Psicología Anormal

Trastornos Psicóticos

Esquizofrenia y Subtipos

Galo Mosquera Porras

Psicología ClínicaCuarto Semestre

T. EsquizofreniformeT. Esquizoafectivo

T. DeliranteT. Psicótico Breve

T. Psicótico Compartido

T. debido a enfermedad médica

T. inducido por sustanciasT. no especificado

Psicosis

No hay aparente conciencia

Trastorno mental crónicoFunción mental significativamente deterioradaIncapacidad de emitir juicios de la realidad

Esquizofrenia

Antecedentes HistóricosPrincipios siglo XIX

Morel (1860) Demencia Precoz

Kahlbaum (1863–1874) Descripción de Paranoia y Catatonia

Hecker (1871) Descripción de Hebefrenia

Kraepelin (1896) Organiza Demencia Precoz enParanoide, Hebefrénica y

Catatónica

Bleuer (1911) EsquizofreniaSíntomas primarios o

fundamentalesSíntomas secundarios o accesorios

Schneider (1912) Síntomas de primer rangoSíntomas negativos

Pérdida del sentido de realidad

Schizo + Frenia = Mente Fragmentada

Esquizofrenia [F20]

Principal Trastorno PsicóticoDisociación ideo-afectiva-conativa

Forma y contenido de pensamientoHumor y AfectividadConducta extraña

Inicio brusco o gradual Temprano Tardío

Curso y Evolución variable

No es habitual la remisión completa

Fase ProdrómicaFase ActivaFase Residual

Etiología y Factores de RiesgoAproximación Multifactorial

Factor genético• Riesgo familiar

Factor orgánico• Alteración anatomica• Alteración fisiológica• Alteración dopaminérgica

Factor ambiental• Factor obstétrico• Factor psicosocial

Modelo Diátesis–Estrés

Predisposición específica a la Esquizofrenia

Vulnerabilidad no Genética

Falla en InteracciónPersona – Afrontamiento – Estrés

Criterios Diagnósticos de la EsquizofreniaDSM-IV

A Presencia de dos o más síntomas psicóticosB Marcado deterioro socialC Síntomas persisten un mes, en periodo de seis mesesD No se explica por trastorno esquizoafectivo

o trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticosE No debido a enfermedad ni inducido por sustanciaF En trastorno generalizado del desarrollo se diagnostica esquizofrenia

si hay ideas delirantes o alucinaciones al menos durante un mes

Síntomas Positivos

Idea Delirante (Delusión)

Falsa creencia sostenidaa pesar de evidencia en contrario

Alucinación

Fuerte alteración de cualquier modalidad de sensopercepción

Lenguaje desorganizado

Pensamiento desorganizado expresado por medio del lenguaje

Comportamiento gravemente desorganizado

Distorsión exagerada de organización del comportamiento dirigido a objetivos

Síntomas Negativos

Aplanamiento Afectivo

Falta de expresiónfacial, visual o corporal

Alogia

Pobre fluidez del habla o expresión de pensamiento

Otros síntomas negativos

Afecto inapropiadoAnhedoniaHumor disfóricoAlteración de sueño y alimentaciónInconsciencia de enfermedad

Abulia

Incapacidad de iniciarcomportamiento dirigido a objetivo

Subtipos de la Esquizofrenia

CIE-10

• Paranoide

• Hebefrénica

• Catatónica

•

Indiferenciada

• Residual

DSM-IV

• Paranoide

•

Desorganizada

• Catatónica

•

Indiferenciada

• Residual• Depresión pos-

esquizofrénica

• Simple

Esquizofrenia no es trastorno únicoPersona debe ser codificada con diagnóstico subtipo

Psico EducaciónMejoramiento de la calidad de vida

Qué esPsico Educación

Entrena en técnicas para afrontar situación

Método terapéutico

Ofrece información específica

• Mejorar calidad de vida del paciente y su familia

• Incrementar conocimientos y habilidades en manejo de

enfermedad

• Facilitar ambiente familiar adecuado para readaptación y

reintegración

• Disminuir la carga para su familia

• Disminuir la probabilidad de recaídas

Objetivos

• Alianza terapéutica paciente–

familia

• No estigmatización

• Transferencia de información

• Descarga emocional

• Apoyo con medicina o

psicoterapia

• Entrenamiento para la

autoayuda

Psico EducaciónMejoramiento de la calidad de vida

Modalidades

Paciente a paciente Familia a familia

Individual Grupal Familiar

Metodología de trabajo

Necesidades del paciente

Fortalecer autoestima, autonomía y responsabilidad

Ser respetado y entendido por otros

Tener una forma de ingreso

Estar libre de síntomas

No ser estigmatizado por enfermedad o tratamiento

Restablecer funcionamiento del paciente en su rol familiar y social

Evitar problemas financieros por el tratamiento

Mantener algo de su tiempo libre

Participar en las decisiones sobre el paciente

Necesidades de la familia

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• Capacidad de convertir conocimientos en acciones de rehabilitación• Intervención familiar positiva reduce recaídas en aprox. 20%

• A mayor intolerancia, recaídas más frecuentes• Falta de conocimiento familiar trae dificultades de adaptación

Prevención

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Recordar que

Muchas Gracias