Bachilleres: Caballero Francia C.I:21.026.305Del Corral Roxana C.I:19.461.204Fernández Roxana C.I: 20.336.937García Ana C:I: Guerra Andrys C.I: 19.793.707Márquez Lifranne C.I: 20.029.801

Esquizofrenia

Esquizofrenia.De acuerdo a la OMS: "La Esquizofrenia está caracterizada por un disturbio fundamental de la personalidad, una distorsión del pensamiento, alucinaciones (fenómeno en el que las personas escuchan y/o sienten cosas que los otros no escuchan ni sienten) bizarras, percepciones alteradas, respuestas emocionales inapropiadas ”.

El pensamiento desorganizado («trastorno formal del pensamiento», «pérdida de las asociaciones») ha sido considerado por algunos autores (en particular Bleuler con los síntomas fundamentales y accesorios) como la característica simple más importante de la esquizofrenia. Debido a la dificultad intrínseca para establecer una definición objetiva del «trastorno del pensamiento»

Pensamiento.

Lenguaje. El lenguaje de los sujetos con esquizofrenia puede presentar diversas formas de desorganización:

El sujeto puede "perder el hilo", saltando de un tema a otros ("descarrilamiento" o pérdida de las asociaciones)

Las respuestas pueden tener una relación oblicua o no tener relación alguna con las preguntas ("tangencialidad")

El lenguaje puede estar gravemente desorganizado que es casi incomprensible y se parece a la afasia receptiva en su desorganización lingüística ("incoherencia" o "ensalada de palabras").

Etiología.•Herencia•Ambiente•Causas biológicas•Instinto para el amor propio•Conflictos entre los elementos femeninos y masculinos.

Criterios Diagnosticos Según DSM-IV.

A. Síntomas característicos: Dos (o más) de los siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de un período de 1 mes (o menos si ha sido tratado con éxito):(1) ideas delirantes(2) alucinaciones(3) lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia)(4) comportamiento catatónico o gravemente desorganizado(5) síntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abuliaNota: Sólo se requiere un síntoma del Criterio A si las ideas delirantes son extrañas, o si las ideas delirantes consisten en una voz que comenta continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o más voces conversan entre ellas.

B. Disfunción social/laboral: Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio de la alteración, una o más áreas importantes de actividad, como son el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, están claramente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno (o, cuando el inicio es en la infancia o adolescencia, fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable de rendimiento interpersonal, académico o laboral).

C. Duración: Persisten signos continuos de la alteración durante al menos 6 meses. Este período de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de síntomas que cumplan el Criterio A (o menos si se ha tratado con éxito) y puede incluir los períodos de síntomas prodrómicos y residuales. Durante estos períodos prodrómicos o residuales, los signos de la alteración pueden manifestarse sólo por síntomas negativos o por dos o más síntomas de la lista del Criterio A, presentes de forma atenuada (p. ej., creencias raras, experiencias perceptivas no habituales).

D. Exclusión de los trastornos esquizoafectivos y del estado de ánimo: El trastorno esquizoafectivo y el trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos se han descartado debido a: 1) no ha habido ningún episodio depresivo mayor, maníaco o mixto concurrente con los síntomas de la fase activa; o 2) si los episodios de alteración anímica han aparecido durante los síntomas de la fase activa, su duración total ha sido breve en relación con la duración de los períodos activo y residual.

E. Exclusión de consumo de sustancias y de enfermedad médica: El trastorno no es debido a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga de abuso, un medicamento) o de una enfermedad médica.

F. Relación con un trastorno generalizado del desarrollo: Si hay historia de trastorno autista o de otro trastorno generalizado del desarrollo, el diagnóstico adicional de esquizofrenia sólo se realizará si las ideas delirantes o las alucinaciones también se mantienen durante al menos 1 mes (o menos si se han tratado con éxito).

Sintomas Negativos Y Positivos

Los síntomas positivos incluyen:

-Las alucinaciones.

-Ideas delirantes.

-Un notable trastorno formal positivo del pensamiento (incoherencia, descarrilamiento, tangencialidad o falta de lógica).

-Un comportamiento extravagante o desorganizado reflejan una distorsión o exageración de funciones que están normalmente presentes, la persona presenta una percepción en ausencia de un estimulo externo.

Aluciaciones Ideas Delirantes

Las alucinaciones pueden ocurrir en cualquier modalidad sensorial (p. ej., auditivas, visuales, olfativas, gustativas y táctiles), pero las alucinaciones auditivas son, con mucho, las más habituales y características de la esquizofrenia.

“Los pacientes esquizofrénicos de todas las culturas experimentan alucinaciones, aunque el tipo y la frecuencia varían según al grupo cultural al que de pertenezca” (Ndetei y Vadher, 1984).

Existen ideas delirantes extrañas y no extrañas

Un ejemplo de una idea delirante extraña es la creencia de que un ser extraño ha robado los órganos internos y los ha reemplazado por los de otra persona sin dejar ninguna herida o cicatriz.

Un ejemplo de una idea delirante no extraña es la falsa creencia de ser vigilado por la policía.

Sintomas NegativosLos síntomas negativos:

Suponen una deficiencia en la actividad mental que normalmente esta presente por ejemplo algunos pacientes presentan:

Alogia (notable pobreza del lenguaje o contenido del lenguaje,

Otros presentan aplanamiento afectivo anhedonia/asocialidad (incapacidad de experimentar placer, pocos contactos sociales)

Abulia/apatia (anergia, falta de persistencia en el trabajo o el estudio)

Además de deterioro atencional, siendo estos mas destructivos por que dejan al paciente inerte y desmotivado.

Vías Dopaminergicas y Glutamatergicas

SIGNOS Y SINTOMAS

REPENTINAMENTE

Tensión nerviosa

insomnio

Síndrome de

abstinencia

Incapacidad para

concentrarse

GRADUALMENTE CON EL TIEMPO

Síntomas clínicos

Síntomaspositivos

Hay presencia de comportamiento psicótico

evidenteAlucinaciones, delirios, etc.Síntomas

negativosHay disminución de las

funciones normalesSíntomas

desorganizados

Hay presencia de pensamientos confusos: discurso incoherente, repetición de gestos.

PARANOIDE

1. Delirio de persecución o de grandeza2. Alucinación auditiva3. Comportamiento violento

CATATONICA

1. Inmovilidad motora (rigidez, flexibilidad, estupor)2 negativismo3 movimiento involuntario4. Gestos exagerados5. Ecolalia (repetición automática de palabras)6. Ecopraxia (repetición automática de movimientos)

DESORGANIZADA

1. Discurso incoherente2. Conducta desinhibida3. Falta de higiene y cuidado personal

Se considera la mas grave de todos los subtipos. Hay desintegración de la personalidad

INDIFERENCIADA

1. Ideas delirantes2. Alucinaciones3. incoherencias

RESIDUAL Se observan signos y síntomas negativos

Subtipos

Otras Psicosis Relacionadas

El trastorno esquizoafectivo:

Es una alteración en la que se presentan simultáneamente un episodio afectivo y los síntomas de la fase activa de la esquizofrenia, y está precedida o seguida por al menos 2 semanas de ideas delirantes o alucinaciones sin síntomas importantes de alteración del estado de ánimo.

El trastorno esquizofreniforme:

Se caracteriza por una presentación sintomática equivalente a la esquizofrenia, excepto por la duración (p. ej., la alteración dura 1 a 6 meses) y por la ausencia del requerimiento de que exista un deterioro funcional.

El trastorno delirante:

Se caracteriza por al menos 1 mes de ideas delirantes no extrañas sin otros síntomas de la fase activa de la esquizofrenia.

El trastorno psicótico breve:

Es una alteración psicótica que dura más de 1 día y que remite antes de 1 mes.

El trastorno psicótico:

Compartido es una alteración que se desarrolla en un sujeto que está influenciado por alguien que presenta una idea delirante de contenido similar.

En el trastorno psicótico Inducido por sustancias:

Se considera que los síntomas psicóticos son una consecuencia fisiológica directa de una droga de abuso, una medicación o la exposición a un tóxico.

El trastorno psicótico no especificado: se incluye para clasificar las presentaciones psicóticas que no cumplen los criterios para ninguno de los trastornos psicóticos específicos definidos en esta sección, o la sintomatología psicótica acerca de la que se dispone de una información insuficiente o contradictoria.

Gracias!