ESTERILIZAÇÃO EM FOCO EDIÇÃO SÃO PAULO HOSPITAL SANTA ISABEL 2008.
Transcript of ESTERILIZAÇÃO EM FOCO EDIÇÃO SÃO PAULO HOSPITAL SANTA ISABEL 2008.
![Page 1: ESTERILIZAÇÃO EM FOCO EDIÇÃO SÃO PAULO HOSPITAL SANTA ISABEL 2008.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12a497959413d8cec96/html5/thumbnails/1.jpg)
ESTERILIZAÇÃO EM FOCO
EDIÇÃO SÃO PAULO
HOSPITAL SANTA ISABEL
2008
![Page 2: ESTERILIZAÇÃO EM FOCO EDIÇÃO SÃO PAULO HOSPITAL SANTA ISABEL 2008.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12a497959413d8cec96/html5/thumbnails/2.jpg)
ATUALIZAÇÃO DO SURTO DE
MICOBACTÉRIA DE
CRESCIMENTO RÁPIDO (MCR)
Casos no Estado de São Paulo
Enfa. Débora S. Mello
Especializanda em Controle de Infecção Hospitalar HCFMUSP
SCCIH/IOT/HCFMUSP
![Page 3: ESTERILIZAÇÃO EM FOCO EDIÇÃO SÃO PAULO HOSPITAL SANTA ISABEL 2008.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12a497959413d8cec96/html5/thumbnails/3.jpg)
CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
Gênero Mycobacterium: conhecidas desde o século XIX.
Bacilos aeróbicos, imóveis, não esporulados, não encapsulados.
Parede celular: alto teor de lipídeos.
Atípicas
Micobactérias não-tuberculosas (MNT)
Crescimento rápido M. abscessus M. chelonae M. massiliense M. fortuitum Fonte: www.allposters.com
•Solo•Água•Ambiente hospitalar
Kanai, KY. Detecção e identificação de micobactérias em corpos de água destinados à captação para abastecimento urbano da cidade de São Carlos-SP. [Dissertação]. Universidade Federal de São Carlo; 2006.
Fonte: Aula Dr. Jorge Luiz Melo Sampaio. IAL
![Page 4: ESTERILIZAÇÃO EM FOCO EDIÇÃO SÃO PAULO HOSPITAL SANTA ISABEL 2008.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12a497959413d8cec96/html5/thumbnails/4.jpg)
BIOFILME
Fonte: ANVISA/Sobracil-RJ; 2008Fonte: UNB
Complexo
Estrutura heterogêna
Excreção de matriz polimérica adesiva
![Page 5: ESTERILIZAÇÃO EM FOCO EDIÇÃO SÃO PAULO HOSPITAL SANTA ISABEL 2008.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12a497959413d8cec96/html5/thumbnails/5.jpg)
• Videocirurgias (laparoscopias, artroscopias);
• Videoescopias como endoscopias do aparelho digestivo e genitourinário;
• Broncoscopias ou outros procedimentos que utilizem cânulas e fibras
óticas;
• Implantes de próteses ou órteses, oftalmológicos, ortopédicos ou
cardíacos;
• Procedimentos estéticos invasivos, lipoaspiração, cirurgia plástica
TRANSMISSÃO
Infecções causadas por MCR:epidemiologia, diagnóstico, diretrizes de tratamento e medidas de controle. CCD/COVISA/SP; 2008.
![Page 6: ESTERILIZAÇÃO EM FOCO EDIÇÃO SÃO PAULO HOSPITAL SANTA ISABEL 2008.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12a497959413d8cec96/html5/thumbnails/6.jpg)
SINAIS E SINTOMAS CLÍNICOS
Febre
Hiperemia
Calor local
Edema
Vesículas
Nódulos
Fístulas
Exsudato
Difícil cicatrização
Fonte: ANVISA/Sobracil-RJ; 2008.
Micobacterioses: Recomendações para o Diagnóstico e Tratamento. SES-SP/CCD/CVE/Adolfo Lutz; 2005.
![Page 7: ESTERILIZAÇÃO EM FOCO EDIÇÃO SÃO PAULO HOSPITAL SANTA ISABEL 2008.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12a497959413d8cec96/html5/thumbnails/7.jpg)
DEFINIÇÃO DE CASO
Caso confirmado
• Procedimentos invasivos, e
• Sinais referidos como clínica compatível, e
• Não apresenta resposta aos antimicrobianos habituais, e
• Aguarda resultado laboratorial para MCR.
• Procedimentos invasivos, e
• Sinais referidos como clínica compatível (2 ou mais sintomas), e
• Cultura positiva para MCR; ou
• Apresenta granuloma, com ou sem necrose caseosa, no estudo anátomo-patológico de peça ressecada.
• É aquele que apresenta vínculo epidemiológico com casos confirmados de MCR.
Fonte: ANVISA
Caso suspeito
![Page 8: ESTERILIZAÇÃO EM FOCO EDIÇÃO SÃO PAULO HOSPITAL SANTA ISABEL 2008.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12a497959413d8cec96/html5/thumbnails/8.jpg)
13
![Page 9: ESTERILIZAÇÃO EM FOCO EDIÇÃO SÃO PAULO HOSPITAL SANTA ISABEL 2008.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12a497959413d8cec96/html5/thumbnails/9.jpg)
Investigações: CVE/CCD/SES-SP Vigilâncias Regionais e
Municipais Instituto Adolfo Lutz Centro de Vigilância Sanitária
Estado de São Paulo (2004-2005)
1o surto: 14 casos confirmados por cultura (prótese mamária);
2o surto: 17 casos (redução de gordura localizada);
2006 e 2007: ausência de casos notificados.
Campinas
Manual de Prevenção e Controle de Infecções Associadas a Procedimentos Estéticos. DIH/ CVE/ CCD/SES-SP. 2008
![Page 10: ESTERILIZAÇÃO EM FOCO EDIÇÃO SÃO PAULO HOSPITAL SANTA ISABEL 2008.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12a497959413d8cec96/html5/thumbnails/10.jpg)
INFORME TÉCNICO (ANVISA) – 08/08/2008
Doença emergente;
Principal hipótese: FALHAS NO REPROCESSAMENTO;
M. massiliense: indícios de resistência ao glutaraldeído 2%.
![Page 11: ESTERILIZAÇÃO EM FOCO EDIÇÃO SÃO PAULO HOSPITAL SANTA ISABEL 2008.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12a497959413d8cec96/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: ESTERILIZAÇÃO EM FOCO EDIÇÃO SÃO PAULO HOSPITAL SANTA ISABEL 2008.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12a497959413d8cec96/html5/thumbnails/12.jpg)
Fonte: Reniss, 2008.
![Page 13: ESTERILIZAÇÃO EM FOCO EDIÇÃO SÃO PAULO HOSPITAL SANTA ISABEL 2008.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12a497959413d8cec96/html5/thumbnails/13.jpg)
Fonte: Reniss, 2008.
![Page 14: ESTERILIZAÇÃO EM FOCO EDIÇÃO SÃO PAULO HOSPITAL SANTA ISABEL 2008.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12a497959413d8cec96/html5/thumbnails/14.jpg)
Fonte: Reniss, 2008.
![Page 15: ESTERILIZAÇÃO EM FOCO EDIÇÃO SÃO PAULO HOSPITAL SANTA ISABEL 2008.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12a497959413d8cec96/html5/thumbnails/15.jpg)
Fonte: Reniss, 2008.
![Page 16: ESTERILIZAÇÃO EM FOCO EDIÇÃO SÃO PAULO HOSPITAL SANTA ISABEL 2008.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12a497959413d8cec96/html5/thumbnails/16.jpg)
Hipóteses das causas das infecções
Falhas nos processos de limpeza, desinfecção e esterilização dos equipamentos;
Contaminação ou resistência aos saneantes;
Contaminação de medicamentos;
Contaminação da água;
“Falhas na técnica cirúrgica”.
Infecções causadas por MCR:epidemiologia, diagnóstico, diretrizes de tratamento e medidas de controle. CCD/COVISA/SP; 2008.
![Page 17: ESTERILIZAÇÃO EM FOCO EDIÇÃO SÃO PAULO HOSPITAL SANTA ISABEL 2008.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12a497959413d8cec96/html5/thumbnails/17.jpg)
RECOMENDAÇÕES DA ANVISA
Esterilização de todo artigo crítico;
Definição dos artigos médicos que não podem ser reprocessados, RDC nº 156, RE nº 2.605 e RE nº 2.606, de 11 de agosto de 2006;
Medida cautelar: Esterilização de artigos críticos com outros métodos disponíveis em substitutição ao glutaraldeído;
Obrigatoriedade de notificação pelos serviços de saúde de todo o país;
M.abscessus e M.massiliense serão incluídas na Portaria 15/88 do Ministério da Saúde que estabeleceu as normas para o registro de produtos esterilizantes;
Investigação da eficácia do glutaraldeído em relação a M.massiliense (Fundação Ezequiel Dias –Funed- Laboratório de Saúde Pública de Minas Gerais).
![Page 18: ESTERILIZAÇÃO EM FOCO EDIÇÃO SÃO PAULO HOSPITAL SANTA ISABEL 2008.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12a497959413d8cec96/html5/thumbnails/18.jpg)
RDC No 75, DE 23 DE OUTUBRO DE 2008
Art. 1o O registro de produtos enquadrados nas categorias Esterilizantes e Desinfetantes Hospitalares para artigos semi-críticos fica condicionado à prestação de laudos de eficácia antimicrobiana frente às micobactérias Mycobacterium abscessus e Mycobacterium massiliense (…);
Os laudos devem seguir a metodologia estabelecida pelo Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde- INCQS, da Fundação Oswaldo Cruz – FIOCRUZ;
As empresas fabricantes ou importadoras já registradas devem comprovar eficácia em até 360 dias.
Fonte: ANVISA
![Page 19: ESTERILIZAÇÃO EM FOCO EDIÇÃO SÃO PAULO HOSPITAL SANTA ISABEL 2008.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12a497959413d8cec96/html5/thumbnails/19.jpg)
ESTADO DE SÃO PAULO
2008
![Page 20: ESTERILIZAÇÃO EM FOCO EDIÇÃO SÃO PAULO HOSPITAL SANTA ISABEL 2008.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12a497959413d8cec96/html5/thumbnails/20.jpg)
• Em 2008 – 23 casos em investigação
• Infecção pós implante de próteses mamárias• Campinas: 10 casos• Indaiatuba: 2 casos• Santos: 1 caso
• Infecção pós cirurgia endoscópica• Assis: 10 casos (9 colecistectomias e 1 artroscopia)
• Falhas importantes no reprocessamento de instrumentais cirúrgicos
DADOS ATUAIS NO ESTADO DE SÃO PAULO
Fonte: Divisão de Infecção Hospitalar/CVE/CCD/SES-SP
![Page 21: ESTERILIZAÇÃO EM FOCO EDIÇÃO SÃO PAULO HOSPITAL SANTA ISABEL 2008.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062404/552fc12a497959413d8cec96/html5/thumbnails/21.jpg)
Secretarias Municipais de Saúde (estado de São Paulo)
Município de São Paulo: Núcleo Municipal de Controle de Infecção Hospitalar da COVISAEnfa. Vera. Tel: 3350-6673
Central de Vigilância/CVE/CCD/SES-SP (24 horas)Telefone: 0800-555466
INFORMAÇÕES: Divisão de Infecção Hospitalar/CVE/CCD/SES-SPTelefones: (11) 3066-8759 / 3066-8261
www.cve.saude.sp.gov.br
www.anvisa.gov.br
NOTIFICAÇÃO