyle

Comparaison de 3 Comparaison de 3 ééchantillons contemporainschantillons contemporains

dd’’origine gorigine gééographique diffographique difféérenterente

11Service dService d’’Imagerie MImagerie Méédicale dicale –– Hôpital Nord Hôpital Nord –– CHU Marseille CHU Marseille 22UMR 6578 CNRS UniversitUMR 6578 CNRS Universitéé de la Mde la Mééditerranditerranéée e -- Marseille Marseille

33Laboratoire dLaboratoire d’’Ecologie Humaine, UniversitEcologie Humaine, Universitéé Cadi Cadi AyyadAyyad, Marrakech, Marrakech44Service dService d’’Imagerie MImagerie Méédicale dicale –– Hôpital Ste Justine Hôpital Ste Justine –– MontrMontrééal al -- QuQuéébec bec

ObjectifsObjectifs

Analyse de lAnalyse de l’’Atlas de Atlas de GreulichGreulich et et PylePyle* (GP) appliqu* (GP) appliquéé àà3 populations contemporaines (3 populations contemporaines (FranceFrance, , MarocMaroc, , QuQuéébecbec).).

Ce poster est un complCe poster est un compléément du poster RPment du poster RP--WSWS--2626

MatMatéériel et mriel et mééthodesthodes

Estimation de lEstimation de l’’Age Osseux (AO) par lAge Osseux (AO) par l’’Atlas de GP* Atlas de GP* dede 3 3 ééchantillons contemporains composchantillons contemporains composéés des de

�� 1372 enfants fran1372 enfants franççais (780 garais (780 garççons et 592 filles âgons et 592 filles âgéés de 0,4 s de 0,4 àà19,7 ans, 19,7 ans, moymoy 9,7 ans)9,7 ans)

�� 645 enfants marocains (296 gar645 enfants marocains (296 garççons et 349 filles âgons et 349 filles âgéés de 6,6 s de 6,6 àà21 ans, 21 ans, moymoy 14 ans)14 ans)

�� 263 enfants qu263 enfants quéébbéécois (170 garcois (170 garççons et 93 filles âgons et 93 filles âgéés de 0 s de 0 àà 19 19 ans, ans, moymoy 10,6 ans). 10,6 ans).

Tous les enfants avaient un Age Civil (AC) connu.Tous les enfants avaient un Age Civil (AC) connu.

**GreulichGreulich et et PylePyle, 1959, 1959

MatMatéériel et mriel et mééthodesthodes

Radiographies rRadiographies rééalisaliséées dans un cadre traumatique es dans un cadre traumatique chez des enfants sans pathologie pouvant retentir sur la chez des enfants sans pathologie pouvant retentir sur la croissancecroissance�� Marseille (Hôpital Nord)Marseille (Hôpital Nord)

�� MontrMontrééal (Hôpital Ste Justine)al (Hôpital Ste Justine)

Etude sur la croissance portant sur des enfants Etude sur la croissance portant sur des enfants scolarisscolarisééss�� Marrakech (Laboratoire dMarrakech (Laboratoire d’’Ecologie Humaine, UniversitEcologie Humaine, Universitéé Cadi Cadi

Ayyad, Pr Baali et coll.) Ayyad, Pr Baali et coll.)

�� DonnDonnéées biomes bioméétriques et sociotriques et socio--ééconomiquesconomiques

Echantillon principal (Marseille)Echantillon principal (Marseille)

0

20

40

60

80

100

120

<1

1 -

2

2 -

3

3 -

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4 -

5

5 -

6

6 -

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10 -

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12

12 -

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13 -

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14 -

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15 -

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16 -

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17 -

18

>18

Tranches d'âges (ans)

no

mb

re (

n)

Garçons

Filles

1372 enfants (57% garçons / 43 % filles)

Moyenne d’âge: 10 ans

Echantillon secondaire marocain Echantillon secondaire marocain (Marrakech)(Marrakech)

0

10

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30

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70

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7 -

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14 -

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15 -

16

16 -

17

17 -

18

>18

Tranches d'âges (ans)

No

mb

re (

n)

Garçons

Filles

645 enfants (46% garçons / 54 % filles)

Moyenne d’âge: 14 ans

Echantillon secondaire quEchantillon secondaire quéébbéécois (Montrcois (Montrééal)al)

0

5

10

15

20

25

<1

1 -

2

2 -

3

3 -

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5

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6 -

7

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8 -

9

9 -

10

10 -

11

11 -

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12 -

13

13 -

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14 -

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15 -

16

16 -

17

17 -

18

>18

Tranches d'âges (ans)

No

mb

re (

n)

Garçons

Filles

263 enfants (65% garçons / 35% filles)

Moyenne d’âge: 10,6 ans

StatistiquesStatistiques

�� Estimation de lEstimation de l’’AOAO

�� Relation AORelation AO--AC (rAC (réégression lingression linééaire) aire)

�� Comparaison par test de Comparaison par test de StudentStudent (t test)(t test)

�� Influence de lInfluence de l’’origine gorigine gééographiqueographique

[-2,5 ; 1,96]1,14-0,27349Filles

[-3,68 ; 1,7]1,37-0,99296Garçons

[-3,15 ; 1,95]1,3-0,6645Marrakech

[-1,81 ; 2,51]1,10,3593Filles

[-2,57 ; 2,73]1,350,08170Garçons

[-2,32 ; 2,66]1,270,17263Montréal

[-1,70 ; 2,14]0,980,22592Filles

[-2,09 ; 1,83]1-0,13780Garçons

[-1,94 ; 1,98]10,021372Marseille

IC à 95% de l’AO (ans)

moy ±1,96 ET

écart-type(ET)

AO-AC(ans)

MoyenneAO-AC(ans)

nEchantillon

Estimation de lEstimation de l’’AOAO

Bonne estimation de l’AO à l’échelle populationnelle pour l’échantillon français (moyenne AO-AC = 0,02 ans) et l’échantillon québécois (moyenne AO-AC = 0,17 ans). Retard de maturation de l’échantillon marocain prédominant chez les garçons (moyenne AO-AC = -0,6 ans).

Grande variabilitGrande variabilitéé individuelle surtout dans lindividuelle surtout dans l’é’échantillon chantillon marocain (marocain (éécartcart--type allant de 1 type allant de 1 àà 1,3 an).1,3 an).

A prendre en compte quand lA prendre en compte quand l’’atlas de GP est utilisatlas de GP est utiliséé dans dans un but mun but méédicodico--lléégalgal

0

0,5

1

1,5

2

2,5

9-10

10-1

1

11-1

2

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3

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4

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5

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6

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7

Tranches d'âges (ans)

Eca

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ype

(an

s)

Garçons Marseille

Garçons Marrakech

Garçons Montréal0

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10-1

1

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2

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3

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4

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5

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6

16-1

7

Tranches d'âges (ans)

Eca

rt t

ype

(an

s)

Filles Marseille

Filles Marrakech

Filles Montréal

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0,5

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8

Tranches d'âges (ans)

Mo

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ne

AO

- A

C (

ans)

Garçons Marseille

Garçons Marrakech

Garçons Montréal

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8-9

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5

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6

16-1

7

17-1

8

Tranches d'âges (ans)

Mo

yen

ne

AO

- A

C (

ans)

Filles Marseille

Filles Marrakech

Filles Montréal

P<0,0001-0,77Montréal/Marrakech

P=0,030,15Marseille/Montréal

P< 0,0001-0,62Marseille/Marrakech

PMoyenne des

différences AO-AC (ans)

Comparaison des trois Comparaison des trois ééchantillonschantillons

Différence significative entre les 3 échantillons étudiés deux à deux

Relation AORelation AO--ACAC

0,94AO (ans) = 0,06 + AC (ans)1372Pop. Totale Marseille

0,93AO (ans) = -0,04 + 1,02 AC (ans)263Pop. Totale Montréal

0,77AO (ans) = -0,29 + 0,98 AC (ans)645Pop. Totale Marrakech

rDroite de régressionn

Meilleure corrélation entre l’AO et l’AC dans l’échantillon marseillais et québécois (r>0,93) que dans l’échantillon marocain (r=0,77).

Maturation: variable anthropologiqueMaturation: variable anthropologique

TrTrèès nombreux facteurs intervenant dans la s nombreux facteurs intervenant dans la maturation osseusematuration osseuse

Intrication de ces facteursIntrication de ces facteurs

Trois catTrois catéégoriesgories�� Facteurs intrinsFacteurs intrinsèèques: hormonesques: hormones

�� Facteurs extrinsFacteurs extrinsèèques dont le niveau socioques dont le niveau socio--ééconomiqueconomique

�� Facteurs gFacteurs géénnéétiques: influence de ltiques: influence de l’’ethnie?ethnie?

Facteur socioFacteur socio--ééconomiquesconomiques

Maturation liMaturation liéée au niveau socioe au niveau socio--ééconomique et conomique et àà la la qualitqualitéé du systdu systèème de santme de santéé selon une selon une mméétata--analyseanalyserréécente*cente*

Nos rNos réésultats vont dans le même sens que cette sultats vont dans le même sens que cette mméétata--analyseanalyse

**SchmelingSchmeling et al., 2006et al., 2006

43,2572,768,13800Maroc

5,6 (en 1998)82,176,827000Québec

3,983,876,827600France

FemmeHomme

Mortalité infantile (‰)Espérance de vie (ans)

PIB par hab (USD)Pays

En effet, le QuEn effet, le Quéébec et la France ont un niveau de vie comparable bec et la France ont un niveau de vie comparable (PIB par habitant aux alentours de 27.000 USD) alors que le PIB (PIB par habitant aux alentours de 27.000 USD) alors que le PIB par par habitant du Maroc est six fois infhabitant du Maroc est six fois inféérieur.rieur.

ParallParallèèlement, nous avons estimlement, nous avons estiméé le niveau de santle niveau de santéé et le systet le systèème me sanitaire par le biais de lsanitaire par le biais de l’’espespéérance de vie et de la mortalitrance de vie et de la mortalitéé infantile infantile et let làà aussi la France et le Quaussi la France et le Quéébec sont trbec sont trèès proches alors que le s proches alors que le Maroc garde un retard encore net avec environ 10 ans dMaroc garde un retard encore net avec environ 10 ans d’’espespéérance rance de vie en moins et une mortalitde vie en moins et une mortalitéé infantile 10 fois supinfantile 10 fois supéérieure. rieure.

Ces valeurs ne sont quCes valeurs ne sont qu’’un reflet indirect des trois un reflet indirect des trois ééchantillons car chantillons car elles ne prennent pas en compte lelles ne prennent pas en compte l’’origine urbaine des enfants, origine urbaine des enfants, critcritèère important en terme de niveau sociore important en terme de niveau socio--ééconomique.conomique.

Dans notre Dans notre éétude, ltude, l’’Atlas de GP, dont la population de rAtlas de GP, dont la population de rééfféérence rence éétait de niveau sociotait de niveau socio--ééconomique conomique éélevlevéé, pr, préésente une excellente sente une excellente corrcorréélation (r=0,94) avec llation (r=0,94) avec l’é’échantillon marseillais ainsi que chantillon marseillais ainsi que ll’é’échantillon quchantillon quéébbéécois alors que la corrcois alors que la corréélation est moins bonne lation est moins bonne pour lpour l’é’échantillon marocain (r=0,77). chantillon marocain (r=0,77).

La diffLa difféérence AOrence AO--AC AC éétait trtait trèès faible pour les s faible pour les ééchantillons chantillons marseillais et qumarseillais et quéébbéécois (0,02 an pour Marseille et 0,17 an pour cois (0,02 an pour Marseille et 0,17 an pour MontrMontrééal) ce qui est en faveur dal) ce qui est en faveur d’’une bonne estimation de lune bonne estimation de l’’AC grâce AC grâce àà ll’’AO alors que le même calcul pour lAO alors que le même calcul pour l’é’échantillon marocain trouve chantillon marocain trouve un retard de maturation moyen de 0,7 ans.un retard de maturation moyen de 0,7 ans.

La comparaison du profil de maturation osseuse, en comparant la La comparaison du profil de maturation osseuse, en comparant la moyenne AOmoyenne AO--AC (tests de AC (tests de StudentStudent), met en ), met en éévidence une diffvidence une difféérence rence significative entre les trois significative entre les trois ééchantillons. chantillons.

Bien que cette diffBien que cette difféérence soit significative, il est important de rence soit significative, il est important de remarquer que la diffremarquer que la difféérence de la valeur moyenne AOrence de la valeur moyenne AO--AC des AC des ééchantillons marseillais et quchantillons marseillais et quéébbéécois est trcois est trèès faible malgrs faible malgrééll’’important important ééloignement gloignement gééographique. Cette faible diffographique. Cette faible difféérence rence pourrait spourrait s’’expliquer par la trexpliquer par la trèès forte similarits forte similaritéé des conditions sociodes conditions socio--ééconomiques et sanitaires des deux conomiques et sanitaires des deux ééchantillons. chantillons.

Facteurs gFacteurs géénnéétiques tiques

Influence de lInfluence de l’’origine ethnique: trorigine ethnique: trèès ds déébattuebattue

�� Nombreuses Nombreuses éétudes sur la pertinence des mtudes sur la pertinence des mééthodes thodes selon lselon l’’ethnieethnie

�� ÉÉtudes amtudes amééricaines opposant ricaines opposant «« blancs blancs »» et et «« noirs noirs »»et utilisant la notion de et utilisant la notion de «« race race »»

�� ÉÉtudes europtudes europééennes utilisant lennes utilisant l’’origine gorigine gééographiqueographique

�� En fait, influence prEn fait, influence préédominante du niveau sociodominante du niveau socio--ééconomiqueconomique (population urbaine ou rurale, (population urbaine ou rurale, etcetc……))

Les Les éétudes anciennes (surtout avant les anntudes anciennes (surtout avant les annéées 1950es 1950--1960) 1960) opposaient souvent les enfants opposaient souvent les enfants «« noirsnoirs »» aux enfants aux enfants «« blancsblancs »»(Christie*; Hess et (Christie*; Hess et WeinstockWeinstock**; Kelly et Reynolds***; Meredith****) **; Kelly et Reynolds***; Meredith****) et cette dichotomie binaire a et cette dichotomie binaire a ééttéé largement battue en brlargement battue en brèèche grâce che grâce aux prograux progrèès de la gs de la géénnéétique des populations.tique des populations.

Il est maintenant bien Il est maintenant bien éétabli que le concept de tabli que le concept de «« racerace »» est un est un concept erronconcept erronéé en ce qui concerne len ce qui concerne l’’homme. En 1994, homme. En 1994, CavalliCavalli--SforzaSforza et et alal.*****.*****, s, s’’appuyant sur des appuyant sur des éétudes gtudes géénnéétiques, avaient tiques, avaient divisdiviséé la population mondiale en 4 sousla population mondiale en 4 sous--groupes ethniques majeurs groupes ethniques majeurs appelappeléés s «« africainsafricains »», , «« australiensaustraliens »», , «« caucasienscaucasiens »» et et «« mongolomongoloïïdesdes »». .

*Christie, 1949*Christie, 1949** Hess et ** Hess et weinstockweinstock, 1925, 1925*** Kelly et Reynolds, 1947*** Kelly et Reynolds, 1947**** Meredith, 1941**** Meredith, 1941***** ***** CavalliCavalli--SforzaSforza et et alal., 1994., 1994

MalgrMalgréé ces donnces donnéées scientifiques, il est es scientifiques, il est éétonnant de trouver encore tonnant de trouver encore dans des publications rdans des publications réécentes la notion dcentes la notion d’’un classement des un classement des individus selon leur individus selon leur «« racerace »». . OntellOntell et et alal.*.*, , àà partir dpartir d’’un un ééchantillon dchantillon d’’enfants nordenfants nord--amamééricains, ricains, ddéécrivaient des souscrivaient des sous--groupes ethniques (asiatiques, hispaniques, groupes ethniques (asiatiques, hispaniques, noirs, blancs) tirnoirs, blancs) tiréés du codage administratif hospitalier. Cette s du codage administratif hospitalier. Cette mmééthode de classement thode de classement éétait peu scientifique et les auteurs tait peu scientifique et les auteurs utilisaient encore le terme de race quand ils dutilisaient encore le terme de race quand ils déécrivaient leurs crivaient leurs ééchantillons. Ils conseillaient la prudence dans lchantillons. Ils conseillaient la prudence dans l’’interprinterpréétation de tation de ll’’AO chez les filles noires et hispaniques au moment de AO chez les filles noires et hispaniques au moment de ll’’adolescence (avance de maturation entre 9 et 10 mois) ainsi que adolescence (avance de maturation entre 9 et 10 mois) ainsi que chez les garchez les garççons asiatiques et hispaniques ons asiatiques et hispaniques àà partir de la partir de la prpréé--adolescenceadolescence (avance de maturation entre 9 et 11 mois et demi). (avance de maturation entre 9 et 11 mois et demi). Dans la plupart de ces publications, les auteurs insistaient surDans la plupart de ces publications, les auteurs insistaient sur les les diffdifféérences de maturation entre rences de maturation entre «« blancsblancs »» et et «« noirsnoirs »» en les liant en les liant implicitement implicitement àà ll’’origine ethnique sans avoir recherchorigine ethnique sans avoir recherchéé ll’’influence influence dd’’autres facteurs comme le niveau socioautres facteurs comme le niveau socio--ééconomique ou la conomique ou la corpulence**. corpulence**.

**OntellOntell et et alal., 1996., 1996** Meredith, 1941** Meredith, 1941

Contrairement aux publications venant des EtatsContrairement aux publications venant des Etats--Unis, les Unis, les publications europpublications europééennes sennes s’’attachaient surtout attachaient surtout àà vvéérifier rifier ll’’adadééquation des mquation des mééthodes dthodes d’’estimation de lestimation de l’’âge âge àà leur population leur population sans faire de jugement de valeurs et en utilisant essentiellemensans faire de jugement de valeurs et en utilisant essentiellement des t des critcritèères gres gééographiques plus quographiques plus qu’’ethniques.ethniques.

La grande majoritLa grande majoritéé des publications europdes publications europééennes concernaient les ennes concernaient les pays dpays d’’Europe de lEurope de l’’Ouest, au niveau socioOuest, au niveau socio--ééconomique conomique éélevlevéé, et , et ll’’adadééquation de ces populations avec le GP quation de ces populations avec le GP éétait bonne tait bonne ((GroellGroell et et al.*al.*; ; JimenezJimenez--CastellanosCastellanos et al.**et al.**; van Rijn; van Rijn et al.***et al.***). ).

Notre Notre éétude concernant ltude concernant l’é’échantillon marseillais va dans le même chantillon marseillais va dans le même sens avec une bonne adsens avec une bonne adééquation du GP. Dans lquation du GP. Dans l’é’échantillon chantillon marseillais, le profil de maturation des filles et des garmarseillais, le profil de maturation des filles et des garççons est ons est inversinverséé, en miroir. Nous ne pouvons pas avancer d, en miroir. Nous ne pouvons pas avancer d’’explication pour explication pour ce profil de maturation car nous nce profil de maturation car nous n’’avons pas de donnavons pas de donnéées sur la es sur la corpulence ou le niveau sociocorpulence ou le niveau socio--ééconomique de ces enfants.conomique de ces enfants.

**GroellGroell et et alal., 1999., 1999** ** JimenezJimenez--castellanoscastellanos et et alal., 1996., 1996*** Van *** Van RijnRijn et et alal., 2001., 2001

La synthLa synthèèse de ces publications, comme lse de ces publications, comme l’’ont fait ont fait SchmelingSchmeling et et alal**, , fait apparafait apparaîître que, plus que ltre que, plus que l’’ethnicitethnicitéé, ce sont les niveaux socio, ce sont les niveaux socio--ééconomiques qui ont le plus dconomiques qui ont le plus d’’influence en terme de maturation influence en terme de maturation osseuse. osseuse.

CC’’est pour cela que les est pour cela que les éétudes portant sur des pays dtudes portant sur des pays d’’Europe de Europe de ll’’Ouest montrent une bonne corrOuest montrent une bonne corréélation en utilisant les mlation en utilisant les mééthodes thodes classiques (GP et TW2) alors quclassiques (GP et TW2) alors qu’’il existe des variations il existe des variations significatives pour des populations plus pauvres. significatives pour des populations plus pauvres.

**SchmelingSchmeling et al., 2006et al., 2006

Il est important de noter que toutes ces Il est important de noter que toutes ces éétudes montrent que les tudes montrent que les mmééthodes dthodes d’’estimation de lestimation de l’’âge osseux peuvent sâge osseux peuvent s’’appliquer, quelle appliquer, quelle que soit lque soit l’’origine ethnique, même sorigine ethnique, même s’’il peut exister des dil peut exister des déécalages de calages de maturation. maturation.

En pratique mEn pratique méédicodico--lléégale, il est trgale, il est trèès ds déélicat de prendre en compte licat de prendre en compte ll’’ethnicitethnicitéé dans ldans l’’estimation de lestimation de l’’âge mais il faut souligner que câge mais il faut souligner que c’’est est le niveau sociole niveau socio--ééconomique qui a le plus dconomique qui a le plus d’’influence. influence.

Les individus concernLes individus concernéés par des procs par des procéédures de justice pour lesquels dures de justice pour lesquels une estimation dune estimation d’’âge est demandâge est demandéée sont en grande majorite sont en grande majoritéé issus issus de niveau sociode niveau socio--ééconomique dconomique dééfavorisfavoriséé et donc auront le plus et donc auront le plus souvent un retard de maturation avec un AO infsouvent un retard de maturation avec un AO inféérieur rieur àà leur AC ce leur AC ce qui leur sera juridiquement profitable*. qui leur sera juridiquement profitable*.

**SchmelingSchmeling et al., 2000et al., 2000

Etude transversale sur trois Etude transversale sur trois ééchantillons actuels chantillons actuels dd’’origine gorigine gééographique diffographique difféérenterente

FiabilitFiabilitéé de lde l’’Atlas de GP appliquAtlas de GP appliquéé de nos joursde nos jours

Grande Grande variabilitvariabilitéé individuelleindividuelle àà prendre en prendre en compte dans lcompte dans l’’utilisation mutilisation méédicodico--lléégale*gale*

ConclusionConclusion

* Cf. poster électronique LEG-WS-2 dans la session médecine légale

RRééfféérencesrences bibliographiquesbibliographiques- Cavalli-Sforza LL, Menozzi P, Piazza A (1994) The history and geography of human genes. Princeton: Princeton University Press.

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