ESTETSKA KIRURGIJA, DERMATOLOGIJA IN...

ESTETSKA KIRURGIJA, DERMATOLOGIJA IN KOZMETIKA

ISSN: 2232-2566 JESEN 2012

VAŠ

BREZPLACEN

IZVOD

66 Koencim Q10 70 Moc meditacije65 Antioksidanti - vir zdravja

Intervju::z Zvezdano Mlakar

o estetski kirurgiji

Pomlajevanje

obraza:

Obraz

Obraz je eden najbolj intimnih delov našega telesa, z njim izražamo naša čustva, tukaj so naše oči, ušesa, nos. Večino telesa imamo pogosto zakritega, a obraz vidijo vsi. Obraz je izjemnega pomena, ljudje nas po obrazu prepoznavajo, z njim komuniciramo z okolico, izražamo veselje, jezo, strinjanje, začudenje, zadovoljstvo. Tudi staranje se izraža na obrazu in prav te znake najhitreje opazimo. Estetska medicina nam ponuja veliko možnosti za pomlajevanje in estetske korekcije obraza. Prav zato smo estetskim posegom na obrazu posvetili celo številko. K sodelovanju smo povabili nekaj najbolj priznanih slovenskih zdravnikov s področja plastične kirurgije in antiaginga, ki vam bodo predstavili spekter možnosti, med katerimi se lahko odločite, vse od kirurških metod, do nebolečih in neinvazivnih postopkov.

Pred vami je že četrta številka revije Estetike, s katero smo avantgarda v sicer zadržanem slovenskem prostoru, kjer se o tem, ali kdo uporablja botoks, ali je bil na faceliftu, skorajda ne govori. Prav tako smo želeli napisati resnico o kozmetiki in na kaj morate biti pozorni, ko kupujete antiaging kreme. Antiaging je širok pojem, zajema vse od estetske kirurgije, pa do vsega, kar lahko naredimo sami za več energije in mladosti. V 4. številki boste našli nasvete, kako do več energije na delovnem mestu, o moči meditacije, kako do več miru in notranje moči, ter nasvete o zdravi prehrani, polni antioksidantov.

jeogledalo

naše duše

je prvi slovenski medij, ki je usmerjen v novo, izjemno zanimivo področje antiaginga, vse od estetske kirurgije, dermatologije do stomatologije in kozmetike

preverjene strokovne informacije, ki jih podajajo strokovni avtorji. Z nami sodeluje večina slovenskih zdravnikov iz omenjenih strokovnih področij

ni usmerjena le na estetske posege, temveč tudi na področje samoaktivnosti in možnosti, kaj lahko sami storimo za več mladosti, osebne energije in lepote

Strošek? Samo poštnina - 6 eurov za 6 revij.

Želite revijo Estetikaprejemati na dom?

Na spletnem portalu www.revija-estetika.si bodo objavljene vse vsebine iz revije. Gre za sodoben, ineraktiven portal s forumi o terapevtskih področjih, nagradnimi igrami, novicami ...

NAROČILNICARevijo Estetika lahko brezplačno naročite na dom. Vaš edini strošek je poštnina (6 eurov za 6 številk).

Kupon izrežite in pošljite na sedež uredništva revije Estetika, Gradiška 64, 2221 Pesnica.

Lahko pa nam podatke o naročniku pošljete na spletni naslov: [email protected]

Ime, priimek: Naslov:

Telefon in/ali e-pošta:

Že poznate spletni portal www.revija-estetika.si?

ESTETSKA KIRURGIJA, KOZMETIKA IN ANTIAGING

FOKUS:

Kam na operacijo v Sloveniji in tujini?

Reportaža iz operacije povečanja prsiRazmišljam o povečanju prsi.

Kaj pa zdaj?

5 Intervju: Mag. Franci Planinšek, dr. med. 7

Pet resnic o botoxu 18 Govorica ustnic


FOKUS:


Reportaža iz operacije povečanja prsi

Razmišljam o povečanju prsi.Kaj pa zdaj?

Primer

naslovnice

revije Estetika

december

2010

5 Intervju: Mag. Franci Planinšek, dr. med. 7 Pet resnic o botoxu 18 Govorica ustnic


FOKUS:


Reportaža iz operacije povečanja prsi

Razmišljam o povečanju prsi.

Kaj pa zdaj?

Primer naslovnice

revije Estetika december

2010

5 Intervju: Mag. Franci Planinšek, dr. med. 7 Pet resnic o botoxu 18 Govorica ustnic

Tina Fabjan, dr. dentalne medicine

Taja Dular, dr. dentalne medicine

Nataša Žepič, dr. dentalne medicine

DENTALNA MEDICINA

Mag. Franc Planinšek, dr. med., spec. plastične, rekonstruktivne in estetske kirurgije

Zdenko Orožim, dr. med., spec. spl. in plastične, rekonstr.in estetske kirurgije

PLASTIČNA, REKONSTRUKTIVNA IN ESTETSKA KIRURGIJA

Matic Fabjan, dr.med., spec. plastične, rekonstruktivne in estetske kirurgije

Strokovni sodelavci

Nevio Medved, dr. med.

PLASTIČNA, REKONSTRUKTIVNA IN ESTETSKA KIRURGIJA

Nina Suvorov, dr.med., spec. plastične, rekonstruktivne in estetske kirurgije

Doc. dr. Krešimir Božikov, dr. med., spec. plastične, rekonstr.in estetske kirurgije

DERMATOLOGIJA

Sandi Luft, dr. med., spec. dermatologije

Dr. Larisa Stojanovič, dr. med.,spec. dermatologije

Mag. Metka Adamič, dr. med.,spec. dermatovenerologije

Prof. dr. sc. Miloš Pavlović, dr.med., spec. dermatovenerologije

ABDOMINALNAKIRURGIJA

Boris Onišak, dr. med., spec. otorinolaringologije

OTORINO-LARINGOLOGIJA

Asist. Borut Žgavec, dr. med, spec. dermatologije

Lidija Volovec, dr. med., spec. splošne kirurgije

SPLOŠNAKIRURGIJA

Doc. dr. Boštjan Mlakar, dr. med.,spec. abdominalne kirurgije

KKOLOFON

UvodnikVsebinaStrokovni sodelavciNovice

Facelift-pomladitev obrazaFacelift skozi čas - iskanje lepote z nožemPomlajevanje obraza: kirurški in nekirurški pristopPomladitev vek in osrednjega dela brazaOperacije nosuKorekcija ušesFacetite - minimalno invaziven radiofrekvenčni liftingKemični piling

Brazgotine - preprečevanje in celjenjeResnica o antiaging kozmetikiRevitalizacija kože - pomlajevanje z uporabo koncentriranih lastnih celic plazme Intervju z Zvezdano MalakarFrakcijsko lasersko fotopomlajevanjeZ neinvazivnim tretmajem do lepšega videzaInvisalign - nevidni zobni aparatKako do zdravega nasmeha?Nasveti za zdravo življenjeAntioksidantiFit na delovnem mestuPilates za lep videz in zdravje telesaMoč meditacije

01.02.03.04.

10.18.20.23.28.31.34.37.

40.43.48.51.54.56.58.60.64.65.66.68.70.

Revija EstetikaIzhajanje: vsaka dva meseca (5 edicij letno)Format: A4, 210 x 297 mmJezik: slovenskiNaklada: 10.000Cena: brezplacnik

Aktualne informacije objavljene na:www.revija-estetika.siVse avtorske pravice pridržane. Revija je vpisana v Razvid medijev pri Ministrstvu za kulturo Republike SlovenijeISSN: 2232-2566

IZDAJATELJ:Š.K.R.A.T. Boštjan Žuran s.p.Vinarska ulica 162000 Maribor

LEKTORIRANJE:Manca Švigelj

FOTOGRAFIJE:naslovnica: Zvezdana Mlakar, fotografi ja Maje Slavecostalo: Istockphoto, Fotolia, 123RF,avtorji tekstov

TISK:

GZH, Zagreb, Hrvaška

FOKUS:

Vsebina

GLAVNI IN ODGOVORNI UREDNIK:Jurij [email protected]

TRŽENJE OGLASNEGA PROSTORA:Maja Zajc / 051 398 [email protected]

Boštjan Žuran / 041 559 [email protected]

NAROCANJE:[email protected]

OBLIKOVANJE IN POSTAVITEV:Š.K.R.A.T. [email protected]

52

Igor Višnjar, dr. med.

GingivitisMočno razširjen problem, ki je pogosto podcenjen

Gingivitis je zelo pogost problem, ki ga mnogi ne jemljejo preveč resno. Če so vaše dlesni obarvane rdeče, otekle in krvavijo že ob rahlem dotiku, potem imate gingivitis, ki nastane zaradi kroničnega zadrževanja zobnega plaka ob robu dlesni in v dlesninem žlebu. Nezdravljen gingivitis lahko pri nekaterih ljudeh napreduje v parodontitis. V normalnih razmerah so naša usta zaščitena z naravno mikrobioto (mikroorganizmi, ki so normalno prisotni v ustni votlini), v kateri vzdržujejo ravnotežje »dobre« bakterije. Ta deluje kot obrambni mehanizem pred škodljivimi bakterijskimi oblogami, ki so odgovorne za nastanek gingivitisa (kot tudi kariesa in slabega zadaha). V določenih razmerah pa je ustna mikrobiota lahko oslabljena zaradi slabe ustne higiene, nepravilne prehrane, stresa in drugih dejavnikov, ki spodbujajo rast in razvoj patogenih bakterij in posledično težav z dlesnimi.

BioGaia ProDentis je prehransko dopolnilo naravnega izvora, probiotik, posebej razvit za ponovno vzpostavitev ravnotežja med bakterijami v ustni votlini. Vsebuje Lactobacillus reuteri Prodentis, patentirano kombinacijo dveh bakterijskih sevov, ki prepreči oprijemanje in razmnoževanje slabih bakterij, odgovornih za težave z dlesnimi, zobno gnilobo in slab zadah ter hvzdržuje uravnoteženo mikrobioto v ustni votlini.

BioGaia® ZAŠČITNICA ZDRAVJA IN DOBREGA POČUTJA V VSEH ŽIVLJENJSKIH

OBDOBJIH

vičkeNovičkeNovičkeNovičkeNovičkeNovi

Ognjičeva krema za brazgotine: COSMERBA rjava

Učinkovita naravna švicarska kozmetika CosmerbaVsebuje samo naravne sestavine, ki vplivajo na mehčanje brazgotin oz. preprečujejo prekomerno brazgotinjenje.

Brez umetnih polnih, barvil, dišav in konzervansov.

Testiranja so pokazala, da krema najhitreje odpravi tudi podplutbe, opekline, da je učinkovita za obnavljanje kože, za občutljivo kožo po depilaciji, za nego aknaste kože, za nego razdražene kože po lasarju, depilaciji, britju … Primerna tudi za otroke in nosečnice.

Na trgu že 18. leto, preizkušeno!

VI-DA studio d.o.o., Andreja [email protected], Tel.: +368 1 256 74 74

Se zavedate pomembnosti čistih medzobnih prostorov, a se vam zdi uporabazobne nitke prezamudna in prezapletena?

Philips Sonicare AirFloss je pripomoček za enostavno in hitro čiščenje med zobmi. S svojo prebojno tehnologijo mikrosunkov poskrbi za čiščenje medzobnih prostorov na povsem novi ravni. V manj kot 60 sekundah očisti vse medzobne prostore.

Rezultati raziskav so pokazali, da Sonicare AirFloss ob souporabi ročne zobne ščetke odstrani tudi do 99 odstotkov več zobnih oblog iz medzobnih prostorov kot samo ščetkanje. Njegova redna uporaba pa pripomore tudi k zmanjšanju vnetja in krvavenja dlesni.

Philips Sonicare AirFloss – najnovejša inovacija za enostavno čiščenje medzobnih prostorov

Skrivnosti nas delajo nesrečneVsi imamo vsaj kakšno skrivnost, ki jo ne bi razkrili nikomur. A preveč skrivnosti nam lahko načne naše psihično zdravje. Zadrževanje velikih skrivnosti lahko vpliva na počutje in splošno srečo, saj povzroča stres. Ljudje, ki skrivajo velike skrivnosti, vidijo življenje in prepreke tudi bolj zastrašujoče. Ko so raziskovalci testirance prosili, naj uganejo na primer, kako strm je hrib, so ljudje z velikimi skrivnostmi odgovorili, da je prestrm, da bi ga lahko premagali. Testiranci brez večjih skrivnosti pa so tehtali možnosti in bili bolj optimistični. Zato kar pogumno na pogovor in sprehod z nekom, ki mu zaupate in veste, da vam ne bo sodil in da vas bo razumel.

čkeNovičkeNovičkeNovičkeNovičkeNovi

74

vičkeNovičkeNovičkeNovičkeNovičkeNovi

Fotonini laserski sistemi omogočajo tretmaje, ki so hitrejši, manj invazivni in zelo dobro sprejeti tako med vrhunskimi

strokovnjaki kot njihovimi pacienti. Njihov cilj je zadovoljiti potrebe sodobnega zdravnika, kirurga in kozmetičarke. Uporabnikom omogoča preproste in hkrati učinkovite posege.SP Dynamis je s svojo vrhunsko lasersko tehnologijo edini sistem, ki zagotavlja celovit nabor posegov v estetski medicini. Z vgrajenima dvema valovnima dolžinama omogoča ablativno in neablativno pomlajevanje kože, učinkovito odstranjuje gubice in žilice ter izboljšuje videz strij in brazgotin. Zagotavlja odlične rezultate pri zdravljenju aken in epilaciji, z njim pa lahko tudi hitro in zanesljivo odstranite benigne pigmentne spremembe na koži.Pot do popolnih rezultatov je z SP Dynamisom preprosta.

v sodobnih ordinacijah, kirurških dvoranah in kozmetičnih salonih

Fotonini laserji

Deluje na temne madeže. 15 let raziskav. Vidni rezultati.

Temni madeži so trdovratni. Stanje še poslabšajo stres, utrujenost in staranje. Povzročajo, da ste videti utrujeni.

Nova krema Even Better Eyes Dark Circle Corrector vidno posvetli predel okrog oči. Posebne sestavine učvrstijo kožo okrog oči, ki je zaradi tega manj transparentna. Hladilna masažna konica zmanjšuje zabuhlost. In odsevni delci takoj posvetlijo kožo.

Učinek: Temni madeži so za 30 % svetlejši v 12 tednih.

To je rezultat 15 let raziskav. Naš najodličnejši izdelek. Deluje.

In vaš videz bo tak, kot bi imeli čudovit nočni spanec.

Clinique predstavlja inovacijoEven Better Eyes Dark Circle Corrector

ALFAESTETICA - center za lepoto telesaKrumperška 11, 1230 Domžale T: 05-99-41-304, 041-606-477 www.alfaestetica.si

Z LASERJEM NAD INKONTINENCO IN GLIVICE

Uhajanje seča oz. urinska inkontinenca je nesposobnost kontrole mokrenja, pri čemer voda nekontrolirano uhaja po kapljicah ali v celoti, tudi ko jo poskusimo zadržati.

S staranjem se pojavijo določene spremembe, ki lahko vplivajo na nastanek urinske inkontinence. To so zmanjšana elastičnost stene mehurja, zmanjšana raztezljivost mišice mehurja, ki vodi k nepopolnem praznjenju, zmanjšanje števila spontanih stiskanj mehurja in druge. Najpomembnejše so spremembe pri ženskah, ki nastanejo kot posledica hormonskega usihanja. Pomanjkanje estrogenov v postmenopavzalnem obdobju ima pomembno vlogo pri nastanku inkontinernce. Težave z uhajanjem vode pa imajo lahko tudi mlajše ženske. Pri teh so vzroki v slabljenju mišic medeničnega dna, kot posledica zaporednih porodov ali pa prekomerne telesne mase.

Najpogostejša je stresna inkontinenca. Ta je posledica oslabelosti mišic medeničnega dna z nezmožnostjo notranje mišice zapiralke, da ostane stisnjena, ko se poveča pritisk v trebuhu (kašljanje, kihanje, smeh, hoja po stopnicah, dvigovanje težkih predmetov). Običajno uide manjša količina urina.

Najnovejša metoda zdravljenja blažjih oblik stresne urinske inkontinence je laserska terapija. To je minimalno invazivna metoda. Laserska svetloba s toplotnim učinkom povzroči krčenje kolagenskih vlaken v sprednji steni nožnice. Zato se spremeni elastičnost tkiv nožnice in urogenitalne prepone. Ker pa se mehur drži sprednje stene nožnice, se povečana elastičnost tkiv kaže tudi na sečnem mehurju. Poenostavljeno povedano, organom, ki so bili prej povešeni, vrnemo prvotno anatomsko lego in s tem kontinenco. Poseg opravlja specialistka ginekologije.

Zdravljenje inkontinence:

Fotonin tretma ClearSteps™ je nova, pacientu prijazna metoda za odpravljanje glivic/onikomikoze na nohtih. Postopek je enostaven in učinkovit, izvaja pa se z Nd:YAG laserjem. Laserska svetloba enakomerno pregreva prizadeti noht in skozenj prodira do poškodovane kože. S tem so glivice, ki so napadle noht, oslabljene in postopoma uničene.

Varno in učinkovito, brez stranskih učinkov Pregrevanje v globino vse do nohtne posteljice stimulira uničenje glivic, naravna rast in imunski proces pa omogočita obnovitev nohta v prvotno stanje. V primerjavi s tradicionalnimi metodami zdravljenja glivic se laserska svetloba razporedi enakomerno v tkivu in ni omejena s kemijsko propustnostjo tkiva, kar je značilno pri zdravilih, ki jih nanašamo topično. Druga velika prednost zdravljenja z lasersko svetlobo pa je odsotnost neželenih hepatoksičnih učinkov, ki jih lahko povzročajo oralna zdravila.

Zdravljenje glivic na nohtih nog in rok:

ClearSteps™ se izvaja v treh preprostih korakihKORAK 1:Noht se popili saj je deformiran in vraščen, lahko je tudi zadebeljen. Skozi stanjšan noht je laserski svetlobi omogočeno globoko prodiranje.

KORAK 2:Noht je v celoti obdelan z lasersko svetlobo s krožno tehniko in z rahlim prekrivanjem. Na nohtu se občuti rahlo toploto.

KORAK 3:Z lasersko svetlobo se obdela tudi celotno področje nohtne posteljice in področje okoli nohta. Pogosto glivice delujejo pod samo nohtno posteljico, zato je treba obdelati tudi področje okoli obolelega mesta, da se prepreči ponovitev.

ClearSteps™ tretma se izvaja 4 –6x z enotedenskim presledkom. Z enakim postopkom se lahko učinkovito zdravi tudi glivice, ki so prisotne na koži.

PREJ: POTEM: PREJ: POTEM:

1.indd 4 19.10.2012 19:07:08

Kirurški postopki:· facelift (več vrst)· korekcije ušes· korekcije nosu· korekcije vek (blefaroplastika)· presaditev las

Načeloma lahko estetske posege na obrazu razdelimo na neinvazivne (nekirurške) in invazivne (kirurške) postopke pomlajevanja obraza.

RINOPLASTIKA

BOTOKS

KOREKCIJE VEK

ESTETSKA STOMATOLOGIJA

LASERSKA PLAZMA, POLNILA, MEZOTERAPIJA

FACELIFT

KOREKCIJA UŠES

Odločitev je vaša. Vsi postopki, o katerih pišejo zdravniki, so varni in lahko dajo zares čudovite rezultate. Če vas zanimajo, pokličite katerega od zdravnikov, ki pišejo za Estetiko. Upam, da vam bodo članki v reviji predstavili možnosti, ki jih ti vrhunski strokovnjaki ponujajo. Sploh ni pomembno, ali se odločite zanje ali ne, pomembno je, da poznate možnosti, ki so vam na voljo.

Nekirurški postopki:· botoks· polnila (polnjenje ličnic, brade, polnjenje gub, korekcije ustnic, polnjenje plitkih gub)· laserji ( frakcioniran CO2 laser, radiofrekvenčni laser ...)· mezoterapija · kemični pilingi· pomlajevanje z lastno plazmo ali lastno maščobo· razne masaže, limfna drenaža, karboksiterapija· kozmetika

Foku

sFoku

s

obrazuna

Pomlajevanjeestetski posegi

Poglejmo dve klasični lepotici, kot sta na primer Brigitte Bardot in Sophia Loren. Obe sta bili v mladosti med najlepšimi ženskami na svetu. Če pogledamo njun obraz danes, vidimo velike razlike. Brigitte Bardot je večkrat javno izrazila svoje nasprotovanje estetskim posegom, kot sta botoks, facelift in podobni postopki. Sophia Loren pa je, podobno kot Brigitte, javno priznala, da se je odločila za medicinske estetske posege. Razlika je očitna. To seveda nikakor ne govori o osebni sreči in zadovoljstvu. Prav tako ne govorimo o tem, kaj je pravilna odločitev ali ne. To je le dokaz, da imamo možnost izbire. Vsakdo med nami ima popolno svobodo in se lahko odloči, ali bo posegel po postopkih pomlajevanja oziroma estetskih spremembah ali ne. Žal je o možnostih, ki jih imamo, premalo znanega. Zaradi tega so facelifti, pomlajevanje kože, botoks in polnila premalo poznani in celo skrivnostni. Revija Estetika vam želi predstaviti paleto možnosti, ki jih imate na voljo in med katerimi se lahko odločate. Predstavili vam jih bodo najboljši slovenski zdravniki s področja plastične kirurgije in antiaginga. O botoksu in polnilih smo že govorili v prvi številki Estetike, v tej številki pa se bomo posvetili predvsem drugim posegom, kot so facelift, korekcije nosu, ušes in možnostim pomlajevanja kože z drugimi metodami, kot sta lastna plazma, laserji itd. Zelo zanimivi so tudi kemični pilingi, o katerih piše dr. Luft. Za konec pa bosta dr. Metka Adamič in prof. Pavlović predstavila t. i. antiaging kozmetiki in ali zares deluje ali ne.

8

Igor Višnjar, dr. med.

Facelift V kirurškem smislu ta izraz opiše poseg v spodnji tretjini obraza oziroma dvig lic in vratu. Za osvežitev predelov okoli oči in čela moramo izvesti dodatne posege, kot sta blefaroplastika in dvig obrvi. Facelift zelo učinkovito odpravi odvečno in visečo kožo vratu, izravna mešičke, ki nastanejo na spodnji čeljusti, bistveno zmanjša tudi gube, ki povezujejo ustni kot z nosom (nazolabialne gube), s posebno tehniko lahko ponovno poudarimo lica z lastnim tkivom. To so hkrati tudi najbolj izrazite lastnosti starajočega se obraza. Pri večini pacientov s tem dosežemo zelo dober rezultat, pri koži, ki je bila postarana in poškodovana zaradi pretiranega izpostavljanja soncu ali kajenja, pa učinek slabe kakovosti kože velikokrat prevlada. V takšnih primerih za pomlajevanje obraza uporabimo druge trike. Kožo zgladimo z raznovrstnimi peelingi, lahko jo hidriramo ali ji povrnemo mladosten videz s preparati s hialuronsko kislino. Zavedati se moramo, da se obraz lahko pod vplivom določenih dejavnikov stara hitreje ali počasneje. Kajenje, pretirano izpostavljanje soncu, nihanje telesne mase, stres, onesnažen zrak …, vsi učinke staranja pospešijo.

Znaki staranjaObraz je treba obravnavati celostno. Gre za skupek posameznih enot, ki so med seboj povezane, za lep, naraven in mladosten videz je pomembno, da nobena od enot ne izstopa, temveč tvorijo skladno celoto.

Na obrazu najprej opazimo kakovost kože. Koža, ki je poškodovana zaradi izpostavljanja soncu, izgubi elastičnost, se stanjša, pojavijo se razlike v obarvanosti. Temni kolobarji okoli oči obraz dodatno postarajo, medtem ko negovana, napeta in gladka koža daje vtis svežine in mladosti.

Maščobne blazinice na licih, bradi, čeljusti tvorijo volumen obraznih potez, značilnih za mladosten obraz. Postaran obraz je usahel, maščobne blazinice pa migrirajo po zakonitostih težnosti in poudarijo za starost značilne linije.Na obrazu hitro opazimo položaj obrvi in njihov odnos do zgornje veke, pozorni smo na odvečno kožo zgornje veke, ki jo je včasih toliko, da naredi gubo, ki lahko celo zapira pogled – takšno stanje poimenujemo pseudoptoza veke. Na spodnji veki nas zanimajo napetost veke, izbočenje maščevja pod veko ter prehod spodnje veke na obraz, ki je pri mladem obrazu gladek in brez podočnjakov. Z oceno položaja zunanjega očesnega kota, tonusa spodnje veke ter z oceno prisotnosti gub ob straneh očesa (vranje nožice) zaključimo pregled zgornjega dela obraza.Na srednji tretjini obraza ocenjujemo nazolabialne in marionetne gube, ki jih ocenimo v mirovanju in ob premikanju obraznih enot. Zanima nas ustni kot, ki se s starostjo spušča, ustnice z morebitnimi gubami ali izgubo volumna, razdalja med nosom in zgornjo ustnico, ki se v starosti povečuje. Na bradi opazujemo

Fokus: Pomlajevanje in estetski posegi na obrazu

Gube na čelu in med očmi

Spust zunanjega dela obrvi

Odvečna koža zgornje veke

Poglobljen, votel videz zgornje veke

in orbite

Ohlapnost in gubice spodnje veke

Mešički na spodnji veki

Poglobljene gube med očesom,

nosom in licem

Spust lične blazinice

Splošna ohlapnost kože

Poglobitev nazolabialne gube

Gubice okoli ust

Spust ustnih kotov

Poglobljenje marionetnih gub

Mešički v področju brade

Izguba jasne konture prehoda

čeljusti na vrat

Vzdolžne vratne gube plati zme

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

12.

1.

2.3.4.

5.6. 7.

8.

9.

10.

13.

11.

14.

15.

16.

Facelift

Učinek staranja lahko povzroči tako psihološki kot sociološki pritisk. V današnjem svetu vse večji pomen pripisujemo mladosti in videzu, lastnostim, ki jih vse pogosteje povezujemo z energijo in uspehom. Na delovnem mestu postaran videz lahko povzroči stisko zaradi občutka, da je to omejitev pri dobrem sodelovanju, napredovanju. Izguba mladostnih in atraktivnih potez zmanjša privlačnost, ki smo jo nekoč izžarevali. Učinki staranja vplivajo na samopodobo osebe in tako velikokrat onemogočijo izkoristek vsega potenciala.Če vas znaki staranja vašega obraza motijo, je kirurška pomladitev obraza morda prava pot. Facelift je kirurški postopek, s katerim odpravimo vidne znake staranja obraza.

Mag. Franc Planinšek, dr. med., spec. plast. kirurgije

Besedilo:

Znaki staranja so vidni po celotnem telesu. Glede na to, da je obraz najbolj izpostavljeni del telesa, učinke staranja najprej opazimo prav na obrazu. Pojavljanje večjih in manjših gub je posledica izgube elastičnosti kože, tanjšanja kože, izgube kolagena ter zmanjševanja volumna mehkih tkiv obraza. Tkiva se vse slabše

upirajo učinkom gravitacije, tako nastanejo mešički v področju spodnje čeljusti, zrahljane gube se poglobijo, polna lica usahnejo, koža vratu izgubi napetost.

Foku

sFoku

s

*Pomladitev obraza

13


pojave labiomentalne gube, marionetnih linij in pojav mešičkov maščobe na spodnji čeljusti. Posebno pri ženskah mešički v področju spodnje čeljusti prekinejo elipsasto linijo obraza.Tudi prehod brade na vrat ni več svež in oster, tu se pogosto pojavijo podbradek, prečne in vzdolžne vratne gube. Učinki staranja naredijo obraz bistveno bolj resnoben, žalosten, strog.

S pacientom se o tehnikah pomlajevanja pogovorimo po natančnem pregledu obraza. Ugotoviti moramo, kateri predeli so najbolj potrebni osvežitve. V poštev pridejo tako kirurški kot nekirurški posegi, a največkrat prav s kombiniranjem obeh vrst posegov dosežemo najboljši rezultat. Vedeti je treba, da so za osvežitev posameznih regij obraza primerni različni posegi, hkrati pa se je pomembno zavedati, kaj s posameznim posegom lahko dosežemo in česa ne.Z nekirurškimi posegi se osredotočimo bolj na povrhnje plasti kože. Lahko odpravljamo gube, izboljšamo videz kože, saniramo motnje pigmentacije, vplivamo lahko tudi na volumen tkiv. Nekirurški posegi obsegajo injiciranje botulinum toksina, hidracijo, glajenje obraznih gub in augmentacijo volumna obraza s polnili hialuronske kisline (Juvederm Hydrate, Juvederm Ultra, Juvederm Voluma …), korekcijo obraznih linij z lipofi llingom oziroma injiciranjem lastne maščobe, gladko in svežo kožo dosežemo z obdelavo s peelingi …

S kirurškimi posegi pa premikamo globlje ležeče strukture, ki oblikujejo obraz. Z browliftom lahko dvignemo obrvi in spremenimo konture čela in oči; z odstranitvijo odvečne kože in maščobe zgornje in spodnje veke – blefaroplastiko - pomladimo oko. Facelift zajema pomlajevanje celotnega obraza, kirurško lahko za doseganje volumna na pravšnjih mestih vstavimo vsadke za poudarek ličnic, brade, z neckliftom pa pomladimo vrat in odstranimo podbradek. Pri izbiri primernega posega je izjemno pomembno, da se ne omejimo le na posamezno področje obraza, ki najbolj izstopa, in ob tem drugim ne posvetimo dovolj pozornosti. Tako se lahko zgodi, da rezultat po posegu za pacienta ni sprejemljiv, saj je lahko razlika med pomlajenimi in nedotaknjenimi regijami obraza prevelika in nenaravna. Zato je odprt pogovor med pacientom in kirurgom o posegih za dosego skladnosti nujen.

Anatomija obrazaZa razumevanje posega facelifta je pomembno poznavanje nekaj ključnih anatomskih značilnosti obraza.Struktura obraza je večplastna. Najbolj povrhnja plast je koža, nato sledi podkožje. Naslednja plast je povrhnja

vezivna plošča (imenujemo jo SMAS- Superfi cial Musculoaponeurotic System), pod katero se nahajajo vse vitalne strukture obraza - mišice, živci, žilje, slinavke. Prav preoblikovanje te vezivne plasti je ključ do uspešnega posega pomladitve, saj preko nje vplivamo na položaj kože na obrazu.Tkiva obraza so zelo mobilna, a v ključnih točkah vseeno omejena v svojem gibanju zaradi ligamentov, ki obraz fi ksirajo in mu dajejo obliko, pomembni pa so tudi za mimiko obraza. Zelo pomembni so pri razumevanju staranja obraza. Ligamenti z leti izgubljajo moč in napetost ter tkiv obraza ne zadržujejo več, ta pa se postopoma spuščajo. Odvečna in nepritrjena koža obvisi nad drugim pritrjenim delom. Tipičen je pojav zdrsa lic navzdol, ki se nato obesi prek ligamenta na robu spodnje čeljusti in tam tvori maščobne mešičke.Prek orbitomalarnega ligamenta, ki se nahaja približno 1cm pod spodnjim robom očesne reže, se obesita odvečna koža in maščevje, ki tvori podočnjake. Tudi nazolabialna guba je del fi ksnega ligamentarnega sistema obraza, zato se pri spuščanju tkiv, ki preko gube obvisijo, guba poglablja.Platizma je široka, tanka mišica, ki napenja kožo vratu in je najpomembnejša struktura pri njegovem pomlajevanju. Sodeluje pri starostnem spuščanju kotičkov spodnje ustnice, povzroči pa tudi prečne gube na vratu. Tudi podkožno maščevje pomembno vpliva na videz vratu.

Kirurški postopekFacelift je izraz, ki ga z estetsko kirurgijo povezuje največ ljudi. Na ta izraz smo se tako navadili, da ga pogosto uporabljamo v drugačnih okoliščinah, ko recimo kakšen objekt potrebuje obnovo oziroma osvežitev. Pa vseeno predstava o tem, kaj točno s tem posegom dosežemo, največkrat ni pravilna. S faceliftom bomo lahko zategnili odvečno kožo v področju spodnje tretjine obraza, zmanjšali bomo nazolabialno gubo, zategnili kožo na vratu in pomladili videz spodnje čeljusti.


Vstopite v pomlad s pomlajeno in osvezeno podobo š

Center za lasersko kirurgijo in kozmetološko

dermatologijo, ki bolnikom omogoča reševanja

dermatoloških in kozmetološko-estetskih težav

Rožna dolina cesta IV/45, 1000 Ljubljana, T: 01 477 94 00, www.estetika.si, www.kirurski-sanatorij.si

V centru za lasersko kirurgijo in kozmetološko dermatologijo rešujejo in odpravljajo širok spekter medicinskih in kozmetološko-estetskih problemov, kot so:

· kapilare in vene na nogah · druge žilne spremembe · pigmentacije · tetovaže · benigni tumorji kože · klimatsko-degenerativne spremembe kože, gube, brazgotine ...

V centru za lasersko kirurgijo in kozmetološko dermatologijo se ukvarjamo tudi z lasersko lipolizo. Laserska lipoliza je inovativna tehnika, ki uvaja popolnoma nove standarde v liposukciji. Namenjena je odstranjevanju odvečnih maščob oziroma celulita, v lokalni anesteziji, je minimalno invazivna in manj travmatska in omogoča lažje okrevanje.

1feb.indd 3 18.2.2012 23:45:19

12

Anatomija obraza po Brianu Mendelssohnu

Fokus: Pomlajevanje in estetski posegi na obrazuFokus: Pomlajevanje in estetski posegi na obrazu

S faceliftom ne bomo pomladili področja okoli oči ali obrvi in čela, temu sta namenjena browlift in blefaroplastika.S faceliftom ne bomo zgladili gubic okoli ust in v področju brade, to dosežemo s peelingi.Facelift ni primeren za verižne kadilce, bolnike s sladkorno boleznijo, neurejeno arterijsko hipertenzijo in za bolnike, ki prejemajo terapijo proti strjevanju krvi.

Osnovni namen facelifta je osvežiti obraz, najpomembnejše pa je to narediti tako, da se poseg opravi diskretno in praktično nevidno.Zato skušamo rez kar najbolje skriti. Brazgotine so skrite v predelu uhlja in v lasišču, dolžina in potek reza je odvisna od tkiv, ki jih je treba prilagoditi. Večji kot je želen premik tkiv in več kot je odvečne kože, daljši je rez.Običajno je brazgotine po dveh tednih možno skriti z make-upom. Po popolni zacelitvi, kar traja med 5–12 tedni, ko brazgotine zbledijo, so praktično neopazne. Najbolj in najdalj je vidna brazgotina za ušesom, ki pa je navadno skrita v lasišču in jo opazi le vaš frizer.

TehnikaNajpogostejša tehnika, ki jo zagovarja večina kirurgov, je SMAS lift. S to tehniko v prvi vrsti izboljšamo položaj spodaj ležečih tkiv (SMAS, platizma), nato pa kožo prilagodimo novemu ogrodju obraza. Zato po tovrstnem liftingu obraz ni videti »zategnjen«, hkrati pa dodatno izboljšamo tudi videz vratu. Ne le, da so rezultati bistveno boljši in da delujejo bolj naravno, tudi trajajo dlje kot pri npr. kožnem liftingu, kjer napravimo samo izrez odvečne kože, ne odpravljamo pa starostnih sprememb v spodaj ležečih tkivih. Kožni lift je uporaben

predvsem za vitke ženske z odvečno kožo obraza in hkrati dobro pozicijo spodaj ležečih struktur (mišic, maščobnih blazinic, vezivnega tkiva) ali pa pacientke, ki so izdatnejši dvig obraznih struktur že imele opravljen in si želijo samo dodatne korekcije. Rezultati so kratkotrajnejši kot pri drugih radikalnejših tehnikah, saj globljih struktur v tem primeru ne pomladimo.

Trendi kirurgije so usmerjeni k zmanjševanju obsega rezov. Pri miniliftu je rez krajši, manj je tudi sproščanja tkiv. Temu primeren je na žalost tudi učinek operacije, zato je rezerviran za paciente z zelo zgodnjimi znaki staranja, navadno v njihovih tridesetih ali štiridesetih. Izraz minilift zlahka povežemo z minirezultatom, kar pa ne pomeni, da za nekatere paciente ni primeren. Faceliftu za doseganje skladnosti obraza pogosto pridružimo dodatne posege pomlajevanja. S platizmoplastiko s pristopom skozi rez pod brado zategnemo platizmo. Včasih lahko tu odstranimo tudi odvečno maščobo, uporabimo lahko tudi liposukcije, ki je primerna le za mlado kožo, za katero pričakujemo, da se bo skrčila. Ker je ena od lastnosti staranja, da tkiva izgubijo volumen (atrofi rajo), se poleg že omenjenega dviga tkiv pogosto odločimo za povrnitev manjkajočega volumna. Tako povrnemo polnost ličnic, vdolbenih podočnjakov, z lastnim maščobnim tkivom zapolnimo vrzeli in ta področja rekonstruiramo. Maščobo navadno odvzamemo s trebuha ali z notranje strani kolen. Maščobo s tehniko lipofi llinga najpogosteje vbrizgamo v področje lic, ustnic, oči in brade. V veliko pomoč so tudi sodobni pripravki hialuronske kisline, fi llerji, s katerimi uspešno nadomeščamo volumsko pomanjkanje lastnih tkiv.

1714

PRED POSEGOM PO POSEGU PO POSEGU

PRED POSEGOM

Primer rezultatov facelift a


Znaki, ki izdajajo facelift Največje zadovoljstvo in potrditev, da je bila operacija pravilna odločitev, čutita pacient in kirurg takrat, ko bližnji opazijo, da se je na operirani osebi nekaj spremenilo, opazijo svež, mladosten videz, a hkrati ne morejo ugotoviti, kaj se je spremenilo. K takšnemu rezultatu stremijo vsi kirurgi, a vseeno se včasih zgodi, da rezultat ni idealen in da poseg na pacientu pusti prepoznavne znake, značilne za slabše izveden facelift. Zelo pomembno je, da se kirurg teh nevarnosti zaveda in da naredi vse, da se znakom izogne.Izravnana in z obrazom zraščena ušesna mečica je, ko gre za facelift, pogost izdajalski znak. Do tega pride, ko se v področju ušesne mečice odstrani preveč kože in je na mestu celjenja koža izpostavljena preveliki napetosti. „Joker look“ je nenaraven videz nazolabialne gube med smejanjem. Guba je negibljiva, zategnjena in poglobljena. Do takšnega videza lahko pride čez mnogo let tudi po tehnično brezhibno izvedenem posegu, ko se

16

tednov po posegu v predelu pred ušesi slabše občutljiv.Z nanašanjem ličil se lahko prične po dveh tednih, pacienti se lahko v javnosti pojavijo takoj, ko lahko z ličili skrijejo poseg, zagotovo pa po 3 tednih. Na delovno mesto se pacienti lahko vrnejo po petih dneh, če morebitne otekline in podplutbe pri delu ne predstavlja omejitve.S telesno aktivnostjo se pacienti lahko pričnejo ponovno ukvarjati po treh tednih. Pomembno je da se še vsaj pol leta po posegu izogibajo neposrednim sončnim žarkom. Če se soncu ni mogoče izogniti, je nujna uporaba kreme z močnim zaščitnim faktorjem.Dokončen videz facelifta lahko občudujemo po 4–8 tednih, ko podplutbe in oteklina izginejo. S posegom nekoliko vrnemo čas nazaj, a staranja vseeno ne ustavimo. Večina pacientov je zadovoljna le z enkratnim posegom, vseeno pa se nekateri odločijo za ponoven poseg čez 10–15 let, če spremembe ponovno postanejo očitne.Kakor je proces staranja edinstven pri vsaki osebi, tako so tudi samopodoba, lastna pričakovanja, osebno počutje in biološka starost značilnosti vsakega posameznika. Na nas ima izjemen vpliv okolje, bodisi delovno, bodisi krog prijateljev ali znancev. Za nekoga, ki ima izjemno dinamičen način življenja in mlajši krog sodelavcev, je občutek staranja lahko bistveno hitrejši kot pri nekom, ki ima v življenju počasnejši tempo, službo, ki je manj dinamična, in je obkrožen z vrstniki. Proces staranja dodatno pospešujejo bolezen, stres, kajenje ter izpostavljenost soncu

Kirurško pomlajevanje s faceliftom se lahko ponovi, je pa pri ponovnih posegih vse težje preprečevati prej omenjene znake, ki izdajo poseg. Z leti je seveda treba upoštevati splošno povečano tveganje za operacije na račun starosti, a kljub vsemu poseg uspešno izvedemo tudi pri osemdesetletnicah, kadar je njihov motiv in želja za to velika.

Zapleti HematomTo je zaplet, ki se ga pri operaciji facelifta najbolj bojimo, zato je intraoperativno ustavljanje krvavitve zelo natančno in dosledno. Kljub vsem ukrepom, ki jih kirurg lahko naredi, se ta zaplet pojavi pri 4 % žensk in 8 % moških, najpogosteje se pojavi v prvih 12 urah po operaciji. Ukrepanje je kirurško. Rizični dejavniki za nastanek hematoma so kajenje, moški spol, visok krvni tlak, reaktivna hipertenzija po intraoperativni hipotenziji, uživanje nesteroidnih antirevmatikov. Pogosteje se pojavi pri pacientih, ki so bili operirani tudi v področju vratu, saj lahko povoj, ki ga namestimo po operaciji, poveča pritisk v žilju. Zaradi velike vloge arterijskega tlaka na nastanek hematoma je izjemno pomembna dobra ureditev krvnega pritiska pred, med in po operaciji.

Odmrtje kože in slabo celjenje ranePri sproščanju struktur v povrhnjih obraznih plaste in v podkožju so možnosti za odmrtje dela kože bistveno večje (4 %), kot pri sproščanju pod SMAS plastjo (1 %). Navadno je nekroza kože posledica nastanka hematoma ali okužbe, najpogosteje se to zgodi v predelu izza ušesa. Pri kadilcih je možnost za tovrstne zaplete še bistveno večja.

Druge komplikacijeOkužba je redka, a možna, kljub preventivnem odmerku antibiotika, ki ga med operacijo prejmejo vsi pacienti. Pojavijo pa se še dalj trajajoča oteklina obraza, kronična bolečina, ciste žlez slinavk, hipertrofi čne brazgotine, pigmentne spremembe kože, prehodno redčenje las pri razširjenem (extended) faceliftu …

tkiva obraza zaradi staranja ponovno stanjšajo. V tem primeru je rešitev lipofi lling regije, kar pomaga k povrnitvi naravnega videza. Normalno je sluhovod pri človeku delno zastrt s hrustancem. Če se med posegom v področju pred ušesom odstrani preveč kože, nastane vlek, ki povzroči odmaknitev hrustanca, tako odpre sluhovod, kar deluje nenaravno. Zategnjen obraz je posledica neustrezne napetosti kože kot posledica nepravilno prikrojene kože ali pa pomanjkanja podpore v spodaj ležečih tkivih. Pri nekaterih tehnikah se črta lasišča pred ušesom pomakne navzgor in nazaj. Če se poseg ponavlja, se lahko zgodi, da zalisci postopno izgineta. S prilagoditvijo tehnike (mesto reza, prikrojitev kože) ju lahko ohranimo, tvegamo pa bolj vidno brazgotino. Tu pride do izraza kirurgov občutek za dobro odločanje, saj kirurg pretehta vse možnosti in uporabi različne tehnike za čim boljši rezultat.

ZaključekFacelift je poseg, ki je opravljen v splošni anesteziji, v nekaterih primerih pride v poštev tudi sedacija. Traja približno 4 ure, če se pacient odloči za sočasno popravo dodatnih regij, se poseg podaljša. Pacient v bolnišnici po posegu prenoči zaradi opazovanja in ukrepanja v primeru morebitnega nastanka hematoma. Naslednji dan sledi umivanje glave in obraza, pacienta odpustimo v domačo oskrbo. Pooperativna bolečina je zmerna, običajno je prve tri dni potrebna blaga protibolečinska terapija. Pri močnih bolečin je nujen posvet s kirurgom. Prva kontrola in menjava preveze sledi dva dneva po operaciji, šive odstranimo v 4 do 10 dneh (ušesa in brada po 4 dneh, lasišče po 10 dneh), odstranitev šivov ni boleča. Drene (cevke, ki odvajajo kri in sokrvico) odstranimo naslednji dan.Otekanje in podplutbe se umirijo po dveh tednih, v blagi nemoteči obliki lahko vztrajajo nekaj tednov. Otekline učinkovito zmanjšamo s spanjem z nekoliko dvignjenim vzglavjem in hladnimi obkladki. Obraz je nekaj

PovzetekFacelift bo pomladil videz spodnje čeljusti, zategnil odvečno kožo v

področju spodnjega dela obraza, zmanjšal bo nazolabialno gubo ter

zategnil kožo na vratu.

S pomočjo facelifta področja okoli oči ali obrvi in čela ne bomo pomladili,

temu sta namenjena browlift ter blefaroplastika. Prav tako s faceliftom ne

bomo zgladili gubic okoli ust in v področju brade.

Natančno poznavanje anatomije, še posebej plasti tkiv, je za dober

rezultat facelifta ključno. Obraz in učinke staranja med predoperativnim

pregledom natančno opredelimo, opravimo pregled celotnega obraza in

ne samo predelov, na katere nas opozori pacient.

Z izbiro ene same tehnike ne moremo ustaviti vseh možnih različic učinkov

staranja. Zato je s strani kirurga nujno dobro poznavanje vseh tehnik, ki

jih lahko prilagajamo pacientom z različnimi potrebami. Ključ do uspeha

je kombiniranje ustreznih tehnik. Vedeti je namreč treba, katere

učinke lahko dosežemo z dodatnimi nekirurškimi posegi na obrazu in

kdaj je želeni učinek možen izključno s faceliftom. Posegi za izboljševanje

kakovosti kože lahko vedno še dodatno izboljšajo rezultat operacije.

Idealen facelift ima dolgotrajen učinek, ne daje vtisa zategnjenosti,

celostno pomladi obraz, ne poruši videza ali funkcionalnosti obraza, nima

zapletov in ga lahko redno izvajamo z enakim uspehom.

Idealna starost za facelift ni omejena z dejansko starostjo (od 35 do 80

let), temveč z željo in motivom za pomladitev in osvežitev izraza (ko to

omogoča splošno zdravstveno stanje).

Poškodba živcaPoškodba živca je zelo redek zaplet. Poškodovani so lahko živci, ki so odgovorni za gibanje obraznih mišic ali pa tisti, ki so odgovorni za dotik. Prehodno odsoten občutek za dotik po operaciji je nekaj povsem normalnega in pričakovanega in se popravi v nekaj tednih. Če pri faceliftu premikamo globoke obrazne strukture, obstaja za poškodbo živca več možnosti. Ko sproščamo tkiva v bližini živcev za premik obrazne muskulature, se včasih zgodi, da povzročimo prehodno parezo oziroma slabše delovanje mišice, kar pa se v celoti popravi v nekaj tednih. Pri poškodbi živca gre za trajno izgubo funkcije določene mišice ali izgube občutka v predelu kože, kar pa je izredno redek zaplet.

injekcije petroleja in parafi na v različne dele obraza. Leta 1926 je Charles Willi v svoji knjigi opisoval injiciranje maščobe v predel obraza. Injiciranje substanc v obraz se med kirurgi ni »prijelo« in je bilo ponovno »odkrito« šele v 80. letih prejšnjega stoletja.Med kirurgi je praktično do konca prejšnjega stoletja prevladoval tako imenovan kirurški model pomlajevanja obraza. Ta model je vseboval takratno kirurško intuitivno razumevanje pomlajevanja obraza z glajenjem gub in zategovanjem obraza, ki ga dosežemo ob vlečenju kože lica s prsti v smeri proti uhljem. S tem manevrom se je koža obraza razpela, gube so izginile, neravnine so se izravnale. Prevzetost kirurgov s tem modelom je bila tako močna, da do 80. let prejšnjega stoletja sploh ni obstajal alternativni pristop k pomlajevanju obraza oziroma ga noben učbenik plastične kirurgije ni omenjal. S povrhnjim faceliftom se je vsekakor doseglo tudi dobre rezultate, saj se sicer ne bi obnesel tako dolgo. Po drugi strani se je večalo tudi število pacientov, ki s tem posegom niso dobili želenega rezultata. Tako so kirurgi pričeli razvijati nove tehnike, ki so bile v začetku usmerjene k vedno bolj invazivnim posegom. Leta 1973 je švedski plastični kirurg Tord Skoog ugotovil, da je z operiranjem globljih struktur na obrazu in ne samo kože možno doseči boljši rezultat. Plast tkiva pod kožo obraza je dobila ime SMAS (subcutaneous muskulo aponevrotic system). Najradikalnejši poseg v sklopu pomlajevanja obraza je razvil francoski kirurg Paul Tessier v 80. letih. Tako imenovani subperiostalni facelift ali MASKlift je predvideval sprostite vseh struktur obraza od kosti in njihovo premestitev na pravo, višje mesto. Kljub vedno bolj radikalnim posegom rezultati niso bili vedno boljši. Iz klinične prakse je postalo jasno, da klasičnemu kirurškemu načinu mišljenja v smislu vlečenja in dvigovanja tkiv nekaj manjka. Čez noč je ponovno postala zanimiva tema o voluminizaciji obraza.

Danes vemo, da se ljudje staramo na različne načine. Zato tudi ne uporabljamo enakega pristopa pri pomlajevanju. V repertoarju imamo različne tehnike faceliftov, ki služijo kot osnova, in jim dodajamo še druge postopke kot dodajanje volumna v posamezne dele obraza, peelingi kože … Ti postopki služijo kot začimbe, ki dajo jedi pravi okus oziroma v našem primeru pravi rezultat. Pristop k pomlajevanju je povsem individualiziran.

Lepota je in vedno bo impresionirala ljudi. Poleg fi zičnega videza jo defi nirata še duhovnost in emotivnost. Posameznik, ki zna združiti vse troje, je srečen. Razširjenost in dostopnost lepotnih posegov je povzročila, da ti niso več rezervirani za bogate in slavne. Če obstaja želja po iskanju lepote, je prav, da ji sledite. Stendhalov rek pa je aktualen kot še nikoli: »Beauty is a promise to happiness«.

Fokus: Pomlajevanje in estetski posegi na obrazuFoku

s

Začetki lepotne kirurgije segajo v sam začetek medicine in že v stari indijski literaturi najdemo zapiske o popravkih nosu in brazgotin. V Evropi so se podobni posegi začeli izvajati ob koncu 15. stoletja zaradi posledic epidemij sifi lisa, ki so pri posameznikih povzročale značilen stigmatizirajoč videz nosu.Moderne estetske operacije, kot jih poznamo danes, imajo svoje korenine v začetku 20. stoletja, ko so nekateri evropski kirurgi prvič pričeli paciente lepšati in ne le zdraviti. Za zdravnike je bila to težka odločitev, saj sta javnost in stroka nasprotovala kakršnimkoli posegom v telo, ki niso bili izključno predmet zdravljenja. Verjetno je bilo v tem času kirurgov, ki so izvajali lepotne posege, več, redki pa so se upali javno izpostaviti. Prvi facelift je uradno opravil nemški kirurg Eugen Hollander leta 1901 na poljski aristokratinji. Do samega posega je prišlo zaradi vztrajne želje pacientke, ki je na svojem obrazu kazala, kaj jo moti in tudi, kako si sama predstavlja korekcijo. S seboj je prinesla tudi slike, ki so kazale, kako bo njena koža bolj napeta, če se odstrani del kože pred uhlji v nazolabialni gubi in ob ustnih kotih. Naloga kirurga je bila tako le tehnična izpeljava predlagane operacije. Hollander je najprej posegu nasprotoval, na koncu pa je popustil in poseg izpeljal. Izrezal je manjšo količino kože ob robu lasišča in za ušesi. Rezultat operacije je sam opisal kot zelo omejene spremembe videza obraza, je pa bila z rezultatom toliko bolj zadovoljna pacientka. Leta 1906 je Erich Lexter opravil podoben poseg na lokalni igralki. Pred tem si je igralka več let nategovala kožo obraza s pomočjo trakov, saj je hotela čim bolj napeto kožo. Posledično je bil učinek ravno nasproten. Koža se je dodatno raztegnila in pojavile so se globoke prečne gube prek ličnih mostičkov. Te gube so služile Lexterju kot vodilo za izvedbo izreza odvečne kože. Kasneje v 20. letih prejšnjega stoletja so kirurgi prešli iz tehnike faceliftov kot izrezov kože na novo tehniko podkožnega prepariranja in nato izreza kože z zategovanjem prepariranega dela kože obraza. Vzporedno z idejo o pomlajevanju in lepšanju obraza z odstranjevanjem odvečne kože je tudi nastajala ideja o dodajanje volumna v usahle dele obraza. Tako je Frederick Kolle leta 1911 v svoji knjigi Cosmetic and Plastic Surgery priporočal

Facelift skozičas

Lepota je težko opredeljiva karakteristika osebe, ki v opazovalcu sproži perceptivno izkušnjo ugodja, zadovoljstva. Čeprav jo težko defi niramo, jo toliko lažje prepoznamo. Že triletni otrok

intuitivno raje pristopi k lepi osebi kot k manj atraktivnemu posamezniku. Tako ljudi, ki veljajo za atraktivnejše, že od nekdaj mnogo hitreje opazimo in smo nanje pozorni, kar mnogokrat

predstavlja prednost v življenju.

Tekst:doc. dr. Krešimir Božikov, dr. med., specialist plastične in estetske kirurgije

*iskanje lepote z nožem

V preteklosti so skušali lepoto tudi matematično okarakterizirati. Zlato razmerje so odkrili že v antični Grčiji in so ga skozi zgodovino uporabili mnogi umetniki kot vodilo pri svojem ustvarjanju. Med njimi tudi Leonardo da Vinci, Salvatore Dali, arhitekt le Corbusier in drugi.

2118

Tekst: Nina Suvorov, dr. med., spec. plastične, rekonstruktivne in estetske kirurgije

kirurški ali nekirurški pristop

Kako opaziti vsakega od teh dejavnikov v vsakdanjem življenju?

• Zaradi izgube volumna in maščobe obraz deluje utrujeno, upadlo … Najpogosteje prizadeta področja so zgornja in spodnja veka oziroma podočnjaki, lica, senca, ustnice …

• Aktinično spremenjena koža je direktna posledica škodljivih učinkov sončnih žarkov. UV-žarki razbijejo in uničijo elastična vlakna, posledica so drobne gubice okoli oči in ust, povzročijo pa tudi nastanek sončnih peg, koža je suha, pusta, usnjate teksture.

• Presežek kože se kaže predvsem s povešenimi blazinicami pod očmi, visečo kožo v predelu roba spodnje čeljusti, vratu ter s spuščenimi obrvmi.

Kako se spopasti s postaranim obrazom?

V obdobju od 1960 do 1990 je bila edina pravilna in uveljavljena metoda korekcije postaranega obraza facelift, katerega tehnike so bile v primerjavi z današnjimi kompleksne, povezane s precejšnjim tveganjem ter večmesečnim okrevanjem. Lifting je za nekaj let sprva sicer prinesel dober rezultat, vendar ko se je staranje nadaljevalo, je prvemu sledil drugi lifting in naprej v enakem slogu … Po drugem ali tretjem posegu obraz ni več deloval naravno, bil je pretirano zategnjen, izumetničen in naravnost bizaren.Vsak, ki se je že poglobil v tovrstno tematiko, ve, da je izbira ogromna, od številnih kirurških do nekirurških postopkov, kot so injiciranje polnil in Botulinum toksina, pilingi, laserji, dermabrazija … Seznam je resnično dolg, veliko vprašanje, ki se uporabnikom ob tem poraja, pa je, kako izbrati pravilen postopek?

Foku

s

Pomlajevanjeobraza:

kirurški ali nekirurški pristopkirurški ali nekirurški pristopOdkrijte lepoto v sebi!

Telefonsko naročanje: 040 186 330. Več: www.estetika-medartis.si

Estetika Medartis je medicinsko-estetski center, ki ga vodimo uveljavljeni strokovnjaki z večletnimi mednarodnimi izkušnjami. Obiščite nas, če se radi dobro počutite v svoji koži in verjamete v razvoj znanosti in tehnologije, ki nam lahko izboljša življenje, povrne zdravje in mladostnost.

izvajamo ŠTEVILNE TRETMAJE, POSTOPKE IN POSVETE

s področja antiaginga, estetske kirurgije in dermatologije:

posveti s področja estetske kirurgije,

dermatološki pregledi,

dermatoskopski pregledi znamenj,

injiciranje botulinum toksina,

injiciranje hialuronske kisline,

mezoterapija,

pomlajevanje s trombocitno plazmo (Mycells),

nekirurški lifting (Pelleve),

hydrafacial (diamantni piling),

kemični piling,

trajno lasersko odstranjevanje dlak,

anticelulitni tretma (Vela Shape).

V ESTETIKI MEDARTIS

1.indd 1 19.10.2012 8:23:22

20

Tekst: Zdenko Orožim, dr. med., spec. splošne in plastične kirurgije

Pomladitev vek

Lahko smo na svojo podobo, kot so jo skozi čas izoblikovali vremenski vplivi sonca in vetra, življenjske preizkušnje, obdobja sreče in trpljenja, ponosni, lahko sprejemamo staranje kot nenehno zorenje in izpopolnjevanje – ali pa tudi ne. Čas, v katerem živimo, neizprosno slavi moč in zanos mladostne energije, vse več je ljudi, ki se na pragu zrelih let po telesnih zmogljivostih in umskih sposobnostih še vedno počutijo mladi, vsekakor bistveno mlajši, kot to kaže njihov videz. Način staranja obraza je pogosto ravno tako zrcalo življenja, kakor so oči zrcalo duše. Ko smo v neposrednem stiku, se ljudje ne sporazumevamo le z besedami. Kretnje, s katerimi jih spremljamo, dajejo besedam poudarke, mimika naših obrazov izdaja naš čustveni odnos do povedanega. Ta nebesedna sporočilna moč telesa in še posebej obraza je izjemna. Saj veste: glede na izraz obraza imajo lahko enake besede tudi povsem nasproten pomen. Obrazne mišice so majhne, že z najmanjšim premikom spremenimo izraz. Hkrati z mišicami se ob izražanju čustev guba tudi koža nad njimi. Mladostni obraz je gladek, kakor je gladek list neprepognjenega papirja. A kakor se po nenehnem prepogibanju naredi brazda v papirju in postane sčasoma zmečkan, tako se z leti tudi v obraz zarežejo gube, ki jih ustvarijo tiste obrazne mišice, ki so najbolj dejavne. So ljudje, ki se veliko smejejo, zato se jim pojavi ostrejša guba med lici in ustnicami ter žarkaste gubice ob zunanjem kotu oči, ki jih pravimo vranje nožice. Drugi so pogosto nerazpoloženi, napeti, ali celo odkrito jezni, zato se

Svež obraz in pogled žarečih, sijočih oči …V mladih letih je obraz oblikovan iz naključne mešanice potez staršev in starih staršev, z leti pa značaj in temperament urežeta svoje gube, obraz je vse bolj tudi odsev navad in razvad.

*Blefaroplastika in midfacelift

osrednjega dela obraza

V zadnjem desetletju je prišlo do premika k naravnejšim tehnikam pomlajevanja obraza, ki vključujejo tudi vrsto nekirurških pomlajevalnih postopkov.

Res dober rezultat pomlajevanja lahko dosežemo le, če obravnavamo vse od treh zgoraj naštetih znakov staranja. Žal ni metode, ki bi ponujala vse v enem, vsakega dejavnika se je treba lotiti s primernimi postopki.

Za obraz, kjer je prišlo do izgube volumna in deluje utrujeno, upadlo, so polnila vsekakor pravilna izbira. Glede na sestavo poznamo številna različna polnila, med katerimi so se kot najbolj varna, hkrati pa tudi učinkovita pokazala polnila hialuronske kisline. Alternativa, za katero v zadnjem času med uporabniki povpraševanje narašča, je lipofi ling ali injiciranje lastne maščobe. Za razliko od polnil, ki imajo predviden rok trajanja, po katerem se v celoti absorbirajo, maščoba po začetni absorbciji, ki je z modernejšimi, za maščobo prijaznejšimi tehnikami odvzema in procesiranja, postala znatno manjša, obstane in je tako dolgoročnejša rešitev.Okvar kože, povzročenih s sončnimi žarki, se moramo lotiti povsem drugače. Z eno od metod, kot so kemični piling, laserji ali dermabrazija, lahko učinkovito odstranimo pigmentne nepravilnosti obraza, hkrati pa koži vrnemo izgubljen lesk in izboljšamo njeno teksturo. Omenjeni postopki bodo zanesljivo izboljšali tudi videz drobnih gubic okoli oči in ust. Če je najbolj izrazit znak staranja odvečna ali ohlapna koža obraza, je kirurški poseg tisti, ki bo prinesel najboljši rezultat. Tudi na področju kirurškega zdravljenja je prišlo v zadnjih 20. letih do evolucije, napredek in sodobne metode pa omogočajo plastičnim kirurgom, da operirajo hitreje ter varneje. Okrevanje po liftingu, ki je bilo včasih večmesečno, z novejšimi, manj invazivnimi metodami postaja vse hitrejše, krajšajo pa se tudi rezi ter posledično brazgotine.

Izgube volumna polnila (hialuronska kislina), lastna maščoba

Okvare kože (soncni žarki)

kemični pilingi, laserji, dermabrazija

Odvecne, ohlapne kože kirurški poseg (lifting)

STARANJE OBRAZA JE VEDNO

KOMBINACIJA 3 DEJAVNIKOV:

25

1.

2.

3.

4.5.

6.

7.

8.

Staranje zgornjega dela obraza:1. spuščanje čela2. viseče zgornje trepalnice3. prebitek kože se naslanja na trepalnice4. vranje nožice5. povešanje zunanjega očesnega kota6. odstopanje spodnje veke od zrkla, zato večja

beločnica7. zabuhle spodnje veke zaradi spuščanja maščobnih blazinic 8. žleb med spodnjo veko in licem zaradi povešanja

maščevja in spodnjih vek


jim čelo med obrvmi zguba z navpičnimi gubami, obraz pa dobi čemeren, nasršen izraz tudi tedaj, ko v resnici niso nezadovoljni. Nenehno zaskrbljeni in začudeni ter tisti in še posebej tiste, ki že v najstniških letih s koketno dvignjenimi obrvmi naklanjajo sogovorniku vso svojo pozornost, kmalu pridelajo trajno zgubano čelo … Večinoma vsi ti gibi niso hotni, ampak povsem na podzavestnem nivoju. Le redki ljudje zahodnega kulturnega kroga zmorejo na obrazu nositi brezizrazno masko, ki zbuja prej odpor kot spoštovanje. Na Vzhodu »prijazen obraz za vsako ceno« pogosto privzgajajo že otrokom. Obdržijo ga kot navado tudi v odrasli dobi, čeprav za njo morda njihove duše jokajo. V našem kulturnem krogu tako samoobvladovanje ni cenjeno, ker je izraz nepristnosti. Vranje nožice je mogoče pridelati tudi z malomarnostjo: slabovidni brez očal pripirajo oči, da bi ostreje videli. Oči pripiramo tudi na žarkem soncu, ja, sončna očala niso zgolj za zaščito vida … Z leti se pod vplivom gravitacije počasi popuščajo vezi, koža postaja vse tanjša, manj elastična, zaradi zmanjševanja števila žlez lojnic je koža manj voljna, hitreje izgublja vodo, zato se koža na obrazu začne gubati in povešati. Staranje povrhnjice in usnjice ni samo biološko, mnogo bolj uničujoče je fotostaranje zaradi učinka UV-žarkov ter staranje zaradi poslabšane prekrvitve in drugih učinkov, ki jih ima na kožo kajenje. Da bi obdržali spuščajoče se obrvi na svojem mestu, jih stalno dvigujemo, tudi zato se na čelu razvijejo vodoravne gube. Zgornje veke se povesijo, zgubajo, naslonijo na trepalnice in tudi najbolj spočit je človek videti utrujen, naveličan, izmučen, star.

Hkrati se plahnijo maščobne blazinice v licih. Zato ovenijo, se z globokim žlebom ločijo od spodnje veke in povesijo v »hrčkove vrečke« pod spodnjo čeljustjo in prelomijo na meji z brado v »marionetne črte«, ki ločijo ustne kote od lic, spreminja se oblika skeleta.

Prav okolica oči se začne starati najhitreje. Mnogim ljudem, ki kadijo in so veliko na prostem, brez zaščite s kremo za kožo, sončnih očal ter klobuka ali kape, se prvi znaki staranja pokažejo že konec dvajsetih in v začetku tridesetih let. Z dobro genetsko zasnovo in zdravim načinom življenja lahko številne zanke staranja odložimo tudi za deset in več let, potem pa … se s staranjem sprijaznimo ali pa storimo nekaj zase.

Pomladitev ali osvežitev obraza naj bo odločitev po temeljitem pogovoru z izkušenim plastičnim kirurgom, ki bo pošteno pojasnil vse terapevtske možnosti, njihove prednosti in pomanjkljivosti, pričakovane uspehe ter morebitne zaplete po tehtnem premisleku v mirnem okolju. Obseg bo odvisen od vašega zdravstvenega stanja, poguma, razpoložljivih sredstev in časa. Najbolje

je, če je človek, ki se odloči za estetski poseg, zdrav. Kronična obolenja, npr. povišan krvni tlak, morajo biti ustrezno vodena z zdravili, bolniki z nestabilnimi kroničnimi in rakavimi boleznimi, okužbami, hudo sladkorno boleznijo ali motnjami strjevanja krvi niso primerni kandidati za estetske operacije.Vse estetske posege na obrazu je mogoče narediti v lokalni anesteziji oziroma z omrtvičenjem posameznih obraznih živcev. Po potrebi dodamo še pomirjevalo. Tudi dolgotrajnejše posege pacienti prestanejo brez bolečin. Bolečino povzročimo samo z injekcijskimi iglami ob začetku posega. Vse vitalne funkcije med operacijo spremljamo na monitorju.

Pred pomladitvijo vek, v strokovnem jeziku blefaroplastiko, natančno izmerimo in narišemo na obraz načrt operacijskega posega. Na zgornjih vekah v skladu s tem načrtom izrežemo odvečno kožo in del mišice pod njo. Rez poteka tako, da je kot las tanka brazgotina skrita v gubi, kjer se veka odpira in zato po nekaj mesecih tudi ob zaprtih očeh ostaja skoraj neopazna. Če je treba, odstranimo tudi nekaj maščobnega tkiva, ki boči veko. To maščevje shranimo, da bi ga pozneje razrezanega na drobne koščke vsadili tja, kjer se je njegov volumen zaradi staranja zmanjšal. V zadnjem desetletju na zgornjih vekah odstranjujemo čim manj maščobnega tkiva, ker so izkušnje povsod po svetu pokazale, da z odstranitvijo maščevja sicer neposredno po operaciji dosežemo lep estetski videz, žal pa z leti postanejo oči globoko vsajene in dobijo nenaraven, starčevski videz. Maščevje sedaj torej raje premeščamo.

Ko je potreben dvig čela, lahko rez na zgornjih vekah izkoristimo tudi za lažje in varnejše dvigovanje tkiv. Dvig čela naredimo skozi majhne ureznine za robom lasišča, da ostanejo brazgotine skrite med lasmi. Kožo s čelno mišico in pokostnico vred odluščimo s čelnega dela lobanje od reza v lasišču pa vse do obrvnega loka. Nato napnemo mehka tkiva, da se izravnajo gube in za nekaj milimetrov dvignejo obrvi. V takem položaju prišijemo celoten sklop mehkih tkiv na lobanjo. V naslednjih tednih se pokostnica znova priraste na kost. Seveda se bo po operaciji staranje obraza nadaljevalo, toda proces se bo začel z novega položaja. Za plešaste moške tak poseg seveda ni primeren, ker bi se videle brazgotine na pleši. Za te bolnike je boljša rešitev dvig obrvi z izrezom kože tik nad obrvmi. Brazgotina je običajno nežna, skrijemo jo ob zgornji rob dlak obeh obrvi.

Skozi isti rez je mogoče priti tudi do mišic med obrvmi, ki nabirajo obrvi in z navpičnimi gubami mrščijo čelo ter ustvarjajo globoko vodoravno gubo, ki ločuje čelo od nosu. Različnih kirurških tehnik za njihovo oslabitev


Več informacij: Recepcija Medical centra Rogaška | t: +386 (0)3 811 7020 www.rogaska-medical.com

POTI DO LEPOTENajlepše sije iz tistega, ki skrbi zase.

Sodobne tehnologije, individualno načrtovani postopki in sodelovanje strokovnjakov so pravi recept za odlične rezultate!

Za ohranjanje mladostnega in naravnega videza imamo na izbiro številne tehnike in posege. A z rezultatom bo zadovoljen le tisti, ki izbere pravo pot zase. V Medical centru Rogaška bodo strokovnjaki prisluhnili vašim željam, nato pa vam bodo svetovali optimalno rešitev vaše težave.

Estetska dermatologija (pregledovanje kožnih znamenj, odstranjevanje kožnih sprememb, odstranjevanje dlačic, starostnih pigmentnih lis, žilnih sprememb, glajenje gubic, odpravljanje aken, piling, botulinski toksin, pomlajevanje z lastno plazmo, mezoterapija, radiage, diamantni piling, skin nidling)

Oblikovanje telesa (injekcijska lipoliza, IRF, Ultra Shape, Vela Smooth, laserska lipoliza, vibro liposukcija)

Estetska plastična kirurgija (korekcija ušes, pomladitev vek in dvig srednjega dela obraza, popravki nosu, oblikovanje ustnic, pomladitev čela in lis s samozateznimi šivi, presajanje las, izboljšanje videza brazgotin)

Kirurgija roke in žilna kirurgija

oglas1.indd 1 17.10.2012 21:52:52

ali celo uničenje je več. Nenazadnje lahko to mišičje omrtvičimo tudi brez operacije z botoksom, a le začasno. Ob blefaroplastiki lahko izkoristimo pristop skozi rez na zgornji veki za trajen rezultat brez dodatnih posegov na koži. Spodnje veke pomladimo s pristopom skozi veznico ali z rezom tik pod trepalnicami. Prvega uporabimo pri mlajših pacientih, ki nimajo viška kože, ampak predvsem težave z maščobnimi mešički. Rez tik pod trepalnicami se po zacelitvi praktično ne vidi. Skozi mišico, ki obkroža oko, pridemo do izbočenega maščevja. Prerežemo opno na robu očesne dupline. Maščevje delno odstranimo in prerazporedimo, da se zabriše žleb med spodnjo veko in licem. Če nam ga še primanjkuje, izsesamo nekaj maščobnega tkiva iz trebuha ali stegna. S centrifugiranjem ali odcejanjem odstranimo kri in lokalni anestetik, maščobno tkivo pa skozi tanke tope igle, imenujemo jih kanile, vbrizgamo v obraz, kjer je upadel. Ta postopek imenujemo lipofiling.

Ko so lica že viseča, odluščimo pokostnico skoraj do ustne votline. S sidrnimi šivi mehka tkiva dvignemo in pritrdimo na pokostnico na senceh. Pokostnica se bo v naslednjih tednih znova zacelila in prilepila na kost, vendar nekoliko višje. Mišico, ki obkroža oko, rahlo napnemo in prišijemo na zunanji očesni kot, da postane spodnja veka manj ohlapna. Odstranimo odvečno kožo spodnje veke in zašijemo rane. To pomeni, da se viseče lice, ki je že ustvarjalo globoko gubo na meji z zgornjo ustnico, znova dvigne na mesto, kjer je bilo pred leti. S tem posegom ne pomladimo le vek, ampak celoten osrednji del obraza, zato se s popularnim latinsko-angleškim imenom operacija tudi imenuje transpalpebralni midface lift.

Če so zunanji očesni koti povešeni, jih je mogoče prestaviti za malenkost nekoliko višje, da dobijo oči manj žalosten pogled. Poseg se imenuje kantoplastika. Neposredno po operaciji je obraz otečen. Nastanejo lahko tudi modrice. Zato je pametno imeti s seboj temna očala. Bolečin pacienti zaradi dolgotrajno delujočega anestetika ne čutijo še več ur. Po posegu je smiselno hlajenje obraza s hladnimi kamiličnimi obkladki in ledenimi oblogami. Poleg zdravil proti bolečinam damo tudi antibiotično mazilo v oči, da ne bi prišlo do okužbe. Prve dni po operaciji je pametno ležati s povišanim vzglavjem, da obraz čim manj oteka.

V naslednjih dneh mnogi pacienti, ki se odločijo ostati v enem od hotelov v Rogaški Slatini ali pod nadzorom zdravstvenega osebja prav v hotelu Slatina, ki je del Medical centra Rogaška, izkoristijo hiloterapijo. Njen cilj je čim hitrejše zmanjševanje oteklin s pomočjo obrazne maske, skozi katero teče ravno prav hladna

tekočina in enakomerno hladi obraz. Po nekaj dneh ji lahko dodamo še limfno drenažo. Teden dni po posegu se večina tujih pacientov že vrne v domovino. Po blefaroplastiki lahko snamejo temna očala čez dva do tri tedne, končni videz pa dobijo po približno treh mesecih. Po midface liftu traja oteklina mesec dni.

So ljudje, ki pridejo v Medical center Rogaška Slatina zaradi zdraviliških in zdravstvenih uslug, pa tudi zato, ker se na ta način za nekaj časa umaknejo iz javnosti. A marsikdo si niti krajše odsotnosti ne more privoščiti. Tem pomagamo do nekoliko lepšega videza s polnili in botoksom. Učinek nastopi že v nekaj dneh, trajanja pa ne merimo v letih, kot po operacijskih posegih, marveč v mesecih. Polnila niso popolna zamenjava za kirurško pomlajevanje, bolj dopolnitev. Uspešno maskirajo znake staranja samo, dokler še niso zelo izraženi.

Kaj pa povrhnjica? S kirurškimi posegi starostnih sprememb na površini kože v celoti ne odpravimo. Neenakomerne pigmentacija, manjše starostne motnje poroženevanja, razširjene kapilare ob nosu in na licih ostanejo. Tovrstne težave odpravimo s pilingi, radiofrekvenčnimi in laserskimi napravami v sodelovanju z dermatologi - vse na enem mestu v Medical Centru Rogaška Slatina, a seveda ne vse hkrati. Ne pozabite, obraz je ogledalo življenja in oči so ogledalo duše.


26

Operacija se izvaja v splošni anesteziji, tako da pacient lahko udobno brez bolečin operacijo tudi prenese. Našo kliniko pacient navadno zapusti v istem dnevu in se vrne čez dva dneva na odstranitev tamponad, nato pa še čez en teden, ko se odstrani nosna opornica.

Samo okrevanje traja približno 10 dni, seveda pa je odvisno od posameznika. Pacienti se v tem času lahko vrnejo na delovno mesto in se začnejo ukvarjati z nor-malnimi športnimi aktivnostmi.

Dolgoročni rezultat pa se lahko ocenjuje po enem letu, saj se končna oblika nosu formira približno toliko časa.

Rad bi še poudaril, da je operacija nosu zelo specifi čna operacija za vsakega posameznika, zelo pomembno ja, da pacient natančno ve, kaj želi z operacijo pridobiti, si te močno želeti, hkrati pa mora popolno zaupati svo-jemu kirurgu, pa bo rezultat na koncu vsekakor pozi-tiven.

Potek okrevanja

Fokus: Pomlajevanje in estetski posegi na obrazuFoku

s

Operacija

Tekst: Matic Fabjan, dr. med., spec. plast., rekonstr. in estet. kirurgije

V velikem odstotku je nos lahko zamaknjen v levo oziroma desno. Lahko je preširok ali preozek, prekratek ali predolg. Hrbet nosu ima lahko grbo ali pa je vdrt. Nos je lahko tudi povešen in potopljen. Nosnice so lahko preširoke ali preozke.Vse to so lastnosti, ki nekako predstavljajo posameznikovo osebnost, seveda pa lahko velikokrat povzročajo tudi psihični problem, katerega pa se da vseka-kor omiliti ali popolnoma pozdraviti, tako da tej problematiki na naši estetski kliniki Fabjan posvečamo veliko časa.

Sicer pa nos ne predstavlja le estetskih težav, pač pa tudi funkcionalne. Veliko ljudi ima težave z dihanjem, saj je nos lahko le delno prehoden. V 70 % ima-mo ljudje nosni pretin pomaknjen v levo stran. Če čutite, da vaše dihanje ni najboljše oziroma niste zadovoljni z videzom svojega nosu, se lahko odločite za operacijo, ki se imenuje septo-rinoplastika .

Kaj pomeni septo-rinoplastika?Izraz pove, da kirurško spremenimo obliko nosu, se pravi estetski videz, hkrati pa tudi funkcionalnost nosu, se pravi odpravimo dihalne motnje.

In kdo je pravzaprav primeren kandidat za operacijo nosu?Seveda praktično vsak; pri mlajših je pomembno, da se rast nosu zaključi, to je pri deklicah pri od 13 do 24 leta, pri dečkih pa dve leti kasneje. Tudi zrelejša leta niso nobena ovira, celo obratno, danes na naši kliniki Fabjan operiramo vedno več pacientov, ki so stari 70 let in več. Seveda je pomembno, da je pacient zdrav brez posebnih sistemskih obolenj in v dobri psiho-fi zični kondiciji.

Kako poteka sama operacija?Pred operacijo se pacient zglasi na naši kliniko, kjer skupaj naredimo računalniške modele pred in po operaciji, tako da si pacient lažje predstavlja svojo novo podo-bo in se lahko z njo že poistoveti. Ob pregledu naredimo tudi natančen pregled notranjih struktur nosu in natančen načrt posega.

nosu Harmonija obraza je danes zelo pomembna za vse več ljudi, saj videz zelo vpliva na

uspešnost, kariero in nenazadnje samozavest, ki nas žene naprej.

Nos predstavlja center obraza in je tudi najbolj izpostavljen ter opazen del obraza. Seveda pri večini ljudi tudi označuje njihov karakter in na ta način izraža osebnost.

3128

Korekcijaušes

Tekst: Boris Onišak, dr. med, spec. otorinolaringolog

Morda se nekaterim zdijo štrleča ušesa malenkostna »napaka«, morda celo simpatična, nekomu drugemu pa bodo tarča posmeha. Velikokrat imajo zaradi takšnih ušes otroci in odrasli težave z lastno samopodobo, samozavestjo, vključevanjem v socialno okolje in celo druge resne psihične težave.Štrleča ušesa ima vsak dvajseti Evropejec. Štrleča ušesa ne vplivajo na sluh in so zgolj estetske narave. Večinoma so posledica prirojene deformacije hrustanca, ki tvori uho. Štrli lahko eno ali obe ušesi. Zdravniki govorimo o štrlečih ušesih, če so v zgornjem delu odmaknjena od glave več kot 1 cm in v sredini ušesa več kot 2 cm. Ušesa so lahko tudi odmaknjena ali asimetrična. Tudi prevelika ušesa so problem. Lahko so nabrana in nerazvita ali kako drugače deformirana.

Lepotna operacija je primerna za vse, ki si želijo takšne indikacije spremeniti in se tako znebiti vsakodnevnega nelagodja.Korekcijo ušes strokovno imenujemo otoplastika. Ime izvira iz grščine: »oto« pomeni uho, »plasti« pa pomeni oblikovati. Pri korekciji ušes lahko z metodo modeliranja spremenimo tako položaj, velikost kot tudi obliko ušes. S pomočjo tehnike rezov in šivov lahko tako ušesa trajno spremenimo.

Kdaj načrtovati korekcijo štrlečih ušes pri otrocih?Starši so pogosto v zadregi, kdaj se je najbolje odločiti za operacijo, torej pri kateri starosti otroka. Odgovor na to vprašanje je danes pri večini operaterjev enak. Pri otrocih je najprimerneje, da operacijo načrtujemo med petim in šestim letom starosti, ko uho doseže 90 % odrasle velikosti in je že v celoti izoblikovano. Ker so otroci s štrlečimi ušesi pogosto tarča posmeha sovrstnikov, je najbolje, da se poseg izvede pred vstopom v šolo. Otrok bo tako lahko vstopil v novo okolje neobremenjen in brez opazne anomalije.

Ušesa, tako kot nos, oči, usta, pričeska in roke, zaznamujejo našo podobo bolj kot drugi deli našega telesa. Ker je te dele telesa težko prikriti in so izpostavljene točke obraza, veliko ljudi trpi zaradi manjših ali večjih nepravilnosti.


Operacija nosu je bila ena nepozabna izkušnja, ki se je pred samim posegom zdela izjemno strašljiva. Vendar je strah bil odveč. Dr. Matic Fabjan mi je razložil vse podrobnosti, povedal za vsako kost, ki bo operirana, in razložil celoten postopek operacije. Misel, da bo nekdo dve uri »šaril« po tvojem obrazu, je boleča, bolečine pa dejansko ni bilo. Šele ko se zbudiš iz narkoze, ugotoviš, da so vsa zagotovila držala. Operacija nosu dejansko ne boli. Lahko potrdim, da je zo-bobol veliko močnejša in intenzivnejša bolečina kot pa občutki po operaciji. Modrice začnejo izginjati po nekaj dneh, vse spremembe so opazne skoraj takoj.

Pri meni je dihanje predstavljalo kar veliko težavo. Pred operacijo so me več let mučili hudi gla-voboli, kronično vnetje žrela in izcedek iz nosu. Vse to je po posegu izginilo, tri mesece kasneje pa nimam več nobenih težav. Popolnoma normalno diham na obe nosnici, kar je bila dolgih 27 let težava. Kar se tiče oblike nosu, jo brez težav lahko prepustite dr. Maticu Fabjanu. Jaz sem nad rezultatom več kot navdušen.

PO OPERACIJI

»

«

PRED OPERACIJO


3330

Kaj storimo pred korekcijo ušes?Uspeh korekcije ušes je zelo odvisen od predoperativnih posvetovanj in pregleda. Pred korekcijo ušes opravimo običajno en pregled. Na predoperativnem pregledu se pogovorimo o željah, fotografi ramo obraz in izdelamo model za želeno obliko ušes. Želje je namreč treba uskladiti z realnimi možnostmi. Večina ljudi nima simetričnih ušes, ne po obliki, ne po velikosti, zato popolne simetrije tudi z operacijo ne moremo doseči.

Pravilni položaj ušes glede na glavo je tak, da so ušesa nagnjena za 30 % glede na navpično os glave ali povprečno 20–22 mm od glave (merjen najbolj štrleči zgornji del ušesa). Vrh ušesa je poravnan z ravnjo obrvi, spodnji rob pa je v ravni baze nosu.Odrasli se odločajo za korekcijo ne glede na starost.

Kako poteka korekcija ušes?Poseg je za pacienta nezahteven in minimalno boleč. Korekcijo ušes opravljamo pri otrocih v splošni anesteziji, pri odraslih pa v večini primerov v lokalni anesteziji. Poseg običajno traja 1–2 uri. Pred operativnim posegom opravimo natančne meritve in na uho narišemo linije korekcije. Kožni rez poteka običajno za ušesom, tik nad gubo, kjer se uho stika s skalpom, tako da rez praktično ni viden. Hrustanec preoblikujemo, stanjšamo, po potrebi ga delno odstranimo in zapognemo nazaj proti glavi. To lahko dosežemo s šivanjem hrustanca ali pa z oslabitvijo površinske napetosti hrustanca s prednje strani. Brazgotina je odvisna od pacientovega organizma pri celjenju ran. Sicer pa šiv in brazgotina niso vidne, saj je glavni rez prikrit za ušesom. Uho pri operaciji vedno hiperkorigiramo. To pomeni, da je uho po operaciji bolj prislonjeno k glavi, kot smo načrtovali, ker se v pol leta po operaciji uho ponovno razpre do pričakovane mere.

Rano zašijemo s podkožnimi, samorazgradljivimi šivi in jih zato ni treba odstranjevati. Po posegu so ušesa povita s trakom. Komplikacije so pri tej operaciji izjemno redke.

Kakšno je okrevanje po korekciji ušes?Po operaciji ušes se lahko pojavijo oteklina, podplutbe in blage bolečine. Neprijeten občutek v grlu, ki je posledica vstavljanja posebne cevke med splošno anestezijo zaradi omogočanja dihanja, običajno izgine po nekaj urah, redko traja dan ali dva.Dan ali dva po operaciji priporočamo počivanje z rahlo dvignjenim vzglavjem. 1 do 2 tedna po operaciji so ušesa povita ves čas, nato še 2 tedna samo ponoči za zaščito med spanjem. Vsakodnevna opravila lahko neovirano opravljate po nekaj dneh. Za lajšanje bolečine priporočamo analgetike, ki ne vsebujejo acetilsalicilne kisline (npr. Lekadol, Panadol, Dalivon, Plivadon). Otekline in podplutbe običajno izginejo v nekaj tednih. Teden do dva se priporoča izogibanje športnim aktivnostim, ki bi pospešile utrip srca.

Kdaj je dosežen opti malen rezultat operacije?Večina oteklin izgine po 2–3 tednih. Začasni rezultat je možno pričakovati po približno treh mesecih, končni pa po šestih mesecih po operativnem posegu.Otroci so namreč lahko pri druženju in igri s svojim iskrenim, neposrednim obnašanjem ter posmehovanjem zelo kruti. Otrok s štrlečimi ušesi zelo hitro dobi vzdevek Slonček Dumbo, Propeler in podobno. Občutljiv otrok bo v takšni situaciji zagotovo razvil kompleks. Več kot očitno je, da je določen del ljudi z deformacijo ušes zares razvil ta kompleks. To potrjuje dejstvo, da si veliko odraslih želi popraviti to estetsko napako, saj jim v mladosti starši tega niso omogočili.

Odrasli pacienti, ki pridejo k nam na kirurško korekcijo ušes, so večinoma v aktivnem življenjskem obdobju. Po uspešno opravljeni korekciji izberejo pričesko, pri kateri pride do izraza nova, lepa oblika ušes. Mladeniči se postrižejo zelo kratko, dekleta pa spnejo lase, s katerimi so prej skrivale štrleča ušesa.


32

Kateri od dejavnikov bo prevladal, je odvisno od vsakega posameznika. Večina si seveda želi neagresivno metodo, s kratkim pooperativnim okrevanjem, ki bo cenovno dostopna in dolgotrajno učinkovita. Ker se v Kirurškem centru ZDRAV SPLET želimo čim bolj približati pacientovim željam, redno spremljamo novosti in uvajamo nove tehnike ter metode pomlajevanja.

V tej številki vam želimo predstaviti minimalno invazivno operativno metodo, ki je dobra rešitev za večino pacientov med 40. in 60. letom, ki imajo na obrazu in vratu ohlapno kožo in gube ter še ne potrebujejo ali pa ne želijo pravega kirurškega faceliftinga. Napravo Invasix lahko z drugačno vrsto sonde uporabimo tudi za skrčenje kože na drugih delih telesa.

Poseg se praviloma izvede v lokalni tumescentni anesteziji ob predhodnem blokiranju obraznih živcev in ob določeni stopnji sedacije. Praviloma splošna anestezija ni potrebna. Skozi milimetrske odprtine na koži uvedemo v podkožje posebno bipolarno sondo, ki oddaja radiofrekvenčno energijo.

Radiofrekvenčna energija, ki jo sonda oddaja, povzroči koagulacijo podkožne maščobe in skrčenje žilnih in vezivnih struktur v globoki plasti kože. Od zunanje elektrode se odbija v površinski del kože manjša energija, saj je ta del kože občutljivejši.

Elektroda ima vgrajene senzorje, ki merijo temperaturo kože in ob dosegu ciljne vrednosti opozorijo kirurga,


Novo

sti

Zdravniki, ki se ukvarjamo z estetsko medicino in kirurgijo, se vsakodnevno soočamo z izzivom, kako doseči maksimalni rezultat pomlajevanja kože ob uporabi

minimalno invazivne metode.

Ker je vsak pacient edinstven, je razumljivo, da moramo izbrati posamezniku prilagojeno metodo in ne moremo vseh problemov staranja obraza rešiti zgolj z dvema ali tremi tehnikami pomlajevanja. Prav je, da najprej poslušamo, kaj je za posameznika najbolj moteč problem, ki ga opaža, ko se pogleda v ogledalo. Običajno se s pacientom pogovoriva ravno pred ogledalom, da ni dvoma, da oba govoriva o enakem problemu, ali pa njegovo fotografi jo prediskutirava na računalniškem zaslonu. Nato mu predstavim različne metode in domet izboljšanja, ki ga lahko pričakujemo v večini primerov.

Tekst: doc. dr. Boštjan Mlakar, dr. med.Foto: Nejc Ketiš

Facetite-minimalno invaziven

radiofrekvenčni lifting

GLAVNI DEJAVNIKI vplivajo na končno izbiro metode pomlajevanja. Prvi je gotovo agresivnost metode in čas okrevanja, drugi je fi nančni in tretji učinkovitost metode oziroma posega.

Avtor: Doc. dr. Boštjan Mlakar, dr. med., je zaposlen na Medicinski fakulteti v Ljubljani in v Kirurškem centru ZDRAV SPLET. Intenzivno sodeluje tudi z zasebno kliniko iz Celovca. V Sloveniji je opravil specializacijo iz abdominalne kirurgije, pri World Academy of Cosmetic Surgery pa je pridobil naziv »board certifi ed in general aesthetic surgery«. Je tudi predsednik Slovenskega združenja za estetsko medicino in kirurgijo in član Avstrijske akademije za kozmetično kirurgijo.

34

Moja

koza

Kemičnipilingskoraj pozabljena modrost tisočletij ponovno obujena

Kemični piling je najstarejša metoda pomlajevanja kože, ki so jo uporabljali že v antiki in srednjem veku. Znana je zgodba o Kleopatri, ki se je kopala v pokvarjenem kozjem mleku (mlečna kislina), v srednjem

veku pa so za podobne učinke uporabljali usedlino vina (vinska kislina).

Kemični piling (peel, ang: luščenje) je postopek za izboljšanje videza kože obraza ali telesa. Z uporabo kemičnih raztopin povzročimo odluščenje vrhnjega dela kože, ta pa je po postopku na otip mehkejša in ima manj gub. Še danes velja za enega najbolj priljubljenih in široko uporabnih postopkov v estetski dermatologiji, ki ponovno pridobiva na veljavi. Tehnološki razvoj laserjev, tehnologij LED, IPL, ultrazvoka in radiofrekvence, pomlajevanja s trombocitno ali ionsko plazmo ter njihovih kombinacij v zadnjih desetletjih, ki jih imamo danes na voljo za boj proti staranju in z zunanjimi dejavniki povzročenimi spremembami na koži, je speljal pozornost kemičnim pilingom. Marsikje sta znanje in veščina utonila v pozabo, vendar kemični piling v zadnjih letih doživlja ponovno renesanso. Zanimanje zanj je v porastu, saj gre za metodo, ki jo lahko uspešno uporabimo za odstranjevanje nekaterih kožnih tvorb, zdravljenje bolezni in izboljšanje videza kože. Različno intenzivni pilingi za različne rezultate

Kemične pilinge delimo glede na globino delovanja na zelo površinske, površinske, srednje globoke in globoke. Zelo površinski deluje na zgornji del vrhnjice, površinski na celotno vrhnjico, srednje globoki sega v zgornji del usnjice, globoki pa v spodnji del usnjice. Od globine delovanja kemične raztopine so odvisni učinki in pričakovani pojavi na koži v obdobju celjenja kože po postopku in morebitni stranski učinki. Učinek pri zelo površinskem kemičnem pilingu je izboljšanje površine kože, kot so zoženje por, pobleditev lis, glajenje drobnih gub, povečanje sijaja ter zdravljenje komedonske ali papulopustulozne oblike aken in rozaceje. Za najboljši rezultat je treba narediti pet ali več ponovitev zelo povrhnjih kemičnih pilingov v seriji, ki se lahko ponovi dvakrat letno. Razmik med postopki je 2–3 tedne. Za te postopke uporabljamo prosto glikolno kislino nižjih koncentracij do 30 %, delno nevtralizirano glikolno kislino višjih koncentracij, fi tično kislino, resorcinol, tretinoin, azelainsko, mandljevo, vinsko, mlečno in citronsko kislino ali salicilno kislino nižjih koncentracij.

Besedilo & fotografi je: Sandi Luft, dr. med.,spec. dermatologije

Kemični piling (peel, ang: luščenje) je postopek za izboljšanje videza kože obraza ali telesa. Z uporabo kemičnih raztopin povzročimo odluščenje vrhnjega dela kože, ta pa je po postopku na otip mehkejša in ima manj gub. Še danes velja za enega najbolj priljubljenih in široko uporabnih postopkov v estetski dermatologiji, ki ponovno pridobiva na veljavi.

da premakne sondo na novo mesto. Tak varovalni mehanizem preprečuje, da bi se koža na površini preveč pregrela.

S to metodo lahko skrčimo kožo in zmanjšamo gube v predelu spodnje veke, lic, zgornje ustnice, ustnih kotov, podbradka itd.

Poseg se lahko opravi v pogojih dnevne bolnišnice, po nekaj urah lahko pacient v spremstvu svojcev odide domov. Bolečina je minimalna in zadostujejo manjše količine protibolečinskih zdravil.

PO POSEGUPRED POSEGOM

Oteklina je prisotna 5 do 7 dni in v tem obdobju večina ostane doma. Zaradi takojšnega skrčenja vezivnih struktur je izboljšanje videza vidno že takoj po tem, ko izgine oteklina, sproženi procesi obnavljanja kolagena in remodeliranja podkožja pa izboljšujejo rezultat posega še več kot pol leta. Da še izboljšamo rezultat pomlajevanja, lahko radiofrekvenčni lifting kombiniramo še z uporabo frakcioniranega CO2 laserja, ki ima odličen učinek tudi na pomladitev povrhnjega dela kože, hkrati pa še dodatno stimulira tvorbo kolagena. Hkrati lahko opravimo tudi liposukcijo v predelu podbradka oziroma vratu, če je to potrebno.


Gotovo je opisana kombinirana metoda, ki ji lahko rečemo tudi kombiniran termalni lift ing, ena od najbolj učinkoviti h možnosti , kadar se želimo popolnoma izogniti brazgoti nam zaradi operacije.

39

LIKE

DCH_oglas_Oktober2012_210x100.indd 1 10/19/12 9:48 AM


Redki stranski učinki Neželeni stranski učinki so možni pri vseh kemičnih pilingih. Bolj globoko je delovanje kemične raztopine v koži, tem večja je možnost stranskih učinkov, ki jih delimo na prehodne in trajne. Med prehodne spadajo prekomerna pigmentacija kože po vnetju, več tednov ali mesecev trajajoča rdečina kože, pojav milij in reaktivacija herpesa. Med trajne spadajo pojav brazgotin oz. trajne hipo- ali hiperpigmentacije. Na splošno je pojav trajnih in tudi prehodnih stranskih učinkov pri kemičnem pilingu zelo redek. Preprečimo jih s pravilno pripravo pacientove kože na postopek in osnovno terapijo kože po izvedenem postopku. Kemični piling je poseg v telo, ki ga lahko

varno opravimo le, če pravilno ocenimo vse dejavnike, ki vplivajo na izvedbo in rezultat postopka. Pri tem so pomembne želje pacienta, njegova pripravljenost na obdobje celjenja kože in morebitno socialno odsotnost, vrsta sprememb na koži, ki jih želimo odstraniti, tip kože in pridružene kožne ter sistemske bolezni, poznavanje delovanja kemične raztopine na kožo, letni čas in mnogi drugi. Dermatolog je s svojim znanjem o koži najbolje usposobljen zdravnik, ki lahko izvede kemični piling kože in poskrbi za pred-, med- in pooperativno oskrbo pacientov. Tako postane možnost trajnih stranskih učinkov po kemičnem pilingu zelo majhna.

Globoki kemični piling: odstranitev globokih gub v okolici ust in izboljšanje tonusa ter odstranitev gub v okolici oči, na zgornjem delu nosu in gub med obrvmi. Srednje globoki kemični piling: pobleditev lis, glajenje drobnih gub, izboljšanje tonusa kože in sijaja na licih.

Fotografi je: Sandi Luft, dr. med.


Proti lisam, poram, aknam in drobim gubam s površinskim pilingomPri površinskem kemičnem pilingu lahko uporabljamo enake raztopine kot pri zelo površinskem, vendar v višjih koncentracijah. Najpogosteje uporabljamo 50- ali 70-% prosto glikolno kislino, katere učinek je hiter in predvidljiv, kot tudi Jesnnerjevo raztopino in triklorocetno kislino (TCA) nižjih koncentracij. Za glajenje drobnih gub lahko uporabimo še piruvično kislino. Učinek površinskega pilinga na lise, pore, akne in drobne gube je močnejši, zato je potrebnih manj ponovitev kot pri zelo površinskem pilingu. Razmik med postopki je 2–4 tedne. Učinek zelo povrhnjega in povrhnjega kemičnega pilinga traja v odvisnosti od obsežnosti sprememb nekje do pol leta. Po končanem postopku lahko podaljšamo in izboljšamo učinek z uporabo krem z aktivnimi učinkovinami, ki ciljano delujejo na problem, ki ga želimo izboljšati. Pri občutljivih tipih kože je možno ti dve obliki kemičnega pilinga izvesti s predpripravo kože na poseg, ki mora trajati vsaj nekaj tednov. S tem zmanjšamo možnost neželenih učinkov po posegu, pa tudi pričakovanega luščenja kože. Zelo povrhnji in povrhnji kemični piling je primeren za obraz, vrat, prsni koš, hrbet, roke in druge dele telesa. Postopek je posebej primeren za paciente, ki ne želijo ali si ne morejo privoščiti nekajdnevne odsotnosti iz službe ali družbenega življenja, saj je luščenje kože po posegih izjemoma opazno oziroma ga je mogoče prekriti z uporabo vlažilnih krem. Cena enega postopka zelo povrhnjega kemičnega pilinga na obrazu je okoli 95, povrhnjega pa 105 €.

uporabimo trikloocetno kislino (TCA) v koncentraciji do 35 %, kombinacijo 70 % glikolne in TCA ter Jesnnerjevo raztopino in TCA, redkeje pa 88 % fenol. Nekateri pacienti potrebujejo predpripravo kože na poseg z nekajtedensko uporabo krem, ki zvišajo metabolizem kože in izenačijo debelino vrhnjice. S tem pospešimo celjenje kože po posegu in omogočimo enakomernejše prodiranje TCA v kožo. Izvedemo ga lahko tudi z nanosom na posamezne lise na obrazu, rokah, prsnem košu in drugje po telesu. Poleg obveznega luščenja kože, ki se začne 3–4 dni po postopku, je prisotna še nekaj dni trajajoča blaga oteklina in rdečina kože. Zaradi teh pričakovanih pojavov, ki jih ni mogoče prekriti s kozmetičnimi preparati, priporočamo vsaj sedem dnevno odsotnost iz delovnega in družbenega okolja. V času celjenja kože je poleg vlaženja zelo pomembna popolna zaščita pred soncem. Ponovitev postopka dermatologi priporočamo po dveh ali več letih. Cena srednje globokega kemičnega pilinga na obrazu je od 420 € do 630 €, odvisno od površine in globine delovanja kisline. Učinki za dve ali več desetletijGloboki kemični piling je namenjen od sonca močno poškodovani koži z globokimi gubami, rumenkasto-bledim tenom, izrastki in s številnimi lisami. Izvedemo ga lahko samo na obrazu, po celem ali pa samo v okolici oči, ust ali naprimer na gubi, ki se z leti pojavi pred ušesi. Postopek je boleč, vendar se na majhni površini lahko izvede brez ukrepov proti bolečini, medtem ko se na celem obrazu izvaja lahko le v splošni anesteziji. Za postopek uporabljamo raztopino fenola in snovi, ki podpirajo njegovo pronicanje v kožo, med katerimi je najbolj znano krotonsko olje. Globoki piling povzroči močno vnetje kože z rosenjem, močno rdečino in oteklino, ki trajajo do deset dni. Vsaj v tem času je onemogočena vsaka družbena aktivnost, kot je druženje, odhod v službo ali druge dejavnosti, kjer smo v stiku z ljudmi. Koža je namreč še v fazi okrevanja po posegu in zato močno nevsakdanjega izgleda. Rdečina kože je po tej fazi nato vidna še več tednov. Učinki globokega kemičnega pilinga so dolgotrajni in trajajo na obrazu tudi več kot dve desetletji. Cena globokega kemičnega pilinga na zgornji ustnici je 1400 €, na zgornjih vekah 1100 €, na celotnem obrazu pa 3000 €. Ne ustrašite se luščenjaPomembno je vedeti, da luščenje kože po kemičnem pilingu ni stranski učinek in je pričakovan pojav. Pri zelo površinskem in površinskem luščenja ni ali pa je minimalno. Pri srednje globokem je luščenje, ki se začne nekaj dni po postopku, zelo opazno in ga ni mogoče popolnoma prekriti do odluščenja kože, ki se zgodi 5–7 dni po postopku. Pri globokem pilingu so bolj kot luščenje opazni oteklina in rdečina kože ter rosenje, te posledice pa trajajo do 7 dni. Koža ostane rožnata še več tednov.

Korak naprej – srednje globok kemični pilingSrednje globok kemični piling, ki ga najpogosteje izvajamo na obrazu, uporabljamo pri neželenih pigmentacijah kože, kot so starostne lise, melazma, sončne pege, pri majhnih brazgotinah in izrastkih. Z njim močno obnovimo strukturo, kar je opazno kot mehkejši otip kože in zgladitev drobnih gub. Najpogosteje

Izboljšanje sijaja in površine kože, zoženje por, pobleditev lis pred in po seriji povrhnjih kemičnih pilingov z glikolno kislino.

Fotografi je: Sandi Luft, dr. med.

38

Ne dajtebrazgotinampriložnosti!

silikonski gelneviden, vendar učinkovit

DERMATIX® ULTRA GEL

Dermatix® silikonska prozorna obloga

Dermatix®silikonska tkana obloga

Dermatix® Ultra Gel

Zlatistandard prizdravljenjubrazgotin!

Meda_Oglas_100x260.indd 1 9/28/12 1:23 PM

šivanje). Veliko vlogo ima tudi nega v obdobju zorenja rane.

Vsaka brazgotina je sprva hiperemična, rdečkaste barve, lahko je tudi tipna. Kasneje praviloma brazgotina zbledi, se zmehča, zravna s podlago, postane nežna in komaj vidna. Brazgotina ob normalnem celjenju dozori v obdobju 1 leta.

HIPERTROFIČNE BRAZGOTINE se pogosteje pojavijo pri mlajših, ponavadi ob večjih poškodbah z daljšim časom celjenja (opeklinah). So v povezavi z napetostjo na šivni liniji, nimajo dedne ali rasne povezanosti. Brazgotina je pordela, dvignjena od podlage, srbi in boli. Pojavijo se nekaj tednov po poškodbi, sčasoma (v obdobju enega ali več let) lahko povsem uplahnejo in zbledijo. Ponavadi se odzivajo na terapijo.

KELOIDNE BRAZGOTINE se pojavijo pri mlajših, pri katerih obstaja rasna in dedna nagnjenost k brazgotinjenju. Brazgotina je dvignjena od podlage, sega preko robov osnovne rane, nastane tudi mesece po poškodbi. Najpogostejša mesta so uhlji, predel dekolteja, obraz. Keloidne brazgotine so zelo izrazite in težje odpravljive.

KELOIDNA BRAZGOTINA

Vsi zdravniki, ki se ukvarjajo s problematiko brazgotin, so enakega mnenja. Zdravljenje prekomernih brazgotin nima dobrih rezultatov, zato je potrebno preventivno delovanje. Od številnih metod zdravljenja in preprečevanja, ki jih zasledimo v literaturi, so učinek dokazali le redkim. Najbolj učinkujeta oblaganje brazgotin s silikonsko ploščico in injiciranje kortikosteroida v brazgotino. Metode z manj

Moja

koza

Veliko raziskav je bilo usmerjenih v metode preprečevanja prekomernega brazgotinjenja in veliko raziskav nas še čaka, da to v celoti preprečimo. Ugotovljenih je bilo veliko dejavnikov, ki vplivajo na celjenje in izrazitost brazgotin, ki pri tem nastanejo.

Rane se slabo celijo pri kroničnih bolnikih (sladkorna bolezen, ateroskleroza, ledvična odpoved, bolezni veziva), pri ljudeh s pomanjkljivo prehrano (pomanjkanje predvsem vitaminov, beljakovin, železa in cinka). Pri starejših ljudeh je

Brazgotine nas spremljajo skozi celo življenje. Nekatere nastanejo kot posledice poškodb pri rekreaciji, zabavi, druge zaradi zdravljenja bolezni. Ob nekaterih se nasmejemo, druge bi najrajši pozabili in izbrisali. Lahko so diskretne, nežne, praktično neopazne, ali izrazite in izpostavljene.

Za vse brazgotine pa velja, da nas nikoli ne zapustijo.


HIPERTROFIČNA BRAZGOTINA PO OPEKLINI

-preprečevanjeceljenje

Brazgotine

celjenje počasnejše. Nekatera zdravila vplivajo na celjenje. Kajenje zavira celjenje. Po drugi strani je celjenje lahko intenzivno in lahko privede do bolj izrazitih (hipertrofi čnih) brazgotin ali celo do razraščanja brazgotinskega tkiva – keloidnih brazgotin.Poleg navedenih dejavnikov, na brazgotine vplivajo tudi nagnjenost k prekomernem brazgotinjenju, lastnosti kože (temnejša koža se intenzivneje brazgotini), mesto brazgotine (rana v predelu sklepov ali hrbta se vedno raztegne in s tem postane bolj vidna), kirurška tehnika (skriti šivi, natančno

Celjenje je zelo kompleksen in natančno reguliran odgovor organizma na poškodbo. Pri procesih celjenja sodelujejo številne celice in molekule, ki jih še danes ne poznamo v celoti. 40

Kozmetika

Vendar pa lahko procesi staranja resno vplivajo na človekovo počutje in z druge strani na dojemanje posameznika s strani okolja. Kult mladosti, ki ima dandanes nedvomno pomembno vlogo in je močan pritisk na ženske po štiridesetem letu, vse bolj zahteva videz samozavestne ženske po dvajsetem letu.Koža je najverjetneje najbolj kompleksen organ človeškega telesa, na katerem se brez dvoma odraža splošno zdravstveno stanje posameznikov. Zbira informacije iz okolja, tako fi zikalne kot emocionalne, in obenem v nekaj trenutkih kaže tudi izraze notranjih impulzov: strah, zadrego, jezo, željo, srečo, ljubezen. Zardevanje, bledica, znojenje in naježenje so trenutne reakcije na nekatere dražljaje, nastanejo kot posledica kompleksnih dogajanj, ki vključujejo nevrovegetativne splete in žilno mrežje v koži. Takšno mogočno neverbalno komunikacijo omogočajo in nanjo vplivajo spolni hormoni. Akutne spremembe spolnih hormonov, na primer v adolescenci in perimenopavzi, povečujejo občutljivost kože na spremenljivo reaktivnost žilja. Koža je brez dvoma naša osebna izkaznica, sestavljena iz številnih čutov. Doživljenjsko si zapisuje in

Resnica oantiaging

kozmetiki

kaže navzven vse vidne spomine. Njene lastnosti in videz izražajo našo kronološko starost in odražajo način življenja – posebno izpostavljanje raznim zunanjim dejavnikom, zlasti ultravijoličnim žarkom in negi kože, odražajo tudi način prehranjevanja, izpostavljanje stresom, prekomerno uživanje alkohola, nikotina, zdravstveno stanje... Na koži se odražajo hormonske spremembe, staranje, bolezenski procesi; opazne so brazgotine, ki so odraz dogajanj v preteklosti...Številne lastnosti določajo kakovost kože. V zrelih letih vplivajo na kakovost kože predvsem trije dejavniki:• kronološka starost, • pomanjkanje estrogenih hormonov in • vplivi okolja, med katerimi imajo poleg tobaka in

prekomernega uživanja alkohola največji pomen ultravijolični žarki.

Dogajajo se kompleksne spremembe v sestavi kože in njeni funkciji. Spremembe doletijo tudi sluznice, dlake, lase, nohte, znojnice in lojnice. Vse nastale spremembe vplivajo na samozavest ženske, njeno atraktivnost in ženstvenost,

prof. dr. sc. Miloš Pavlović dr. med., spec. dermatovenerologije

Besedilo:

mag. Metka Adamič, dr. med.,spec. dermatovenerologije

Ne glede na vidne spremembe se na koži

zrcalijo minljivost časa ter številni notranji in

zunanji dejavniki. Številne vidne spremembe

na koži, ki nastajajo z leti, so odraz sprememb

na molekularnem in celičnem nivoju. Mark

Twain je nekoč zapisal, da bi morale gube

zgolj kazati sledi smeha.

učinka so krioterapija, radioterapija, kompresija, in se uporabljajo kot dodatno zdravljenje.

Učinek silikonske obloge se pokaže šele ob dolgotrajnejši uporabi, kjer je obloga nameščena večji del dneva v obdobju zrenja brazgotine. Nekoč so bile na voljo le silikonske ploščice, ki jih je bilo treba na koži zadržati z obliži ali s povoji. Omejitve so bile pri brazgotinah v področju sklepov ter na izpostavljenih delih kože (obraz, vrat, dekolte) ali pod oprijetimi oblačili. Danes so na voljo različne oblike silikonskih preparatov. Silikonsko mazilo je primerno za izpostavljene dele (obraz, vrat, dekolte) in sklepe. Na oblogo lahko nanašamo ličila. Za izpostavljene dele je na voljo tudi prozorna samolepljiva silikonska obloga. Pod oblačili lahko uporabljamo oblogo, ki je prekrita s tkano, svili podobno oblogo, preko katere oblačila drsijo.

Če kljub vsem preventivnim ukrepom pride do razvoja hipertrofi čne ali celo keloidne brazgotine, se prične z zdravljenjem – injiciranjem kortikosteroida. Injiciranje se opravi največ trikrat v presledkih 1 meseca, ob hkratni uporabi silikonskih oblog. Pri zdravljenju si lahko pomagamo tudi s katero od dodatnih, predhodno omenjenih metod (krioterapija, radioterapija, kompresija).

Izjemoma je prvi korak zdravljenja hipertrofi čne/keloidne brazgotine operacija – izrez brazgotine. Takšno zdravljenje je primerno le za brazgotine, ki so se razvile brez preventivnih ukrepov, oziroma je prišlo v fazi celjenja in zorenja do zapletov (vnetje, daljši čas celjenja). Poseg se opravi najmanj eno leto po prvem posegu in le v primeru, da lahko bistveno izboljšamo pogoje celjenja in preventivno ukrepanje. V nasprotnem z operacijo ponovno aktiviramo celjenje in posledično prekomerno brazgotinjenje.Zdravljenje hipertrofi čnih in keloidnih brazgotin je zelo negotovo in večkrat neuspešno. Brazgotine je včasih težko sprejeti, vendar nam kaj drugega ne preostane. Ostane edino tolažba, da je brazgotina posledica nujnega zdravljenja, brez katerega bi bilo ogroženo naše zdravje.

Moja koža

4542

www.delarom.si

www.delarom.si

www.delarom.si

www.delarom.si

TAKOJ OPAZENLIFTING EFEKT

TEST UČINKOVITOSTIZmanjšanje globine gub (μm) v 1uri po nanosu*

glob

ina

gub

v μm

*podatki neodvisnega laboratorija pridobljeni s 3D scanerjem, raziskava izvedena na 50 prostovoljkah

čas v urah

lifting linija OBJECTIF JEUNESSE

T 0T 0 T 1T 1

Kozmetikana koži, ki je že poškodovana zaradi ultravijoličnih žarkov. Retinol ima pozitivne učinke tako na ekstrizično kot tudi na intrizično staranje kože. Tretinoin v koncentraciji 0,1 % pomembno zmanjša znake prezgodnjega staranja kože, ki jih izzovejo UV-žarki (gube, zmanjšanje prožnosti kože, motnje pigmentacije, keratoze ...). Spodbuja novo sintezo kolagena in zmanjša prisotnost encimov, ki razkrajajo kolagen (kolagenaza 1).• Polipeptidi in oligopeptidiSinteza peptidnih sekvenc, ki so podobne sekvencam beljakovin kože, je dandanes tehnološko dokaj enostavna (npr. kolagena ali elastina). Podobno je tudi z vplivom na nekatere procese v koži, kot so sinteza kolagena ali prenos na živčnomišičnih sinapsah. Namen uporabe takšnih peptidov v kozmetičnih sredstvih je zmanjšanje znakov staranja kože, ki so posledica mimične aktivnosti ali povečane razgradnje kolagena.V več študijah je bilo dokazano, da signalni peptid, imenovan palmitoilpentapeptid-3 (Pal-KTTKS), v koži vzpodbuja nastajanje vezivnega tkiva (posebej kolagena I in III) po 12 tednih rednega vsakodnevnega nanašanja. Učinki so podobni tistim, ki jih dosežemo z retinolom, razlika je v tem, da so uporabniki laže prenašali lokalni pentapeptid. Transportni peptid (bakreni tripeptid) lahko izboljša prožnost kože, zmanjša pojav drobnih gubic ter poveča

debelino usnjice (določeno z ultrazvočnimi meritvami).Karnozin, dipeptid, zmanjšuje endogeno glikacijo tkiv in preprečuje oksidativni stres ter sproščanje proinfl amatornih citokinov.Acetil-heksapeptid-8 sestavljen iz 6 aminokislin blokira sproščanje nevrotransmiterjev v mišicah ter na ta način zmanjšuje njihovo aktivnost in ustvarjanje gub. • Rastni faktorjiRastni faktorji so regulatorni proteini, ki vplivajo na rast, diferenciacijo in množenje celic. Obnavljanje kože je odvisno od sinergističnega delovanja številnih rastnih faktorjev in drugih beljakovin. V nekaterih dobro zasnovanih kliničnih študijah so pokazani pozitivni učinki kombinacije rastnih faktorjev pri odstranjevanju znakov staranja kože: zmanjšanje gub je bilo sorazmerno ustvarjanju novega kolagena ter zadebeljenemu epidermisu. Zdi se, da z ustreznimi kombinacijami rastnih faktorjev in drugih sestavin, predvsem antioksidantov in peptidov, lahko dosežemo zanesljive učinke v boju proti staranju kože. Dober primer učinkovitih sredstev z rastnimi faktorji, ki je na voljo tudi v Evropski uniji (in Sloveniji), so izdelki ameriške fi rme Skinmedica, ki med drugim vsebujejo rastni faktor krvnih žil (VEGF), transformirajoči rastni faktor (TGF-β) ter hepatocitni rastni faktor (HGF).

Kozmetikasamopodobo, spolno funkcijo. Nenazadnje, na koži se odraža vse, kar se dogaja globoko v notranjosti ženskega telesa in duše. Kot se je nekoč izrazil Hegel: »Nič ni bolj globokega kot tisto, kar se odraža na površju«.Kozmetična sredstva proti staranju kože (»antiageing«) vsebujejo številne sestavine. Običajno jih spremljajo neutemeljene trditve o njihovih pozitivnih učinkih, največkrat, da odstranjujejo gube ali poškodbe, nastale zaradi vpliva ultravijoličnih žarkov. V ZDA pričakujejo, da bo prodaja kozmetičnih izdelkov v letu 2012 dosegla 8,2 milijarde dolarjev (kar je 7,2 % povečanje). Podobno je tudi v Evropi. Danes predstavljajo tako imenovani »antiageing« izdelki dobri dve tretjini trga kozmetičnih sredstev za nego kože. Leta 2009 je vrednost prodaje tovrstnih izdelkov v Nemčiji znašala 400 milijonov evrov. Pričakovana letna rast prodaje je v kozmetični industrijski panogi okoli 5 %. Način delovanja kozmetičnih sestavin proti staranju kože je v glavnem žal neznan. Dejstvo je, da je njihova učinkovitost preverjana le v in vitro testih ali pa na manjšem številu uporabnikov. Le pri redkih izdelkih proti staranju kože je njihova učinkovitost dokazana z ustreznimi kliničnimi študijami. V Evropski uniji lahko kozmetični izdelek vpliva na zgradbo in funkcijo kože, kar velja tudi za globlje ležeče plasti kože (kar je v skladu z evropsko kozmetično direktivo). Glavna skrb regulatornih teles je, da se kozmetični izdelki proti staranju kože ne tržijo z napačnimi trditvami, da nimajo pomembnega vpliva na presnovo človeškega organizma ter da so za potrošnika varni. V Nemčiji so dermatologi pred kratkim izdelali strokovne smernice, ki naj bi kozmetični industriji v prihodnje pomagale, da na ustrezen način priskrbi znanstveno oziroma klinično podlago za trditve, ki spremljajo njihove izdelke.

radikalov (ROS) ter zmanjšane aktivnosti antioksidantov. Najpomembnejši predstavniki te skupine sestavin so naslednji:• Vitamin C (askorbinska kislina): klinična aktivnost proti staranju kože je dokazana za lokalne pripravke vitamina C v koncentraciji do 15 %. Lokalni nanos vitamina C spodbuja sintezo kolagena I in III, elastina, aktivnost encimov, pomembnih za sintezo kolagena ter tkivnega zaviralca matriksne metaloproteinaze 1 (kolagenaza 1). Trimesečna uporaba 10 % vitamina C dokazano pripelje do zmanjšanja gub. Vitamin C obenem povečuje diferenciacijo ceramidov in izboljša pregradno funkcijo kože.• Niacinamid (vitamin B3): nahaja se v vseh celicah človeškega organizma. In vitro podaljšuje življenjsko dobo človeških fi broblastov. Izboljšuje pregradno funkcijo kože. Dokazano je, da v koncentracijah do 5 % niacinamid zmanjšuje znake staranja kože, kot so hiperpigmentacija, rdečica, solarni lentigi, rumenkasta obarvanost kože ter velikost por. Hkrati pa izboljšuje prožnost kože ter zmanjša vidnost drobnih gubic. Ker izboljšuje pregradno funkcijo kože, je primeren tudi za občutljivo kožo.• Vitamin E (α-tokoferol): v kozmetičnih izdelkih se uporablja v koncentracijah 2–20 %; preprečuje oksidacijo lipidov kože, deluje sinergistično z vitaminom C ter fotoprotektivno.• α-lipoična kislina: to je koencim, ki je kot lipofi lni antioksidant pomemben v ciklu citrične kisline, nevtralizira peroksidne, superoksidne ter hidroksilne radikale in dušikove okside. • Polifenoli: molekule z dvema sosednjima hidroksilnima skupinama, ki sta vezani na benzilni obroč. Naravni polifenoli so fl avanoidi in procianidini; prisotni so v številnih prehranskih izdelkih, kot so belo in rdeče vino, črni in zeleni čaj, sadje in zelenjava. Dobro dokumentiran fotoprotektivni učinek ima α-glikozilrutin.

• Karotenoidi: β-karoten in likopen sta zelo močna antioksidanta; nevtralizirata kisikove in peroksidne radikale, ki pogosto nastanejo ob fotooksidativnih procesih. Različni karotenoidi in vitro preprečujejo poškodbe DNK v mitohondrijih, ki jih izzovejo UVA-žarki.

CELIČNI REGULATORJI• Retinol (vitamin A) ter njegovi derivatiVitamin A je generični naziv za številne naravne in sintetične snovi s podobno kemično strukturo, vendar z različnimi načini biološkega delovanja: liposolubilen vitamin A (retinol), retinal (retinaldehid) in kislina vitamina A (tretinoin). V današnji »antiageing« kozmetiki je retinol najbolj pogosto uporabljena oblika vitamina A (v glavnem se uporablja 0,3 %), saj kožo manj draži kot tretinoin. Derivati vitamina A so najbolj preučene in dokumentirane snovi z »antiageing« učinkom. Lokalne derivate vitamina A lahko uporabljamo profi laktično ali pa

Kozmetični izdelki, ki so namenjeni boju proti staranju kože, vsebujejo poleg fi zikalnih in kemičnih fi ltrov za ultravijolične žarke še številne sestavine. Le za redke med njimi so podani opisi glede načina njihovega delovanja.ANTIOKSIDANTI so v bistvu donorji vodika, ki na ta način »umirjajo« proste radikale in jih pretvarjajo v manj reaktivne hidroksi oblike. So zelo raznolika skupina sestavin, njihovo število strmo narašča. Poleg vitaminov so najbolj pogosto uporabljeni antioksidanti polifenoli, posebno naravni polifenoli, kot so fl avanoidi in procianidini. Raziskave so namreč pokazale, da je staranje kože v veliki meri posledica povečane proizvodnje prostih

Kozmetični izdelki, ki so namenjeni boju proti staranju

Preprečevanje staranja in obenem do neke mere tudi po-

pravljanje prisotnih znakov staranja kože lahko danes

dosežemo z dvema skupinama sestavin:

Antioksidanti, vključno z vitamini, koencimi in rastlin-

skimi sestavinami, ki zmanjšujejo koncentracijo prostih

radikalov ter aktivnost matriksnih metaloproteinat; na

ta način preprečujejo razkroj kolagena.

Celični regulatorji, kot so retinol, peptidi in rastni fak-

torji, ki neposredno uravnavajo metabolizem fi broblas-

tov in lahko povečajo njihovo aktivnost.

Najbolj uporabljani polifenoli v današnji kozmetiki so: i. rosveratrolii. Camelia sinensis (iz zelenega čaja)iii. piknogenol

iv. emblikav. silimarinvi. apigenin

44

+SPECIFIC HYDRO BOOSTERZa ekstremno vlaženje.

+SPECIFIC CELL PROTECT BOOSTERŠčiti kožne celice ter ohranja njihovo vitalnost.

+SPECIFIC ANTI-STRESS BOOSTERObnovi in ohranja pH ravnotežje kože.

+SPECIFIC ANTI-WRINKLE BOOSTERIzravnava gube in ohranja mladostni izgled kože.

Ogl

asno

spo

roči

lo

ULTIMATE DERMA OPTIMIZER

Vsi izdelki so brez vsebnosti parabenov!

Domača “all inclusive” nega kože v 4. tednih:

1. TEDEN: vlaženje kožeUltimate Derma Optimizer Serum + Specfi c Hydro Booster (zjutraj in zvečer)

2. TEDEN: pomiritev kožeUltimate Derma Optimizer Serum + Specifi c Anti-Stress Booster (zjutraj in zvečer)

3. TEDEN: razstrupljanje in krepitev kožeUltimate Derma Optimizer Serum + Specifi c Cell Protect Booster (zjutraj)

4. TEDEN: liftingUltimate Derma Optimizer Serum + Specifi c Anti-Wrinkle Booster (zjutraj in pred posebnimi dogodki)

Derma Optimizer Serum: Deluje proti znakom staranja dan za dnem. + eden izmed štirih boosterjev:

Vsak dan nanesite na očiščeno kožo obraza kombinacijo seruma z enim boosterjem, za tem nanesite kremo za obraz. Doživeli boste neverjetno prenovo kože! Osnova seruma celovito preprečuje nastanek znakov staranja in naredi kožo bolj sijočo, mladostnejšo in bolj gladko. Svoboda izbire boosterja pomeni, da se lahko izdelki za nego kože prilagodijo individualnim dnevnim potrebam kože.

Nova generacija izdelkov za nego kože obraza - vsestranska, dnevna kombinacija, ki odpravlja potrebo po velikem številu posameznih specializiranih izdelkov.

Kozmetika

so postopki, s katerimi skušamo vplivati na poglavitne celice kože (to so keratinociti v povrhnjici in fi broblasti v dermisu) k večji aktivnosti. Z leti te celice, kot smo že omenili, pešajo. Počasneje se delijo, manj proizvajajo itd. Na splošno velja, da se tkiva oziroma organi v našem telesu krepijo, če so aktivni, in slabijo, če jih ne uporabljamo. Na primer, vsi vemo, da če se bomo redno ukvarjali s športom, bomo krepili in spodbujali celice mišic, srce, žilja itd., posledica je, da bodo ti organi dlje časa aktivni –z drugimi besedami, počasneje se bodo »starali«.

Že dolgo pa je znano, da je obilo teh rastnih dejavnikov in spodbujevalcev prisotnih v celicah naše krvi –med njimi predvsem v trombocitih. Zato se že več let na različnih poljih medicine to njihovo lastnost izkorišča.

Metoda temelji na tem, da iz krvi po posebnem postopku odstranimo druge celice, pridobimo krvno plazmo, v kateri so koncentrirane le celice trombociti, ter jih nato aktiviramo, da spustijo svoje rastne in spodbujevalne dejavnike, ki jih nato apliciramo v različna tkiva, kjer neposredno vplivajo na celice teh tkiv in jih stimulirajo. Tako se jih že leta uporablja v ortopediji, športni medicini za hitrejše celjenje poškodb mišic, sklepov, vezi, vnetih kit, pri poškodbah živcev. V dermatologiji metodo že več kot desetletje uporabljamo za hitrejše celjenje kožnih ran (predvsem venskih razjed, po kirurških posegih, itd.).

Ker je znano, da ti dejavniki vplivajo tudi spodbujevalno na celice kože, se je metoda v zadnjih letih preselila tudi na področje pomlajevanja kože.

Revitalizacija kože z uporabo koncentriranih lastnih celic plazme (PRP metoda)Osnovni princip metode sem že opisal. Za pripravo koncentrirane plazme sta uradno na tržišču registrirana dva sistema. Tukaj bi opozoril, da kljub temu nekateri zdravniki in centri uporabljajo svoje metode (neregistrirane) za pripravo plazme in trombocitov. Pri teh je težava, da ni podatkov o dejanski učinkovitosti takih pripravkov (ne ve se, kakšna je koncentracija trombocitov), kot tudi ne o varnosti vbrizgavanja v kožo (saj uporabljajo material, ki je namenjen laboratorijskim testom in ne ponovnemu apliciranju v telo). Zato se je pred posegom dobro pozanimati, katero od metod priprave PRP se uporablja. Ob vsakem tretmaju pa bi morali prejeti tudi originalno nalepkico z unikatno serijsko številko, ki dokazuje, kateri preparat se je pri pridobivanju vaše plazme uporabljal.

Za katere spremembe na koži je terapija s PRP primerna?S PRP terapijo skušamo stimulirati (spodbujati) tako celice povrhnjice (keratinocite) kot tudi celice dermisa (fi broblaste) k večji aktivnosti. Pričakovan rezultat je povečanje števila novejših kolagenih in elastičnih vlaken, pa tudi hitrejša regeneracija (obnavljanje) povrhnjice, kar se klinično kaže kot izboljšanje tonusa kože, boljša

napetost, hidracija in delno zmanjšanje nekaterih gub.PRP je primerna predvsem za izboljšanje napetosti in hidracije kože ter hitrejšo regeneracijo (obnavljanje).

Za katere spremembe na koži terapija s PRP ni primerna?PRP ne bo učinkovita za odpravljanje posledic staranja, kot so »starostne pege« ter druge pigmentacije in kožni tumorčki, razširjene in vidne drobne kožne žile, nepravilnosti površine kože, razširjene »pore«.Manj učinkovita bo pri zelo močno izraženih gubah, povešeni koži in hudih spremembah fotostaranja.

Kako poteka postopek?Obstaja nekaj osnovnih priporočenih tehnik apliciranja PRP, ki jih običajno uporabljajo začetniki, vendar jih s prakso in izkušnjami vsak zdravnik nekoliko modifi cira. Tudi sam uporabljam lastno tehniko, ki se je v teh letih pokazala kot najbolj uspešna, čeprav zahteva nekoliko daljši tretma (od 30 do 60 minut – odvisno od površine, ki jo tretiramo).

Osnovni princip je enak. Posamezniku z iglo odvzamemo manjšo količino krvi (8 do 16 ml), običajno iz vene na podlakti ali v predelu komolčne jame. Postopek je v bistvu enak kot pri jemanju krvi za laboratorijske preiskave.Odvzeto kri nato po posebnem postopku in posebnih epruvetah centrifugiramo in tako ločimo ostale celice krvi od plazme in trombocitov. Tekočo plazmo in v njej koncentrirane trombocite nato s posebno injekcijsko iglo povlečemo v brizgo ter z zelo tanko iglico vbodemo v kožo in počasi vbrizgamo. Število vbodov je odvisno od površine kože, ki jo tretiramo, ter tehnike, ki jo uporabljamo.

Kombinirani tretmaji!Po končanem vbrizgavanju lahko in tudi pogosto opravimo še dodatno spodbujevanje vnesene PRP, in sicer s postopki, za katere vemo, da privedejo do procesov regeneracije – obnavljanja. To so lahko skoraj vsi prej omenjeni postopki, ki na regeneracijo delujejo po opisanem »prvem principu«.Sam najpogosteje po vbrizgavanju opravim tudi povrhnjo lasersko ablacijo ali frakcionitrano lasersko terapijo. Gre za postopek, kjer s posebnim laserjem (Er: YAG laser) odluščimo tanko plast ali plasti povrhnjice ali delujemo točkovno. Globino luščenja lahko okvirno določamo tako, da lahko luščimo od nekaj mikronov pa tudi globlje, do milimetra ali celo več. S tem odstranimo del spremenjene in »stare« povrhnjice ter dosežemo hitrejšo obnovo celic povrhnjice. Rezultati so bistveno boljši in hitrejši, je pa koža po tretmaju dlje časa vidno spremenjena (rdečica, blago luščenje), običajno kakšen teden (odvisno od globine posega), a se jo lahko že naslednji dan prekrije s pudrom. Seveda pa lahko uporabimo le PRP terapijo brez dodatnih postopkov.

Kozm

etika

Pogosto naletimo na izraze, kot so »botoks«, »fi lerji«, »liftingi«, mezoterapija, laserska terapija. Z njimi se srečujemo v različnih revijah, na internetu, forumih, tračih, pri vsakodnevnih klepetih. Nič čudnega torej ni, da človek postane zmeden in ne ve več, komu in kaj verjeti, ali pa si zaradi nestrokovnih in posploševalnih trditev in stereotipnih »resnic« ustvari napačno mnenje – tako negativno kot tudi preveč »pozitivno« s prevelikimi pričakovanji.Še večji problem pa je, če smo sami doživeli neprijetne izkušnje zaradi nestrokovne obravnave, prevelikih lažnih obljub, ali smo nasedli na dobro premišljeno (pogostoma neresnično ali dvoumno) pretkano reklamo. To vodi v splošno nezaupanje v celotno tovrstno področje in kategorično zanikanje vsega, kar je v zvezi s »pomlajevanjem«, kar pa je lahko velika škoda za posameznika, saj so določeni postopki, metode in tudi način življenja in obnašanja, ki privedejo do obnavljanja oziroma vzdrževanja stanja kože, pomembni ne le iz estetskega – lepotnega vidika, temveč so ključni tudi iz stališča zdravja kože in zmanjševanja obolevnosti kože (med njimi celo nekaterih rakastih obolenj kože).

V zadnjih letih smo priča stalnemu »bombardiranju« z izrazi, kot so pomlajevanje, terapija proti staranju, antiageing, rejuvenacija itd.

Številni proizvajalci, tako kozmetičnih proizvodov (kremic, serumov itd.) kot raznih aparatov in najrazličnejših pripomočkov, nas preko vseh medijev zasipajo s ponudbami in obljubami o vsemogočih domala »čudežnih«

stvareh, ki bodo v nekaj dneh, tednih ali mesecih odpravile gubice, žilice, celulit, popravile videz itd.

kožeRevitalizacija

Preden začnemo govoriti o kakršnemkoli »pomlajevanju« kože, je dobro poznati nekaj dejstev, saj bomo le tako lahko razumeli, kaj se s kožo z leti dogaja, kako delujejo metode »pomlajevanja«, ki so na voljo sodobni medicini in kaj lahko realno pričakujemo. Na ta način se bomo lahko lažje odločili, kaj si želimo na naši koži doseči in na kakšen način.

Metode »pomlajevanja kože«Kot sem na začetku omenil, je na svetu dobesedno na tisoče najrazličnejših metod, krem itd., za katere trdijo, da privedejo do pomlajevanja kože.Žal pa jih je zelo malo, ki so bile znanstveno in po vseh medicinskih pravilih dokazane, da so dejansko, vsaj do neke mere, učinkovite. Opravljati in uporabljati pa jih smemo le specializirani zdravniki ustreznih specialnosti.Za veliko večino ostalih metod, kremic, snovi, aparatur itd. pa žal ne obstajajo resni dokazi o učinkovitosti in iz izkušenj vemo, da gre v veliki večini primerov za vsaj pretirane in nerealne, če že ne za lažne in zavajajoče obljube. O teh načinih seveda ne bomo govorili.

»Pravo« pomlajevanje Izraz seveda ni najbolj primeren (zato v narekovaju). V bistvu gre za metode regeneracije oziroma revitalizacije. To

Asist. Borut Žgavec, dr. med.spec. dermatologDermatovenerološka klinika UKC Ljubljana, Dermatološko medicinski

center Dimnik + Žgavec

Na enake ali podobne ob-ljube naletimo tudi s strani različnih kozmetičnih sa-lonov, »lepotnih studijev«, spa-jev ali kakorkoli se že zveneče poimenujejo, in ne nazadnje tudi s strani različnih medicinskih–zdravniških ambulant, estet-skih centrov itd.

*pravo »pomlajevanje« z uporabo koncentriranih lastnih celic plazme (PRP metoda)

Foto: Mateja Jordović Potočnik

5148

Kozmetika

Je postopek boleč?Vsak vbod z iglo in vbrizg je seveda nekoliko boleč. Da zmanjšamo bolečino, uporabljamo zelo tanke igle. Za veliko večino pacientov postopek ni močno boleč in ni potrebno uporabljati postopkov za zmanjševanje bolečine. Ker je doživljanje bolečine subjektivno, se razlikuje od človeka do človeka. Če ocenjujete, da je vaš bolečinski prag nizek – da ste za bolečino bolj občutljivi, povejte to pred posegom zdravniku. V takem primeru lahko pred posegom kožo namažemo z anestetično kremo, ki bo občutek bolečine nekoliko omilila. Bolečino lahko med postopkom zmanjšamo tudi z lokalnim hlajenjem kože (pihanjem ohlajenega zraka, pritiskom hladnega valjčka). Če pa bi kljub temu bolečino med posegom težko prenašali, pa lahko postopek (vbadanje) kadarkoli prekinemo.

Možni zapleti in neželeni stranski učinki?Pri terapiji s PRP vašemu telesu vbrizgavamo lastne snovi (avtologne), zato ne pričakujemo reakcij nanje in tudi do sedaj niso bile opisane v nobeni od strokovnih publikacij.Trenutno smatramo PRP za eno najbolj varnih in naravnih metod »pomlajevanja«.Edini neželeni učinki, ki jih lahko teoretično pričakujemo, so zaradi injiciranja – vboda igle. Še najpogosteje vidimo, tako kot pri vsakem vbadanju z iglo, da pride včasih na nekaterih mestih do manjšega hematoma (drobne podpludbice), ki pa sama izgine v dobrem tednu ali dveh. To najpogosteje vidimo ob tretitranju predelov kože okrog oči, vratu, dekolteja in hrbtišč rok. Na teh predelih je koža tanjša in bogata s številnimi drobnimi krvnimi žilicami, zato je na teh mestih večja verjetnost tovrstnih dogodkov.

Takoj po terapiji?Po posegu je tretirani predel nekoliko otečen in pordel. Oteklina in rdečina postopno izzvenita v nekaj naslednjih dneh (običajno v enem do 5 dni). Z uporabo hladnih obkladkov in zmanjšanjem fi zičnih naporov se okrevanje lahko pospeši.

Kolikokrat je treba terapijo ponoviti ?Staranje in počasno spreminjanje naše kože je stalen proces. Učinki kakršnekoli terapije s časoma zato izzvenijo, zato je treba terapijo ponavljati. Običajno jo ponovimo 3-krat v približno mesečnih razmikih, pri nekaterih pa je potrebno terapijo ponoviti do 6-krat. Nato ponavljamo približno 1-krat na leto. Med eno in drugo terapijo vam svetujemo nego in dodatne postopke, ki se jih opravlja doma in so pomembni za doseganje boljših rezultatov, predvsem pa za vzdrževanje že doseženih učinkov. Katero zdravilo oziroma krema bo predpisana, je odvisno od posameznika in tipa njegove kože kot tudi od letnega časa, drugih kožnih sprememb.

ZAKLJUČEKRevitalizacija kože z uporabo koncentriranih lastnih celic plazme (PRP metoda) je ena od najnovejših metod »pravega pomlajevanja« kože. Trenutno smatramo PRP za eno najbolj učinkovitih, varnih in naravnih metod »pomlajevanja«. Učinkovitost metode je še večja, če jo kombiniramo z drugimi dermatološkimi tehnikami revitalizacije, ki jih prilagajamo glede na stanje kože in druge spremembe. Postopek zahteva dobro poznavanje kože in izkušnje, zato naj ga opravlja izkušen specialist v specializiranih ordinacijah.

Vodilni medicinski center visoko specializiran za dermatologijo

/ Proderma d.o.o. / Leskoškova cesta 9D / 1000 Ljubljana, Slovenija/ T + 386 1 52 02 118 / F + 386 1 52 02 504 // E [email protected] / W www.proderma.si /

D E R M A T O L O Š K OM E D I C I N S K I C E N T E RD I MN I K+ ŽG A V E C

• 20 let delovnih izkušenj• Smo edina dermatološka ambulanta v Sloveniji z lastno dermatohistološko diagnostiko in

lahko diagnosticiramo vsako kožno bolezen• Tim petih dermatologov – strokovnjakov z usmerjeno subspecializacijo in dolgoletnimi

izkušnjami za posamezna področja, predvsem pregled pigmentnih znamenj in zgodnjega odkrivanja kožnega raka

• Kirurg specializiran za estetske kirurške posege in kirurg onkolog• Največji laserski center v Sloveniji• Edina specializirana ambulanta za izpadanje las in plešanje v Sloveniji

Inte

rvju

Z Zvezdano Mlakaro estetski kirurgiji

Moderna estetska medicina nam omogoča, da lahko, če želimo, upočasnimo nekatere vidne procese staranja. Nekateri se odločajo za postopke, nekateri ne. Se vam zdi, da je to poziti vno, da imamo danes možnost odločitve, ali bi morali pusti ti , da procesi staranja delujejo na nas tako, kot je zapisano v naših genih?

Sem strastna zagovornica narave, na drugi strani prav tako strastno zagovarjam novo tehnologijo 21. stoletja in moderno medicino.

Idealno se mi zdi združevanje 2000- ali 3000-letnih izkušenj in znanja z znanjem in tehnologijo 21. stoletja. Pomembna se mi zdi simbioza obeh in najboljše, kar obe v sodelovanju rodita.Tudi jaz, na primer, na vrtu sledim naravi, ne škropim in ne gnojim z umetnimi gnojili, poskušam oponašati naravo, vendar zemljo obdelujem z lahkim orodjem in ne težkim, lesenim izpred 100 let; travo kosim s kosilnico in ne s koso, skrbim za vzgojo lastnih semen, hkrati pa poskušam tudi z novimi kulturami, ki se mi zdijo primerne.

Bila bi popolna neumnost, če bi se prepustili staranju tako, kot je zapisano v naših genih. Pravzaprav je to skoraj nemogoče, če si izobražen in vedoželjen človek. Sama sem se pri 50. letih znašla na pragu menopavze, o kateri nisem vedela ničesar, počasi sem opažala spremembe, upočasnila sem se in se začela spreminjati v narobe obrnjeno piramido. Opažala sem gube okrog oči, tanke pokončne po licih in okoli ust, dojke so se po centimetrih nižale in večale. Potem sem dobila darilo, ključ do spremembe. Spremenila sem način prehranjevanja, začela načrtno trenirati

Intervjuval: Jurij Pivka, fotografi je: Maja Slavec

53

in krepiti telo, začela sem jemati bioidentične hormone in telovaditi z obraznimi mišicami. Po 3 mesecih sem obrnila trend svojega staranja v svojo novo pomlad. Izgubila sem 10 kg, v pasu shujšala 10 cm, počutila sem se prerojeno. Zaradi izgube kilogramov sem postala malce koščena v obraz, gube so se podvojile, prsi znižale. Odločila sem se za hialuronska polnila, kapljico botoksa, estetska kirurginja mi je dvignila dojki. Pozorno sem opazovala svoje spremembe, se izobraževala, sledila prenovi od zunaj in znotraj.Danes sem po dveh letih iskanja in preizkušanja našla “svojo pot”.Vzdržujem kondicijo in kilograme, povsem sem pozabila na bel kruh, krompir, bel sladkor. V veliko veselje sta mi mladostni dojki, predvsem zaradi tega, ker lahko oblečem večerno obleko brez nedrčka. Zdrava sem in vesela. Treniram obrazne mišice po metodi Teenlifting pri zdravnici in obraz se mi je spet “odprl”, s hialuronskim

polnilom mi zdravnica 2-krat na leto napolni tanko zgornjo ustnico, ne napihne je, samo normalna postane, za botoks se ne odločam, ker sem igralka in ne želim, da mi čelo in pogled otrdita. Z večino gub, ki jih imam, sem se sprijaznila, saj si tudi ne želim obraza 20-letnice, se pa borim s kožo, da bi bilo gub čim manj. Poskušam s peelingi, mezzoterapijo, verjetno se bom odločila za manjši laserski poseg.Svoje izkušnje z veseljem delim, vzpodbujam ljudi, da ne podlegajo predsodkom, spoštujem vsako osebno pot in odločitev. Ni me sram priznati estetskih posegov, ki so še vedno tabu, ne vzpodbujam pa pohlepa po mladosti, ki prihaja iz ljubezenske lakote od znotraj.

V reviji Esteti ka pišemo o estetski medicini, ki jo izvajajo izkušeni zdravniki. Ali se vam zdi, da so estetski posegi lahko poziti vni za samopodobo osebo, ki se za njih odloči? Oziroma kdaj niso poziti vni?

Ne vem, če moje veselje nad mojimi mladostnimi dojkami v resnici pomaga moji boljši samopodobi, vsekakor pa me veselita, zabavata in lepšata življenje. Tako mislijo tudi moje prijateljice, ki so storile celo korak dlje in si dojke povečale, poznam ljudi, ki so si dali “popravit “ nos ali ušesa in zdaj srečni in zadovoljni uživajo življenje. Poznam starejše gospe, ki so s faceliftingom pridobile 20 svežih let in sijejo od zadovoljstva, se zaljubljajo in skakljajo po svetu. Žal ne poznam tistih, ki s posegi niso zadovoljni, ki so z zunanjo spremembo pričakovali, da se bo korenito spremenilo tudi njihovo notranje življenje. Mislim, da je estetska medicina uspešna takrat, ko sta v proces vključena vrhunski zdravnik in osebnostno zrel človek.Poznam pa tudi žalostne obraze, skoraj iznakažene do nerazpoznavnosti, ki v hrepenenju po ljubezni, ops, mladosti, prekoračijo mero dobrega okusa in hodijo po svetu kot živi klicaj nam vsem, da se z naravo ni zdravo preveč igrati.Če se v resnici sprejemaš in ljubiš, če si zadovoljen sam s sabo in si v sebi doma, je ta ljubezen do sebe (ne govorim o nečimrnosti) naš branik, da iz sebe ne bomo delali klovnov in da bomo sledili svojim željam po zdravi pameti.

Kaj bi svetovali ženskam, ki se odločajo za poseg, kot je botoks, ali celo za kirurški poseg pri plasti čnemu kirurgu?

Ah, svetovala bi jim dolg pogovor samim s seboj, veliko mero dobrega okusa, vrhunskega zdravnika in celosten pogled nase. Mladostna glava ne sodi na zanemarjeno telo, obraz brez gube pri 60 letih deluje preveč umetno, bolnemu človeku ne pomaga tisoč botoksov, slab zadah odžene iz lepe bližine tudi največje občudovalce.Predvsem pa je treba vse spremembe delati izključno zaradi sebe, nihče nas ne bo bolj ljubil zaradi večjih prsi.

Kaj bi svetovali ženskam v 40. ali 50. leti h? Kako naj pazijo na svojo mladostnost?

Najbolj pomembno (kar sem tudi sama spregledala) je, da se je treba zavedati procesa staranja mnogo pred 40 letom. Takoj po 30. letu je treba začeti z obrazno jogo, usmerjeno telesno aktivnostjo, se hraniti zdravo in v pomoč našim žlezam za ustvarjanje hormonskega ravnovesja (Aziz : Popolna 10),

aktivno skrbeti za kozo s pilingi, vlaženjem in izogibanjem soncu. Prava samopodoba se gradi z našim delom, z našim sočutjem, s pogledom v pozitivno. Če ste vse to zamudile, velja še vedno enako, mogoče je treba dodati še kakšno kapljico botoksa ali hialuronskega polnila, brez pretiravanja, prosim! Pretiravajte v smehu in plesu!

Ali menite, da je zunanja lepota sploh možna brez prave notranje energije in lepote?

Iskreno? Premišljujem… mogoče je možna pri rosnih 20., pa še takrat se zelo hitro pokažejo razpoke, ki jim botruje neumnost, površnost. Bogato notranje življenje, samosvojost, iskrenost, veselje, širina, ustvarjalnost, ljubezen... so biseri v nas, ki z neomajno močjo sijejo iz nas, vedno in povsod, ki puščajo sledi za nami, tudi ko nas ne bo več.

Slovenci vas vedno vidimo, kako kar žarite in ste polni energije. Kako dosežete to?

Ne vem! Nikoli se prav zares nisem ukvarjala sama s sabo, mladost sem preživela zaznamovana v skrbi za mamo in sestro, ne taki eksistencialni, temveč, da bi bili veseli in zadovoljni, rade smo se imele in še danes je naša ljubezen nedotaknjena. V šoli sem bila pridna in sanjala sem, da bi postala igralka. Pot do uresničitve sanj je bila trda in naporna. Ko danes gledam svoje slike, vidim lepo, mlado

dekle in še zdaj čutim njeno nesamozavest, strah. Moja družina s tremi sinovi me je dodatno brusila in ni mi preostalo drugega, kot da svojo življenjsko poslanstvo najdem v učenju, ljubezni do življenja, moči, da se znam tudi po najhujših padcih pobrati in stopiti še višje. Delo, spoštovanje, iskrenost, to so moje utrdbe, med katerimi gojim ljubezen do življenja. Težko me boste našli utrujeno, ker v vsakem delu, če je še tako banalno, uživam. Strastno sem zaljubljena v naravo in neskončno ponižna, ko zrem v vesoljske širjave.Verjetno me trpkost in težko življenje, ki ga z močjo ženske ljubezni in strpnosti vsakokrat znova premagam, dela sijočo ...Nič posebnega nisem, prave junakinje so med nami, bolj tihe, skrite.

Za konec me zanima, kaj menite, da je najbolj pomembno za osebno srečo?

Vsak je svoje sreče kovač. Tako da za druge ne vem, vsak si jo drugače predstavlja.Ko me sin potreplja po ramenu, ko me mož objame, ko mi prijateljica skuha juho, ko zacveti moja roža in vzklije prva solata, ko moja psička poskakuje do neba, ker je vesela, da sem prišla domov, ko sije sonce, ko se zlivam z vodo morja…, take stvari me delajo srečno.Pa tudi, da izpolnim svoje poslanstvo na tem svetu, da ga odkrijem in zaživim! Srečno!

Z večino gub, ki jih imam, sem

se sprijaznila, saj si tudi ne želim

obraza 20-letnice, se pa borim s

kožo, da bi bilo gub čim manj.

52

Lidija Volovec, dr. med. specialist splošne kirurgije članica American Academy of Anti Aging Medicine, European Society for Laser Aesthetic Surgery, World Society of Anti Aging Medicine, International Society of Lipolysis Therapy mednarodna delegatka World Society of Anti-Aging Medicine za Slovenijo Expert Clinical Lecturer za LAHA Fotona

Ustavite čas - naj vaša lepota traja

LASERSKI POSEGI (Nd: Yag, Er: Yag, Q-switch Nd: Yag in KTP laser, IPL): odstranjevanje benignih kožnih sprememb, gub, dlačic, kapilar na nogah in obrazu, tetovaž in pigmentnih sprememb, aken in glivic, frakcijski laserski piling in resurfacing

POLNILAMEZOTERAPIJA obraza in telesa BOTULINUM TOXIN: Baby botox, Nefertiti lifting, terapija hiperhidroze INJEKCIJSKA LIPOLIZA PELLEVE IN IRF: radiofrekventno pomlajevanje POMLAJEVANJE Z LASTNO PLAZMO MIKRODERMABRAZIJA KEMIČNI PILINGIKAVITACIJA, VELA SMOOTH: neinvazivna lipoliza in bodycontouring

TEL: 07 496 65 56 MOBI: 041 669 140FAKS: 07 496 65 57 SPLET: www.aamv.siE-NASLOV: [email protected]

Kirurgija VolovecCenter za splošno in lasersko kirurgijo, estetsko in anti-aging medicinoCesta prvih borcev 24 a8250 Brežice

ter bolj pomlajenega videza. Daljšanje pulza ima žal tudi negativni učinek omenjen na začetku besedila- daljši čas trajanja rdečice po posegu. S frakcijskimi laserji se danes uspešno gladijo gube, ožajo široke pore, odstranjujejo brazgotine, pigmentacije, poroženitve, strije...V svoji ambulanti uporabljam Fotonin Er:YAG destruktivni laser s funkcijo polne ali frakcijske ablacije. Najpogosteje se moji pacienti odločajo za brisanje brazgotin zaradi aken. Običajno naredim

3 do 4 frakcijske laserske pilinge v razmaku 4 tedne, pri katerih je čas okrevanja samo 2-3 dni. Za doseganje še boljših rezultatov pa frakcijsko fotopomlajevanje kombiniram s pomlajevanjem z lastno plazmo, mezoterapijo, radiofrekvenčnim pomlajevanjem ali Q-Switch laserskim odstranjevanjem tetovaž. Po večletnih izkušnjah lahko trdim, da je delo z Er:YAG laserjem precizno, varno in zanesljivo, rezultati pa so ob pravilni izbiri pacientov odlični.

Neablativno frakcionalno pomlajevanje gub okoli oči, pred in po dveh tretmajih s Fotoninim laserjem XS Dynamis

PRED TRETMAJI PO TRETMAJIH

fotopomlajevanjeDo nedavnega sta obstajali dve osnovni tehniki laserskega pomlajevanja kože: ablativna in neablativna. Ablativno pomlajevanje se izvaja z laserji, kot so CO2, Er:YAG in Er:YSGG. Ti destruktivni laserji »brusijo« kožo, odstranjujejo epidermis, papilarni ali celo retikularni dermis. Neablativni laserji ne »brusijo« kože, koža ostaja nepoškodovana, laserski žarki pa delujejo globlje in povzročajo remodeliranje in restrukturiranje kolagena. Ablativno pomlajevanje – skin resurfacing – daje odlične rezultate, ampak je povezano z določenimi zapleti in dolgim časom okrevanja. Pri tem je posebej moteča rdečica, ki lahko traja mesece. Po drugi strani neablativno fotopomlajevanje poteka gotovo brez okrevanja za ceno slabših rezultatov. Torej, nobena metoda ni idealna, ker ne ponuja skrajnega cilja: odličen rezultat s kratkim okrevanjem.Prvi frakcijski laser se je na trgu pojavil leta 2005. Imenovali so ga Fraxel in je neablativni laser z vsemi slabostmi neablativnih laserjev. Zato je razvoj frakcijske Tekst: Lidija Volovec, dr. med.

specialist splošne kirurgije

Gladka koža brez gub je večni ideal in želja vseh nas. Način življenja, razvoj minimalno invazivne estetske medicine ter zahteva po hitrem okrevanju so nas pripeljali do uporabe laserjev v službi lepote in mladosti.

Frakcijskolasersko

ideje usmerjen v ablativne laserje. Na trgu se pojavljajo frakcijski CO2 in Er:YAG laserji. Razlika med njimi je v sposobnosti absorbcije laserskega žarka v vodi in sprotnem termalnem učinku. Najboljšo absorbcijo v vodi ima Er:YAG, najboljši termalni učinek na kožo pa ima CO2 laser. Ne glede na vrsto frakcijskih ablativnih laserjev pa ti dosegajo izredno precizno ablacijo ali piling kože (globina je veliko bolj nadzorovana kot pri globokih kemičnih pilingih). Ta se s prilagajanjem jakosti laserja spreminja od nežne površinske (lahek piling) do močne in zelo globoke (globoki piling ali resurfacing). Z dolžino pulza nadzorujemo segrevanje kože in debelino zone koagulacije. Torej, z uporabo kratkega pulza dobimo »čisto« ablacijo brez toplotnega učinka, s podaljšanjem pulza pa je ob ablaciji segrevanje tkiva vedno večje. To ob pilingu kože pripelje tudi do stimulacije kolagena in boljšega rezultata

5754

CRYO DERM prestige

KONTAKTI:

Kaj dosežemo s posameznimi terapijami?

NOVOST NA TRGU

ISKRA MEDICAL d.o.o., Otoče 5a, 4244 PodnartT: 04 53 25 760M: 041 519 731 DarjaM: 041 719 060 IgorE: [email protected]: www.iskramedical.eu

Diamantna mikrodermoabrazija zagotavlja natančno odstranjevanje vrhnjih plasti kože brez stranskih učinkov. Sam poseg sproži stimulacijo kolagenskih vlaken in pospeši rast novih celic v globji plasti epidermisa. Rezultat je sveža, sijoča in zdrava koža.

Radialna endodermna terapija (RDT®) izboljša prepustnost kapilar, kar poveča pritok naravnih hranilnih snovi, kisika, oligoelementov in lastnih encimov. Popravi se struktura kolagenskih in elastičnih vlaken, hkrati pa se izboljša tonus obraznih mišic. Koža je čvrstejša, gube pa so manj vidne.

Terapija s CPTehnologijo™ omogoča enakomerno segrevanje dermisa, subkutisa in globje ležečega tkiva. Terapija se uporablja za pomlajevanje kože in odpravljanje gub na obrazu, za toni�kacijo kože, odpravljanje maščobnih oblog in celulita. S tem zagotavljamo izredno izboljšanje stanja povešene kože in gub ter zmanjšanje celulita in lokalnih maščobnih oblog.

Cryo terapija v kombinaciji s CPTehnologijo™ povzroči boljšo cirkulacijo, izboljša tonizacijo ter pripomore k boljšemu izgorevanju maščob. Vse to povzroči zožanje kapilar, ki nam omogoča dolgotrajnejšo napetost kože in njen sveži sijaj.

Nato stranko razvajamo s tako imenovano CP tehnologijo™. Inovativna CP tehnologija™ omogoča enakomerno globinsko segrevanje dermisa, subkutisa in globlje ležečega tkiva brez bolečine. Posebno pomembno je, da je temperatura, dosežena v globinskih slojih, višja od temperature na površini kože. Toplota posledično povzroča vazodilatacijo, pospešuje metabolizem, povečuje mišični tonus, razteza tkivo ter aktivira fi broblaste in tvorbo novega kolagena. Ta metoda v primerjavi z rezistivno radiofrekvenčno metodo omogoča, da z bistveno manjšo delovno energijo dosežemo bistveno boljše rezultate z minimalnim tveganjem za poškodbe pacienta. Končni učinek terapije je skrčenje kolagena in povečanje napetosti tkiva, sčasoma pa se začne tvoriti tudi nov kolagen. Postopek končamo s tako imenovano cryo terapijo, ki deluje na principu hlajenja. S hlajenjem povzročimo povečano izločanje transmiterjev na živčnih vlaknih, s tem pa se občutno povečajo metabolizem in vsi encimski procesi v celici. Cryo terapija povzroči boljšo cirkulacijo, izboljša tonizacijo ter pripomore k boljšemu izgorevanju maščob.

Prednosti postopkov, ki se izvajajo s tem aparatom, so predvsem te, da so tretmaji neinvazivni, neboleči in nenazadnje izjemno učinkoviti. Rezultati so hitro vidni in dolgotrajni, stranke pa so z rezultati zadovoljne.

Kaj pravzaprav dosežemo z uporabo

tehnologij na aparatu Cryo Derm?

• Izboljšanje cirkulacije in elastičnosti kože,

• učinkovito nego aknaste in nečiste kože,

• bolj gladko, čvrsto in napeto kožo,

• izboljšanje različnih nepravilnosti na koži: poškodb

zaradi pretiranega izpostavljanja soncu, povečanih

por, gubic ter majhnih pigmentnih sprememb,

• odpravljanje maščobnih oblog in celulita,

• oblikovanje telesa,

• pripomoremo k boljšemu izgorevanju maščob.

Ko izbiramo pot, kako priti do lepšega videza oziroma do našega boljšega počutja, se ljudje različno odločamo. Si ne želite invazivnih postopkov, kot so injekcije in liposukcija? Ste poskusili že mnogo različnih metod po salonih, a vam niso dale želenega rezultata? Z inovativno metodo z globinskim segrevanjem dosegamo izjemne rezultate na področju antiage kozmetike in oblikovanja telesa. Z aparatom Cryo Derm vam nudimo spekter štirih preizkušenih in učinkovitih metod, s katerimi dosežemo želene rezultate. Kar pa je želja vsakega terapevta in navsezadnje predvsem stranke, ki zadovoljna zapusti salon.Skozi dolgoletne izkušnje naših strokovnjakov v zdravniških in kozmetičnih centrih smo ugotovili, da se najboljši rezultati na naši koži pokažejo, če združujemo kombinacije različnih terapij. Tako smo v enem aparatu združili več različnih, uspešnih in preizkušenih tehnologij.

Aparat Cryo Derm je najnovejši aparat, ki deluje na revolucionarni Dinamični Termo Stimulaciji (DTS). Aparat ponuja izjemne rezultate na področju oblikovanja telesa, tonifi kacije kože in s kombinacijo terapij povzroča hitrejše nastajanje kolagena. Sama metoda združuje štiri različne terapije, s katerimi se uspešno spopadamo z nepravilnostmi na koži. Predstavljajo izjemno sinergijo, ki pripelje do neverjetnih rezultatov na obrazu in telesu.

Oglasno sporočilo

neinvazivnimtretmajem

Zdo

lepšega videza

Z neinvazivnim tretmajem do lepšega videza - aparat CRYO DERM

Kako terapija poteka?

Začnemo s terapijo z diamantno dermoabrazijo, ki zagotavlja natančno odstranjevanje vrhnjih plasti kože brez stranskih učinkov. Sam poseg sproži stimulacijo kolagenskih vlaken in pospeši rast novih celic v globlji plasti epidermisa. Postopek nadaljujemo z radialno endodermno terapijo, ki znatno izboljša prepustnost kapilar, kar poveča pritok hranilnih snovi, kisika, oligoelementov in lastnih encimov. Izboljša se hidratacija ekstracelularnega matriksa, ki vodi do aktivacije fi broblastov in rasti novih celic. Popravi se struktura kolagenskih in elastičnih vlaken, hkrati pa se izboljša tonus obraznih mišic.

56

V povprečju se ena opornica nosi 14 dni minimalno 21 ur na dan in tako naprej do zadnje opornice. Terapija z Invisalignom traja v povprečju 12 mesecev, lahko tudi manj ali več.

Nevidni zobni aparat je seveda namenjem tudi otrokom, najstnikom (teenager) in je po njih tudi imenovan - INVISALIGN TEEN.

Neviden zobni aparat je primeren za skoraj vsako anomalijo. Če manjka en ali več zob, za tesna stanja, rotirane zobe, pri križnem grizu, za diastemalne primere, za korekcije overbite a in overjeta, itd.

Cena nevidnega zobnega aparata je okoli 4000‐5500 EUR, za oba, tako zgornjega kot spodnjega.

041 386 622LJUBL

www.zobozdravnik.org

GLAVNE ŠTIRI PREDNOSTI INVISALIGNA:

1. Največja prednost je, da je snemljiv, kar neskončno

pripomore k izjemni ustni higijeni, pacient si lahko zobe

nitka, zaradi česar posledično zobovje ostane zdravo in

intaktno.2. Resnično je neviden, zaradi česar se pacienti nemoteno

smejejo, govorijo normalno in predvsem ne izgubljajo na

samozavesti. 3. Zaradi njegove edinstvene plastične mase, ki je

popolnoma gladka, ne rani ustnic, dlesni, jezika, in je

prijazen do mehkih tkiv.

4. Pacient ima možnost videti kako bo izgledal na koncu

terapije in se na ta način lažje odloči.

Invisalign

Tekst in fotografi je:Tina Fabjan, dr. dentalne medicine

Odtis in fotografi je, ki se izdelajo v ordinaciji, pošljemo v ZDA, kjer s CAD/CAM tehnologijo izdelajo posebne prozorne opornice, ki se natančno prilegajo zobem, obenem pa na določenih mestih, kjer želimo premik zob, izvajajo silo premika.

Pacientu se vzameta odtisa zgornje in spodnje čeljusti, griz, pacienta se fotografi ra od spredaj, od strani v sproščenem položaju, fotografi ra se stranska griza, celo zgornji in spodnji alveolarni greben z zobmi, naredi se rtg- ortopantomograf, izpolni se formular (ki ga izpolni zobozdravnik), kjer napišemo natančne želje pacienta in stanje, ki ga pacient ima. Vso dokumentacijo pošljemo v Align Tech laboratorij, kjer glede na posredovane podatke naredijo 3D simulacijo obstoječega stanja pacientovih zob in predvidenega stanja po koncu terapije. Prikaže se simulacija, kako se bodo zobje med terapijo premikali in kakšno bo njihovo končno stanje. Na tem posnetku - clin checku, pacient točno izve, kje bodo retenerji oziroma bele plombice, ki služijo, da se zobje lahko premikajo, in koliko alignerjev - opornic bo treba ter kako dolgo bo moral pacient Invisalign nositi. Model se potrdi in pacienta naročimo čez teden dni, kjer se mu vstavi nevidni zobni aparat.Vsak aligner - opornica je označena s številko od 0 pa do števila, ki je predpisan vsakemu posamezniku (koliko opornic mora pacient nositi, je seveda odvisno od anomalij, ki jih posameznik ima, a dejansko število izzve pacient na drugem obisku, ko imamo 3D simulacijo). Opornice se nosijo po vrstnem redu po točno določenem časovnem obdobju.

Moji zo

bje

-nevidni zobni aparat

Terapija z Invisalign om je sila preprosta. Pacient pride k nam v ordinacijo z glavnim vprašanjem, ali sem primeren kandidat za Invisalign? In odgovor, ki sledi po

strokovnem pregledu, je skoraj v vseh primerih: Ja, ste …

KAKO POTEKA?

58

FMZ-Flegis-1012-Oglas-Sonicare-Estetika-VE-A4+5mm.indd 1 10/4/12 3:22 PM

Tekst: Taja Dular, dr. dentalne medicineNataša Žepič, dr. dentalne medicineDentalspa

zdravega

Kakodo

nasmehaVsi si poleg lepega in privlačnega nasmeha seveda želimo, da bi bili naši zobje

in ustna votlina zdravi. Želimo si, da bi dolgo v starost ohranili čim več svojih zob in bi se izognili shranjevanju teh v kozarcu.

Moji zo

bje

PRAVILNO IN REDNO ŠČETKANJE

Prvi in najpomembnejši ukrep za zdrave zobe je pravilno in redno ščetkanje. Tehnik ščetkanja zob je več, a strokovnjaki so si edini, da je najboljša tehnika tista, ki hkrati čisti zobe in ohranja dlesen zdravo. Prvi način je, da zgornje zobe ščetkamo z navpičnimi potegi od zgoraj navzdol in spodnje zobe od spodaj navzgor. Drugi, ravno tako primerni način pa so krožni gibi. Z obema tehnikama se izognemo porivanju dlesni stran od griznih površin, to je razgaljenim zobnim vratovom, ki so pogosto razlog preobčutljivosti zob. Zobe je nujno in potrebno temeljito očistiti zjutraj in zvečer.

NITKANJE

Samo s ščetko je nemogoče temeljito očistiti zobe, zato je nitkanje neizogibno, če želimo svoje zobe resnično temeljito očistiti in ohraniti zdravo, rožnato dlesen, ki ne krvavi. Tudi tu je bistvenega pomena pravilna tehnika: nitko vstavimo med dva zoba in jo podrsamo najprej ob enem in nato še ob drugem zobu vse do pod dlesni. Zdrava dlesen ob tem ne sme zakrvaveti. Za ljudi, ki imajo v ustih bodisi implantate bodisi fi ksne protetične nadomestke (mostički, prevleke) ali pa fi ksni ortodontski aparat, pa so bolj primerne posebne nitke z okrepljenim koncem in odebeljenim osrednjim delom. Taka nitka je odličen pripomoček pri čiščenju fi ksnih protetičnih konstrukcij-mostičkov, saj jo lahko vdenemo ob nosilcu pri dlesni in jo potegnemo vzdolž mostu ob celotni dlesni. S tem očistimo predel ob nosilcih in pod mostičkih, kjer se nabira hrana, a je s klasično nitko in ščetkanjem ne moremo odstraniti.Nitkamo vsaj enkrat dnevno, najbolje zvečer.

Tu je nekaj preprostih in hitrih nasvetov, kako ohraniti svoje zobe in dlesni zdrave, saj kljub vsakodnevnim napredkom v znanosti in zobozdravstvu zaenkrat še nič ne kaže, da smo blizu tega, da bi nam izrasla še tretja denticija.

60

PRAVILNA IZBIRA ŠČETKE IN PASTE

Za učinkovito izvajanje zgornjih dveh nasvetov je potrebno izbrati primerno orodje. Kar pa med poplavo različnih proizvajalcev tako ščetk kot zobnih past ni vedno lahko. Za večino ljudi je najprimernejša ščetka srednje trdote ali mehka, redkeje ustreza trda. Glava s ščetinami naj bo primerna velikosti ust, ročaj naj bo primerno oblikovan za dober prijem. Zobna pasta naj bo prijetnega okusa, če se da, naj vsebuje fluor, saj je to edina aktivna preventiva proti kariesu. Zobne paste naj bo na ščetki za grahovo zrno.A pozor: pravilna tehnika in vsaj dvakrat dnevno mehansko čiščenje sta bistvena, saj ne obstajata čudežna ščetka ali zobna pasta, ki bi brez truda očistili zobe. Ravno tako so ustne vode (zopet naj vsebujejo fluor, če je možno) le dobrodošlo dopolnilo celotnega procesa umivanja zob, nikakor pa ne morejo nadomestiti ščetkanja in nitkanja.

REDNI PREVENTIVNI PREGLEDI PRI ZOBOZDRAVNIKU IN PROFESIONALNO ČIŠČENJE ZOB

Za zdravo ustno votlino pa so nenadomestljivi redni preventivni pregledi pri zobozdravniku. Zobozdravnik vam bo poleg zob (na njih bo iskal predvsem karies, to je zobno gnilobo) pregledal tudi dlesen in ostale ustne sluznice. Z rednimi preventivni pregledi lahko pravočasno odkrijemo zgodnje znake paradontalne bolezni in temu primerno načrtujemo režim higienskih ukrepov in pogostost obiskov pri zobozdravniku.

Profesionalno čiščenje zob je za dolgoročno zdravje zob in dlesni nujno, saj lahko le zobozdravnik (ali strokovno usposobljen ustni higienik) temeljito očisti zobe tudi tam, kjer jih pacient ne more.Pogostost preventivnih pregledov in čiščenja zob se močno razlikuje od posameznika do posameznika. Neko splošno vodilo je vsaj enkrat na leto, lahko pogosteje, le redki pa so tisti, pri katerih je čas med enim in drugim pregledom ter čiščenjem daljši od enega leta.

HRANA, PRIJAZNA ZOBEM

Jemo lahko praktično karkoli, da le potem temeljito očistimo zobe. To seveda drži le, ko imamo ščetko in pasto pri roki. Drugače pa je bolje, če se izogibamo sladki, lepljivi in kisli hrani. Lepljiva hrana je problematična, ker se nalepi na zobe in tam ostane dolgo časa. Najboljši primer, čemu se izogniti, ko nimamo ščetke pri roki, je banana: sladka, lepljiva in mehka. Po kisli hrani in pijači (kava, čaj, citrusi, sadni sokovi …) pa je bolje, da usta le temeljito izplaknemo z vodo in počakamo pol ure, da se kislina nevtralizira in šele nato zobe očistimo s ščetko, saj kisline mehčajo sklenino. Vsekakor pa je po jedi priporočljivo ščetkanje zob, tudi nitkanje, če pa vsega tega nimamo pri roki, pa usta vsaj temeljito izplaknemo z vodo. Za zdravje ustne votline pa naredimo veliko že s tem, da pojemo le 5 glavnih obrokov in se izogibamo prigrizkom med obroki, saj damo tako slini dovolj časa, da vsaj delno očisti naše zobe.

62

JAGODE in MALINEvsebujejo veliko vlaknin in vitamina C, skodelica

svežih malin vsebuje skoraj 50 % dnevnih

potreb po vitaminu C.

OREHI IN DRUGO SUHO SADJE je polno antioksidantov, dovolj

je le 15 – 20 polovic, so brez holesterola, pazite

le, da jih ne pojeste preveč, saj so polni

kalorij.

BROKOLI je prav tako superživilo,

predvsem za ženske, saj znižuje tveganje za

raka dojke in drugih rakov, povezanih z

estrogenom.

BOROVNICE so polne antioksidan-

tov in mineralov, ščitijo kožo pred staranjem in varuje pred urinarnimi

okužbami.

ZELENI ČAJ upočasnjuje rast rakavih celic na dojkah. To od-

kritje je pokazalo, da ne samo zmanjšuje možnost obolenja z rakom, ampak

pomaga tudi pri boju proti njemu.

KAVA nas ohranja budne, a ne le to, kava

znižuje tveganje za sladkorno bolezen in

Parkinsonovo bolezen, zniževala pa naj bi tudi

tveganje za rakadebelega črevesa.

ROBIDEimajo največ

antioksidantov v skupini jagodičevja, že pol skodelice zadosti

dnevni potrebi po vitaminu C.

ARTIČOKAima približno 25 %

dnevnih potreb vlaknin, bogata je z vitaminom C, kalijem, magnezijem

in folno kislino.

uničujejo proste radikale in s tem varujejo naše celice, tako zaustavljajo procese staranja in nas varujejo pred srčnožilnimi boleznimi in tudi pred rakom. Naše telo samo proizvede veliko antioksidantov, vendar pa imajo antioksidanti v hrani pomembno vlogo in smiselno je uživati hrano, bogato z antioksidanti. Raziskave kažejo, da antioksidanti pomagajo zavirati razvoj nekaterih obolenj in zmanjšujejo tveganje za razvoj raka, ateroskleroze in bolezni, ki so povezane s kajenjem (pljučni rak, bolezni srca in ožilja). Izboljšujejo delovanje imunskega sistema, povečujejo telesne sposobnosti pri naporih in ohranjajo živčne celice. Vsem je poznano, da so odličen vir antioksidanotov citrusi, kot so limona, grenivka in pomaranča, poglejmo pa še kje jih najdemo veliko:

Antioksidanti

pa tiste, ki niso uživale veliko obrokov te vrste zelenjave.

Jejte manj mesaPretirano uživanje kateregakoli živila bo prej ali slej postalo zdravju škodljivo, ne glede na to, ali govorimo o prehrani rastlinskega ali živalskega izvora. A pri rdečem mesu se znanstveniki vedno znova radi podajo v podrobnosti. Dnevno uživanje nepredelanega rdečega mesa (navadna ali mleta govedina, svinjina, jagnjetina ...) bi naj po raziskavah strokovnjakov vodilo do 13 odstotkov hitrejše smrti. Dnevno uživanje predelanega rdečega mesa (hrenovke, slanina, delikatese ...) pa bi naj vodilo celo do 20 odstotkov hitrejše smrti.

Zdravilna moč kurkumeZdravilni učinki kurkume so v Indiji znani že tisočletja. Kurkuma je začimba, zdravilo in naravno barvilo. Najnovejše znanstvene raziskave potrjujejo zdravilne lastnosti

OreščkiSi želite tehtati manj? Jejte več oreščkov. Najnovejše raziskave so pokazale, da imajo ljudje, ki dnevno zaužijejo približno 50 gramov oreščkov (približno tri čajne žlice), nižjo telesno maso ter ITM, ko tisti, ki jih ne uživajo. Prehrambeni strokovnjaki pravijo, da oreščki vsebujejo ogromno hranilnih snovi, vlaknin in beljakovin, s čimer so eni od bolj zdravih prigrizkov, ki dajejo občutek sitosti.

Zelena zelenjavaZelenjava je zdrava, predvsem pa dobra. Brokoli in zelena listnata zelenjava pa naj bi imela še posebej pozitiven zdravstveni učinek, predvsem pri boju proti raku in podaljševanju življenja. Znanstveniki sporočajo, da so ugotovili, da so Kitajke, ki so preživela raka na prsih, uživale predvsem brokoli in preostalo listnato zelenjavo. Te ženske so imele 27 odstotkov manjšo verjetnost, da bodo umrle po tem ko so jim diagnosticirali raka, kot

zdravoNasveti

življenje

Tekst: Jurij Pivka

Kdo ne želi več energije in biti »fit« ves dan? A žal ima večina ljudi danes vse manj časa, da bi poskrbeli zase, za svoje zdravje in dobro počutje. Zato smo na delu pogosto izčrpani, utrujeni in nenehno zaspani.

kurkume, saj deluje antiseptično in antibakterijsko, v ajurvedski medicini jo uporabljajo za dezinfekcijo ran in opeklin. Deluje preventivno pri različnih oblikah raka (na prostati, dojkah, ščitnici in pri kožnem raku), naravno čisti jetra, uravnava presnovo in pomaga pri izgubljanju odvečnih kilogramov, zdravi in preprečuje želodčne težave in nastajanje čirov. Priporočena dnevna doza za zdravljenje zgoraj naštetih težav je približno štiri grame kurkume v prahu (ena zvrhana čajna žlička). Najbolje je, da to količino razdelite na tri dele, ki jih zaužijete zjutraj, opoldne in zvečer. Za preventivo pred boleznimi je dovolj, da zaužijete približno en gram kurkume v prahu na dan. Prah lahko zmešate v vodo, sok ali manjšo količino hrane, če pa vam okus kurkume ne ustreza, lahko s prahom napolnite prazne kapsule in jih pogoltnete. Pazite na dovoljeno dnevno količino.

za

Spre

mem

ba

Kaj lahko storimo sami

64

izdelkih, kot je na primer koencim Q10, ki je dostopen v lekarnah. Koencim Q10 ali encim ubikinon je naravna snov, ki je prisotna v vsaki živi celici telesa. Ta encim sodeluje pri procesih nastajanja energije znotraj celic, ki jo te potrebujejo za delovanje. Koencim Q10 telo sicer proizvaja samostojno, a z leti njegova količina upada. Hkrati pa je tudi zelo močan antioksidant, kar pomeni, da nevtralizira proste radikale in tako ščiti celice. Raven koencima Q10 v telesu lahko zvišamo z dodatki koencima Q10, čeprav koristi višje ravni še niso povsem znanstveno dokazane.

Več svetlobe v pisarniNa delovnem mestu mora biti svetlo, saj naše telo proizvaja več energije ob svetlobi in ob pomoči vitamina D v naši koži. Svetloba je pomembna tudi zaradi hormona melatonina. Naše telo ga izloča, ko gremo spat. Če je okoli nas temno, prične naše telo izločati melatonin in zaradi tega postanemo utrujeni.

Kratek sprehodVčasih je dovolj samo 15-minuten sprehod zunaj pisarne ali med odmorom za kosilo, ki nam bo dal novo energijo. Čim na našo kožo posije več svetlobe, prične telo proizvajati več energije. Če ne morete iz pisarne, vsaj odprite

Za delodajalce je vse bolj pomembno, da smo vedno polni energije in pripravljeni na soočanje z novimi izzivi. Kar nekaj faktorjev vpliva na nivo energije posameznika na delovnem mestu. Veliko faktorjev je povezanih z vzdušjem na delovnem mestu in medsebojnimi odnosi, kakor tudi z nivojem osebne motivacije do dela. V teh primerih gre za faktorje, katere ne moremo preprosto spremeniti. Največ, kar lahko naredimo sami takoj za dvig lastnega nivoja energije, je, postanemo notranje močnejši in se naučimo pravilno prehranjevati ter se gibati.Poglejmo še nekaj praktičnih in koristnih nasvetov za dvig energije na delovnem mestu, ki resnično pomagajo. A vse, kar resnično koristi in pomaga, zahteva nekaj truda in sprememb naših vsakdanjih navad na delu.V podjetju, kjer sem zaposlen, imamo vedno na voljo sveže pomaranče in jabolka. Jaz sem izbral sveže sadje, skodelico kave in sprehod s sodelavci. Pa tudi šefu je potrebno znati reči ne in poskrbeti za svoj osebni »time management«, in tako bo tudi potreba po poživilih in pomirjevalih manjša.

Koencim Q10Običajna blaga poživila, kot sta kava ali pravi čaj, dolgoročno ne pomagajo. Mnogo bolje je poseči po modernih

Fitmestu

Tekst: Jurij Pivka

Kdo ne želi več energije in biti »fit« ves dan? A žal ima večina ljudi danes vse manj časa, da bi poskrbeli zase, za svoje zdravje in dobro počutje. Zato smo na delu pogosto izčrpani, utrujeni in nenehno zaspani.

okno in prezračite prostor. Svež kisik in hladnejši zrak nas bosta zagotovo predramila.

Razgibajte seDober »stretching« povzroči boljšo prekrvavitev celotnega telesa. Če delate za računalnikom, si morate pretegniti vratne in hrbtne mišice, pa tudi prsne mišice. Ob globokem vdihu dvignemo roke visoko nad glavo in od izdihu jih spustimo. S tem razširimo prsni koš in tako vdihnemo več svežega zraka, ob tem pa popusti pritisk na vratno mišičevje.

Vpliv hrane na nivo naše energijeZavedati se moramo, da je zaspanost po hrani znamenje znižanja ravni krvnega sladkorja ali hipoglikemije. Hipoglikemijo povzroča slaba prehrana in je zelo pogosto vzrok kronične ali začasne utrujenosti, značilne za današnji čas. Hipoglikemija pomeni stanje, ko krvni sladkor pade pod normalno mejo, zaradi česar dobijo naši možgani premalo nujno potrebnega goriva za normalno delovanje. Počutimo se utrujeni in brez moči. Zato je bolje, da ne jemo veliko ogljikovih hidratov, če pa že, izbirajmo tiste, ki imajo nizek glikemični indeks, to so predvsem polnozrnata žita in izdelki iz njih.

delovnem

Kaj lahko storimo sami?

66

Maja Kaiser, inštruktorica pilatesa

Pilates

34 originalnih vaj je v 20. letih 20. stoletja oblikoval Joseph Pilates in jih svetu predstavil pod imenom ‘Contrology’. Od njegove smrti leta 1967 so vaje doživele mnoge spremembe in prilagoditve, a bistvo ostaja isto: uravnotežena krepitev in raztezanje mišic celotnega telesa.

Pilates ljudje pogosto primerjajo z jogo. Upravičeno, saj združuje princip raztezanja iz joge z bolj ‘zahodnjaškim’ principom krepitve mišic. Ker v gibanju sodeluje celo telo, se enakomerno krepijo mišice hrbtenice, trupa, rok in nog. Mišice se krepijo in hkrati raztezajo, izboljša pa se tudi gibljivost sklepov.

Največji poudarek je na krepitvi globinskih mišic trupa, vendar vaje krepijo mišice celotnega telesa, tudi gležnje in stopala. Gibi so tekoči, saj prehajajo drug v drugega in nikoli ne zajemajo ene same mišične skupine. Sčasoma vadba v telesu oblikuje nove vzorce gibanja, ki so bolj lahkotni, bolj uravnoteženi in učinkovitejši. Je nežna vadba, ki se lahko izvaja

za lep videz in zdravje telesa

na tleh v sedečem ali ležečem položaju, ali na posebnih napravah. Sodobne dopolnitve (ali poglobljeno razumevanje mehanike gibanja) pilates vedno bolj približujejo rehabilitacijskim postopkom, ki so v rabi v fi zioterapiji. Kljub nežnosti pa je visoko učinkovita oblika vadbe, ki vas s prilagoditvami vodi skozi začetne pa do naprednih stopenj vadbe in tako ponuja izziv široki paleti vadečih.Eden od temeljnih principov vadbe – dihanje – poskrbi za ustrezno oskrbo telesa s kisikom in posledično ustrezno obnovo celic tkiv, žlez in notranjih organov. Ustrezno prekrvavljena koža takoj postane bolj sijoča in dobi bolj mladosten videz. Z redno vadbo se dobrodejni učinki prekrvavljenosti kopičijo in ohranjajo.

Utrjene in prožne mišice zagotavljajo stabilnost sklepom in varujejo kosti človeškega telesa ter tako blažijo ali celo preprečujejo posledice stresnega vsakdana in procesa staranja. Znano dejstvo je, da po 30. letu ljudje vsako leto izgubimo določen odstotek mišične mase. Prav zato je pomembno redno izvajati vaje za

krepitev mišic, kar je temeljni namen pilates vadbe. Z vadbo mišice pridobijo tonus, ki ne daje vtisa »napumpanosti«, temveč postanejo mišice artikulirane, sloke in predvsem funkcionalne. Princip krepitve tako podpira tudi proces izgube odvečne telesne mase, vendar le, če pilates vadbo dopolnite z drugimi oblikami gibanja, ki pripomorejo k izgubi odvečnih kilogramov (hoja, lahkoten tek, kolesarjenje, plavanje in drugo).Danes se ljudje k pilatesu zatekajo zaradi preventive pred poškodbami in obrabami ali kot varen ter učinkovit način okrevanja po poškodbah ter operativnih posegih. Redna in kakovostno vodena vadba odpravlja in blaži bolečine v hrbtenici ter razvija pravilno držo. Pilates je primeren za večino ljudi; tudi starostnike, profesionalne športnike, plesalce.

*Majo Kaiser lahko pokličete na: 041 868 654

Kaj je pilates?Ko ljudje vprašajo, ‘kaj je pilates’, je težko podati kratek in jedrnat odgovor, ki bi zajel bistvo tega kompleksnega

pristopa vadbi. Je vadba. Je � zična aktivnost. Je znanost. Je tehnika. Vse to so de� nicije za obliko gibanja, katerega največja vrednost je v tem, da vrača � zično telo v naravno stanje ravnotežja in izboljšuje

kakovost vsakdanjega življenja. In kako?

Gib

an

je

Joseph Pilates je dejal: »Po 10 vadbah se

boste počutili bolje, po 20 vadbah boste

videti bolje in po 30 vadbah boste im-

eli popolnoma novo telo!« Bi se želeli

prepričati?

spletna trgovina -spletna trgovina -spletna trgovina -spletna trgovina -spletna trgovina -spletna trgovina -spletna trgovina -spletna trgovina - www.delarom.siwww.delarom.siwww.delarom.siwww.delarom.sispletna trgovina -

71

izkusimo, mislimo, da nam je trenutno izkušnjo sreče (bolje rečeno užitek) podarila posamezna stvar ali oseba, v resnici pa smo zaradi avtomatske pozornosti oz. t. i. spontane koncentracije (ker nam je nekaj všeč) izkusili srečo notranjosti. Občutka sreče nam ni prinesla neka stvar ali oseba, temveč naša pozornost, koncentracija. Ko nas nekaj zanima ali nam je nekaj (ali nekdo) privlačen, se pojavi avtomatska koncentracija sama po sebi, brez naše volje, namena, želje.

Podobno tudi v primeru, ko nam nekaj ni všeč ali nas nekaj moti. Ko slišimo, da nekdo nas ali nekoga drugega ogovarja (lepo po slovensko: „šimfa“), z lahkoto, tako rekoč z absolutno koncentracijo, slišimo, kar govori in noben zvok iz okolice ne zmoti poslušanja. Seveda je takrat posledica nesrečno stanje duha.

Ta vrsta koncentracije nam prinese srečo ali nesrečo, odvisno od naše nehotne naravnanosti. Bolj pogosto sicer človeka kaj moti kot mu je všeč in tako se potem posledično počutimo. Dodatno pa zaplete situacijo dejstvo, da nam je včasih tudi enaka stvar enkrat všeč, drugič pa ne. Naša sreča je nepredvidljiva.

Hotena oz. zavestna koncentracija je močnejšaHotena oz. zavestna koncentracija pa nam omogoči, da lahko zavestno usmerimo pozornost kjerkoli ali kadarkoli na tisto, kar sami želimo, na nekaj pozitivnega. Na ta način lahko v marsičem izkusimo srečo (največji jogiji živijo v stanju absolutne blaženosti ves čas), nesreče pa se izognemo tako, da zavestno preusmerimo pozornost iz negativnega na pozitivno. V meditaciji je pomembno, da se koncentriramo na

pozitivni objekt in da znamo odtegniti pozornost od čutilnega sveta ter tako priti v stik z notranjostjo. Tedaj lahko izkusimo srečo notranjosti. Cilj meditacije je biti stalno zavesten.

Meditacija samoanalizePri jogi v vsakdanjem življenju se meditativna metoda imenuje meditacija samoanalize, ki jo je njen avtor, Paramhans Svami Mahešvarananda ali Svamidži, razdelil v osem stopenj. Sam je o njej povedal, da nam omogoča, da se bolje spoznamo, razvijemo in obvladamo, z njo dosežemo cilj: izkušnjo in uresničenje svoje božanske Biti ali Višjega Jaza (Atma v jogijski terminologiji). Vsebuje dve glavni poizvedovanji:

Kakšen sem jaz?Kdo sem jaz?

Najprej moramo raziskati sebe, svojo notranjost, se soočiti s svojo osebnostjo (vse štiri ravni zavesti: nezavedno, podzavest, zavest in nadzavest), spoznati svoje talente in tudi slabosti, jih prečistiti in se naučiti samoobvladovanja. Pri meditaciji samoanalize se učimo razumeti sebe in druge ljudi ter odpuščati sebi in drugim. Postopoma odpravljamo notranje zavore in predsodke, se soočimo s težavami in se jih naučimo premagovati.In ko postopoma rešimo svoje probleme, se lahko posvetimo vprašanju: Kdo sem jaz? Tako nas meditacija vodi k razsvetljenju in združitvi z Bitjo in s tem v stanje sreče.

Klavdij Jöbstl, učitelj po sistemu Joga v vsakdanjem življenju

Cristy Žmaharmednarodno kvalifi cirana učiteljica meditacije za Vas pripravlja ekskluzivne meditacije in tečaje:

* tečaji meditacije s certifi katom* ekskluzivne meditacije ob posebnih datumih in

tedenske meditacije v Ljubljani, Izoli in Mariboru* meditacijski oddihi* meditacijske zgoščenke in knjige za duhovno rast

Za brezplačne spletne meditacije obiščite www.potovanjeduse.si,(spletna pošta: [email protected])

Medita

cija

Beseda meditacija izvira iz latinščine in pomeni globoko premišljevanje ali razmišljanje, medtem ko pomeni v kontekstu joge stanje ne-razmišljanja oz. kontemplacijo, poglabljanje v nedoumljivo. Meditacija (dhyana v jeziku joge) je metoda, ki se sicer uporablja v vseh duhovnih sistemih, ne glede ali je to joga, zen, vipassana ali celo meditacija v različnih religijah. Najbolj enostavno rečeno pomeni neprekinjeno zavedanje tega, na kar smo usmerili pozornost, brez presledkov.

meditacijeMeditacija je pojem, za katerega danes velikokrat slišimo, vendar se uporablja v drugačnem kontekstu kot pri jogi in ima tudi drugačen, pravzaprav popolnoma

nasproten pomen.

Moč

Sreča ali nesreča spontane koncentracije oz. avtomatske pozornostiZakaj meditacija? Človek vedno išče srečo. Vse kar počne, počne v želji, da bi bil srečen. Srečo išče s pomočjo petih čutil, tj. vida, sluha, voha, tipa ali okusa. Radi imamo lepo glasbo, prijetne podobe, dobre okuse hrane, mehka oblačila, fi ne vonjave. Seveda ima vsak svoj okus, kaj je za njega lepo: za nekoga je najlepša klasična glasba, za nekoga pa jazz ali pop. Ko nekaj prijetnega

70

Zgodovina nege kože je zgodovina bazične (alkalne) nege. Rimljani, stari Grki, Perzijci, Asirci, Egipčani, vsi so uporabljali bazične osnovne sestavine, ki so jih pridobili iz lesnih in rastlinskih osnov. Že Kleopatra je uživala v kopelih osličjega mleka, ki prav tako razvije bazični učinek na kožo. Še pred sedemdesetimi leti je bila celotna nega telesa bazična. Poznan primer tega je bazično (alkalno) milo (z vrednostjo pH med 8,5 in 9,0). Žal je zadnja desetletja to znanje vedno bolj tonilo v pozabo. Sodobna kisla nega telesa ima danes vrednost pH med 5,0 in 5,5, ker bi naj pH vrednost kozmetike prilagodili lastni pH vrednosti kože. Zakaj koža dojenčkov diši? Ker je bazična. Z vrednostjo pH 8,5 je bazična tudi plodovnica. Z odvozom kislih odpadkov iz telesa, pa postaja koža dojenčkov vedno bolj kisla. Naša koža ima vrednost med 5 in 6, normalna – nevtralna vrednost pa je 7. Vrednost pH se meri na lestvici od 0 do 14. Nižja kot je vrednost, bolj kisla je snov in višja kot je vrednost, bolj bazična je. Mejna vrednost je 7. Osnovna sestavin današnje kozmetike je parafi n – škodljiv derivat naftne industrije, ki je izredno poceni. Tako je dandanes »kisla« kozmetika predstavlja kar 98% celotnega trga. Če so negovalni izdelki kisli, lojnice prenehajo delovati in koža postane neaktivna in več ne opravlja svoje funkcije. Bazična nega telesa spodbuja odprtost in sposobnost regeneracije kože, tako da pospešuje naravni proces homeostaze, delitve celic in izločanje stranskih produktov presnove. Tako vzpostavljena lastna

Bazična kozmetika- ponovno odkritje že preizkušenega

regulacija zaradi nove vzpostavitve zaščitnega plašča vodi k izločanju kislin in odpadnih snovi. Z bazičnimi izdelki koži pomagamo izločati kisline, pore na povrhnjici postanejo prepustnejše in spodbujen je naravni proces izločanja ter gradnje kožnih plasti. Obnova zaščite roževinaste plasti in zviševanje vrednosti pH povrhnjice pripomoreta k mnogo manjši občutljivosti kožnih celic za bakterije, viruse in glivice. Pri bazični negi telesa je koža nežno spodbujena, da obdrži, oziroma ponovno vzpostavi svojo naravno in optimalno vlažnost ter količino maščob.

Delovanje bazične kozmetikeIzbrana naravna olja skupaj z naravnimi pomožnimi sestavinami oskrbujejo kožo, kjer je potrebno. Kožo negujejo brez zapiranja in obremenjevanja. Zaradi skrbno usklajenih receptur so dragocene sestavine, kot so vitamini E, F in B, na razpolago tam, kjer jih koža potrebuje.Bazična vrednost pH kožo spodbudi k naravnemu procesu mastitve. Zgladi razpoke, gube in se idealno prilagodi naravni strukturi.Zaradi nege povrhnjice z vitamini, vlago in bazičnimi snovmi se koža počuti dobro. Tako postane bazična nega telesa dnevno doživetje, ki se mu ne moremo več odreči.Za razkisanje telesa so najbolj učinkovite bazične kopeli z bazično soljo. Bazična sol se lahko uporabi kot popolna kopel, kopel za noge, kopel za roke, piling in popolni ali delni povoj telesa.

Učinkovito očiščen in nepoškodovan dentinski kanal po laserskem zdravljenju.

Vabljeni na ogled www.fotona.com in www.lightwalkerlaser.com še danes.

Izberite popolnost.

Laserski sistem LightWalker - revolucija v zobozdravstvu

9033

6/2

globinska dezinfekcija obzobnih tkiv enostavno delo na težko dostopnih mestih manj ali popolnoma neboleči posegi uporabniku prijazne prednastavitve

zdravljenje mehkih in trdih tkiv natančna ablacija trdih tkiv kirurški posegi brez krvavitev hitrejše celjenje

ESTETSKA KIRURGIJA, DERMATOLOGIJA IN...

Documents

Transcript of ESTETSKA KIRURGIJA, DERMATOLOGIJA IN...