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ESTADO DO RIO DE JANEIRO
PREFEITURA MUNICIPAL DE RIO CLARO
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
GERÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
COORDENAÇÃO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
DIVISÃO DE VIGILÂNCIA E MONITORAMENTO DA COVID-19
Endereço: Av. Vicente Panaino n°977, Guarita, Rio Claro, RJ - CEP: 27460-000
Telefone: (24)3332-1551 | Cel: (24)99850-7468 Email: [email protected]
BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO Nº 028 de 25 de novembro de 2020
DOENÇA PELO NOVO CORONAVÍRUS - COVID-19
Semana epidemiológica 47 (15/11/2020 a 21/11/2020)
1 –INTRODUÇÃO
O Boletim Epidemiológico, editado pela Secretaria Municipal de Saúde, é uma
publicação de caráter técnico-científico, acesso livre, formato eletrônico com
periodicidade semanal para os casos de monitoramento e investigação do novo
coronavírus COVID-19. Os dados apresentados neste boletim são computados a partir
do sistema e-SUS Notifica VE, ferramenta do Ministério da Saúde, que é alimentada
pelas Unidades de Saúde da Rede Municipal.
Os dados são analisados por semana epidemiológica, que tem seu início no
domingo e seu término aos sábados. Deste modo os dados são consolidados e analisados
entre domingo e terça-feira e sua publicação na quarta-feira. Esta edição do Boletim
Epidemiológico trabalha com dados cumulativos, iniciando na semana 16 e encerrando
na semana 47, com seu término no dia 21/11.
Seu objetivo é informar a população acerca do cenário atual dos casos do novo
Coronavírus, bem como apresentar a vigilância de doenças respiratórias de interesse de
saúde pública.
2 –NOTIFICAÇÕES
Todo caso de Síndrome Gripal atendido nos Serviços de Saúde é considerado
como caso suspeito para o novo coronavírus. Ao serem atendidos, estes casos são
lançados como sendo casos suspeitos e inicia-se um processo de investigação, que se
baseia na sintomatologia do paciente, na história de contatos com pacientes testados
positivos para o novo coronavírus, história de viagem para municípios da região. Após a
análise epidemiológica e a conclusão do caso o indivíduo será considerado positivo ou
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negativo para o novo coronavírus. Os critérios de confirmação dos casos são apoiados a
partir da Nota Técnica SES/RJ 31/2020 garante ao município total autonomia para
fechamento dos casos de covid-19.
Como instrumento de organização do serviço, para auxiliar a equipe técnica na
vigilância ao novo coronavírus COVID-19, foi emitida pela Secretaria Municipal de
Saúde a Nota Técnica N.º 003/2020. Esta nota tem por finalidade nortear os
profissionais de saúde quanto as particularidades da doença, indicação dos instrumentos
de diagnose, bem como as orientações a respeito do processo de notificação da doença.
Gráfico 1 – Curva epidêmica de notificações totais, casos positivos de Covid-19, óbitos por
Covid-19 e Síndromes Gripais por semana epidemiológica.
Fonte: Vigilância Epidemiológica –SMS Rio Claro/RJ
Esta semana, tem demonstrado que o município está em ascensão para os casos
positivos para a covid-19, isso faz com que a vigilância epidemiológica fique em alerta
máximo em relação ao aparecimento para os novos casos.
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3 –DISTRIBUIÇÃO DE CASOS
3.1 –Distribuição de casos por distrito administrativo
As notificações são lançadas no Sistema nacional E-SUS VE, e deste modo é
possível analisarmos a distribuição dos casos no Município, respeitando os seus
Distritos, que são: Rio Claro-Distrito I, Lídice -Distrito II, Passa Três-Distrito III,
Getulândia IV e São João Marcos-Distrito V.
O Serviço de Epidemiologia analisa as fichas de notificação geradas e constrói
os gráficos de distribuição de casos apresentados por distrito administrativo, sexo e
faixa etária.
Gráfico 2 – Distribuição de casos positivos por Covid-19 por distrito administrativo
Fonte: Vigilância Epidemiológica –SMS Rio Claro/RJ
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Gráfico 3 – Evolução dos casos nos distritos administrativos por semana
epidemiológica
Fonte: Vigilância Epidemiológica –SMS Rio Claro/RJ
Os Distritos de Lídice e Rio Claro sustentam, ainda, o maior número de casos,
registrados, sendo estes distritos os de maior densidade demográfica no município. O
Distrito de Passa Três está na terceira posição em número de casos, representando 13%.
Ao observar os dados do gráfico referente a última semana estudada, Rio Claro
apresentou um acumulado de 19 casos positivos, esses dados são os maiores registrados
até o momento em relação a distribuição dos casos por distrito.
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Mapa 1 – Distribuição da taxa de incidência de casos positivos de Covid-19
georreferenciada por distrito administrativo.
Tabela 1 – Distribuição das taxas de incidência, letalidade e mortalidade dos casos
positivos de Covid-19 por distrito administrativo.
DISTRITO POPULAÇÃO CONFIRMADOS ÓBITOS INCIDÊNCIA** LETALIDADE MORTALIDADE**
Rio Claro 5649 205 5 362,90 2% 88,51
Lídice 5629 145 6 257,59 4% 106,59
Passa Três 2811 49 1 174,32 2% 35,57
Getulândia 2009 11 0 54,75 0% 0,00
São Joãos Marcos 1343 5 1 37,23 20% 74,46
17441
** Dados populacionais retirados do e-SUS Atenção Básica
TAXA DE INCIDÊNCIA E LETALIDADE POR DISTRITO ADMINISTRATIVO
População total do município
** Cálculo realizado por estimativa em 10.000 mil/habitantes
Fonte: Vigilância Epidemiológica –SMS Rio Claro/RJ, e SUS-AB SMS Rio Claro/RJ. OBS: População
SUS Dependente.
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Mapa 2 – Distribuição da taxa de incidência de casos positivos de Covid-19 no sexo
feminino, georreferenciada por distrito administrativo.
Tabela 2 – Distribuição da taxa de incidência de casos positivos de Covid-19 no sexo
feminino, por distrito administrativo.
DISTRITO FEMININO CONFIRMADOS ÓBITOS INCIDÊNCIA** LETALIDADE MORTALIDADE**
Rio Claro 2611 118 1 451,93 1% 3,83
Lídice 2691 78 3 289,86 4% 11,15
Passa Três 1127 28 0 248,45 0% 0,00
Getulândia 740 4 0 54,05 0% 0,00
São Joãos Marcos 362 3 0 82,87 0% 0,00
7531
** Dados populacionais retirados do e-SUS Atenção Básica
** Cálculo realizado por estimativa em 10.000 mil/habitantes
População total do sexo feminino no município
TAXA DE INCIDÊNCIA, LETALIDADE E MORTALIDADE POR DISTRITO DO SEXO FEMININO
Fonte: Vigilância Epidemiológica –SMS Rio Claro/RJ, e SUS-AB SMS Rio Claro/RJ. OBS: População SUS
Dependente.
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Mapa 3 – Distribuição da taxa de incidência de casos positivos de Covid-19 no sexo
masculino, georreferenciada por distrito administrativo.
Tabela 3 – Distribuição da taxa de incidência de casos positivos de Covid-19 no sexo
masculino, por distrito administrativo.
DISTRITO MASCULINO CONFIRMADOS ÓBITOS INCIDÊNCIA** LETALIDADE MORTALIDADE**
Rio Claro 2294 85 4 370,53 5% 17,44
Lídice 2195 68 3 309,79 4% 13,67
Passa Três 1080 22 1 203,70 5% 9,26
Getulândia 734 7 0 95,37 0% 0,00
São Joãos Marcos 422 2 1 47,39 50% 23,70
6725
TAXA DE INCIDÊNCIA, LETALIDADE E MORTALIDADE POR DISTRITO DO SEXO MASCULINO
** Dados populacionais retirados do e-SUS Atenção Básica
** Cálculo realizado por estimativa em 10.000 mil/habitantes
População total do sexo masculino no município
Fonte: Vigilância Epidemiológica –SMS Rio Claro/RJ, e SUS-AB SMS Rio Claro/RJ. OBS: População SUS
Dependente.
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O mapa foi confeccionado através do software de georreferenciamento Qgis
2.8.6 Wien, os mapas são retirados do sítio do Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatística (IBGE), e informações populacionais foram retiradas através do Sistema de
Informação e-SUS AB.
3.2 –Distribuição de Casos Por Faixa Etária
Gráfico 4 – Distribuição dos casos positivos por faixa etária
Fonte: Vigilância Epidemiológica –SMS Rio Claro/RJ
Analisando a incidência de casos da doença por faixa etária no município
percebe-se que a população menor de 50 anos (de 0 a 49 anos) uma concentração maior
dos casos de Covid-19, representando 64,09% dos notificados, sendo a faixa etária
populacional entre 40 a 49 anos o maior índice de casos cerca de 24,57%. Este fato
deve-se à característica desta população, que é economicamente ativa e assim encontra-
se mais vulnerável a infecção por maior exposição.
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3.3 – Distribuição de casos por sexo, segundo semana epidemiológica
Gráfico 5 – Distribuição de casos positivos, segundo sexo por semana
epidemiológica
Fonte: Vigilância Epidemiológica –SMS Rio Claro/RJ
Observa-se no gráfico acima, que ao decorrer das semanas epidemiológicas os
casos positivos de covid-19 apresentam algumas variações em relação a distribuição por
sexo, sendo que a incidência maior é encontrada no sexo feminino.
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3.4 – Distribuição de casos nos profissionais de saúde
Neste boletim é possível a análise dos casos em profissionais de saúde, a partir
da disponibilização de testes para esta população foi possível o levantamento da
condição sorológica dos profissionais de saúde.
Gráfico 6 – Distribuição dos casos positivos por profissional da saúde.
Fonte: Vigilância Epidemiológica –SMS Rio Claro/RJ
Os profissionais de saúde representam cerca 17% dos casos totais confirmados.
Os profissionais de enfermagem são os mais acometidos pelo COVID-19,
correspondem a 63% dos profissionais contaminados no município, sendo os
profissionais de nível médio da enfermagem os mais acometidos 68%.
Na investigação dos casos foi identificado que grande parte desta população
apresenta mais de um vínculo empregatício, atuando em outros municípios da região. A
secretaria Municipal de saúde paramenta sua equipe para o trabalho disponibilizando
EPIs conforme orientações do Ministério da Saúde e capacitando os mesmos sobre a
importância do uso dos Equipamentos de Proteção Individual (EPI’s), e também sobre
como paramentação e desparamentação correta, e também sobre como higienizar as
mãos da forma correta. Estudos estão sendo feito para identificar com maior clareza os
motivos que levam este número expressivo de contaminação da enfermagem no
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município de Rio Claro, mesmo entendendo que esta é uma tendência mundial devido a
maior exposição destes profissionais.
4 – INTERNAÇÕES
Gráfico 7 – Relação entre internação x casos confirmados covid-19, segundo faixa etária.
Fonte: Vigilância Epidemiológica –SMS Rio Claro/RJ
A taxa de internação para o novo coronavírus no município está em 13,97%, a
população mais acometida por formas mais graves da doença que necessitaram de
internação está nos indivíduos com idade entre 40 e 69 correspondendo a 67,24% das
internações, que nesta semana demonstrou um aumento na taxa de internação desta
população.
A população acima dos 80 anos, em 100% dos casos acometidos pelo COVID-
19, evoluiu para internação, desta forma evidencia-se que esta população, conforme
tendência mundial é acometida por maior gravidade.
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Gráfico 8 – Percentual de internação por Covid-19 positivo segundo sexo.
Fonte: Vigilância Epidemiológica –SMS Rio Claro/RJ
Em relação as internações segundo o sexo, o masculino tem uma incidência
maior de internação ao comparado com o sexo feminino. Isso demonstra que, o
município segue na tendência mundial.
5 -MORTALIDADE
Gráfico 9 – Relação entre internação, óbito e casos confirmados de Covid-19 por faixa
etária.
Fonte: Vigilância Epidemiológica –SMS Rio Claro/RJ
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A taxa de letalidade da doença no município está em 3,13% da população
infectada e taxa de mortalidade 7,02 por 10.000 mil habitantes.
Do ponto de vista epidemiológico o impacto da doença no município está abaixo
do estadual e do nacional. A taxa de mortalidade quando comparada com o estado do
Rio de Janeiro, que é 128.2 por 100.000 mil habitantes, e percentil de letalidade está em
6,50%, pode ser entendida como uma taxa acima da média nacional que é 2,8% de
letalidade, e a taxa de mortalidade 80,7 por 100.000 mil habitantes. Portanto a nível
nacional existe muitas dificuldades na consolidação de dados referentes a municípios de
difícil acesso, deste modo estes dados nacionais ainda sofrerão muitas alterações.
Gráfico 10 – Relação da internação x óbitos por Covid-19
Fonte: Vigilância Epidemiológica –SMS Rio Claro/RJ
Os óbitos estão concentrados na população acima de 60 anos de idade,
correspondendo a 61,53% dos óbitos totais ocorridos por COVID-19, com 100% dos
pacientes apresentando comorbidades. Nos óbitos ocorridos em indivíduos abaixo de 60
anos 100% dos casos estavam relacionados à comorbidades.
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Gráfico 11 – Distribuição dos óbitos por covid-19, segundo sexo.
Fonte: Vigilância Epidemiológica –SMS Rio Claro/RJ
No gráfico acima percebe-se que os óbitos estão concentrados no sexo
masculino, correlacionando com internações segundo o sexo, o masculino apresentando
uma incidência maior de internação ao comparado com o sexo feminino, o que pode
justificar maior número de óbitos do sexo masculino. Demonstra que, o município
segue na tendência mundial.
Quando analisado a relação de internação e óbitos a letalidade dos internados é
de 22,41% desta população. Observa-se maior letalidade na população masculina que
corresponde 69,23% dos casos fatais.
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6 – PERCENTUAL DE CURA
Em relação ao percentual de cura, na semana 47, o município chegou à marca de
371 pessoas curadas do coronavírus, isso representa cerca de 89% em relação ao
número total de infectados no município que é de 415 casos positivos por Covid-19.
Esse número mostra que as ações de captação, vigilância e monitoramento dos casos
positivos tem sido efetiva, visto que, em comparação com percentual de cura nacional
que está em cerca de 89,57%, segundo dados divulgados no site de notícias do
Ministério da Saúde.
Gráfico 12 – Número de pacientes curados de Covid-19 por distrito.
Fonte: Vigilância Epidemiológica –SMS Rio Claro/RJ
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7 – TESTAGEM RÁPIDA PARA COVID-19
A testagem rápida para o novo coronavirus é um importante instrumento para
levantamento epidemiológico da pandemia, pois nos permite identificar os casos
positivos. Portanto o Ministério da Saúde nos fornece uma quantidade limitada de
testes, que devem ser utilizados de forma consciente respeitando as orientações da Nota
Técnica SES/RJ 31/2020.
Segundo a NT SES/RJ 31/2020 o município deve adotar o critério de
confirmação de casos por meio de análise clínico epidemiológico, onde será
disponibilizado um teste para o primeiro caso suspeito de um núcleo familiar, sendo
este indivíduo positivo para COVID-19 os demais membros que apresentarem
sintomatologia compatível com a doença serão considerados positivos para o novo
coronavírus. Contudo foi elaborado Nota Técnica 004/2020 Covid-VE-SMS para
nortear as ações dos profissionais do município no enfrentamento do novo coronavírus.
Cabe também esclarecer que o critério para considerar o paciente curado não
exige necessariamente a realização de exame laboratorial para identificação de
conversão sorológica. Como critérios adotamos a avaliação clínica que consiste em
avaliar o paciente no 15.º dia do início da sintomatologia, este indivíduo apresentando
melhora do quadro sintomatológico já pode ser considerado curado. Nos casos em que a
sintomatologia persiste este indivíduo deverá manter isolamento por mais 7 (sete) dias,
assim no 21.º dia o paciente deverá ser submetido a nova avaliação médica, não estando
sintomático é considerado curado. Após este período se ainda apresentar sintomatologia
o paciente será submetido a novos exames laboratoriais para avaliar soroconversão.
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8- RISCO DO MUNICÍPIO
Conforme orientação da Secretaria Estadual de Saúde do Estado do Rio de
Janeiro, o Coordenação de Vigilância Epidemiológica deve semanalmente classificar o
risco do município. Os níveis de classificação de risco vão de risco muito baixo a muito
alto, representados pela escala de cores graduais apresentado na tabela abaixo.
Tabela 5 – Medidas de distanciamento segundo avaliação de risco.
Pontos Risco Sinalização Medidas de Distanciamento
0 Muito Baixo Verde Distanciamento seletivo 1
1 a 9 Baixo Amarelo Distanciamento seletivo 2
10 a 18 Moderado Laranja Distanciamento social ampliado 1
19 a 30 Alto Vermelho Distanciamento social ampliado 2
31 a 40 Muito Alto Roxo Restrição máxima
Fonte: Secretaria Extraordinária de Acompanhamento das Ações Governamentais Integradas da COVID-19.
Distanciamento Social Seletivo 1, correspondente à adoção de Medidas Básicas e
Transversais:
a) Casos suspeitos ou confirmados – Isolamento domiciliar e monitoramento de casos
sintomáticos e contatos;
b) Proteção de grupos vulneráveis – Distanciamento social, garantia de acesso às
necessidades básicas, acesso e acessibilidade aos serviços de saúde;
c) Serviços de saúde – Reforçar medidas contra a transmissão da COVID-19 nas
unidades de saúde;
d) Distância física, higiene e limpeza - Redução de contato, reforço em higiene e
etiqueta respiratória;
e) Comunicação de risco - Fortalecer os processos de comunicação interna (entre os
órgãos e profissionais) e comunicação externa (com o público).
Risco Baixo – Sinalização Amarela
Distanciamento Social Seletivo 2, correspondente à:
a) Medidas do Distanciamento Social Seletivo 1;
b) Evitar atividades que gerem aglomeração de pessoas.
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Risco Moderado – Sinalização Laranja
Distanciamento Social Ampliado 1, correspondente à:
a) Medidas do Distanciamento Social Seletivo 1 e 2;
b) Suspensão de atividades escolares presenciais;
c) Proibição de qualquer evento de aglomeração, conforme avaliação local;
d) Adoção de distanciamento social no ambiente de trabalho, conforme avaliação local;
e) Avaliar a suspensão de atividades econômicas não essenciais, com limite de acesso e
tempo de uso dos clientes, conforme o risco no território;
f) Avaliar a adequação de horários diferenciados nos setores econômicos para reduzir
aglomeração nos sistemas de transporte público.
Risco Alto – Sinalização Vermelha
Distanciamento Social Ampliado 2, correspondente à:
a) Medidas do Distanciamento Social Seletivo 1 e 2 e do Distanciamento Social
Ampliado 1;
b) Suspender as atividades econômicas não essenciais definidas pelo território,
avaliando cada uma delas;
c) Definir horários diferenciados nos setores econômicos para reduzir aglomeração nos
sistemas de transporte públicos.
Risco Muito Alto – Sinalização Roxa
Restrição Máxima, correspondente à:
a) Medidas do Distanciamento Social Seletivo 1 e 2 e do Distanciamento Social
Ampliado 1 e 2;
b) Adoção de quarentena, conforme definido pela Portaria GM/MS 356/2020
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Gráfico 13 – Risco do município de Rio Claro/RJ, para Covid-19.
Fonte: Vigilância Epidemiológica –SMS Rio Claro/RJ
Com base nos dados epidemiológico da última semana, a classificação do
municipal está em Risco moderado, cor laranja, com 11 pontos, apresentando uma
estabilização no risco do município. Isso pode ser explicado devido aos aumentos dos
casos positivos notificados e as internações em relação à última semana.
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9 –CONSIDERAÇÕES FINAIS
As últimas semanas epidemiológicas estudas demonstram que o município está
voltando apresentar uma ascensão no que diz respeito as notificações de síndromes
gripais, e casos confirmados para a covid-19, que faz reascender um alerta sobre a
importância das medidas higiênico-sanitárias e de distanciamento social, bem como o
uso de máscara em áreas comuns. Portanto, as próximas semanas serão de avaliação em
relação a esses períodos de aumento de casos para o novo coronavírus.
Para que possamos diminuir cada vez mais a transmissibilidade e
consequentemente os possíveis agravos causados pela doença a população rioclarense,
reforça-se a importância das medidas de distanciamento social e higiênico-sanitárias,
uma vez que ainda temos 97,89% da população rioclarense exposta ao risco de contágio
para o novo coronavírus.
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10- ELABORAÇÃO
Maria Augusta Monteiro Ferreira
Secretária Municipal de Saúde
Reynaldo de Jesus Oliveira Júnior
Coordenador Municipal de Vigilância Epidemiológica
Rafael Francisco Teixeira
Responsável técnico da Vigilância Epidemiológica Covid-19
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11- REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. BRASIL. Ministério da Saúde. Portal Saúde. Definição da Doença.
https://coronavirus.saude.gov.br/sobre-a-doenca#o-que-e-covid
2. BRASIL. Ministério da Saúde. Coronavírus 2019. Guia de Vigilância
Epidemiológica. Emergência de Saúde Pública de importância de Nacional pela
doença pelo Coronavírus 2019.
https://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2020/April/07/GuiaDeVigiEpidemC19-
v2.pdf
3. Rio de Janeiro. Secretaria de Estado de Saúde. Nota Técnica n°31. Subsecretaria de
Vigilância em Saúde.
4. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Especializada à Saúde.
Departamento de Atenção Hospitalar, Domiciliar e de Urgência. Diretrizes para
diagnóstico e tratamento da covid-19 [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde,
Secretaria de Atenção Especializada à Saúde, Departamento de Atenção Hospitalar,
Domiciliar e de Urgência. – 1. ed. rev. – Brasília : Ministério da Saúde, 2020.
5. Brasil. Ministério da Saúde. Agência de notícias
https://www.saude.gov.br/noticias/agencia-saude/47384-brasil-registra-2-709-638-
milhoes-de-pessoas-recuperadas Acessado em 23 de agosto de 2020.
6. SHERMAN GE, SUTTON T, BLAZEK R, HOLL S, DASSAU O, MORELY B,
MITCHELL T AND LUTHMAN L. 2016. Quantum GIS User Guide - Version 2.8.9
“Wroclaw”. Acesso em: "DATA". Disponível em:
http://download.osgeo.org/qgis/doc/manual/qgis1.7.0_user_guide_en.pdf">http://downl
oad.osgeo.org/qgis/doc/manual/qgis1.7.0_user_guide_en.pdf
7. Brasil. Ministério da Saúde. Programa Nacional de Imunização.
https://www.saude.gov.br/noticias/agencia-saude/47475-brasil-registra-3-671-128-de-
pessoas-recuperadas Acesso em 28 de setembro de 2020
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8. MALHA Estadual digital do Rio de Janeiro: situação em 2000 e 2010. Rio de
Janeiro: IBGE, [2010]. Disponível em: <ftp://geoftp.ibge.gov.br/malhas_digitais/> .
Acesso em: maio. 2020.
9. Rio Claro. Secretaria Municipal de Saúde. da Covid-19. Setor de Vigilância
Epidemiológica Nota Técnica n° 003. de 01 de julho de 2020. Gerência de Vigilância
em Saúde: Coordenação de Vigilância Epidemiológica. -1 ed. rev. – Rio Claro : Rio de
Janeiro : Secretaria Municipal de Saúde, 2020
10. Rio Claro. Secretaria Municipal de Saúde. da Covid-19. Setor de Vigilância
Epidemiológica Nota Técnica n° 004. de 15 de julho de 2020. Gerência de Vigilância
em Saúde: Coordenação de Vigilância Epidemiológica. -1 ed. rev. – Rio Claro : Rio de
Janeiro : Secretaria Municipal de Saúde, 2020